Microsoft Word TRẦN VćN SÆ€N MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i LỜI CAM ĐOAN ii MỤC LỤC iii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT v DANH MỤC CÁC BẢNG vi DANH MỤC CÁC HÌNH, BIỂU ĐỒ vii ĐẶT VẤN ĐỀ 1 Chương 1 CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ[.]
i MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i LỜI CAM ĐOAN .ii MỤC LỤC iii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT v DANH MỤC CÁC BẢNG vi DANH MỤC CÁC HÌNH, BIỂU ĐỒ vii ĐẶT VẤN ĐỀ .1 Chương 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN .3 1.1 Cơ sở lý luận .3 1.1.1 Định nghĩa 1.1.2 Nguyên tắc thực chăm sóc giảm nhẹ .3 1.1.3 Vai trị chăm sóc giảm nhẹ 1.1.4 Điều dưỡng chăm sóc giảm nhẹ .6 1.2 Cơ sở thực tiễn 1.2.1 Kiến thức chăm sóc giảm nhẹ .8 1.2.2 Yếu tố liên quan đến kiến thức thái độ chăm sóc giảm nhẹ điều dưỡng 10 Chương 2: MÔ TẢ VẤN ĐỀ CẦN GIẢI QUYẾT 11 2.1 Giới thiệu Bệnh viện Việt Nam – Thụy Điển ng Bí 11 2.2 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu .12 2.1.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 12 2.2.2 Đặc điểm có liên quan đến chăm sóc giảm nhẹ .13 2.3 Kiến thức chăm sóc giảm nhẹ 13 2.3.1 Kiến thức quản lý đau triệu chứng 13 2.3.2 Kiến thức yếu tố chăm sóc giảm nhẹ .15 2.3.3 Kiến thức chăm sóc tâm lý lĩnh vực tâm linh cho người bệnh .16 2.3.4 Điểm trung bình kiến thức CSGN điều dưỡng 16 2.3.5 Phân loại mức độ kiến thức CSGN điều dưỡng 17 2.4 Thái độ chăm sóc giảm nhẹ điều dưỡng .18 2.4.1 Thái độ điều dưỡng chăm người bệnh 19 ii 2.4.2 Thái độ điều dưỡng chăm sóc gia đình người bệnh 21 2.4.3 Điểm trung bình thái độ CSGN điều dưỡng 22 2.4.4 Phân loại thái độ điều dưỡng CSGN 23 2.5 Một số yếu tố liên quan tới kiến thức thái độ điều dưỡng CSGN 24 2.5.1 Một số yếu tố liên quan tới kiến thức điều dưỡng CSGN 24 2.5.2 Một số yếu tố liên quan tới thái độ điều dưỡng CSGN .25 Chương 3: BÀN LUẬN 26 3.1 Thực trạng kiến thức thái độ CSGN điều dưỡng 26 3.1.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 26 3.1.2 Kiến thức chăm sóc giảm nhẹ điều dưỡng 27 3.1.3 Thái độ điều dưỡng chăm sóc giảm nhẹ 30 3.1.4 Mối tương quan số yếu tố kiến thức, thái độ CSGN điều dưỡng 31 3.2 Đề xuất giải pháp 32 KẾT LUẬN .36 ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP 37 TÀI LIỆU THAM KHẢO Phụ lục 1: PHIẾU ĐIỀU TRA Phụ lục 2: DANH SÁCH LẤY SỐ LIỆU Phụ lục 3: DANH SÁCH ĐIỀU DƯỠNG THAM GIA NGHIÊN CỨU iii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT CSGN - Chăm sóc giảm nhẹ WHO - Tổ chức Y tế giới COPD - Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính iv DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 2.