1. Trang chủ
  2. » Luận Văn - Báo Cáo

Nâng cao chất lượng công tác quản lý tài chính tại Bệnh Viện Bãi Cháy theo cơ chế cơ chế tự chủ

97 16 0

Đang tải... (xem toàn văn)

Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống

THÔNG TIN TÀI LIỆU

Thông tin cơ bản

Tiêu đề Nâng Cao Chất Lượng Công Tác Quản Lý Tài Chính Tại Bệnh Viện Bãi Cháy Theo Cơ Chế Tự Chủ
Tác giả Dương Thị Loan
Người hướng dẫn PGS, TS Bùi Thị Lý
Trường học Trường Đại Học Ngoại Thương
Chuyên ngành Quản lý kinh tế
Thể loại luận văn thạc sĩ
Năm xuất bản 2021
Thành phố Hà Nội
Định dạng
Số trang 97
Dung lượng 1,33 MB

Cấu trúc

  • CHƯƠNG 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ CHẤT LƯỢNG QUẢN LÝ TÀI CHÍNH (16)
    • 1.1. Tổng quan chung về bệnh viện công (16)
      • 1.1.1. Khái niệm bệnh viện công (16)
      • 1.1.2. Đặc điểm của bệnh viện công (16)
      • 1.1.3. Vai trò của bệnh viện công trong nền kinh tế thị trường (18)
    • 1.2. Chất lượng quản lý tài chính trong các đơn vị sự nghiệp y tế công lập theo cơ chế tự chủ (19)
      • 1.2.1. Khái niệm về tài chính và chất lượng quản lý tài chính theo cơ chế tự chủ (19)
      • 1.2.2. Vai trò của công tác quản lý tài chính theo cơ chế tự chủ trong bệnh viện công lập (21)
      • 1.2.3. Nguyên tắc quản lý tài chính theo cơ chế tự chủ trong bệnh viện công lập (21)
      • 1.2.4. Cơ chế quản lý tài chính theo cơ chế tự chủ tại các bệnh viện công lập (23)
      • 1.2.5. Đặc điểm của Quản lý tài chính bệnh viện công lập (27)
      • 1.2.6. Nội dung quản lý tài chính theo cơ chế tự chủ tại các bệnh viện công lập (28)
      • 1.2.7. Các tiêu chí đánh giá công tác quản lý tài chính bệnh viện công lập 22 1.2.8. Các yếu tố ảnh hưởng tới chất lượng quản lý tài chính theo cơ chế tự chủ tại các bệnh viện công lập (32)
    • 1.3. Các công cụ quản lý tài chính tại các bệnh viện công lập (37)
      • 1.3.1. Hệ thống chính sách pháp luật nhà nước (37)
      • 1.3.2. Công tác kế hoạch (38)
      • 1.3.3. Quy chế chi tiêu nội bộ (38)
      • 1.3.4. Hạch toán, kế toán (38)
      • 1.3.5. Công tác thanh tra, kiểm tra (39)
    • 1.4. Kinh nghiệm quản lý tài chính theo cơ chế tự chủ trên thế giới và ở Việt (39)
      • 1.4.1. Kinh nghiệm tại một số bệnh viện trên thế giới (39)
      • 1.4.2. Kinh nghiệm tại một số bệnh viện tại Việt Nam (42)
  • CHƯƠNG 2: THỰC TRẠNG CHẤT LƯỢNG QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN BÃI CHÁY THEO CƠ CHẾ TỰ CHỦ GIAI ĐOẠN 2017-2020 34 2.1. Tổng quan về Bệnh viện Bãi Cháy (44)
    • 2.1.1. Lịch sử hình thành và phát triển của Bệnh viện Bãi Cháy (44)
    • 2.1.2. Chức năng và nhiệm vụ của Bệnh viện Bãi Cháy (45)
    • 2.1.3. Cơ cấu tổ chức của Bệnh viện Bãi Cháy (47)
    • 2.1.4. Tình hình khám chữa bệnh tại Bệnh viện Bãi Cháy (49)
    • 2.2. Thực trạng chất lượng quản lý tài chính tại Bệnh viện Bãi Cháy giai đoạn (50)
      • 2.2.1. Chất lượng quản lý các nguồn lực tài chính tại Bệnh viện Bãi Cháy 40 2.2.2. Chất lượng quản lý sử dụng các nguồn lực tài chính (50)
    • 2.3. Thực trạng chất lượng sử dụng các công cụ quản lý tài chính tại bệnh viện Bãi Cháy (66)
      • 2.3.1. Hệ thống văn bản pháp lý sử dụng trong quản lý tài chính của bệnh viện (66)
      • 2.3.2. Công tác kế hoạch (68)
      • 2.3.3. Quy chế chi tiêu nội bộ (68)
      • 2.3.4. Hạch toán, kế toán (68)
      • 2.3.5. Công tác thanh tra, kiểm tra (69)
      • 2.4.1. Những kết quả đạt được (69)
      • 2.4.2. Những hạn chế tồn tại và nguyên nhân của những hạn chế (71)
  • CHƯƠNG 3: MỘT SỐ GIẢI PHÁP NÂNG CAO CHẤT LƯỢNG CÔNG TÁC QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN BÃI CHÁY THEO CƠ CHẾ TỰ CHỦ (75)
    • 3.1. Định hướng phát triển của Bệnh viện Bãi Cháy (75)
      • 3.1.1. Mục tiêu và định hướng phát triển của Bệnh viện Bãi Cháy (75)
      • 3.2.2. Mục tiêu quản lý tài chính của bệnh viện Bãi Cháy theo cơ chế tự chủ (76)
    • 3.2. Giải pháp nâng cao chất lượng hoạt động quản lý tài chính tại Bệnh viện Bãi Cháy theo cơ chế tự chủ (77)
      • 3.2.1. Hoàn thiện tổ chức bộ máy, nâng cao năng lực chuyên môn của cán bộ nhân viên đặc biệt bộ phận cán bộ làm công tác quản lý tài chính (77)
      • 3.2.2. Nâng cao hiệu quả quản lý các nguồn lực tài chính (82)
      • 3.2.3. Nâng cao công tác quản lý sử dụng các nguồn lực tài chính (85)
      • 3.2.4. Hoàn thiện cơ chế chi tiêu nội bộ (87)
      • 3.2.5. Tăng cường công tác thanh tra, kiểm tra trong đơn vị (89)
      • 3.2.6. Mở rộng ứng dụng công nghệ thông tin vào hoạt động quản lý tài chính (90)
    • 3.3. Một số đề xuất, kiến nghị (91)
      • 3.3.1. Đối với Chính phủ (91)
      • 3.3.2. Kiến nghị đối với Bộ Y tế (92)
      • 3.3.3. Đối với cơ quan Bảo hiểm xã hội tại địa phương (92)
  • KẾT LUẬN (94)

