Nhận xét tình trạng vết mổ ở người bệnh sau phẫu thuật ung thư đại trực tràng tại khoa ung bướu 1, bệnh viện bãi cháy năm 2021

BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƢỠNG NAM ĐỊNH LÊ THỊ QUYÊN BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP LÊ THỊ QUYÊN NHẬN XÉT TÌNH TRẠNG VẾT MỔ Ở NGƢỜI BỆNH SAU PHẪU THUẬT UNG THƢ ĐẠI - TRỰC TRÀNG TẠI KHOA UNG BƢỚU BỆNH VIỆN BÃI CHÁY NĂM 2021 NAM ĐỊNH - 2021 BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP NAM ĐỊNH -2021 BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƢỠNG NAM ĐỊNH LÊ THỊ QUYÊN NHẬN XÉT TÌNH TRẠNG VẾT MỔ Ở NGƢỜI BỆNH SAU PHẪU THUẬT UNG THƢ ĐẠI - TRỰC TRÀNG TẠI KHOA UNG BƢỚU BỆNH VIỆN BÃI CHÁY NĂM 2021 BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP Chuyên ngành: Điều dưỡng Ngoại người lớn BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP Giảng viên hướng dẫn TS ĐỖ MINH SINH NAM ĐỊNH- 2021 i LỜI CẢM ƠN Trong trình học tập, nghiên cứu thực báo cáo chuyên đề, nhận hướng dẫn giúp đỡ, động viên thầy cô giáo, đồng nghiệp Bệnh viện Bãi Cháy, gia đình bạn bè Đến nay, báo cáo chun đề hồn thành Với kính trọng lịng biết ơn sâu sắc, tơi xin bày tỏ lòng biết ơn trân thành tới: TS Đỗ Minh Sinh, Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định người thầy tận tình bảo, hướng dẫn giúp đỡ tơi suốt thời gian thực hồn thành báo cáo chuyên đề Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám hiệu, phòng Đào tạo Sau Đại học, phịng ban thầy giáo Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định cho kiến thức, kinh nghiệm quý báu tạo điều kiện, giúp đỡ thời gian học tập trường Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành đến Ban Giám đốc, đồng nghiệp Bệnh viện Bãi Cháy tận tình giúp đỡ tạo điều kiện để tơi hồn thành tốt khóa học Tơi bày tỏ lịng biết ơn trân thành sâu sắc tới gia đình, đồng nghiệp, bạn bè tập thể lớp Chuyên khoa cấp I khóa người giành cho tơi tình cảm nguồn động viên khích lệ Nam Định, ngày 11 tháng năm 2021 Học viên Ký bởi: Lê Thị Quyên Tổ chức xác thực: VNPT Certification Authority Ngày ký: 14/08/2021 Lê Thị Quyên ii LỜI CAM ĐOAN Tên là: Lê Thị Quyên Học viên lớp Điều dưỡng chuyên khoa I, khóa 8, chuyên ngành Ngoại người lớn, trường Đại học Điều dưỡng Nam Định Tôi xin cam đoan chuyên đề nghiên cứu cá nhân hướng dẫn TS Đỗ Minh Sinh Các nội dung, kết chuyên đề trung thực chưa cơng bố hình thức trước Những số liệu trích dẫn nhằm phục vụ cho việc phân tích, đánh giá, nhận xét tác giả thu thập từ nhiều nguồn khác có ghi rõ phần tài liệu tham khảo Nếu phát có gian lận tơi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm nội dung chuyên đề Trường Đại học điều dưỡng Nam Định khơng liên quan đến việc vi phạm quyền, tác quyền mà tơi gây q trình thực Nam Định, ngày 11 tháng năm 2021 Học viên Ký bởi: Lê Thị Quyên Tổ chức xác thực: VNPT Certification Authority Ngày ký: 14/08/2021 Lê Thị Quyên i MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i LỜI CAM ĐOAN ii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT iii DANH MỤC BẢNG v DANH MỤC BIỂU ĐỒ, SƠ ĐỒ, HÌNH ẢNH vi ĐẶT VẤN ĐỀ Chương I CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 1.1 Cơ sở lý luận Ung thư đại tràng đôi nét sinh bệnh học…………………… 1.1.2 Khái niệm, phân loại, triệu chứng………………………… 1.1.3 Chăm sóc NKVM……………………………………… ….7 1.1.4 Hậu NTVM…………………………………………… 1.2 Cơ sở thực tiễn 