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 12 Bảng 2.2 Đặc điểm liên quan đến chăm sóc giảm nhẹ ĐTNC 13 Bảng 2.3 Tỷ lệ kiến thức quản lý đau triệu chứng 13 Bảng 2.4 Tỷ lệ kiến thức yếu tố chăm sóc giảm nhẹ 15 Bảng 2.5 Tỷ lệ kiến thức chăm sóc tâm lý tâm linh cho người bệnh 16 Bảng 2.6 Cách tính điểm phần kiến thức 17 Bảng 2.7 Điểm trung bình kiến thức CSGN điều dưỡng .17 Bảng 2.8 Tỷ lệ thái độ điều dưỡng chăm sóc người bệnh 19 Bảng 2.9 Tỷ lệ thái độ điều dưỡng chăm sóc gia đình người bệnh .21 Bảng 2.10 Cách tính điểm mục phần thái độ 22 Bảng 2.11 Điểm trung bình thái độ CSGN điều dưỡng .22 Bảng 2.12 Một số yếu tố liên quan tới kiến thức điều dưỡng CSGN 24 Bảng 2.13 Mối liên quan số yếu tố với thái độ điều dưỡng CSGN .25 v DANH MỤC CÁC HÌNH, BIỂU ĐỒ Hình 1.1 Sơ đồ chăm sóc giảm nhẹ suốt diễn tiến bệnh Biểu đồ 2.1 Phân loại mức độ kiến thức CSGN điều dưỡng .18 Biểu đồ 2.2 Phân loại thái độ điều dưỡng CSGN 23 ĐẶT VẤN ĐỀ Theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO): Chăm sóc giảm nhẹ hoạt động nhằm cải thiện chất lượng sống người bệnh gia đình người bệnh, người đối mặt với vấn đề liên quan tới ốm đau đe dọa đến tính mạng, thơng qua ngăn ngừa làm giảm gánh nặng họ chịu đựng cách nhận biết sớm, đánh giá toàn diện điều trị đau vấn đề khác, thể lực, tâm lý xã hội tâm linh [22] Mỗi năm ước tính có khoảng 40 triệu người cần chăm sóc giảm nhẹ, 78% số sống nước có thu nhập thấp trung bình nhiên có 14% chăm sóc Các báo cáo toàn giới dự báo nhu cầu chăm sóc giảm nhẹ leo thang vài thập kỷ tới, nhân học thay đổi, quỹ đạo bệnh dài tỷ lệ mắc bệnh cao [21] Chăm sóc giảm nhẹ cần thiết cho nhiều loại bệnh Đa số người trưởng thành cần chăm sóc giảm nhẹ mắc bệnh mãn tính tim mạch (38,5%), ung thư (34%), bệnh hơ hấp mãn tính (10,3%), AIDS (5,7%) tiểu đường (4,6%) Nhiều tình trạng khác cần chăm sóc giảm nhẹ, bao gồm suy thận, bệnh gan mãn tính, bệnh đa xơ cứng, bệnh Parkinson, viêm khớp dạng thấp, bệnh thần kinh, sa sút trí tuệ, dị tật bẩm sinh bệnh lao kháng thuốc [23] Theo khảo sát WHO liên quan đến bệnh không lây nhiễm thực 194 quốc gia thành viên vào năm 2019: kinh phí cho chăm sóc giảm nhẹ cung cấp 68% quốc gia 40% quốc gia báo cáo dịch vụ tiếp cận nửa số bệnh nhân có nhu cầu [22] Chăm sóc giảm nhẹ bao gồm loạt dịch vụ cung cấp loạt chun gia mà tất có vai trị quan trọng nhau, bao gồm: bác sĩ, điều dưỡng, nhân viên hỗ trợ, y tế, dược sĩ, vật lý trị liệu tình nguyện viên - hỗ trợ bệnh nhân gia đình họ [23] Như nhân viên y tế nói chung điều dưỡng nói riêng đóng vai trị quan trọng cơng tác chăm sóc giảm nhẹ Điều đòi hỏi người điều dưỡng cần có kiến thức đầy đủ chăm sóc giảm nhẹ Tuy nhiên nghiên cứu thực sinh viên điều dưỡng trường đại học Đông Nam Hoa Kỳ, kết nghiên cứu cho thấy điểm trung bình chăm sóc giảm nhẹ sinh viên điều dưỡng đạt 61% [12] Theo nghiên cứu Jordan năm 2014 đánh giá kiến thức chăm sóc giảm nhẹ điều dưỡng làm việc bệnh viện Jordan cho thấy điều dưỡng có kiến thức chăm sóc giảm nhẹ cịn nhiều hạn chế lý thuyết thực hành chăm sóc giảm nhẹ, đa số điều dưỡng không làm việc khoa liên quan nhiều đến chăm sóc giảm nhẹ bệnh viện [9] Một khảo sát cắt ngang kiến thức chăm sóc giảm nhẹ 363 điều dưỡng bệnh viện đa chuyên khoa Ấn Độ cho thấy mức độ hiểu biết chung CSGN điều dưỡng kém, đặc biệt kiến thức vấn đề đau, khó thở [20] Tại Việt Nam, có phần ba điều dưỡng khảo sát không đào tạo, giảng dạy chăm sóc giảm