Nội dung

Nâng cao chất lượng công tác quản lý tài chính tại Bệnh Viện Bãi Cháy theo cơ chế cơ chế tự chủ.Nâng cao chất lượng công tác quản lý tài chính tại Bệnh Viện Bãi Cháy theo cơ chế cơ chế tự chủ.Nâng cao chất lượng công tác quản lý tài chính tại Bệnh Viện Bãi Cháy theo cơ chế cơ chế tự chủ.Nâng cao chất lượng công tác quản lý tài chính tại Bệnh Viện Bãi Cháy theo cơ chế cơ chế tự chủ.Nâng cao chất lượng công tác quản lý tài chính tại Bệnh Viện Bãi Cháy theo cơ chế cơ chế tự chủ.Nâng cao chất lượng công tác quản lý tài chính tại Bệnh Viện Bãi Cháy theo cơ chế cơ chế tự chủ.Nâng cao chất lượng công tác quản lý tài chính tại Bệnh Viện Bãi Cháy theo cơ chế cơ chế tự chủ.

CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ CHẤT LƯỢNG QUẢN LÝ TÀI CHÍNH

Tổng quan chung về bệnh viện công

1.1.1 Khái niệm bệnh viện công

Bệnh viện công được hiểu là một tổ chức y tế thuộc quản lý của Nhà nước, với những đặc trưng nổi bật như cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe miễn phí hoặc với chi phí thấp cho người dân, đảm bảo tiếp cận y tế công bằng và hiệu quả.

Bệnh viện là một hệ thống phức tạp, bao gồm nhiều yếu tố và quy trình liên quan chặt chẽ với nhau, từ việc khám bệnh, chẩn đoán, điều trị cho đến chăm sóc bệnh nhân.

Bệnh viện là tổ chức y tế chủ yếu thực hiện chức năng khám và chữa bệnh, bao gồm các yếu tố đầu vào như người bệnh, cán bộ y tế, tài chính, trang thiết bị và thuốc cần thiết cho chẩn đoán và điều trị Kết quả đầu ra của bệnh viện là người bệnh được chữa khỏi và ra viện hoặc phục hồi sức khỏe, hoặc trong trường hợp xấu nhất là người bệnh tử vong.

Bệnh viện công không chỉ có nhiệm vụ khám chữa bệnh cho nhân dân mà còn đóng vai trò quan trọng trong việc đào tạo và nghiên cứu khoa học trong lĩnh vực y tế.

- Nguồn tài chính đề bệnh viện hoạt động chủ yếu từ NSNN

- Mục tiêu chủ yếu của bệnh viện công mang tính chất phúc lợi, phi lợi nhuận, nhằm bảo đảm sức khỏe cho nhân dân

Bệnh viện công là cơ sở y tế do cơ quan nhà nước thành lập, hoạt động chủ yếu dựa vào ngân sách nhà nước, với chức năng khám chữa bệnh và cung cấp dịch vụ y tế nhằm bảo đảm sức khỏe cho cộng đồng.

1.1.2 Đặc điểm của bệnh viện công

Bệnh viện công có một số đặc điểm sau:

Bệnh viện công là cơ sở y tế thuộc sở hữu của Nhà nước, phục vụ cho toàn dân và được phân bố hợp lý theo phân cấp hành chính vùng, lãnh thổ cũng như theo chuyên môn kỹ thuật.

Bệnh viện công, hay còn gọi là bệnh viện Nhà nước, là những cơ sở y tế được thành lập và quản lý bởi cơ quan Nhà nước có thẩm quyền Nguồn lực của bệnh viện công, bao gồm nhân lực, tài lực và vật lực, đều thuộc sở hữu của Nhà nước và toàn dân Hệ thống bệnh viện công được phân cấp hành chính và phân bổ theo tuyến chuyên môn, giúp đảm bảo sự hoạt động đồng đều và hiệu quả trên toàn quốc.

