Kết quả phẫu thuật nội soi tái tạo dây chằng chéo trước khớp gối bằng gân tự thân tại bệnh viện đa khoa tỉnh bắc ninh

O Ụ V Ọ T OT O N U TẾ N Ọ TRƢỜN N U ỄN Ả ƢỢ ÂU KẾT QUẢ PHẪU THUẬT N I SOI TÁI T O DÂY CHẰN ÉO TRƢỚC KHỚP GỐI BẰNG GÂN TỰ THÂN T I BỆNH VIỆN A K OA TỈNH BẮC NINH LUẬN VĂN U N K OA THÁI NGUYÊN, NĂM 2022 O Ụ V Ọ T OT O N U TẾ N TRƢỜN N U ỄN Ọ ƢỢ Ả ÂU KẾT QUẢ PHẪU THUẬT N I SOI TÁI T O DÂY CHẰN ÉO TRƢỚC KHỚP GỐI BẰNG GÂN TỰ THÂN T I BỆNH VIỆN A K OATỈNH BẮC NINH Chuyên ngành :Ngoại khoa Mã số :CK 62720750 LUẬN VĂN U N K OA ƣớng dẫn khoa học : BSCKII N U ỄN VĂN SỬU T N U N, NĂM 2022 LỜ AM OAN Tên là: Nguyễn Hải Châu, học viên lớp Bác sĩ chuyên khoa II khóa K13, chuyên ngành Ngoại khoa, Trường Đại học Y - Dược Thái Nguyên, xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn thầy: Nguyễn Văn Sửu/ Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận sở nơi nghiên cứu Tơi xin hồn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Thái Nguyên, ngày 09 tháng 03 năm 2022 Ngƣời viết cam đoan Nguyễn ải hâu LỜ ẢM ƠN Để hồn thành luận văn tơi xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành tới: Ban Giám Hiệu, Phòng Đào tạo, thầy cô môn Ngoại Trường Đại học Y - Dược Thái Nguyên Tôi xin chân thành cảm ơn thầy hướng dẫn : Bs CKII Nguyễn Văn Sửu thầy hết lịng dìu dắt, hướng dẫn tơi suốt q trình nghiên cứu hồn thành luận văn Tôi vô cảm ơn thầy cô hội đồng đánh giá luận văn, đóng góp cho tơi ý kiến q báu để hồn thành tốt luận văn Tôi xin Trân trọng cảm ơn: - Ban giám đốc, tập thể khoa chấn thương chỉnh hình- Bỏng, phịng kế hoạch tổng hợp Bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Ninh giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi cho tơi thực nghiên cứu hồn thành luận văn - Tôi xin chân thành cảm ơn anh chị trước, bạn bè đồng nghiệp sát cánh động viên, giúp đỡ suốt q trình học tập, nghiên cứu Tơi vơ biết ơn người thân gia đình cổ vũ, động viên chỗ dựa vững cho tơi vượt qua khó khăn suốt trình nghiên cứu để đạt kết ngày hôm Thái Nguyên, ngày 09 tháng 03 năm 2022 Nguyễn ải hâu KÝ ỆU V ẾT TẮT DCCT Dây chằng chéo trước DCCS Dây chằng chéo sau DCBT Dây chằng bên DCBN Dây chằng bên PHCN Phục hồi chức MRI Cộng hưởng từ (Magnetic resonance imaging) SN Sau SC Sụn chêm SCT Sụn chêm SCN Sụn chêm ngồi TB Trung bình TT Trước MỤ LỤ Đặt vấn đề Chương TỔNG QU N T I LIỆU 1.1 Giải phẫu DCCT khớp gối 1.1.1 Giải phẫu bào thai DCCT 1.1.2 Giải phẫu DCCT người trưởng thành 1.2 Giải phẫu ứng dụng gân thon gân bán gân 1.3 Chức đặc tính sinh học dây chằng chéo trước 1.3.1 Chức 1.3.2 Đặc tính sinh học dây chằng chéo trước 1.3.3 Sinh học mảnh ghép gân chân ngỗng 10 1.4 Tổn thương đứt dây chằng chéo trước khớp gối 12 1.4.1 Cơ chế tổn thương 12 1.4.2 Các nghiệm pháp thăm khám, chẩn đoán 13 1.5 Các phương pháp tái tạo DCCT 16 1.5.1 Các kỹ thuật theo cách thức tạo đường hầm xương 17 1.5.2 Kỹ thuật theo số bó DCCT tái tạo 19 1.5.3 Các kỹ thuật theo cách thức cố định mảnh ghép 21 1.5.4 Các kỹ thuật theo loại mảnh ghép 21 1.6 Thối hóa gối sau nội soi tái tạo DCCT 21 1.7 Các yếu tố ảnh hưởng đến kết