nhẹ, tỷ lệ điều dưỡng có kiến thức thái độ chăm sóc giảm nhẹ thấp [2] Nghiên cứu Trịnh Thị My (2018) [6] cho thấy điểm trung bình kiến thức chăm sóc giảm nhẹ điều dưỡng mức thấp: 13,34 ± 1,91 tổng 30 (đạt 44,5% so với điểm tối đa) Nghiên cứu Dương Minh Anh (2020) [1] 96,61 % điều dưỡng tham gia khảo sát có kiến thức chăm sóc giảm nhẹ mức độ trung bình thấp; 67% có thái độ trung bình; 2% điều dưỡng có thái độ khơng tích cực chăm sóc giảm nhẹ Để có thêm nhiều chứng khoa học kiến thức, thái độ, thực hành chăm sóc giảm nhẹ điều dưỡng, tiến hành nghiên cứu “Thực trạng kiến thức thái độ chăm sóc giảm nhẹ điều dưỡng khoa lâm sàng Bệnh viện Việt Nam - Thụy Điển ng Bí, tỉnh Quảng Ninh năm 2022” với mục tiêu sau: Mô tả thực trạng kiến thức thái độ chăm sóc giảm nhẹ điều dưỡng khoa lâm sàng Bệnh viện Việt Nam - Thụy Điển Uông Bí năm 2022 Đề xuất số giải pháp nhằm tăng cường kiến thức thái độ chăm sóc giảm nhẹ điều dưỡng khoa lâm sàng Bệnh viện Việt Nam - Thụy Điển ng Bí năm 2022 Chương CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 1.1 Cơ sở lý luận 1.1.1 Định nghĩa Theo Tổ chức Y tế giới (WHO) [22]:‘‘Chăm sóc giảm nhẹ nhằm cải thiện chất lượng sống người bệnh gia đình người bệnh, người đối mặt với vấn đề liên quan tới ốm đau đe dọa đến tính mạng, thơng qua ngăn ngừa làm giảm gánh nặng họ chịu đựng cách nhận biết sớm, đánh giá toàn diện, điều trị đau vấn đề khác, thể chất, tâm lý xã hội tinh thần’’ Theo Bộ Y tế Việt Nam [5]: Chăm sóc giảm nhẹ chuyên ngành chăm sóc, điều trị vận dụng chứng tốt có nhằm ngăn ngừa giảm nhẹ đau khổ thể chất, tâm lê, xã hội, hay tâm linh - mà người bệnh người lớn hay trẻ em mắc bệnh nặng, nghiêm trọng, phải chịu đựng Chăm sóc giảm nhẹ q trình chăm sóc lấy người bệnh làm trung tâm, đồng hành với người bệnh gia đình người bệnh tồn trình diễn biến bệnh, kể giai đoạn cuối đời, nhằm đạt chất lượng giá trị sống cao Đây cấu phần khơng thể thiếu chăm sóc tồn diện cho người bệnh mắc bệnh nặng, nghiêm trọng Do đó, người bệnh phải tiếp cận dễ dàng với hình thức chăm sóc giảm nhẹ sở y tế tất tuyến, đặc biệt nhà người bệnh Đặc biệt, chăm sóc giảm nhẹ chuyên sâu cần cung cấp bệnh viện đa khoa chuyên khoa tuyến trên, trung tâm ung thư lớn; chăm sóc giảm nhẹ mức độ trung gian/nâng cao trách nhiệm tất bác sĩ nội khoa, bác sĩ gia đình, nhi khoa, ung bướu, huyết học chuyên ngành khác bệnh viện; chăm sóc giảm nhẹ nên cung cấp nhân viên chăm sóc sức khỏe ban đầu cộng đồng 1.1.2 Nguyên tắc thực chăm sóc giảm nhẹ [7] Đối tượng nên đánh giá chăm sóc giảm nhẹ: - Tất bệnh nhân HIV/AIDS tiến triển ung thư - Tất bệnh nhân mắc bệnh đe dọa đến tính mạng khác - Bất kỳ bệnh nhân qua đời vòng tháng - Khi liệu pháp điều trị đặc hiệu khơng cịn hiệu quả, khơng khả thi bệnh có xu hướng ngày trở nên trầm trọng - Bất kỳ bệnh nhân phải chịu đựng đau đớn, triệu chứng thực thể khác, vấn đề tâm lý xã hội mạn tính mức độ vừa đến nặng Thời điểm chăm sóc giảm nhẹ nên cung cấp: Từ chẩn đốn: đánh giá chăm sóc giảm nhẹ ban đầu cần thực từ giai đoạn sớm bệnh cần, can thiệp