Thực trạng kiến thức về thoái hóa khớp gối của người bệnh tại bệnh viện y học cổ truyền lanq bắc giang năm 2022

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH NGUYỄN THỊ VÂN THỰC TRẠNG KIẾN THỨC VỀ THỐI HĨA KHỚP GỐI CỦA NGƯỜI BỆNH TẠI BỆNH VIỆN Y HỌC CỔ TRUYỀN LANQ BẮC GIANG NĂM 2022 BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP NAM ĐỊNH – 2022 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH NGUYỄN THỊ VÂN THỰC TRẠNG KIẾN THỨC VỀ THỐI HĨA KHỚP GỐI CỦA NGƯỜI BỆNH TẠI BỆNH VIỆN Y HỌC CỔ TRUYỀN LANQ BẮC GIANG NĂM 2022 Chuyên ngành: Điều dưỡng Nội người lớn BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP GIẢNG VIÊN HƯỚNG DẪN: ThS NGUYỄN TRƯỜNG SƠN NAM ĐỊNH – 2022 i LỜI CẢM ƠN Sau thời gian học tập rèn luyện, biết ơn kính trọng, em xin gửi lời cảm ơn chân thành đến thầy, cô Ban giám hiệu, thầy cô giáo Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định hết lòng truyền thụ kiến thức hỗ trợ giúp đỡ em q trình học tập, nghiên cứu hồn thành báo cáo chuyên đề tốt nghiệp Đặc biệt em xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành sâu sắc tới thầy giáo Th.S Nguyễn Trường Sơn có hỗ trợ quý báu, giúp đỡ, hướng dẫn em hoàn thành chuyên đề Em xin gửi lời cảm ơn chân thành tới Ban lãnh đạo bệnh viện, Phòng Điều dưỡng, y bác sĩ, điều dưỡng hai khoa điều trị nội trú Nội tổng hợp, Châm cứu phục hồi chức – Bệnh viện Y học cổ truyền LanQ Bắc Giang giúp đỡ, tạo điều kiện thuận lợi để em hoàn thành việc thu thập số liệu hoàn thành báo cáo chuyên đề tốt nghiệp Em xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến gia đình, người thân, bạn bè, đồng nghiệp ln động viên khích lệ giúp đỡ em học tập hoàn thành chuyên đề tốt nghiệp Em xin chân thành cảm ơn! Nam Định, ngày 24 tháng 07 năm 2022 HỌC VIÊN Nguyễn Thị Vân ii LỜI CAM ĐOAN Tôi Nguyễn Thị Vân, học viên lớp Điều dưỡng chuyên khoa khóa 9, Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định xin cam đoan: Bài báo cáo chuyên đề: “Thực trạng kiến thức thối hóa khớp gối người bệnh Bệnh viện Y học cổ truyền LanQ Bắc Giang năm 2022” báo cáo tơi trực tiếp nghiêm túc thực hướng dẫn thầy Th.S Nguyễn Trường Sơn Các số liệu tài liệu báo cáo trung thực chưa công bố cơng trình nghiên cứu Tất tham khảo kế thừa trích dẫn tham chiếu đầy đủ Nam Định, tháng 07 năm 2022 Học viên Nguyễn Thị Vân iii MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i LỜI CAM ĐOAN ii DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT iv DANH MỤC BẢNG v DANH MỤC HÌNH ẢNH vi ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 1.1 Cơ sở lý luận 1.2 Cơ sở thực tiễn 14 CHƯƠNG 18 THỰC TRẠNG KIẾN THỨC TỰ CHĂM SÓC CỦA NGƯỜI BỆNH THK GỐI TẠI BỆNH VIỆN Y HỌC CỔ TRUYỀN LANQ 18 2.1 Bệnh viện YHCT LanQ 18 2.2 Kết khảo sát người bệnh thối hóa khớp gối 22 CHƯƠNG BÀN LUẬN 32 3.