Đánh giá tình trạng đau sau phẫu thuật nội soi tái tạo dây chằng chéo trước tại bệnh viện bãi cháy năm 2021

BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƢỠNG NAM ĐỊNH TRƢƠNG ANH TUẤN BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP TRƢƠNG ANH TUẤN ĐÁNH GIÁ TÌNH TRẠNG ĐAU SAU PHẪU THUẬT NỘI SOI TÁI TẠO DÂY CHẰNG CHÉO TRƢỚC TẠI BỆNH VIỆN BÃI CHÁY NĂM 2021 BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP NAM ĐỊNH - 2021 NAM ĐỊNH – 2021 BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƢỠNG NAM ĐỊNH TRƢƠNG ANH TUẤN ĐÁNH GIÁ TÌNH TRẠNG ĐAU SAU PHẪU THUẬT NỘI SOI TÁI TẠO DÂY CHẰNG CHÉO TRƢỚC TẠI BỆNH VIỆN BÃI CHÁY NĂM 2021 Chuyên ngành: Điều dƣỡng Ngoại ngƣời lớn BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP Giảng viên hƣớng dẫn TS ĐỖ MINH SINH NAM ĐỊNH- 2021 i LỜI CẢM ƠN Trong trình học tập, nghiên cứu thực báo cáo chuyên đề, nhận đƣợc hƣớng dẫn nhƣ giúp đỡ, động viên thầy cô giáo, đồng nghiệp Bệnh viện Bãi Cháy- Quảng Ninh, gia đình bạn bè Đến nay, báo cáo chuyên đề đƣợc hoàn thành Với kính trọng lịng biết ơn sâu sắc, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn trân thành tới: TS Đỗ Minh Sinh, Trƣờng Đại học Điều dƣỡng Nam Định ngƣời thầy tận tình bảo, hƣớng dẫn giúp đỡ suốt thời gian thực hồn thành báo cáo chun đề Tơi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám hiệu, phòng Đào tạo Sau Đại học, phòng ban thầy cô giáo Trƣờng Đại học Điều dƣỡng Nam Định cho kiến thức, kinh nghiệm quý báu tạo điều kiện, giúp đỡ thời gian học tập trƣờng Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn chân thành đến Ban Giám đốc, đồng nghiệp Bệnh viện Bãi Cháy- Quảng Ninh tận tình giúp đỡ tạo điều kiện để tơi hồn thành tốt khóa học Tơi bày tỏ lòng biết ơn trân thành sâu sắc tới gia đình, đồng nghiệp, bạn bè tập thể lớp Chuyên khoa cấp I khóa ngƣời giành cho tơi tình cảm nguồn động viên khích lệ Nam Định, ngày 11 tháng năm 2021 Học viên Ký bởi: Trương Anh Tuấn Tổ chức xác thực: VNPT Certification Authority Ngày ký: 14/08/2021 Trƣơng Anh Tuấn ii LỜI CAM ĐOAN Tên là: Trƣơng Anh Tuấn Học viên lớp Điều dƣỡng chuyên khoa I, khóa 8, chuyên ngành Ngoại ngƣời lớn, trƣờng Đại học Điều dƣỡng Nam Định Tôi xin cam đoan chuyên đề nghiên cứu cá nhân đƣợc hƣớng dẫn TS Đỗ Minh Sinh Các nội dung, kết chuyên đề trung thực chƣa công bố dƣới hình thức trƣớc Những số liệu đƣợc trích dẫn nhằm phục vụ cho việc phân tích, đánh giá, nhận xét đƣợc tác giả thu thập từ nhiều nguồn khác có ghi rõ phần tài liệu tham khảo Nếu phát có gian lận tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm nội dung chuyên đề Trƣờng Đại học điều dƣỡng Nam Định khơng liên quan đến việc vi phạm quyền, tác quyền mà gây q trình thực (nếu có) Nam