nên diễn vào thời điểm chẩn đốn sau sớm tốt Xun suốt q trình bị bệnh Chăm sóc cuối đời (hay hoàn thành điều trị chữa bệnh) Điều trị thay đổi diễn tiến bệnh CHĂM SÓC GIẢM NHẸ Chẩn đốn Hỗ trợ GĐ cần Tử vong Hình 1.1 Sơ đồ chăm sóc giảm nhẹ suốt diễn tiến bệnh [7] Chăm sóc giảm nhẹ áp dụng sớm thời gian điều trị bệnh với biện pháp điều trị đặc hiệu như: trị liệu kháng virus (ARV), hóa trị liệu điều trị phóng xạ ung thư Chăm sóc giảm nhẹ làm giảm làm dịu tác dụng phụ phương pháp điều trị Chăm sóc giảm nhẹ thúc đẩy tuân thủ liệu pháp điều trị: - Tầm quan trọng chăm sóc giảm nhẹ tăng lên liệu pháp điều trị đặc hiệu trở nên thích hợp, hiệu khơng khả thi - Cung cấp động viên, hỗ trợ cho người thân người bệnh sau người bệnh qua đời Đối tượng tham gia cung cấp chăm sóc giảm nhẹ Một cách lý tưởng, chăm sóc giảm nhẹ cần cung cấp phân phối nhóm nhân viên đa ngành với người bệnh trung tâm Nhóm chăm sóc bao gồm : - Nhân viên y tế: Bác sĩ (hoặc y sĩ sở), điều dưỡng, dược sĩ - Nhân viên y tế cộng đồng: Thành viên gia đình, người chăm sóc (sẽ cần hỗ trợ tâm lý xã hội đào tạo); người hỗ trợ đồng đẳng và/hoặc người tự nguyện (có thể cần đào tạo); cán xã hội; nhà sư/linh mục 1.1.3 Vai trị chăm sóc giảm nhẹ Theo báo cáo Bộ y tế, mô hình bệnh tật Việt Nam mơ hình kép, song song bệnh truyền nhiễm đẩy lùi xu hướng mắc bệnh khơng lây nhiễm ngày tăng cao bao gồm: ung thư, tim mạch, đái tháo đường, bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính… Trong đáng lo ngại gia tăng khơng ngừng bệnh ung thư HIV Cụ thể Việt Nam, ước tính năm có khoảng 150.0 ca mắc ung thư mới, 2.900 ca HIV mới, 70.000 người chết ung thư 1.700 người chết HIV [7] Phần lớn bệnh nhân chẩn đoán giai đoạn muộn phải trải qua chịu đựng thể chất, tâm lý tinh thần Vì nhu cầu chăm sóc giảm nhẹ người bệnh lớn Những người bệnh mắc bệnh mạn tính COPD, đái tháo đường, tăng huyết áp chăm sóc giảm nhẹ quản lý chăm sóc giảm nhẹ phù hợp giảm thời gian nằm ICU người bệnh không chăm sóc giảm nhẹ [13] Trong sản khoa thai phụ có nguy nguy hiểm thời kỳ thai sản, chăm sóc giảm nhẹ theo dõi sát tình trạng sức khỏe giảm tỷ lệ trẻ sơ sinh dị tật đời, giảm nguy nguy hiểm cho mẹ bé trình chuyển dạ, vấn đề sống thai phụ tốt thai phụ khơng chăm sóc giảm nhẹ [17] [7] Do vậy, người điều dưỡng cần trang bị kiến thức kỹ chăm sóc giảm nhẹ nhằm: - Theo dõi quản lý, làm dịu đau đớn chịu đựng (nguyên tắc mệnh lệnh lương tâm người thầy thuốc) ... tả thực trạng kiến thức thái độ chăm sóc giảm nhẹ điều dưỡng khoa lâm sàng Bệnh viện Việt Nam - Thụy Điển ng Bí năm 2022 Đề xuất số giải pháp nhằm tăng cường kiến thức thái độ chăm sóc giảm nhẹ. .. chăm sóc giảm nhẹ điều dưỡng, tiến hành nghiên cứu ? ?Thực trạng kiến thức thái độ chăm sóc giảm nhẹ điều dưỡng khoa lâm sàng Bệnh viện Việt Nam - Thụy Điển ng Bí, tỉnh Quảng Ninh năm 2022? ?? với mục... đến kiến thức thái độ chăm sóc giảm nhẹ điều dưỡng Kiến thức thái độ chăm sóc giảm nhẹ điều dưỡng rèn luyện qua học tập lý thuyết, tìm hiểu tài liệu tham khảo chăm sóc giảm nhẹ thời gian thực