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 32 3.2 Kiến thức tự chăm sóc 32 3 Ưu điểm, tồn nguyên nhân 33 KẾT LUẬN 42 ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP 43 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC iv DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT THK Thối hóa khớp NB Người bệnh BN Bệnh nhân YHCT Y học cổ truyền GDSK Giáo dục sức khỏe NVYT Nhân viên y tế BMI Chỉ số đánh giá cân nặng chiều cao v DANH MỤC BẢNG Bảng 1: Bảng phân bố nghề nghiệp người bệnh THK gối 25 Bảng 2: Lý vào viện người bệnh THK gối 26 Bảng 3: Đặc điểm triệu chứng bệnh vào viện 26 Bảng 4: Đặc điểm thời gian mắc bệnh số lần nhập viện điều trị 26 Bảng 5: Phân bố số người mắc bệnh kèm theo 27 Bảng 6: Nguồn thông tin người bệnh biết bệnh cách tự chăm sóc 28 Bảng 7: Kiến thức tự chăm sóc phịng bệnh THK gối người bệnh 28 Bảng 8: Kiến thức tự chăm sóc dinh dưỡng người bệnhError! Bookmark not defined Bảng 9: Kiến thức tự chăm sóc tập luyện người bệnh 30 Bảng 10: Kiến thức chung tự chăm sóc người bệnh THK gối 30 vi DANH MỤC HÌNH ẢNH Hình 1: Hình ảnh THK gối tạo gai xương hốc xương sụn Hình 2: Hình ảnh X-Quang thối hóa khớp Hình 3: Hình ảnh Bệnh viện YHCT LanQ 18 Hình 4: Hình ảnh họp hội đồng người bệnh kết hợp tư vấn GDSK 20 Hình 5: Bác sĩ hướng dẫn bệnh nhân THK gối sử dụng ghế tập tứ đầu đùi 21 Hình 6: Kỹ thuật viên tập phục hồi chức cho BN THK gối 21 Hình 7: Điều dưỡng phát thuốc sắc cho bệnh nhân 22 Hình 8: Hình ảnh thực phẩm giàu dinh dưỡng tốt cho xương khớp 39 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 1: Phân bố theo tuổi 23 Biểu đồ 2: Tỷ lệ mắc phân bố theo giới tính 24 Biểu đồ 3: Trình độ học vấn người bệnh THK gối 24 Biểu đồ 4: Chỉ số cân nặng chiều cao (BMI) người bệnh 25 Biểu đồ 5: Sự tiếp cận thông tin 28 DANH MỤC SƠ ĐỒ Sơ đồ 1: Tóm tắt chế bệnh sinh thối hóa khớp gối (Howell 1988) ĐẶT VẤN ĐỀ Thối hóa khớp (THK) tình trạng thối triển khớp, hậu trình học sinh học làm cân tổng hợp hủy hoại sụn khớp xương sụn khớp [1] Thoái hố khớp gặp nhiều khớp động, theo thống kê bệnh hay gặp khớp chịu tải khớp gối, khớp háng, cột sống Khi khớp bị thoái hoá đến giai đoạn biểu lâm sàng gây đau hạn chế chức lại sinh hoạt người bệnh khiến người bệnh phải thường xuyên khám bệnh điều trị, ảnh hưởng đến chất lượng sống gây tổn hại đến kinh tế Thối hóa khớp bệnh thường gặp nhiều quốc gia giới Có khoảng 18 % nữ 9.5% nam giới toàn cầu mắc bệnh THK nói chung, THK gối chiếm 15% dân số [2] Ở Mỹ THK gối nguyên nhân gây tàn tật cho người có tuổi đứng thứ hai sau bệnh tim mạch, hàng năm có 21 triệu người mắc bệnh THK, với triệu người phải nằm viện, khoảng 100.000 bệnh nhân lại THK gối nặng [19] Tại nước Châu Âu chi phí trực tiếp cho điều trị THK khoảng 4000 USD/bệnh nhân/năm [20] Ở Việt Nam đợt điều trị nội khoa THK khoảng 24 triệu Vnđ, chưa kể đến chi phí cho dịch vụ khác liên quan đến điều trị [3] Theo số thống kê nghiên cứu Việt Nam, THK đứng hàng thứ ba (4,66%) bệnh có tổn thương khớp, THK gối chiếm 56,5% tổng số bệnh khớp thoái hóa cần điều trị nội trú Tỷ lệ thối hóa khớp bệnh viện Bạch Mai từ 1991 – 2000 4,66% số bệnh nhân điều trị nội trú khoa Cơ xương khớp [4] Theo nghiên cứu phân khoa xương khớp bệnh viện đại học Y - Dược thành phố Hồ Chí Minh cho thấy THK phổ biến, gặp khoảng 20% dân số độ tuổi 40 -50, có tới 50% dân số độ tuổi 40 trở lên có hình ảnh THK phim xquang, nửa số có triệu chứng lâm sàng khớp, 75% khớp gối [5] Hiện nay, với