Hệ thống bệnh viện công thực hiện đầy đủ chức năng chăm sóc sức khỏe cho toàn dân, giúp phân bổ lượng bệnh nhân hợp lý và giảm ùn tắc tại các bệnh viện lớn Sự phân cấp này không chỉ tạo thuận lợi cho người dân trong việc khám và điều trị mà còn cho phép các bệnh viện lớn phát triển chuyên khoa chuyên sâu, hiện đại hơn, theo kịp với tiêu chuẩn quốc tế và khu vực.

Mục đích chính của bệnh viện công là chăm sóc và bảo vệ sức khỏe cộng đồng, với việc đặt lợi ích sức khỏe của nhân dân lên trên mục tiêu lợi nhuận (Lương Ngọc Khuê, 2014, tr.23)

Bệnh viện công cần ưu tiên lợi ích xã hội hơn lợi ích kinh tế, điều này tạo ra nhiều thách thức trong quản lý và sử dụng nguồn lực tài chính Việc nghiên cứu và giải quyết các vấn đề này là cần thiết để đảm bảo chăm sóc sức khỏe cho người dân, đồng thời cung cấp dịch vụ y tế công bằng, hiệu quả và hướng tới sự phát triển bền vững.

Đối với các Bệnh viện công, việc chỉ tập trung vào mục tiêu khám chữa bệnh mà không chú trọng đến quản lý tài chính sẽ dẫn đến việc thu hút và sử dụng nguồn lực kém hiệu quả, từ đó ảnh hưởng tiêu cực đến chất lượng hoạt động chung của bệnh viện Do đó, bên cạnh công tác chuyên môn, quản lý tài chính cũng đóng vai trò quan trọng, quyết định hiệu quả hoạt động và sự phát triển bền vững của Bệnh viện công.

Nguồn kinh phí từ Ngân sách nhà nước là một yếu tố quan trọng trong hoạt động của bệnh viện công, phân biệt chúng với các loại hình bệnh viện khác (Lương Ngọc Khuê, 2014, tr.23) Tuy nhiên, xu hướng hiện nay cho thấy nguồn kinh phí này đang giảm dần nhằm giảm gánh nặng cho ngân sách nhà nước Hiện tại, tỷ trọng nguồn này tại các bệnh viện công thấp hơn nhiều so với các nguồn khác, và một số bệnh viện phải tự đảm bảo chi phí hoạt động thường xuyên Dù vậy, nguồn chi cho đầu tư phát triển của bệnh viện công vẫn phụ thuộc nhiều vào ngân sách nhà nước, điều này giúp các bệnh viện thực hiện các chức năng và nhiệm vụ được giao bởi chính quyền.

Bệnh viện công có trách nhiệm thực hiện các chính sách xã hội do Nhà nước giao phó, điều này tạo nên sự khác biệt so với các loại hình bệnh viện khác Cụ thể, bệnh viện công phải cung cấp dịch vụ khám chữa bệnh miễn phí hoặc giảm phí cho những đối tượng xã hội, người nghèo, và những người có hoàn cảnh khó khăn Ngoài ra, họ còn tham gia vào các hoạt động phòng chống dịch bệnh, ứng phó với thảm họa, cũng như thực hiện nghĩa vụ quân sự và các nhiệm vụ quốc tế.

1.1.3 Vai trò của bệnh viện công trong nền kinh tế thị trường

Hệ thống bệnh viện công là xương sống của y tế Việt Nam, đóng vai trò quan trọng trong việc cung cấp dịch vụ khám chữa bệnh, thuốc và các dịch vụ y tế khác Hệ thống này đảm bảo mọi người dân được chăm sóc sức khỏe cơ bản với chất lượng phù hợp với khả năng kinh tế xã hội Nhờ đó, bệnh viện công giúp giảm thiểu tình trạng thiếu hụt lao động do ốm đau, phục hồi sức khỏe và góp phần vào mục tiêu phát triển con người toàn diện.

Bệnh viện công là tổ chức y tế phục vụ nhu cầu phúc lợi xã hội, đặc biệt trong bối cảnh nhiều người nghèo và đối tượng chính sách cần hỗ trợ y tế Vai trò của bệnh viện công trong việc đảm bảo công bằng về chăm sóc sức khỏe là không thể thiếu, ngay cả khi có sự hiện diện của nhiều bệnh viện tư Mặc dù bệnh viện công có ưu điểm nổi bật, nhưng điều này cũng dẫn đến những khó khăn tài chính cho các cơ sở này.

Chất lượng quản lý tài chính trong các đơn vị sự nghiệp y tế công lập theo cơ chế tự chủ

1.2.1 Khái niệm về tài chính và chất lượng quản lý tài chính theo cơ chế tự chủ

Tài chính bao gồm các quỹ tiền tệ do các chủ thể sở hữu, được hình thành từ quá trình phân phối và phân phối lại của cải xã hội trong một khoảng thời gian nhất định.

Tài chính công là các quỹ tiền tệ do Nhà nước sở hữu và quản lý, bao gồm cả quỹ tập trung và không tập trung Những quỹ này được hình thành và sử dụng dựa trên quyền công, theo các quy định pháp lý trong một khoảng thời gian nhất định.