phẫu thuật 22 1.8 Quá trình phát triển phẫu thuật tái tạo DCCT 24 1.8.1 Tái tạo dây chằng chéo trước giới 24 1.8.2 Tình hình tái tạo DCCT Việt Nam 27 1.9 Một số nghiên cứu đánh giá kết xa tái tạo dây chằng chéo trước gân tự thân 29 Chương ĐỐI TƯỢNG V PHƯ NG PH P NGHI N CỨU 31 2.1 Đối tượng nghiên cứu 31 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân 31 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 31 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 31 2.3 Phương pháp nghiên cứu 32 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu 32 2.3.2 Cỡ mẫu chọn mẫu 32 2.3.3 Phương pháp phẫu thuật tái tạo dây chằng chéo trước bó gân tự thân 32 2.3.4 Quy trình phục hồi chức sau phẫu thuật 37 2.4 Quy trình nghiên cứu 37 2.5 Biến số số nghiên cứu 39 2.5.1 Thu thập số liệu hồi cứu biến số qua hồ sơ lưu trữ 39 2.5.2 Thu thập số liệu từ khám bệnh nhân trực tiếp 41 2.5.3 Xác định yếu tố ảnh hưởng đến kết phẫu thuật 47 2.6 Thu thập số liệu 49 2.7 Xử lý kết 49 2.8 Đạo đức nghiên cứu 49 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 50 3.1 Đặc điểm nhóm bệnh nhân nghiên cứu 50 3.1.1 Đặc điểm chung 50 3.1.2 Đặc điểm bệnh lý nhóm phẫu thuật 52 3.1.3 Dấu hiệu lâm sàng trước phẫu thuật 53 3.2 Kết phẫu thuật 54 3.2.1 Kết liên quan phẫu thuật 54 3.2.2 Kết sau phẫu thuật 56 3.2.3 Kết thời điểm khám lại 57 3.3 Các yếu tố liên quan đến kết phẫu thuật 62 Chương BÀN LUẬN 73 4.1 Đặc điểm chung nhóm nghiên cứu 73 4.1.1 Tuổi 73 4.1.2 Giới 74 4.1.3 Nguyên nhân chấn thương 74 4.1.4 Phân bố khớp gối bị tổn thương 75 4.1.5 Thời gian từ chấn thương đến phẫu thuật 75 4.1.6 Đặc điểm lâm sàng 77 4.2 Kết liên quan đến phẫu thuật 77 4.2.1 Thời gian phẫu thuật 77 4.2.2 Đặc điểm mảnh ghép Hamstring sử dụng mổ 78 4.2.3 Các tổn thương sụn chêm phối hợp với đứt dây chằng chéo trước 80 4.3 Kết phẫu thuật thời điểm khám lại 81 4.3.1 Đánh giá vững gối lâm sàng 81 4.3.2 Đánh giá độ vững gối máy KT - 1000 82 4.3.3 Đánh giá chức khớp gối theo bảng điểm lâm sàng 84 4.3.4 Đánh giá thối hóa gối X - quang 86 4.3.5 Đánh giá kết phim chụp cộng hưởng từ 88 4.3.6 Biến chứng 88 4.4 Một số yếu tố ảnh hưởng đến kết phẫu thuật 90 4.4.1 Độ tuổi 90 4.4.2 Giới tính 90 4.4.3 Thời gian từ chấn thương đến phẫu thuật 91 4.4.4 Tổn thương sụn chêm phối hợp 93 4.4.5 Kích thước mảnh ghép 94 4.4.6 Tập luyên phục hồi chức 95 Kết luận 96 Kiến nghị 98 Tài liệu tham khảo AN MỤ ẢN Bảng 1.1 Lực tác động lên dây chằng chéo trước 10 Bảng 3.1 Đặc điểm tuổi bệnh nhân nhóm nghiên cứu 50 Bảng 3.2 Thời gian từ chấn thương đến phẫu thuật .52 Bảng 3.3 Khớp gối bị chấn thương 52 Bảng 3.4 Triệu chứng .53 Bảng 3.5 Các nghiệm pháp thăm khám lâm sàng trước mổ 53 Bảng 3.6 Chiều dài mảnh ghép .54 Bảng 3.7 Đường kính mảnh ghép 55 Bảng 3.8 Tổn thương phối hợp 55 Bảng 3.9 Xử trí sụn chêm 56 Bảng 3.10 Biến chứng sau phẫu thuật 56 Bảng 3.11 X quang sau mổ 57 Bảng 3.12 Tập PHCN sau mổ 57 Bảng 3.13 Nghiêm pháp Lachman thời điểm khám lại 58 Bảng 3.14 Nghiêm pháp Pivot- Shift 58 Bảng 3.15 Nghiêm pháp ngăn kéo trước 59 Bảng 3.16 Đánh giá độ lỏng gối máy KT - 1000 59 Bảng 3.17 