gia tăng tuổi thọ trung bình người Việt Nam, bệnh lý xương khớp, đặc biệt THK gối chứng bệnh hay gặp, cao tuổi bệnh lý diễn biến nặng, sau 40 - 50 tuổi, xuất biểu bệnh Đây bệnh không trực tiếp đe dọa tính mạng nên người bệnh cộng đồng chưa quan tâm mức, đặc biệt người lao động chân tay Trong tương lai, tỷ lệ cịn tiếp tục tăng cao gia tăng tuổi thọ Nếu phát điều trị bệnh muộn hiệu khơng mong muốn, gắn liền với nghỉ việc, giảm suất lao động hạn chế hoạt động hàng ngày, chí tàn phế suốt đời Tại Việt Nam có nhiều đề tài nghiên cứu điều trị thối hóa khớp gối có nghiên cứu hoạt động tự chăm sóc người bệnh thối hóa khớp gối thời gian điều trị bệnh viện chăm sóc gia đình Với mong muốn tìm hiểu kiến thức người bệnh thối hóa khớp gối việc tự chăm sóc bệnh; giúp người bệnh nhân thức rõ tầm quan trọng việc tự chăm sóc khớp gối góp phần giảm nhẹ tình trạng bệnh tật, chi phí điều trị, hạn chế tình trạng tàn phế từ giúp nâng cao chất lượng sống người bệnh thối hóa khớp gối Xuất phát từ lí trên, tiến hành thực chuyên đề: “ Thực trạng kiến thức thối hóa khớp gối người bệnh Bệnh viện Y học cổ truyền LanQ Bắc Giang năm 2022” với hai mục tiêu: Mô tả thực trạng kiến thức tự chăm sóc người bệnh thối hóa khớp gối Bệnh viện y học cổ truyền LanQ Bắc Giang năm 2022” Đề xuất số giải pháp nâng cao kiến thức tự chăm sóc người bệnh thối hóa khớp gối Bệnh viện y học cổ truyền LanQ Bắc Giang 37 Cơ tứ đầu đùi đóng vai trị quan trọng việc ổn định đầu gối nên người có khớp gối suy yếu thối hóa, rèn luyện tứ đầu đùi điều cần thiết, để thực tập người bệnh cần: - Nằm ngửa sàn - Co chân duỗi chân - Cuộn khăn đặt bên đầu gối chân duỗi - Từ từ siết chặt tứ đầu đùi chân duỗi giữ yên vịng giây, sau từ từ thả lỏng trở lại - Tạm nghỉ giây tiếp tục lặp lại động tác siết chặt - Tập ngày đợt, đợt 10 lần, đồng thời đừng quên đổi chân trình tập Bài tập 2: Bài tập giãn gân khoeo Căng gân khoeo vấn đề thường gặp bệnh nhân THK gối Bài tập khơng giúp khắc phục tình trạng căng gân khoeo mà cịn góp phần cải thiện tính linh hoạt phạm vi chuyển động khớp Các bước luyện tập: - Nằm ngửa sàn với hai chân duỗi thẳng - Dùng dây dài (có thể thay khăn dài, dùng tay) vòng qua lòng bàn tay - Sử dụng tay để kéo căng dây để nâng cao chân cảm thấy mặt sau đùi căng nhẹ - Duy trì tư vịng 30 giây từ từ hạ chân xuống - Lặp lại động tác với chân lại - Thực tập ngày đợt, đợt lần với chân Bài tập 3: Bài tập mơng cho người bệnh THK gối Mục đích cảu tập rèn luyện mông nhằm hỗ trợ kiểm soát phần thân, ổn định chân giữ thăng bệnh nhân đứng Quy trình tập luyện gồm: - Nằm sấp bề mặt phẳng với hai chân duỗi thẳng - Kê gối bên nhằm hỗ trợ giữ thăng lưng - Siết chặt mông nâng nhẹ chân lên cao (1 chân duỗi thẳng) - Duy trì tư vài giây từ từ hạ chân xuống 38 - Thực tập ngày đợt, đợt 10 lần với hai chân Bài tập 4: Bài tập giãn bắp chân Tác dụng tập THK gối giúp trì tính linh hoạt cẳng chân mắt cá đồng thời cải thiện khả giữ thăng lại Các bước luyện tập: - Đứng đối mặt với tường, chống tay lên tường để hỗ trợ giữ thăng - Bước chân lên trước từ từ khuỵu gối xuống - Chân lại duỗi thằng sau, lưu ý khơng nhấc gót chân