Quản lý là yếu tố cần thiết để duy trì hoạt động hiệu quả của các quá trình và hệ thống trong kinh tế xã hội, văn hóa và chính trị, với sự tham gia tự giác của nhiều cá nhân Bản chất của quản lý nằm ở việc thiết lập và thực hiện các phương pháp, biện pháp nhằm tác động có ý thức đến đối tượng quản lý, từ đó đạt được những kết quả nhất định.

Quản lý tài chính là một phần quan trọng trong quản lý kinh tế xã hội, bao gồm việc sử dụng hiệu quả nguồn tài sản dưới hình thức tiền và giấy tờ có giá Hoạt động này không chỉ đảm bảo cho tổ chức hoạt động bình thường mà còn giúp tiết kiệm và tối đa hóa lợi nhuận từ nguồn tài chính.

Quản lý tài chính bệnh viện là quá trình có tổ chức và định hướng, trong đó các nhà quản lý tác động liên tục lên hoạt động tài chính của bệnh viện Mục tiêu chính là xác định nguồn thu và chi tiêu, thực hiện thu chi theo quy định pháp luật và các nguyên tắc tài chính của Nhà nước, từ đó đảm bảo đủ kinh phí cho mọi hoạt động của bệnh viện.

Quản lý tài chính bệnh viện tại Việt Nam là một phần quan trọng trong chính sách kinh tế - tài chính y tế do Bộ Y tế triển khai, nhằm tối ưu hóa việc sử dụng nguồn lực y tế một cách hiệu quả và công bằng Tính hiệu quả được đánh giá qua trang thiết bị kỹ thuật, phương pháp phân phối nguồn lực, hiệu lực quản lý hành chính và chất lượng dịch vụ y tế Đồng thời, tính công bằng yêu cầu cung cấp dịch vụ y tế đồng đều cho những người có mức độ bệnh tật tương tự, đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh của tất cả mọi người mà không phụ thuộc vào khả năng chi trả của bệnh nhân.

Quản lý tài chính trong bệnh viện bao gồm việc kiểm soát tất cả các nguồn vốn như ngân sách Nhà nước, vốn viện trợ, vốn vay và các nguồn tài chính khác Đồng thời, việc này cũng liên quan đến quản lý tài sản và vật tư của bệnh viện nhằm phục vụ cho các nhiệm vụ khám bệnh, chữa bệnh, đào tạo, nghiên cứu khoa học và chỉ đạo tuyến.

Chất lượng là yếu tố quyết định trong việc đánh giá hiệu quả quản lý và hoạt động của tổ chức.

Quản lý chất lượng là những hoạt động phối hợp nhằm định hướng và kiểm soát chất lượng trong tổ chức, bao gồm lập chính sách, mục tiêu, hoạch định, kiểm soát, đảm bảo và cải tiến chất lượng Chất lượng quản lý tài chính theo cơ chế tự chủ của bệnh viện đánh giá hiệu quả trong việc quản lý các nguồn vốn như NSNN, vốn viện trợ, vốn vay và các nguồn khác, cũng như hiệu quả trong quản lý tài sản và vật tư của bệnh viện.

1.2.2 Vai trò của công tác quản lý tài chính theo cơ chế tự chủ trong bệnh viện công lập

Quản lý tài chính là hoạt động quan trọng của tổ chức trong nền kinh tế thị trường, giúp kiểm soát và đánh giá toàn bộ chu trình hoạt động của đơn vị Tài chính không chỉ phản ánh hiệu quả hoạt động mà còn thể hiện lợi ích của các bên liên quan Thông qua quản lý tài chính, các nhà quản lý có thể sử dụng các công cụ để kích thích lợi ích một cách hiệu quả.

Quản lý tài chính tại các bệnh viện công lập đóng vai trò quan trọng trong việc nâng cao chất lượng dịch vụ và hiệu quả hoạt động trong bối cảnh kinh tế thị trường Ngoài ngân sách nhà nước, các bệnh viện còn có nguồn thu từ chi trả của người dân, do đó, việc quản lý tài chính hiệu quả không chỉ giảm bớt gánh nặng ngân sách mà còn khuyến khích cung cấp dịch vụ chất lượng cao với chi phí hợp lý Sự quản lý và giám sát tài chính tốt sẽ góp phần hạn chế tham nhũng và nâng cao hiệu quả sử dụng nguồn lực tài chính công, từ đó thúc đẩy phát triển kinh tế - xã hội.

Quản lý tài chính tại các bệnh viện công lập không chỉ đảm bảo nguồn lực mà còn cung cấp thông tin quan trọng để tái cấu trúc hoạt động cung cấp dịch vụ y tế, nhằm nâng cao khả năng cạnh tranh với khu vực tư nhân.

1.2.3 Nguyên tắc quản lý tài chính theo cơ chế tự chủ trong bệnh viện công lập

Nguyên tắc hiệu quả là nguyên tắc quan trọng hàng đầu trong quản lý tài chính, đặc biệt là trong quản lý các bệnh viện công lập Nguyên tắc này đòi hỏi phải so sánh kết quả đạt được trên các lĩnh vực chính trị, kinh tế và xã hội với chi phí bỏ ra Khi áp dụng nguyên tắc này, Nhà nước cần quan tâm đến cả hiệu quả về xã hội và hiệu quả kinh tế, đồng thời cân đối giữa việc thực hiện các nhiệm vụ, mục tiêu trên cơ sở lợi ích của toàn thể cộng đồng và định mức chi hợp lý.