Chức khớp gối theo thang điểm Lysholm thời điểm khám lại 60 Bảng 3.18 Điểm IKDC bệnh nhân thời điểm khám lại 60 Bảng 3.19 Thối hóa khớp gối X – Quang 61 Bảng 3.20 Đánh giá tê bì vị trí lấy gân 61 Bảng 3.21 Dấu hiệu phim cộng hưởng từ 61 Bảng 3.22 Liên quan trung bình độ lỏng gối đo máy KT - 1000 nhóm tuổi bệnh nhân 62 Bảng 3.23 Liên quan nhóm tuổi bệnh nhân phẫu thuật tỷ lệ thối hóa gối Xquang .63 Bảng 3.24 Mối liên quan tuổi thang điển Lysholm sau phẫu thuật .63 Bảng 3.25 So sánh trung bình điểm Lysholm nhóm tuổi bệnh nhân 64 Bảng 3.26 Mối liên quan tuổi thang điểm IKDC sau phẫu thuật .64 Bảng 3.27 Liên quan trung bình độ lỏng gối đo KT - 1000 nhóm giới tính 65 Bảng 3.28 Liên quan giới tính bệnh nhân kết phẫu thuật theo bảng điểm IKDC 65 Bảng 3.29 Liên quan trung bình điểm Lysholm nhóm giới tính 66 Bảng 3.30 Liên quan giới tính bệnh nhân tỷ lệ thối hóa gối Xquang 66 Bảng 3.31 Mối liên quan giới tính với thang điểm Lysholm 67 Bảng 3.32 Liên quan thời gian bị chấn thương tới kết theo thang điểm Lysholm 67 Bảng 3.33 Liên quan thời gian bị chấn thương tới kết theo thang điểm IKDC 68 Bảng 3.34 Liên quan tổn thương sụn chêm tới kết theo thang điểm Lysholm .68 Bảng 3.35 Liên quan tổn thương sụn chêm tới kết theo thang điểm IKDC .69 Bảng 3.36 Liên quan thời gian phẫu thuật với tổn thương sụn chêm .69 Bảng 3.37 Liên quan tổn thương sụn chêm với thối hóakhớp 70 Bảng 3.38 Liên quan đường kính mảnh ghép kết Lysholm .70 Bảng 3.39 Liên quan đường kính mảnh ghép kết IKDC 71 Bảng 3.40 Mối liên quan tập phục hồi chức với điểm Lysholm .71 Bảng 3.41 Mối liên quan tập phục hồi chức với điểm IKDC 72 Bảng 4.1: Nguyên nhân chấn thương 74 Tài liệu tiếng Anh: 35 Ahldén M., Kartus J., Ejerhed L., et al (2009) Knee laxity measurements after anterior cruciate ligament reconstruction, using either bone-patellar-tendon-bone or hamstring tendon autografts, with special emphasis on comparison over time Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc Off J ESSKA, 17(9), 1117-1124 36 Ahn J.H and Lee S.H (2016) Risk factors for knee instability after anterior cruciate ligament reconstruction Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc, 24(9), 2936-2942 37 Ajuied A., Wong F., Smith C., et al (2014) Anterior cruciate ligament injury and radiologic progression of knee osteoarthritis: a systematic review and meta-analysis Am J Sports Med, 42(9), 2242-2252 38 Anderson M.J., Browning W.M., Urband C.E., et al (2016) A Systematic Summary of Systematic Reviews on the Topic of the Anterior Cruciate Ligament Orthop J Sports Med, 4(3) 39 Bencardino J.T., Beltran J., Feldman M.I., et al (2009) MR Imaging of Complications of Anterior Cruciate Ligament Graft Reconstruction RadioGraphics, 29(7), 2115-2126 40 Brown C.H., Spalding T and Robb C (2013) Medial portal technique for single-bundle anatomical anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction International orthopaedics, 37(2), 253-269 41 Charalambous C.P and Kwaees T.A (2012) Anatomical considerations in hamstring tendon harvesting for anterior cruciate ligament