khỏi mặt sàn - Tiếp tục khuỵu gối chân trước duỗi thẳng chân sau cảm thấy bắp chân sau căng nhẹ - Duy trì 30 giây trở tư ban đầu - Lặp lại động tác lần đổi chân - Thực tập ngày lần Bài tập 5: Bài tập Swat nửa Bài tập giúp chữa đau khớp gối bị thối hóa cách tăng sức mạnh cho ba nhóm tứ đầu đùi, gân khoeo mông Các bước thực hiện: - Đứng thẳng hai chân rộng vai - Duỗi thẳng hai tay trước chắp hoa sen - Từ từ khuỵu gối xuống thành tư nửa ngồi - Giữ lưng thẳng, không chúi người phía trước - Duy trì tư nửa ngồi giây từ từ trở tư ban đầu - Thực tập ban đầu, đợt 10 lần Bài tập 6: Nhún chân: - Đứng thẳng, chuẩn bị sẵn ghế để vịn vào nhằm hỗ trợ nhằm hỗ trợ giữ thăng cần thiết - Duỗi thẳng chân phía trước nâng lên khoảng 30cm - Từ từ khuỵu gối chân lại để tạo thành tư chuẩn bị ngồi lên ghế, tránh để chân duỗi bắt chéo chân khuỵu xuống - Duy trì giây trở tư ban đầu - Thực tập đợt, đợt lần chân Các biện pháp phịng tránh bệnh thối hóa khớp Điều chỉnh chế độ dinh dưỡng 39 Tư vấn, hướng dẫn người bệnh nên trì thực đơn ăn uống lành mạnh, bao gồm thực phẩm tăng cường dinh dưỡng cho xương khớp giúp thể chống lại chứng viêm bệnh THK * Những thực phẩm người bệnh nên ăn: - Thực phẩm giàu omega như: dầu đậu nành, dầu hạnh nhân, dầu ôliu…Một cách để bổ sung acid béo omega sử dụng khoảng 100mg cá tuần Những loại cá có nhiều omega cá hồi, cá ngừ, cá mòi…và số loại hạch như: hạnh nhân, óc chó…Bộ Y tế khuyến cáo người trưởng thành ngày nên cung cấp tối thiểu 250-500mg hàm lượng omega tốt cho sức khỏe - Ăn nhiều rau xanh, củ, quả, trái loại thức ăn có hàm lượng canxi cao: súp lơ, cải xanh, tôm, cua, xương lợn… - Ngoài ra, cần bổ sung thêm vitamin C, D,B,K, acid folic, sắt có chứa loại rau Bổ sung loại thực phẩm giàu vitamin E cải, cải xanh, đu đủ, ớt chuông… khuyến cáo cho bệnh nhân THK Hình 8: Hình ảnh thực phẩm giàu dinh dưỡng tốt cho xương khớp 40 - Thêm vào cần tăng cường loại trái như: đu đủ, dứa, chanh, bưởi,vì loại trái nguồn cung ứng men kháng viêm sinh tố C, hoạt chất có tác dụng chữa viêm khớp vai hiệu - Sữa chế phẩm từ sữa: khuyến cáo nên dùng giảm khả gãy xương lỗng xương Sữa chứa 18 22 chất dinh dưỡng thiết yếu gồm canxi, photpho vitamin D tăng cường nhờ enzym chuyển hóa đường, sữa thành D-glucose D-galactose, tốt cho xương khớp - Gừng: hỗ trợ giảm đau tốt có tính nóng ấm, chứa nhiều hoạt chất tố, dùng gừng giã nhuyễn mật ong muối đắp lên chỗ sưng đau nhiều lần, giúp bắp thoải mái, giảm đau lưu thông máu hiệu - Tỏi hành: không gia vị cho ăn mà cịn cung cấp vitamin C, vitamin B6, kali, canxi, photpho… có tác dụng ngăn chặn hình thành mơ liên kết chuyển hóa xương, đồng thời nâng cao khả hấp thụ canxi cảu thể, giúp xương khỏe * Những thực phẩm người bệnh không nên ăn: - Theo đông y người bệnh THK khơng nên ăn thịt đỏ (thịt bị, thịt trâu, thịt dê, thịt chó, thịt cừu…) loại thịt có hàm lượng acid cao ( acid làm tăng đau nhiều hơn) Nên thực giảm - Thức ăn nhanh: loại thức ăn nhanh xúc xích, giăm bơng chun gia khuyến cáo NB khơng nên ăn có nhiều dầu mỡ, muối, phụ gia, chất bảo quản hại cho khớp - Tinh bột: ngoại trừ cơm từ gạo tẻ, gạo lứt, gạo nếp, bệnh