Trên thực tế, việc quyết toán và thanh toán của cơ quan BHXH địa phương còn chậm, không kịp thời cho các cơ sở khám chữa bệnh, làm ảnh hưởng không nhỏ đến việc chi tiêu của đơn vị, nhất là chi trả tiền lương cho cán bộ công nhân viên và trả nợ tiền thuốc, vật tư tiêu hao của các nhà thầu.
Do đó, luận văn nghiên cứu kiến nghị cơ quan BHXH địa phương cần thực hiện nhanh chóng việc quyết toán và thanh toán cho các đơn vị sự nghiệp công lập ngành y tế nói chung và bệnh viện Bãi Cháy nói riêng. Theo đó, giám đốc BHXH địa phương cần tuân thủ và thực hiện đầy đủ các quy định về tạm ứng kinh phí và thanh quyết toán chi KCB BHYT với các cơ sở KCB tại Điều 32 Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật BHYT và điều 15 Quyết định số 1399/QĐ-
BHXH. Cụ thể: Trong thời hạn 5 ngày làm việc kể từ ngày nhận được báo cáo quyết toán quý trước của cơ sở KCB, cơ quan BHXH tạm ứng kinh phí KCB BHYT cho các cơ sở KCB một lần bằng 80% chi phí KCB BHYT theo báo cáo quyết toán quý trước của cơ sở KCB... Trường hợp sau 15 ngày đầu của quý, cơ sở KCB chưa gửi báo cáo quyết toán quý trước, cơ quan BHXH tạm ứng kinh phí KCB BHYT cho các cơ sở KCB một lần bằng 80% chi phí KCB BHYT theo báo cáo quyết toán quý trước quý liền kề của cơ sở KCB...
KẾT LUẬN
Quản lý tài chính theo cơ chế tự chủ tài chính của Bệnh viện là một trong những nội dung quan trọng trong công tác quản lý bệnh viện bệnh viện, muốn thành công thì phải được tiến hành cùng với quá trình đổi mới toàn diện hoạt động bệnh viện và đổi mới quản lý chung đối với việc cung ứng dịch vụ y tế theo luật khám chữa bệnh, quản lý chất lượng cung cấp dịch vụ y tế.
Việc thực hiện cơ chế tự chủ tài chính theo nghị định 85/2012/NĐ-CP và nghị định 16/2015/NĐ-CP tại Bệnh viện Bãi Cháy đã đạt được nhiều thành tựu trong công tác quản lý tài chính theo cơ chế tự chủ tài chính, giúp Bệnh viện chủ động hơn trong việc quản lý các nguồn thu chi, phát huy tối đa quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm nhằm tăng nguồn thu, tiết kiệm chi hiệu quả, nâng cao chất lượng khám chữa bệnh. Nhờ việc thực hiện chính sách tự chủ, trong những năm gần đây, Bệnh viện đã có điều kiện thực hiện cơ cấu lại bộ máy, định hướng phát triển nguồn nhân lực và nhất là huy động vốn, mua sắm trang thiết bị hiện đại phục vụ công tác chăm sóc sức khỏe nhân dân tỉnh nhà; đồng thời có cơ chế đào tạo, nâng cao trình độ đội ngũ cán bộ, tạo điều kiện cho người dân được khám chữa bệnh bằng kỹ thuật cao; đồng thời thu nhập của cán bộ y tế cũng tăng lên, tạo tâm lý ổn định và hài lòng đối với cán bộ y tế. Tuy nhiên, công tác quản lý tài chính theo cơ chế tự chủ của Bệnh viện vẫn còn gặp nhiều hạn chế: trong việc quản lý nguồn thu hay trong việc quản lý chi và sự rườm rà trong một số thủ tục hành chính.
Luận văn đã hệ thống hóa cơ sở lý luận về chất lượng quản lý tài chính theo cơ chế tự chủ tại bệnh viện công lập bao gồm các nội dung về khái niệm, vai trò, đặc điểm của bệnh viện công, nội dung nghiên cứu về chất lượng quản lý tài chính trong các đơn vị sự nghiệp y tế công lập theo cơ chế tự chủ cũng như các công cụ quản lý tài chính tại bệnh viện công lập.