reconstruction Muscles Ligaments Tendons J, 2(4), 253-257 42 Church S., Keating J.F (2005) Reconstruction of the anterior cruciate ligament: timing of surgery and the incidence of meniscal tears and degenerative change J Bone Joint Surg Br, 87(12), 1639-1642 43 Cinque M.E., Dornan G.J., Chahla J., et al (2018) High Rates of Osteoarthritis Develop After Anterior Cruciate Ligament Surgery: An Analysis of 4108 Patients Am J Sports Med, 46(8), 2011-2019 44 Conte E.J., Hyatt A.E., Gatt C.J et al (2014) Hamstring autograft size can be predicted and is a potential risk factor for anterior cruciate ligament reconstruction failure Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic & Related Surgery, 30(7), 882-890 45 Evans S., Shaginaw J., Bartolozzi A (2014) Acl reconstruction - it’s all about timing Int J Sports Phys Ther, 9(2), 268-273 46 Ferretti A., Monaco E., Giannetti S., et al (2011) A medium to longterm follow-up of ACL reconstruction using double gracilis and semitendinosus grafts Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc Off J ESSKA, 19(3), 473-478 47 Frobell R.B., Roos E.M., Roos H.P., et al (2010) A Randomized Trial of Treatment for Acute Anterior Cruciate Ligament Tears N Engl J Med, 363(4), 331-342 48 Fujimak Y., Thorhauer E., Sasaki Y et al (2016) Quantitative in situ analysis of the anterior cruciate ligament: length, midsubstance crosssectional area, and insertion site areas The American journal of sports medicine, 44(1), 118-125 49 Gifstad T., Sole A., Strand T., et al (2013) Long-term follow-up of patellar tendon grafts or hamstring tendon grafts in endoscopic ACL reconstructions Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc Off J ESSKA, 21(3), 576-583 50 Holm I., Oiestad B.E., Risberg M.A., et al (2012) No differences in prevalence of osteoarthritis or function after open versus endoscopic technique for anterior cruciate ligament reconstruction: 12-year follow- up report of a randomized controlled trial Am J Sports Med, 40(11), 2492-2498 51 Ibrahim S.A.-R., Al-Kussary I.M., Al-Misfer A.R.K., et al (2005) Clinical evaluation of arthroscopically assisted anterior cruciate ligament reconstruction: patellar tendon versus gracilis and semitendinosus autograft Arthrosc J Arthrosc Relat Surg Off Publ Arthrosc Assoc N Am Int Arthrosc Assoc, 21(4), 412-417 52 Irarrazaval S., Albers M., Chao T et al (2017) Gross, Arthroscopic, and Radiographic Anatomies of the Anterior Cruciate Ligament: Foundations for Anterior Cruciate Ligament Surgery Clin Sports Med, 36(1), 9-23 53 Jeong H.J., Lee S.H and Ko C.S (2012) Meniscectomy Knee surgery & related research, 24(3), 129 54 Karikis I., Desai N., Sernert N., et al (2016) Comparison of Anatomic Double- and Single-Bundle Techniques for Anterior Cruciate Ligament Reconstruction Using Hamstring Tendon Autografts: A Prospective Randomized Study With 5-Year Clinical and Radiographic Follow-up Am J Sports Med, 44(5), 1225-1236 55 Kato Y., Maeyama A., Lertwanich P et al (2013) Biomechanical comparison of different graft positions for