nhân không nên ăn loại bột khác đặc biệt bột mì làm cho tình trạng THK trở nên nặng - Nước có ga, rượu, bia cà phê không nên sử dụng bị THK gây phá hủy ổ khớp gây viêm khớp cấp tính khiến bệnh thêm trầm trọng không tốt cho sức khỏe - Ngoài nên bỏ hẳn thói quen hút thuốc, làm phá vỡ cấu trúc xương khớp, làm thất thoát nhân nhày ảnh hưởng đến rễ thần kinh cột sống, khiến bệnh nhân đau nhức khó chịu tăng nguy gây bệnh loãng xương 41 - Muối: muối chuyên gia xương khớp khuyến cáo không nên sử dụng Để hạn chế gia vị bữa ăn cách tốt nên tập thói quen nấu ăn nên bớt muối - Đồ ăn ngọt, nhiều đường: lượng đường máu tăng cao khiến thể sản sinh nhiều chất advenced glycaion end dẫn đến viêm - Các loại củ giàu tinh bột: khoai tây, khoai lang nên tránh xa Chế độ sinh hoạt cho người bệnh thối hóa khớp - Giảm cân, thay đổi thói quen xấu làm tăng chịu lực khớp (ngồi xổm, xách vác nặng) Giảm cân yếu tố quan trọng hàng đầu, giúp làm giảm áp lực cho khớp - Duy trì tập thể dục hàng ngày: + Những tập Yoga, dưỡng sinh thái cực quyền, khí cơng nhẹ nhàng phù hợp với bệnh THK giúp khớp đỡ cứng, tái tạo thêm chất nhờn cho khớp xương + Tập thể dục nhẹ nhàng, nghỉ ngơi đau, với gậy chống cần, động tác nhẹ nhàng có tác dụng thư giãn khớp, tránh tình trạng khớp bị “ì”, hoạt động - Sống tích cực: + Tập cho lịch nghỉ ngơi hợp lí sau thời gian làm việc (mắt nhắm nhẹ hoàn toàn không suy nghĩ tới công việc, thả lỏng thể, hít sâu thở chậm, khơng tiếp xúc với thiết bị điện tử + Tránh suy nghĩ stress, tiêu cực đặt áp lực cho thân tránh tiếp xúc với thông tin tiêu cực làm ảnh hưởng khơng tốt cho trí não - Tránh mang vác vật nặng sức: Biết liệu sức khỏe bệnh để tránh làm bệnh nặng thêm - Giữ ấm thay đổi thời tiết: Luôn biết giữ ấm thể thời tiết lạnh 42 KẾT LUẬN Qua nghiên cứu, khảo sát 54 người bệnh THK gối điều trị nội trú hai khoa Nội tổng hợp khoa Châm cứu – Phục hồi chức từ 01/06/2022 đến 15/07/2022 nhận thấy số vấn đề sau: Thực trạng kiến thức tự chăm sóc NB THK gối BV YHCT LanQ: - Thực trạng kiến thức tự chăm sóc người bệnh THK gối BV YHCT LanQ chưa tốt, tỷ lệ người bệnh có kiến thức tự chăm sóc bệnh THK gối tốt chiếm tỷ lệ thấp 9.3%, đa số người bệnh có kiến thức tự chăm sóc trung bình đạt 53.7%, cịn lượng bệnh nhân tương đối có kiến thức tự chăm sóc đạt loại chiếm 37% - Bệnh THK gối điều trị nội trú chủ yếu gặp đối tượng người bệnh cao tuổi >60 tuổi Tỷ lệ mắc bệnh nữ giới cao nam giới, khảo sát có 69% người bệnh nữ, 31% người bệnh nam giới Người bệnh THK gối phần lớn nông dân có trình độ học vấn tiểu học trung học sở Qua khảo sát thấy có 28 NB có dấu hiệu thừa cân, béo phì - Đa số NB đến khám có triệu chứng chiếm 88.9%, chủ yếu đau khớp gối chiếm 100%, hạn chế vận động 94.4%, cứng khớp 5 năm chiếm 68.5% tỷ lệ nhập viện điều trị 1-2 lần/năm chiếm tỷ lệ cao 64.8% Bệnh nhân THK gối thường mắc bệnh kèm theo như: Tăng huyết áp, đái tháo đường, loãng xương… - Khảo sát dùng thuốc đa số NB khơng dùng thuốc chiếm 53.7% khám khơng theo hẹn có triệu chứng khám Chế độ lao động nghỉ ngơi chủ yếu nhẹ nhàng chiếm 55.6% không lao động chiếm 33.3% - Khảo sát dinh dưỡng đa phần NB