Nguyên tắc thống nhất trong quản lý tài chính bệnh viện công lập yêu cầu áp dụng các văn bản luật pháp đồng bộ trên toàn quốc Điều này đảm bảo tuân thủ một khuôn khổ chung trong việc hình thành, sử dụng, thanh tra, kiểm tra, và quyết toán tài chính, đồng thời xử lý các vấn đề phát sinh Việc thực hiện nguyên tắc này góp phần đảm bảo tính công bằng và bình đẳng giữa các bệnh viện công lập, đồng thời giảm thiểu tiêu cực và rủi ro tài chính, đặc biệt là những rủi ro chủ quan liên quan đến quyết định thu, chi.

Nguyên tắc tập trung, dân chủ là yếu tố quan trọng trong quản lý tài chính tại các bệnh viện công lập nhận ngân sách nhà nước Nguyên tắc này đảm bảo sử dụng hợp lý các nguồn lực xã hội, không chỉ ở quy mô nền kinh tế quốc dân mà còn trong các hoạt động của bệnh viện công.

Các công cụ quản lý tài chính tại các bệnh viện công lập

1.3.1 Hệ thống chính sách pháp luật nhà nước

Các văn bản pháp luật liên quan đến quản lý tài chính tại bệnh viện quy định các điều kiện và chuẩn mực pháp lý cho hoạt động tài chính Hệ thống chính sách của Nhà nước nhằm tạo điều kiện cho các bệnh viện phát huy quyền tự chủ và tự chịu trách nhiệm, từ đó nâng cao hiệu quả quản lý tài chính tại các cơ sở y tế.

Công cụ này rất quan trọng trong việc quản lý tài chính của bệnh viện, đảm bảo các khoản thu chi được thực hiện một cách hiệu quả Dựa trên quy mô hoạt động, cơ sở vật chất và các hoạt động khác trong năm báo cáo, bệnh viện có thể lập kế hoạch cho năm tiếp theo Số liệu chi cho nhân sự, chi cho chuyên môn, chi quản lý hành chính và chi cho mua sắm, sửa chữa tài sản cố định sẽ là cơ sở để dự kiến ngân sách cho năm kế hoạch.

1.3.3 Quy chế chi tiêu nội bộ

Công cụ quản lý tài chính đóng vai trò quan trọng trong việc đảm bảo các khoản thu chi của bệnh viện tuân thủ quy định Việc xây dựng quy chế chi tiêu nội bộ giúp quản lý và sử dụng hiệu quả nguồn lực tài chính, thực hiện quản lý tập trung và thống nhất các nguồn thu Điều này không chỉ duy trì mà còn khuyến khích mở rộng nguồn thu, đồng thời đảm bảo chi tiêu hợp lý và tiết kiệm trong toàn bệnh viện.

Bệnh viện cần thực hiện quyền tự chủ và tự chịu trách nhiệm trong việc tổ chức bộ máy, biên chế và tài chính Để kiểm soát chi tiêu hiệu quả, các đơn vị phải xây dựng quy chế chi tiêu nội bộ, làm căn cứ cho cán bộ viên chức thực hiện, đồng thời hỗ trợ kho bạc nhà nước trong công tác kiểm soát chi.

Hạch toán kế toán là yếu tố quan trọng trong quản lý tài chính, giúp ghi nhận và xử lý thông tin phục vụ nhu cầu của các nhà quản lý Việc ghi chép và phản ánh chính xác tình hình tài chính, luân chuyển và sử dụng tài sản là cần thiết để đảm bảo hiệu quả hoạt động Thông qua kiểm toán, các bệnh viện có thể đánh giá việc thực hiện kế hoạch thu chi, bảo vệ và sử dụng tài sản, đồng thời phát hiện và ngăn chặn kịp thời các hành vi tham ô, lãng phí và vi phạm chính sách của Nhà nước.

1.3.5 Công tác thanh tra, kiểm tra

Công cụ này giúp bệnh viện chủ động ngăn ngừa các vấn đề tài chính tiêu cực trong hoạt động thu chi, đồng thời phát hiện và ngăn chặn hành vi sai trái trong quản lý tài chính Để đảm bảo quản lý và sử dụng nguồn tài chính hiệu quả, cần thực hiện thanh tra và kiểm tra thường xuyên.

Kinh nghiệm quản lý tài chính theo cơ chế tự chủ trên thế giới và ở Việt

1.4.1 Kinh nghiệm tại một số bệnh viện trên thế giới

- Hệ thống bệnh viện công lập thuộc các nước Đông Âu

Tại các nước Đông Âu thuộc OECD, hệ thống bệnh viện công đóng vai trò chủ yếu trong việc cung cấp dịch vụ y tế, với phần lớn nguồn tài chính được đảm bảo bởi Nhà nước thông qua thuế và bảo hiểm y tế Các nguồn tài chính này bao gồm ngân sách cấp cho bệnh viện và lương cho nhân viên y tế.

* NSNN cấp: là nguồn tài chính chủ yếu cho hoạt động của bệnh viện

Các quyết định đầu tư trong bệnh viện chủ yếu do các tổ chức Nhà nước và Chính phủ thực hiện, với rất ít khả năng tự đầu tư từ phía các bệnh viện.

Nguồn từ BHXH bắt buộc bao gồm sự đóng góp của cả người sử dụng lao động và người lao động, trở thành nguồn chính cho hoạt động của các bệnh viện công ở Đông Âu từ cuối những năm 1990 Tuy nhiên, ngân sách cho các quỹ này có sự ràng buộc mềm, khi Nhà nước bù đắp cho thâm hụt ngân sách BHYT, điều này dẫn đến việc khuyến khích chấp nhận lãng phí trong hệ thống.

Hệ thống thanh toán trực tiếp tại các nước Đông Âu cho thấy BHXH chi trả phần lớn chi phí, nhưng bệnh nhân vẫn phải đóng góp thêm Việc thực hiện đồng thanh toán ở khu vực này còn rời rạc và chỉ áp dụng cho một số dịch vụ nhất định Ngoài việc trả tiền cho dịch vụ chăm sóc sức khỏe, bệnh nhân thường xuyên đưa thêm tiền bồi dưỡng cho bác sĩ, điều này diễn ra khá phổ biến và có tính chất nửa hợp pháp.

Các bệnh viện công ở Đông Âu hoạt động theo nguyên tắc bù đắp chi phí bằng thu nhập, nhưng thường chi vượt ngân sách và phụ thuộc vào NSNN để bù đắp thâm hụt Ràng buộc ngân sách lỏng lẻo dẫn đến lãng phí nguồn lực, trong khi bác sĩ công là viên chức nhà nước với lương phụ thuộc vào ngân sách và cấp bậc Hệ thống trả lương này tạo ra sự chênh lệch so với các lĩnh vực khác và không tương xứng với công sức của bác sĩ Do đó, việc nhận "thu nhập thứ hai" từ bệnh nhân trở nên phổ biến, với khảo sát năm 1998 ở Hungary cho thấy hơn 75% dân chúng và 75-85% bác sĩ thừa nhận nhận tiền biếu từ bệnh nhân.

- Hệ thống bệnh viện của Mỹ

Mỹ là một quốc gia điển hình với hệ thống bệnh viện tư tự hạch toán, nhưng không chỉ có các tổ chức tư nhân hoạt động vì lợi nhuận Bên cạnh đó, còn nhiều bệnh viện thuộc nhà thờ, quỹ và trường học Điều đặc biệt là hình thức sở hữu bệnh viện tại Mỹ rất linh hoạt, cho phép dễ dàng chuyển đổi giữa bệnh viện công và bệnh viện tư.

Hệ thống bệnh viện tại Mỹ chủ yếu phụ thuộc vào thanh toán từ các quỹ BHYT, BHXH và thu viện phí trực tiếp Nhà nước chỉ tài trợ thông qua chương trình Medicare cho người cao tuổi và Medicaid cho người nghèo, cũng như hỗ trợ nghiên cứu y khoa và đào tạo bác sĩ Cách tổ chức này khuyến khích tính hiệu quả trong y tế, và Mỹ được coi là quốc gia hàng đầu thế giới trong việc áp dụng tiến bộ y khoa Tuy nhiên, theo ông Donna Shalala, cựu Bộ trưởng Bộ Sức khoẻ và Con người, hệ thống này có thể kém hiệu quả, đặc biệt với khoảng 15% dân số, tương đương hơn 40 triệu người, không có bảo hiểm y tế Thêm vào đó, vấn đề "bảo hiểm thấp" cùng với chi phí khám chữa bệnh cao và tăng nhanh liên tục là những thách thức nghiêm trọng trong hệ thống y tế Mỹ.

Công dân có quyền tự quyết định mức chi tiêu cho bảo vệ sức khỏe từ tổng ngân sách gia đình, do đó, khoản chi này thường được ưu tiên hơn so với các quyết định phân chia ngân sách của nhà chính trị.

Thứ hai, Hoa Kỳ là nước dẫn đầu về phát triển công nghệ y học vì vậy việc áp dụng công nghệ tiên phong là đắt nhất

Thứ ba, mức thu nhập của bác sỹ cao Thu nhập của bác sỹ Hoa Kỳ gấp khoảng năm lần so với thu nhập trung bình quốc gia

Chi phí khám chữa bệnh hiện nay đang tăng cao do một số dịch vụ không cần thiết và thậm chí có thể gây hại Giá viện phí vượt quá mức hợp lý, dẫn đến việc bác sĩ và bệnh nhân chuyển gánh nặng chi phí cho các công ty bảo hiểm, trong khi các công ty bảo hiểm lại đẩy chi phí này lên người sử dụng lao động và người được bảo hiểm thông qua việc tăng phí bảo hiểm.

Vào thứ năm, các vụ kiện tụng về sơ xuất y tế diễn ra thường xuyên, với các tòa án thường đưa ra mức bồi thường cao, làm gia tăng áp lực lên chi phí y tế Những vụ kiện này khiến nhà cung cấp dịch vụ y tế phải thực hiện thêm nhiều xét nghiệm và tư vấn không cần thiết để bảo vệ bản thân khỏi các cáo buộc và sai sót có thể xảy ra.