Trên nền tảng lý luận đó, luận văn tập trung vào phân tích chất lượng quản lý tài chính tại Bệnh viện Bãi Cháy ở các nội dung chất lượng quản lý các nguồn lực tài chính và chất lượng quản lý sử dụng các nguồn lực tài chính, thực trạng sử dụng các công cụ quản lý tài chính tại Bệnh viện. Qua đó đánh giá tổng hợp những thuận lợi và khó khăn trong chất lượng quản lý tài chính theo cơ chế tự chủ tại bệnh viện Bãi
Cháy. Cụ thể, Bệnh viện Bãi Cháy cũng đã đạt được một số kết quả trong chất lượng quản lý tài chính như tăng nguồn thu, đa dạng hóa các nguồn thu, tăng tính tự chủ, tự chịu trách nhiệm của bệnh viện, tạo điều kiện phát triển nghiên cứu khoa học, góp đa dạng hóa các loại hình khám chữa bệnh, từng bước cải thiện cơ sở vật chất, tăng thu nhập nâng cao đời sống cán bộ nhân viên trong bệnh viện….Bên cạnh đó, chất lượng quản lý tài chính theo cơ chế tự chủ tại Bệnh viện Bãi Cháy vẫn còn tồn tại một số hạn chế như thiếu các nguồn lực để duy trì và đảm bảo chi cho các hoạt động cung cấp dịch vụ y tế có chất lượng, các nguồn tài chính hiện tại đã thiếu so với nhu cầu chăm sóc sức khỏe nhân dân tại BV nhưng lại được phân bổ không công bằng giữa các hoạt động; trong tổng chi của BV, thói quen sử dụng tiền của, tài sản công lãng phí, tình trạng thất thu ngầm.
Từ những hạn chế còn tồn tại trên, luận văn đưa ra một số giải pháp nhằm nâng cao chất lượng công tác quản lý tài chính tại Bệnh viện Bãi Cháy theo cơ chế tự chủ như hoàn thiện tổ chức bộ máy, nâng cao năng lực chuyên môn của cán bộ nhân viên, nâng cao hiệu quả quản lý các nguồn lực tài chính, nâng cao công tác quản lý sử dụng các nguồn lực tài chính, hoàn thiện cơ chế chi tiêu nội bộ, tăng cường công tác thanh tra, kiểm tra trong đơn vị. Đồng thời luận văn mạnh dạn đề xuất một số kiến nghị đối với Chính Phủ, Bộ Y Tế để tạo môi trường thuận lợi cho bệnh viện phát triển và làm tốt nâng cao chất lượng quản lý tài chính.
DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO
1. Nguyễn Thị Lan Anh, Hoàng Thị Hải Yến, Nâng cao năng lực quản lý bệnh viện công trong cơ chế tự chủ tài chính, Tạp chí Tài Chính, Hà Nội 2017, tr. 29 – tr.37.
2. Vũ Văn Hóa, Lê Văn Hưng, Giáo trình Tài chính công, Trường Đại học Kinh doanh và công nghệ Hà Nội 2009, tr.12.
3. Lương Ngọc Khuê, Giáo trình Quản lý bệnh viện, NXB Y học Hà Nội, 2014, tr.17 – tr. 23.
4. Bệnh viện Bãi Cháy, Đề án quy hoạch phát triển bệnh viện đến năm 2025 và tầm nhìn đến năm 2030, Quảng Ninh, 2020.
5. Bệnh viện Bãi Cháy, Báo cáo tình hình tài chính, Quảng Ninh, 2017, 2018, 2019 và 2020.
6. Bệnh viện Bãi Cháy Báo cáo chi tiết thu chi hoạt động sự nghiệp và hoạt động sản xuất kinh doanh, Quảng Ninh,2017, 2018, 2019 và 2020.
7. Bệnh viện Bãi Cháy, Quy chế chi tiêu nội bộ, Quảng Ninh, 2017, 2018, 2019, 2020.
8. Bộ Y tế, Báo cáo khảo sát tình hình thực hiện Nghị định 43/2006/NĐ-CP trong hệ thống bệnh viện công lập, Hà Nội, 2010.
9. Bộ Y tế, Thực hiện tự chủ tài chính tại các đơn vị sự nghiệp công lập ngành Y tế, Tạp chí Tài chính, Hà Nội, 2017.
10.Chính phủ, Nghị định 43/2006/NĐ-CP ngày 25 tháng 4 năm 2006 quy định quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm về thực hiện nhiệm vụ, tổ chức bộ máy, biên chế và tài chính đối với đơn vị sự nghiệp công lập, Hà Nội, 2016.
11.Chính phủ, Thông tư 71/2006/TT-BTC ngày 09/8/2006 về hướng dẫn Nghị định 43/2006/NĐ-CP ngày 25/4/2006, Hà Nội 2006.
12.Chính phủ, Nghị định 85/2012/NĐ-CP ngày 15/10/2012, về cơ chế hoạt động, cơ chế tài chính đối với các đơn vị sự nghiệp y tế công lập và giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh của các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh công lập, Hà Nội 2012. 13. Chính phủ, Nghị định 16/2015/NĐ-CPquy định cơ chế tự chủ của đơn vị sự
14.Website của Bộ Tài chính: www.mof.gov.vn/ 15.Website của Bộ Y tế: www.moh.gov.vn/