ăn nhiều rau xanh, trái chiếm 81.5%; Tỷ lệ người bệnh ăn thực phẩm giàu canxi, phốtpho chiếm 44.4% thực phẩm giàu omega chiếm tỷ lệ thấp 9.3% Tuy nhiên tỷ lệ NB ăn theo sở thích chiếm tỷ lệ tương đối cao 64.8% - Khảo sát chế độ tự tập luyện, đa số NB lựa chọn hình thức tập luyện chiếm 85.2%, xe đạp chiếm 27.8% Tập dưỡng sinh tập tập nhân viên hướng dẫn chiếm tỷ lệ thấp 12.9% 43 ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP Giải pháp tăng cường kiến thức tự chăm sóc người bệnh THK gối - Tăng cường mở lớp tập huấn cập nhật kiến thức chăm sóc, điều trị bệnh THK; lớp tập huấn kỹ tư vấn giáo dục sức khỏe; Tăng cường kiểm tra giám sát nhân viên việc tư vấn giáo dục sức khỏe cho người bệnh; Thực khảo sát kiến thức tự chăm sóc người bệnh sau can thiệp tư vấn GDSK - Tuyển dụng bổ sung đủ nhân lực điều dưỡng, kỹ thuật viên để đảm bảo công tác chăm sóc người bệnh đạt hiệu quả; cử nhân viên học dinh dưỡng tiết chế để phụ trách Tổ dinh dưỡng tiết chế bệnh viện; kịp thời tư vấn, xây dựng thực đơn phù hợp bệnh lý cho bệnh nhân - Xây dựng tài liệu tư vấn GDSK, tờ hướng dẫn thực chế độ dinh dưỡng, xây dựng tập hướng dẫn người bệnh tự tập nhà video cụ thể - Xây dựng kế hoạch, lịch cụ thể tổ chức buổi tập dưỡng sinh, hướng dẫn người bệnh tập thực hành tự tập nhà cho bệnh nhân THK - Tổ chức họp hội đồng người bệnh kết hợp tư vấn GDSK cho người bệnh để tiết kiệm thời gian, nguồn lực kinh phí - Thực dán tranh ảnh, áp phích kiến thức mà NB cần biết nơi dễ thấy khoa, phịng để NB dễ dàng tiếp cận với kiến thức thơng qua tranh vẽ hình ảnh minh họa sinh động 44 TÀI LIỆU THAM KHẢO Ngơ Huy Hồng (2019) Điều dưỡng Nội khoa, Chăm sóc người bệnh Cơ xương khớp, Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định Trần Ngọc Ân (2004), Hư khớp, Bệnh học nội khoa tập II, NXB Y học, 327342 Nguyễn Thị Mộng Trang, Lê Thị Anh Thơ (2004), Tình hình thối hóa khớp khoa Nội xương khớp Bệnh viện Chợ Rẫy năm (2/2001 – 2/2004), Báo cáo khoa học hội thấp khớp học lần thứ Hội thấp khớp học Việt Nam, 13-18 Nguyễn Vĩnh Ngọc, Trần Ngọc Ân, Nguyễn Thu Hiền (2002), Đánh giá tình hình bệnh khớp Khoa xương khớp – Bệnh viện Bạch Mai 10 năm (1991 – 2000), Báo cáo khoa học Đại hội toàn quốc lần thứ 3, Hội thấp khớp học Việt Nam, 263-267 Đồn Văn Đệ (2004) Cơ chế bệnh sinh thối hoá khớp Báo cáo khoa học chuyên đề: Thoái hoá khớp cột sống" Hội Thấp khớp học Việt Nam, Hà Nội, trang 7-12 Nguyễn Thị Ngọc Lan cộng (2010) Bệnh học xương khớp nội khoa Nhà xuất Giáo dục Việt Nam Trang 140 - 153 Bệnh học nội khoa tập 2, tr 188-197 - Trường Đại học Y Hà Nội Nhà xuất Y học Nguyễn Thị Ngọc Lan (2015), Bệnh học xương khớp nội khoa, tr 304-316 Nhà xuất y học Nguyễn Mai Hồng (2012), Chẩn đoán điều trị bệnh xương khớp thường gặp Nhà xuất Y học 10 Phạm Vũ khánh (2009) , Lão khoa Y học cổ truyền, tr 174-184 Nhà xuất giáo dục Việt Nam 11 Bộ mơn Chẩn đốn hình ảnh, Trường Đại học Y Hà Nội (2001) Bài giảng chẩn đốn hình ảnh Nhà xuất Y học, Hà Nội, Tr 233 -321 12 Nguyễn Thị Ái (2006), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng áp dụng tiêu chuẩn chẩn đốn bệnh thối hóa khớp, Luận văn thạc sĩ Y học, Trường Đại học Y Hà Nội, 19-21 45 13 Bài giảng sau đại học y học cổ truyền, Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định, xuất năm 2020 14 Nguyễn Mạnh Dũng Bài giảng Học thuyết điều dưỡng, trang 28-29, Nam Định Trường Đại học điều dưỡng Nam Định, 2016 15 Vật lý trị liệu phục hồi chức – Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định xuất năm 2017 16 Bộ Y tế (2021) Thông tư 31/2021/TT-BYT quy định hoạt động điều dưỡng bệnh viện, ban hành ngày 28/12/2021 17 Phạm Thị Cẩm Hưng (2004) Đánh giá tác dụng điều trị nhiệt kết hợp vận động điều trị THK gối Luận văn tốt nghiệp Thạc sỹ Y khoa Trường Đại học Y Hà Nội 18 Nguyễn Thị Nga (2005) Thối hóa khớp gối số yếu tố liên quan người 40 tuổi huyện Cẩm Giàng - Hải Dương Luận văn tốt nghiệp Thạc sỹ Y khoa Học viện Quân y Tài liệu Tiếng Anh 19 Aggaarwal Anita (2003), A.H injection for knee osteoarthritis Canadian family physician, 133-135 20 Gabriel SE, Crowson CS, Campion ME (1997), Direct medical costs unique to people with arthritis, J Rheumatol 24(4), 719-25 21 Kalunian K.C and S Ritter (2014) Pathogenesis of osteoarthritis Uptodate, Literature review current through: Oct 2014 This topic last updated: May 02, 2014 (www.uptodate.com) 22 Man G and G Mologhianu (2014) Osteoarthritis pathogenesis - a complex process that involves the entire joint J Med Life, 7, 37-41 23 Altman R, E Asch, D Bloch et al (1986) Development of criteria for the classification and reporting of osteoarthritis Classification of osteoarthritis of the knee Diagnostic and Therapeutic Criteria Committee of the American Rheumatism Association Arthritis Rheum, 29 (8), 1039-1049 24 Altman R.D (1991) Classification of disease: Osteoarthritis Semin Arthritis Rheum, 20 (6, Supplement 2), 40-47 46 25 Brandt KD (1994), Osteoarthritis, In Stein J ed Internal Medicin 4th ed St Louis, Mo Mo by year book, Ine, 2489-2493 26 Felson DT, Nevit MC (1998), The effect of estrogen on osteoarthritis curropin Rheumatol, 10: 269-272 27 Howell D.S (1998), Etiopathogenesis of osteoarthritis Arthritis and Allied conditions, Ed by Mc Carty D J., Lea and Febiger (Philadenphia); 1594-1604 28 Liu A, T Kendzerska, I Stanaitis et al (2014) The relationship between knee pain characteristics and symptom state acceptability in people with knee osteoarthritis Osteoarthritis Cartilage, 22 (2), 178-183 29 Spannow A.H, M Pfeiffer-Jensen, N T Andersen et al (2010) Ultrasonographic measurements of joint cartilage thickness in healthy children: age- and sex-related standard reference values J Rheumatol, 37 (12), 2595-2601 30 Hall M, S Doherty, P Courtney et al (2014) Synovial pathology detected on ultrasound correlates with the severity of radiographic knee osteoarthritis more than with symptoms Osteoarthritis Cartilage, 22 (10), 1627-1633 90 Schmidt W.A, Sch 47 PHỤ LỤC Mã số phiếu:………………………………Ngày điều tra:………………………… PHIẾU KHẢO SÁT THỰC TRẠNG KIẾN THỨC TỰ CHĂM SÓC CỦA NGƯỜI BỆNH THỐI HĨA KHỚP GỐI TẠI BỆNH VIỆN Y HỌC CỔ TRUYỀN LANQ NĂM 2022 Với mục đích tìm hiểu thực trạng kiến thức tự chăm sóc người bệnh THK gối Từ đó, đề xuất số giải