1.4.2 Kinh nghiệm tại một số bệnh viện tại Việt Nam

- Kinh nghiệm quản lý tài chính theo cơ chế tự chủ tài chính tại Bệnh viện Phụ sản - Nhi Đà Nẵng:

Bệnh viện Phụ sản - Nhi Đà Nẵng, thành lập năm 2012, là bệnh viện chuyên khoa hạng I đầu tiên tại Đà Nẵng với 38 khoa và 954 cán bộ y bác sĩ, cung cấp 1675 giường bệnh Để tăng nguồn thu, bệnh viện đã mở rộng khu khám bệnh và khu xét nghiệm, đồng thời áp dụng công nghệ thông tin vào quản lý tài chính, giúp tiết kiệm thời gian và lao động Việc hạch toán kế toán được thực hiện trực tiếp trên máy và áp dụng phần mềm quản lý tài sản theo tiêu chuẩn ISO Đặc biệt, bệnh viện cải tiến quy trình thu viện phí, thu phí tại từng khoa phòng, giảm phiền hà cho bệnh nhân và tiết kiệm chi phí bảo trì cầu thang máy.

Bệnh viện cần xây dựng kế hoạch thu chi phù hợp với hoạt động khám chữa bệnh, đảm bảo thu đúng, thu đủ và chống thất thu để tăng trưởng quỹ Điều này sẽ tạo nguồn lực đầu tư vào trang thiết bị hiện đại, nâng cao chất lượng phục vụ cho nhân dân và cải thiện đời sống cho cán bộ công nhân viên Năm 2018, nguồn thu sự nghiệp của bệnh viện đạt 246,262 tỷ đồng, chiếm 76,8% tổng nguồn thu Trong năm này, bệnh viện đã tiếp đón hơn 50 đoàn khách quốc tế và các tổ chức phi chính phủ từ nhiều quốc gia như Nhật, Anh, Hoa Kỳ, Hàn Quốc, Pháp, Úc, Thụy Điển, Pakistan, Ấn Độ, Campuchia, Lào, nhằm trao đổi kinh nghiệm, tìm hiểu năng lực và nhu cầu phát triển của bệnh viện, cũng như ký kết và triển khai các dự án hợp tác.

Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ, với vai trò là một cơ sở y tế hạng I, đã áp dụng cơ chế tự chủ tài chính hiệu quả trong quản lý ngân sách Kinh nghiệm của bệnh viện cho thấy việc tự chủ tài chính không chỉ giúp tăng cường nguồn lực mà còn nâng cao chất lượng dịch vụ chăm sóc sức khỏe Bằng cách tối ưu hóa quy trình chi tiêu và tăng cường quản lý tài sản, bệnh viện đã cải thiện đáng kể hiệu quả hoạt động và sự hài lòng của bệnh nhân.

I, tự đảm bảo một phần chi hoạt động thường xuyên với 7 phòng chức năng, 31 khoa lâm sàng và cận lâm sàng với quy mô 1300 giường bệnh, và hơn 960 cán bộ, y bác sĩ Năm 2010 Bệnh viện đã thí điểm giao quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm về thực hiện nhiệm vụ, tổ chức bộ máy biên chế và tài chính trên cơ sở nghị định 43/2006/NĐ-

Nguồn thu sự nghiệp của bệnh viện bao gồm thu phí, lệ phí và thu từ các hoạt động sản xuất kinh doanh, tăng trưởng cả về số tuyệt đối và tỷ trọng trong tổng số nguồn thu qua các năm Cụ thể, năm 2017, số thu sự nghiệp đạt 322,989 tỷ đồng, chiếm 90% tổng nguồn thu, và tăng lên 374,989 tỷ đồng vào năm 2018, chiếm 87% tổng nguồn thu Ngoài việc tăng nguồn thu sự nghiệp để bù đắp chi thường xuyên, bệnh viện cũng đã huy động được các nguồn ngoài ngân sách để đầu tư, mua sắm trang thiết bị phát triển hoạt động sự nghiệp Đến nay, bệnh viện đã huy động được khoảng 10 tỷ đồng thông qua hình thức huy động đóng góp của cán bộ công nhân viên, liên doanh, liên kết với các tổ chức, doanh nghiệp để đầu tư, đặt máy móc, thiết bị và đưa vào khai thác sử dụng dưới hình thức xã hội hóa.

THỰC TRẠNG CHẤT LƯỢNG QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN BÃI CHÁY THEO CƠ CHẾ TỰ CHỦ GIAI ĐOẠN 2017-2020 34 2.1 Tổng quan về Bệnh viện Bãi Cháy

MỘT SỐ GIẢI PHÁP NÂNG CAO CHẤT LƯỢNG CÔNG TÁC QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN BÃI CHÁY THEO CƠ CHẾ TỰ CHỦ