Định, ngày 11 tháng năm 2021 Học viên Ký bởi: Trương Anh Tuấn Tổ chức xác thực: VNPT Certification Authority Ngày ký: 14/08/2021 Trƣơng Anh Tuấn iii MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i LỜI CAM ĐOAN ii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT v DANH MỤC BẢNG vi DANH MỤC BIỂU ĐỒ, SƠ ĐỒ, HÌNH ẢNH vii ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng I CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 1.1 Cơ sở lý luận 1.1.1 Đại cƣơng đau 1.1.2 Phân loại đau 1.1.3 Ngƣỡng đau…………………………………………… … 1.1.4 Vai trò Điều dƣỡng quản lý đau……………………….4 1.2 Cơ sở thực tiễn 1.2.1 Một số nghiên cứu nƣớc.………………………………5 Chƣơng MÔ TẢ VẤN ĐỀ CẦN GIẢI QUYẾT 2.1 Tổng quan Bệnh viện Bãi Cháy 2.2 Phƣơng pháp thực 2.3 Kết quả…………………………………………………………….10 Chƣơng 20 iv BÀN LUẬN 20 3.1 Thực trạng vấn đề 20 3.2 Các yếu tố ảnh hƣởng tới đau sau phẫu thuật 22 KẾT LUẬN 23 Thực trạng đau sau phẫu thuật nội soi tái tạo dây chằng……………23 2.Các yếu tố liên quan đến đau sau phẫu thuật……………………… 23 ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP 24 TÀI LIỆU THAM KHẢO 25 PHỤ LỤC v DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Tên viết tắt BN Tên đầy đủ : Bệnh nhân DCCT : Dây chằng chéo trƣớc PT Phẫu thuật : TNGT : Tai nạn giao thông TNLĐ : Tai nạn lao động TNSH : Tai nạn sinh hoạt TNTT : Tai nạn thể thao VAS Visual Analogue Scale : vi DANH MỤC BẢNG Bảng3.1: Đặc điểm ngƣời bệnh theo giới…………………………… 10 Bảng 3.2: Đặc điểm ngƣời bệnh theo chân chấn thƣơng……………… 11 Bảng 3.3: Phân bố ngƣời bệnh theo nguyên nhân chấn thƣơng……… 11 Bảng 3.4: Phân bố ngƣời bệnh theo số BMI……………………… 12 Bảng 3.5: Thời gian từ chấn thƣơng đến phẫu thuật………… 13 Bảng 3.6: Tâm lý ngƣời bệnh trƣớc phẫu thuật……………………… 13 Bảng 3.7: Tình trạng đau trƣớc phẫu thuật…………………………… 13 Bảng3 8: Tình trạng đau sau phẫu thuật……………………………… 14 Bảng 3.9: Thời gian bắt đầu đau sau phẫu thuật……………………… 14 Bảng 3.10: Thuốc giảm đau dùng sau phẫu thuật…………………… 15 vii DANH MỤC BIỂU ĐỒ, SƠ ĐỒ, HÌNH ẢNH Hình 1.1 Thang đo VAS: Mặt dành cho ngƣời bệnh……………………… Hình 1.1 Thang đo VAS: Mặt dành cho thầy thuốc……………………… Biểu đồ3.1: Phân bố ngƣời bệnh theo nhóm tuổi………………………… 11 Biểu đồ3.2: Phân bố ngƣời bệnh theo đặc điểm nghề nghiệp…………… 11 Biểu đồ 3.3: Tính chất đau sau phẫu thuật………………………………… 15 Biểu đồ3 4: Liên quan tuổi đau sau phẫu thuật…………………… 16 Biểu đồ 3.5: Liên quan giớivà đau sau phẫu thuật…………………… 16 Biểu đồ3 6: Liên quan BMI đau sau phẫu thuật…………………… 17 Biểu đồ 3.7: Liên quan chân chấn thƣơng đau sau phẫu thuật…… 17 Biểu đồ 3.8: Liên quan tâm lý trƣớc phẫu thuật đau sau phẫu thuật 18 Biểu đồ 3.9: Liên quan phƣơng pháp phẫu thuật đau sau phẫu thuật 18 Biểu đồ 3.10: Liên quan