pháp nâng cao kiến thức tự chăm sóc cho người bệnh, đáp ứng hài lòng người bệnh THK gối Bệnh viện YHCT LanQ Những ý kiến quý báu ông bà giúp bệnh viện khắc phục khó khăn, tồn tại, bước cải tiến chất lượng để phục vụ người bệnh tốt Bệnh viện đảm bảo giữ bí mật thơng tin khơng ảnh hưởng đến việc chăm sóc điều trị Ơng (bà) vui lịng trả lời câu hỏi sau cách điền vào chỗ trống khoanh trịn nội dung mà ơng bà cho phù hợp Xin trân trọng cảm ơn! A THÔNG TIN CHUNG VỀ NGƯỜI BỆNH A1 Họ tên người bệnh:………………………………… …SĐT:………………… A2 Địa chỉ:…………………………………………………………………………… Nội dung câu hỏi A3 Tuổi: A4 Cân nặng: Các phương án trả lời 1:…………tuổi A5 Chiều cao: 2:………….Kg 3………….cm A6 Giới tính: Nam Nữ A7 Nghề nghiệp: Cán bộ, viên chức Hưu trí Cơng nhân Khác Nơng dân A8 Trình độ học vấn: Từ tiểu học trở xuống Trung học sở Phổ thông trung học Từ trung cấp trở lên B THÔNG TIN VỀ BỆNH THK GỐI CỦA NGƯỜI BỆNH 48 B1 Lý người bệnh vào viện? Khi có triệu chứng Kiểm tra sức khỏe định kỳ Theo hẹn B2 Ông (bà) có triệu chứng Đau khớp gối bị bệnh? Cứng khớp < 30 phút Hạn chế vận động Tiếng động bất thường cử động B3 Ông (bà) phát bị THK gối Dưới năm từ bao giờ? Từ 3-5 năm Trên năm B4 Số lần ông (bà) nhập viện 1.Từ 1-2 lần /năm năm? 3-4 lần/ năm ≥ lần / năm B5 Ơng (bà) có mắc bệnh Tăng huyết áp không? Đái tháo đường Bệnh Gout Lỗng xương Rối loạn chuyển hóa lipid Không mắc bệnh kèm theo C NGUỒN THƠNG TIN TIẾP CẬN C1 Ơng (bà) có tiếp cận Có thơng tin bệnh khơng? Khơng C2 Nguồn thông tin ông bà tiếp Internet, sách, báo… cận từ đâu? (Câu hỏi nhiều lựa Tivi, đài chọn) Cán bộ, nhân viên y tế Bạn bè, người thân Khác D KIẾN THỨC TỰ CHĂM SÓC (Chọn nhiều phương án) D1 Từ phát THK gối ông Theo đơn bác sĩ (bà) dùng thuốc nào? Tự mua, không theo đơn bác sĩ 49 Không uống thuốc D2 Từ phát THK gối ông Khám theo hẹn (bà) có khám khơng? Khơng theo hẹn, có triệu chứng D3 Chế độ lao động, nghỉ ngơi Lao động nhẹ nhàng ông (bà)? Lao động nặng Không lao động D4 Từ phát THK gối ông Đi (bà) tập luyện nào? Đạp xe đạp Đi bơi Tập dưỡng sinh Tập theo tập nhân viên y tế bệnh viện hướng dẫn Không thực Khác D5 Từ phát THK gối ông Thực phẩm giàu omega như: cá hồi, cá (bà) thực chế độ ăn uống thu, hàu, trứng cá, đậu nành, loại hạt hạnh nào? nhân, óc chó Thực phẩm giàu canxi, photpho Sữa chế phẩm từ sữa Uống đủ lít nước/ngày Ăn theo sở thích Ăn nhiều rau xanh, trái Hạn chế đồ ăn chiên xào, nhiều giàu mỡ Thức ăn nhiều đường, nhiều muối, thức ăn sẵn đóng hộp Ăn gia vị: gừng, tỏi, hành Xin trân trọng cảm ơn! 50 51 ... thối hóa khớp gối Bệnh viện y học cổ truyền LanQ Bắc Giang năm 2022? ?? Đề xuất số giải pháp nâng cao kiến thức tự chăm sóc người bệnh thối hóa khớp gối Bệnh viện y học cổ truyền LanQ Bắc Giang 3... thực chun đề: “ Thực trạng kiến thức thối hóa khớp gối người bệnh Bệnh viện Y học cổ truyền LanQ Bắc Giang năm 2022? ?? với hai mục tiêu: Mơ tả thực trạng kiến thức tự chăm sóc người bệnh thối hóa. .. CHƯƠNG THỰC TRẠNG KIẾN THỨC TỰ CHĂM SÓC CỦA NGƯỜI BỆNH THK GỐI TẠI BỆNH VIỆN Y HỌC CỔ TRUYỀN LANQ 2.1 Bệnh viện YHCT LanQ 2.1.1 Thơng tin chung bệnh viện Hình 3: Hình ảnh Bệnh viện YHCT LanQ Bệnh viện