single-bundle anterior cruciate ligament reconstruction Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc, 21(4), 816-823 56 Keays S.L., Bullock-Saxton J.E., Keays A.C., et al (2007) A 6-year follow-up of the effect of graft site on strength, stability, range of motion, function, and joint degeneration after anterior cruciate ligament reconstruction: patellar tendon versus semitendinosus and Gracilis tendon graft Am J Sports Med, 35(5), 729-739 57 Komzak M., Hart R., Feranec M et al (2018) In vivo knee rotational stability years after double-bundle and anatomic single-bundle ACL reconstruction Eur J Trauma Emerg Surg, 44(1), 105-111 58 Kostogiannis I., Ageberg E., Neuman P., et al (2007) Activity level and subjective knee function 15 years after anterior cruciate ligament injury: a prospective, longitudinal study of nonreconstructed patients Am J Sports Med, 35(7), 1135-1143 59 Kweon C., Lederman E.S and Chhabra A (2013) Anatomy and Biomechanics of the Cruciate Ligaments and Their Surgical Implications, In The multiple ligament injured knee, Springer, New York, NY, 17-27 60 Lai C.C.H., Ardern C.L., Feller J.A et al (2018) Eighty-three per cent of elite athletes return to preinjury sport after anterior cruciate ligament reconstruction: a systematic review with meta-analysis of return to sport rates, graft rupture rates and performance outcomes Br J Sports Med, 52(2), 128-138 61 Lee Herrington, Charlotte Wrapson, Martyn Matthews, Helen Matthews (2005), “ nterior Cruciate Ligament reconstruction, hamstring versus bone–patella tendon–bone grafts: a systematic literature review of outcome from surgery”, The Knee 12, 41–50 62 Leiter J.R.S., Gourlay R., McRae S., et al (2014) Long-term follow-up of ACL reconstruction with hamstring autograft Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc Off J ESSKA, 22(5), 1061-1069 63 Leitgeb J., Köttstorfer J., Koettsdorfer J., et al (2014) Primary anterior cruciate ligament reconstruction in athletes: a 5-year follow up comparing patellar tendon versus hamstring tendon autograft Wien Klin Wochenschr, 126(13-14), 397-402 64 Leys T., Salmon L., Waller A., et al (2012) Clinical results and risk factors for reinjury 15 years after anterior cruciate ligament reconstruction: a prospective study of hamstring and patellar tendon grafts Am J Sports Med, 40(3), 595-605 65 Lidén M., Ejerhed L., Sernert N., et al (2007) Patellar tendon or semitendinosus tendon autografts for anterior cruciate ligament reconstruction: a prospective, randomized study with a 7-Year followup Am J Sports Med, 35(5), 740-748 66 Magnussen R.A., Lawrence J.T.R., West R.L., et al (2012) Graft size and patient age are predictors of early revision after anterior cruciate ligament reconstruction with hamstring autograft Arthrosc J Arthrosc Relat Surg Off Publ Arthrosc Assoc N Am Int Arthrosc Assoc, 28(4), 526-531 67 Meighan A a S., Keating J.F., Will E (2003) Outcome after reconstruction of the anterior cruciate ligament in athletic patients A comparison of early versus delayed surgery J Bone Joint Surg