phƣơng pháp vô cảm đau sau phẫu thuật… 19 ĐẶT VẤN ĐỀ Đau lí phổ biến khiến ngƣời bệnh tìm đến chăm sóc y tế Ƣớc tính có khoảng 80% ngƣời bệnh đến khám liên quan tới yếu tố đau [1] Dựa theo kết điều tra đau sau phẫu thuật Mỹ ƣớc tính có khoảng 80% ngƣời bệnh trải qua đau cấp tính sau phẫu thuật, số ngƣời bệnh 86% đau vừa đau nặng [2] Đau nói chung đau sau phẫu thuật nói riêng gây nên cảm giác khó chịu, làm ảnh hƣởng nghiêm trọng tới sức khỏe lẫn tinh thần ngƣời bệnh Đau gây hàng loạt rối loạn chỗ toàn thân Đặc biệt đau sau phẫu thuật cịn gây biến chứng sớm nguy hiểm nhƣ tăng huyết áp, rối loạn nhịp tim, thiếu máu tim, suy hơ hấp chí cịn gây shock đau, dẫn đến tử vong Giảm đau sau mổ biện pháp đem lại cảm giác dễ chịu cho ngƣời bệnh thể chất lẫn tinh thần mà ngƣời bệnh cân đƣợc trạng thái tâm - sinh lí, làm cho ngƣời bệnh yên tâm hơn, từ nâng cao đƣợc chất lƣợng điều trị Chính mà cơng tác giảm đau sau mổ cho ngƣời bệnh ngày đƣợc trọng quan tâm nhiều Đứt dây chằng chéo trƣớc chấn thƣơng thƣờng gặp Nguyên nhân chủ yếu dẫn tới đứt dây chằng chéo trƣớc thƣờng tai nạn thể thao Ngồi cịn nạn sinh hoạt tai nạn lao động chiếm phần nhỏ Điều trị thực thụ đứt dây chằng chéo trƣớc thƣờng sử dụng biện pháp phẫu thuật sử dụng phƣơng pháp nội sôi tái tạo dây chằng Tuy nhiên phẫu thuật dây chằng chéo trƣớc phẫu thuật kĩ thuật cao, đòi hỏi chuẩn bị kĩ lƣỡng khơng nhân viên y tế mà cịn ngƣời bệnh Và vấn đề đau sau phẫu thuật nội soi tái tạo dây chằng chéo trƣớc lo lắng hàng đầu nhiều ngƣời bệnh, trở thành vấn đề cần quan tâm đặc biệt cho nhân viên y tế, làm đế giảm đau cho ngƣời 16 thuốc giảm đau ngày đầu.Việc sử dụng thuốc giảm đau giảm dần ngày 2.3.3 Các yếu tố liên quan tới tình trạng đau sau phẫu thuật theo Vas 7.8 7.56 7.5 7.2 5.45 15-30 30- 60 4.2 2.3 2.1 0 – 12 12 – 24 Ngày thứ hai Ngày thứ ba Biểu đồ 3.4: Liên quan tuổi với đau sau phẫu thuật Nhận xét: Tại thời điểm nghiên cứu nhóm bệnh nhân có độ tuổi 15- 30 đau nhóm có độ tổi từ 30- 60 8.2 7.52 7.9 6.82 5.2 Nam 4.45 Nữ 2.1 1.8 0- 12 12-24h Ngày thứ Ngày thứ Biểu đồ 3.5: Liên quan giới tính với đau sau phẫu thuật ... "Đánh giá tình trạng đau sau phẫu thuật nội soi tái tạo dây chằng chéo trước bệnh viện Bãi Cháy năm 2021" với hai mục tiêu: Mơ tả tình trạng đau sau phẫu thuật nội soi tái tạo dây chằng chéo trước. .. ĐẠI HỌC ĐIỀU DƢỠNG NAM ĐỊNH TRƢƠNG ANH TUẤN ĐÁNH GIÁ TÌNH TRẠNG ĐAU SAU PHẪU THUẬT NỘI SOI TÁI TẠO DÂY CHẰNG CHÉO TRƢỚC TẠI BỆNH VIỆN BÃI CHÁY NĂM 2021 Chuyên ngành: Điều dƣỡng Ngoại ngƣời lớn... 11.76% ngƣời bệnh kgoong lo lắng 2.3.2 Tình trạng đau sau phẫu thuật nội soi tái tạo dây chằng chéo trước Bảng 3.7 Tình trạng đau trƣớc phẫu thuật Mức độ Số ngƣời bệnh( n= 17) Tỉ lệ % Khơng đau 11.76