1.2.1 Một số nghiên cứu nước……………………… …….9 Chương 10 MÔ TẢ VẤN ĐỀ CẦN GIẢI QUYẾT 10 2.1 Tổng quan Bệnh viện Bãi Cháy 10 2.2 Phương thức thực 10\ 2.3 Kết quả…………………………………………………………… 13 2.3.1 Thông tin chung đối tượng…………………………… 13 2.3.2 Tình trạng vết mổ sau phẫu thuật………………………… 16 ii 2.3.3 Biện pháp chăm sóc……………………………………… 19 Chương 23 BÀN LUẬN 23 3.1 Thực trạng vết mổ 23 3.2 Tỷ lệ NKVM 24 3.3 Chăm sóc vế mổ 24 3.4 Đánh giá kết chăm sóc………………………………… …….24 KẾT LUẬN 26 Thực trạng vết mổ ung thư đại trực tràng……………………………26 Kết chăm sóc……………………………………………………26 ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP 27 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC iii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT APC Adenomatous Polyposis Coli CapeOX Capecitabine-Oxaliplatin CEA Carcinoembryonic Antigen CME Complete Mesocolic Excision CMS Consensus Molecular Subtypes (Phân nhóm đồng thuận) CVL Central Vascular Ligation (thắt mạch máu trung ương) DCC Deleted in Colorectal Carcinoma (xóa ung thư biểu mô đại trực tràng) ĐMMTTD Động mạch mạc treo tràng ĐMMTTTr Động mạch mạc treo tràng EGFR Epidermal Growth Factor Receptorn (Receptor yếu tố tăng trưởng biểu bì) EMR Endoscopic Mucosa Resection (Cắt bỏ nội soi) ESD Endoscopic Submucosa Dissection (Bóc tách nội soi Submucosa) FAP Đa polyp tuyến có tính chất gia đình, Familial Adenomatous Polyposis FLOX bolus Fluorouracil-Leucovorin-Oxaliplatin FOLFOX infusional Fluorouracil-Leucovorin-Oxaliplatin HNPC Ung thư đại trực tràng đa polyp di truyền, hereditary nonpolyposis colorectal cancer KRAS v-Ki-ras2 Kirsten rat sarcoma viral oncogene (v-Kiras2 Kirsten rat sarcoma virus gây ung thư) LKB1 Liver kinase B1, Serine/threonine kinase 11 (STK11) iv MHL1 MutL Homolog (Tương đồng MutL 1) MMR DNA mismatch repair MSI-hi Microsatellite Instability- High PD-1 Programed Death-1 PD-L1 Programed Death-Ligant PTEN Phosphatase and tensin homolog SMAD4 Mothers against decapentaplegic homolog (DCP4) TME Total Mesorectal Excission (Tổng số cắt bỏ trực tràng) UTĐT Ung thư đại tràng VEGF Vascular Endothelial Growth Factor (Yếu tố tăng trưởng nội mô mạch máu) v DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1: Đặc điểm đối tượng nghiên cứu…………………………… 13 Bẳng 3.2: Một số yếu tố bệnh lý vào viện điều trị …………… 14 Bảng 3.3: Hình thức thời gian phẫu thuật………………………… 15 Bảng 3.4: Đặc điểm tình trạng vết mổ……………………………… 17 Bảng 3.5: Tỷ lệ NKVM……………………………………………… 19 Bảng 3.6: Đặc điểm biện pháp chăm sóc……………………… 19 Bảng 3.7: Đánh giá kết chăm sóc vết mổ……………………… 20 vi DANH MỤC BIỂU ĐỒ, SƠ ĐỒ, HÌNH ẢNH Hình 1: Cơ chế sinh bệnh học ung thư đại trực tràng………… Biểu đồ 3.1: Tỉ lệ BMI đối tượng nghiên cứu…………………… 14 Biểu đồ 3.2: Độ dài vết mổ………………………………………… 16 ... thuật ung thư đại - trực tràng khoa Ung bướu Bệnh viện Bãi Cháy năm 2021 Đánh giá kết chăm sóc vết mổ người bệnh sau phẫu thuật ung thư đại - trực tràng khoa Ung bướu Bệnh viện Bãi Cháy năm 2021. .. ? ?Nhận xét tình trạng vết mổ người bệnh sau phẫu thuật ung thư đại - trực tràng khoa Ung bướu 1, Bệnh viện Bãi Cháy năm 2021? ?? Mục tiêu nghiên cứu Mô tả thực trạng vết mổ người bệnh sau phẫu thuật. .. năm, đặc biệt số ca phẫu thuật ung thư đại - trực tràng gia tăng đáng kể Năm 2020 trung tâm Ung bướu bệnh viện Bãi cháy phẫu thuật 400 ca bệnh lý ung thư nói chung, phẫu thuật ung thư đại - trực