Br, 85(4), 521-524 68 Offerhaus C., Albers M., Nagai K et al (2018) Individualized anterior cruciate ligament graft matching: in vivo comparison of cross-sectional areas of hamstring, patellar, and quadriceps tendon grafts and ACL insertion area The American journal of sports medicine, 46(11), 2646-2652 69 Olufemi R Ayeni, Eduard Alentorn-Geli, Ferid Krupic et al (2017) Graft Diameter as a Predictor for Revision Anterior Cruciate Ligament Reconstruction and KOOS and EQ-5D Values 70 Pai V (2008), Kellgren and Lawrence system for classification of osteoarthritis of knee | Radiology Reference Article | Radiopaedia.org Radiopaedia, , accessed: 22/07/2018 71 Sajovic M., Strahovnik A., Dernovsek M.Z., et al (2011) Quality of life and clinical outcome comparison of semitendinosus and gracilis tendon versus patellar tendon autografts for anterior cruciate ligament reconstruction: an 11-year follow-up of a randomized controlled trial Am J Sports Med, 39(10), 2161-2169 72 Shaerf D.A., Pastides P.S., Sarraf K.M et al (2014) Anterior cruciate ligament reconstruction best practice: A review of graft choice World journal of orthopedics, 5(1), 23 73 Smith T.O., Davies L., Hing C.B (2010) Early versus delayed surgery for anterior cruciate ligament reconstruction: a systematic review and meta-analysis Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc Off J ESSKA, 18(3), 304-311 74 Steckel H., Starman J.S., Baums M.H et al (2007) Anatomy of the anterior cruciate ligament double bundle structure: a macroscopic evaluation Scandinavian journal of medicine & science in sports, 17(4), 387-392 75 Strobel MJ (2008), “ nterior Cruiciate Ligament” In: Manual of Arthroscopic Surgery., Vol Germany: Springer- Verlag Berlin Heidelberg 76 Svantesson E., Sundemo D., Hamrin Senorski E et al (2017) Doublebundle anterior cruciate ligament reconstruction is superior to singlebundle reconstruction in terms of revision frequency: a study of 22,460 patients from the Swedish National Knee Ligament Register Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc, 25(12), 3884-3891 77 Temponi E.F., de Carvalho Junior L.H., Sonnery-Cottet B et al (2015) Partial tearing of the anterior cruciate ligament: diagnosis and treatment Rev Bras Ortop, 50(1), 9-15 78 Van Eck C.F., van den Bekerom M.P.J., Fu F.H., et al (2013) Methods to diagnose acute anterior cruciate ligament rupture: a meta-analysis of physical examinations with and without anaesthesia Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc Off J ESSKA, 21(8), 1895-1903 79 Van Melick N., van Cingel R.E., Brooijmans F et al (2016) Evidencebased clinical practice update: practice guidelines for anterior cruciate ligament rehabilitation based on a systematic review and multidisciplinary consensus Br J Sports Med, 50(24), 1506-1515 80 Webster K.E., Feller J.A., Hartnett N., et al (2016) Comparison of Patellar Tendon and Hamstring Tendon Anterior Cruciate Ligament Reconstruction: A 15-Year Follow-up of a Randomized Controlled Trial Am J Sports Med, 44(1), 83-90 81 Wittstein J.R., Wilson