Ngày đăng: 17/06/2022, 08:13

Nguồn tham khảo

Tài liệu tham khảo Loại Chi tiết
1. Nguyễn Thị Lan Anh, Hoàng Thị Hải Yến, Nâng cao năng lực quản lý bệnh viện công trong cơ chế tự chủ tài chính, Tạp chí Tài Chính, Hà Nội 2017, tr.29 – tr.37 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Nâng cao năng lực quản lý bệnh viện công trong cơ chế tự chủ tài chính
2. Vũ Văn Hóa, Lê Văn Hưng, Giáo trình Tài chính công, Trường Đại học Kinh doanh và công nghệ Hà Nội 2009, tr.12 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Giáo trình Tài chính công
3. Lương Ngọc Khuê, Giáo trình Quản lý bệnh viện, NXB Y học Hà Nội, 2014, tr.17 – tr. 23 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Giáo trình Quản lý bệnh viện
Nhà XB: NXB Y học Hà Nội
4. Bệnh viện Bãi Cháy, Đề án quy hoạch phát triển bệnh viện đến năm 2025 và tầm nhìn đến năm 2030, Quảng Ninh, 2020 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Đề án quy hoạch phát triển bệnh viện đến năm 2025 và tầm nhìn đến năm 2030
5. Bệnh viện Bãi Cháy, Báo cáo tình hình tài chính, Quảng Ninh, 2017, 2018, 2019 và 2020 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Báo cáo tình hình tài chính
6. Bệnh viện Bãi Cháy Báo cáo chi tiết thu chi hoạt động sự nghiệp và hoạt động sản xuất kinh doanh, Quảng Ninh, 2017, 2018, 2019 và 2020 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Báo cáo chi tiết thu chi hoạt động sự nghiệp và hoạt động sản xuất kinh doanh
7. Bệnh viện Bãi Cháy, Quy chế chi tiêu nội bộ, Quảng Ninh, 2017, 2018, 2019, 2020 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Quy chế chi tiêu nội bộ
8. Bộ Y tế, Báo cáo khảo sát tình hình thực hiện Nghị định 43/2006/NĐ-CP trong hệ thống bệnh viện công lập, Hà Nội, 2010 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Báo cáo khảo sát tình hình thực hiện Nghị định 43/2006/NĐ-CP trong hệ thống bệnh viện công lập
9. Bộ Y tế, Thực hiện tự chủ tài chính tại các đơn vị sự nghiệp công lập ngành Y tế, Tạp chí Tài chính, Hà Nội, 2017 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Thực hiện tự chủ tài chính tại các đơn vị sự nghiệp công lập ngành Y tế
10. Chính phủ, Nghị định 43/2006/NĐ-CP ngày 25 tháng 4 năm 2006 quy định quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm về thực hiện nhiệm vụ, tổ chức bộ máy, biên chế và tài chính đối với đơn vị sự nghiệp công lập, Hà Nội, 2016 Khác
11. Chính phủ, Thông tư 71/2006/TT-BTC ngày 09/8/2006 về hướng dẫn Nghị định 43/2006/NĐ-CP ngày 25/4/2006, Hà Nội 2006 Khác
12. Chính phủ, Nghị định 85/2012/NĐ-CP ngày 15/10/2012, về cơ chế hoạt động, cơ chế tài chính đối với các đơn vị sự nghiệp y tế công lập và giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh của các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh công lập, Hà Nội 2012 Khác
13. Chính phủ, Nghị định 16/2015/NĐ-CP quy định cơ chế tự chủ của đơn vị sự nghiệp công lập ban hành ngày 14 tháng 02 năm 2015, Hà Nội 2015 Khác

HÌNH ẢNH LIÊN QUAN

2.1.4. Tình hình khám chữa bệnh tại Bệnh viện Bãi Cháy - Nâng cao chất lượng công tác quản lý tài chính tại Bệnh Viện Bãi Cháy theo cơ chế cơ chế tự chủ
2.1.4. Tình hình khám chữa bệnh tại Bệnh viện Bãi Cháy (Trang 49)
Bảng 2.2. Kế hoạch thu của Bệnh viện Bãi Cháy - Nâng cao chất lượng công tác quản lý tài chính tại Bệnh Viện Bãi Cháy theo cơ chế cơ chế tự chủ
Bảng 2.2. Kế hoạch thu của Bệnh viện Bãi Cháy (Trang 53)
Từ số liệu bảng 2.2, ta thấy rằng tổng thu thực tế các năm giai đoạn 2017 – 2020 của bệnh viện Bãi Cháy đều có xu hướng tăng so với kế hoạch đề ra, cụ thể: năm  2017 tăng 1,99% so với kế hoạch đề ra, năm 2018 tăng 1,63%, năm 2019 tăng 2,39%  và  năm  2020 - Nâng cao chất lượng công tác quản lý tài chính tại Bệnh Viện Bãi Cháy theo cơ chế cơ chế tự chủ
s ố liệu bảng 2.2, ta thấy rằng tổng thu thực tế các năm giai đoạn 2017 – 2020 của bệnh viện Bãi Cháy đều có xu hướng tăng so với kế hoạch đề ra, cụ thể: năm 2017 tăng 1,99% so với kế hoạch đề ra, năm 2018 tăng 1,63%, năm 2019 tăng 2,39% và năm 2020 (Trang 54)
Bảng 2.4. Cơ cấu các khoản chi Bệnh viện Bãi Cháy giai đoạn 2017 – 2020 - Nâng cao chất lượng công tác quản lý tài chính tại Bệnh Viện Bãi Cháy theo cơ chế cơ chế tự chủ
Bảng 2.4. Cơ cấu các khoản chi Bệnh viện Bãi Cháy giai đoạn 2017 – 2020 (Trang 62)

TỪ KHÓA LIÊN QUAN

TRÍCH ĐOẠN

TÀI LIỆU CÙNG NGƯỜI DÙNG

TÀI LIỆU LIÊN QUAN

w