J.B and Moorman C.T (2006) Complications related to hamstring tendon harvest Operative Techniques in Sports Medicine, 14(1), 15-19 82 Zaffagnini S., Marcacci M., Lo Presti M., et al (2006) Prospective and randomized evaluation of ACL reconstruction with three techniques: a clinical and radiographic evaluation at years follow-up Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc Off J ESSKA, 14(11), 1060-1069 83 Zantop T., Petersen W and Fu F.H (2005) Anatomy of the Anterior Cruciate Ligament Operative techniques in orthopaedics, 15(1), 20-28 MẪU BỆNH ÁN NGHIÊN C U KẾT QUẢ PHẪU THUẬT N I SOI TÁI T O DÂY CHẰN ÉO TRƢỚC KHỚP GỐI BẰNG GÂN TỰ THÂN T I BỆNH VIỆN A K OA TỈNH BẮC NINH Mã bệnh án:……………………………… I Hành  Họ tên bệnh nhân:…………………………………………………  Giới: Nam □ Nữ □  Tuổi:………………………………………………………………  Địa ……………………………………………………  Địa liên lạc  Số điện thoại: …………………………………………………… II Chuyên môn  Thời điềm chấn thương + Ngày vào viện + Ngày viện + Ngày phẫu thuật:  Nguyên nhân chấn thương  Tai nạn thể thao   Tai nạn giao thông  Tai nạn lao động, sinh hoạt  Khớp gối bên bị chấn thương  Trái   Phải   Thời gian từ bị chấn thương phẫu thuật? tháng  Đặc điểm lâm sàng  Lỏng khớp Có  khơng   Đau khớp lại Có  khơng   Khó lên xuống cầu thang Có  khơng   Khơng thể trụ chân bên tổn thương Có  khơng   Khám dấu hiệu Lachman  Độ   Độ I   Độ II   Độ III   Khám dấu hiệu Pivot shift  Độ   Độ I   Độ II   Độ III   Khám dấu hiệu ngăn kéo trước  Độ   Độ I   Độ II   Độ III   Yếu tố phẫu thuật Thời gian phẫu thuật: Đường kính gân: Chiều dài gân: Tổn thương phối hợp: SCT  SCN  Hai SC   Xử trí sụn chêm: Cắt tạo hình  Khâu sụn chêm   X quang sau mổ:Áp sát vỏ xương có  khơng   Biến chứng Nhiễm trùng:  Tràn dịch  Chọc hút  Số lần: Tê bì cảm giác vùng lấy gân   Thời gian nằm viện:  Kết sau phẫu thuật khám lại  Thời gian theo dõi sau mổ  Tập PHCN Tại nhà  Tại sở y tế  Tự tập   Độ vững khớp Lachmann: Độ O  Độ I  Độ II  Độ III  Pivot shift: Độ O  Độ I  Độ II  Độ III  Ngăn kéo trước: Độ O  Độ I  Độ II  Độ III   Định lượng chênh lệch độ lỏng gối máy KT - 1000 Chênh lệch: …mm  Đánh giá thang điểm:  IKDC khách quan: A  B. C  D.  Lysholm:…………  Nhiễm trùng: Có   Triệu chứng đau, tê vị trí lấy gân? Khơng  A Có   Đánh giá thối hóa gối phim chụp X - quang? B Không  Giai đoạn  B Giai đoạn I  C Giai đoạn II  D Giai đoạn III  E Giai đoạn IV   Kết MRI: Liên tục MRI: Có  Khơng  Hình thái: Đều  Không  Sức căng: Căng  Chùng  P Ụ LỤ T AN Khập khiễng điểm Không Nhẹ, Nặng, thường xuyên ần dụng cụ hỗ trợ Không Nạng hay gậy ỂM L S OLM au 25 điểm Khơng Đau nhẹ, thấy hoạt động nặng Đau nhiều hoạt động nặng Đau nhiều khi/sau >2 km Đau nhiều khi/sau 100 động Hạn chế gấp < 50 - 150 16- 250 > 250 Test Ra trước -1- 2mm 3- mm 6- 10mm >10 mm Lachman Độ lỏng Chắc Khám dây chằng Khám khớp Ngăn kéo trước 0- mm 3-5 mm 6- 10mm >10 mm Ngăn kéo sau 0- mm 3-5 mm 6- 10mm >10 mm Há khớp 0- mm 3-5 mm 6- 10mm >10 mm Há khớp 0- mm 3-5 mm 6- 10mm >10 mm Test pivot shift + ++ +++ Khớp đùi bánh chè Không đau đau nhẹ đau vừa đau nhiều Khớp đùi chày Không đau đau nhẹ đau vừa đau nhiều Khớp đùi chày ngồi Khơng đau đau nhẹ đau vừa đau nhiều > 90 % 76- 89% 50- 75% < 50% Hẹp khe khớp Khơng Thay đổi Rõ Rất rõ Hẹp khe khớp ngồi Khơng Thay đổi Rõ Rất rõ Hẹp khớp đùi b chè Khơng Thay đổi Rõ Rất rõ Không Nhẹ Vừa Nhiều Nhảy chân bệnh (% so với bên lành) 6.T.hoá Xquang Vùng lấy gân (đau ấn) ánh giá: Lỏng : Bình thường B: Gần bình thường C: Khơng bình thường D: Rất khơng bình thường Tổng hợp DANH SÁCH BỆNH NHÂN NGHIÊN C U STT 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 HỌ VÀ TÊN NGUYỄN VĂN T NGUYỄN THỊ TH NGUYỄN VĂN T NGUYỄN THỊ Đ NGUYỄN THỊ C TRẦN NGỌC P NGUYỄN THỊ NH NGUYỄN THỊ CH NGUYỄN ĐĂNG TH TẠ VĂN D TRƯ NG MẠNH H NGUYỄN VĂN B CAO PHAN T KHỔNG VĂN TH NGÔ XUÂN Đ NGUYỄN THỊ TH NGUYỄN THỊ H LƯU VĂN V NGUYỄN TIẾN PH C O ĐĂNG CH HỒNG CƠNG S NGUYỄN THỊ T NGUYỄN THẾ K PH N ĐỨC S NGUYỄN VĂN Đ NGUYỄN THỊ H NGUYỄN NHƯ V HOÀNG THỊ M NGUYỄN ĐỨC TH NGUYỄN XUÂN TH ĐẶNG GIA M NGUYỄN XUÂN H NGUYỄN VĂN L NGUYỄN ĐĂNG H NGUYỄN THỊ L NĂM SINH 1996 1987 1987 1972 1977 1975 1988 1976 1989 1994 1976 1973 1986 1994 1983 1973 1981 1976 1989 1986 1990 1971 1990 1987 1993 1969 1993 1975 1985 1988 1981 1997 1993 1979 1964 NGÀY VÀO VIỆN 8/1/2018 10/01/2018 17/01/2018 26/01/2018 24/01/2018 21/02/2018 12/03/2018 13/03/2018 14/03/2018 14/03/2018 15/03/2018 21/03/2018 26/03/2018 02/04/2018 03/04/2018 11/04/2018 26/04/2018 03/05/2018 08/05/2018 10/05/2018 10/05/2018 15/05/2018 16/05/2018 15/05/2018 29/05/2018 30/05/2018 05/06/2018 06/06/2018 19/06/2018 18/06/2018 21/06/2018 25/06/2018 10/07/2018 17/07/2018 24/07/2018 MÃ SỐ VÀO VIỆN 18001657 18005093 18009389 18014000 18014182 18026480 18035945 18038498 18038638 18035127 18041140 18042575 18047937 18049286 18051977 18057643 18065532 18067583 18073484 18074136 18074321 18078520 18077892 18078499 18086729 18087800 18091065 18091894 18099819 18099838 18101389 18101704 18203343 18211288 18215687 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 ĐẶNG CHÍ T NGUYỄN XUÂN TH NGUYỄN VĂN TH L ĐỨC H NGUYỄN THỊ S NGUYỄN VĂN TH NGUYỄN HỮU K NGUYỄN THẾ S NGUYỄN VĂN M NGUYỄN VĂN H PHẠM ĐĂNG TH NGUYỄN THỊ H VŨ THỊ H NGUYỄN ĐỨC H NGUYỄN VĂN Q NGUYỄN VIẾT TH NGUYỄN VĂN C LƯ NG THỊ H NGUYỄN XUÂN L NGUYỄN THẾ V HÀ THỊ B CHU VĂN CH NGUYỄN VĂN TH NGUYỄN THỊ TH NGUYỄN TIẾN H NGUYỄN THỊ M ĐINH MINH H TRẦN VĂN H 1976 1983 1999 1978 1991 1979 1995 1991 1994 1986 1973 1982 1969 1994 1984 1990 1981 1998 1995 1992 1984 1975 1982 1978 1998 1981 1982 1980 25/07/2018 26/07/2018 07/08/2018 15/08/2018 21/08/2018 28/08/2018 11/09/2018 18/09/2018 26/09/2018 04/10/2018 23/10/2018 30/10/2018 31/10/2018 08/01/2019 12/02/2019 13/02/2019 28/02/2019 06/03/2019 19/03/2019 20/03/2019 28/03/2019 03/04/2019 18/04/2019 14/05/2019 16/05/2019 24/04/2019 27/06/2019 27/06/2019 18216483 18217464 18226348 18231543 18235563 18241684 18247598 18255335 18257850 18266505 18280029 18284975 18284849 19003993 19022904 19023726 19035678 19040817 19048682 19051632 19055843 19061198 19071606 19089436 19091846 19101138 19122601 19122614 DANH SÁCH BỆNH NHÂN MINH HỌA NGUYỄN HỮU T 1985 29/12/2021 21208453 XÁC NHẬN PHÒNG KHTH