đánh giá thay đổi kiến thức và thực hành tuân thủ điều trịtăng huyết áp của người cao tuổi tại bệnh viện đa khoa tỉnh bắc ninh năm 2018

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH NGUYỄN THỊ THU THỦY ĐÁNH GIÁ THAY ĐỔI KIẾN THỨC VÀ THỰC HÀNH TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP CỦA NGƯỜI CAO TUỔI TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH BẮC NINH NĂM 2018 LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH - 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH NGUYỄN THỊ THU THỦY ĐÁNH GIÁ THAY ĐỔI KIẾN THỨC VÀ THỰC HÀNH TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP CỦA NGƯỜI CAO TUỔI TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH BẮC NINH NĂM 2018 LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG Mã số: 8720301 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS BS NGƠ HUY HỒNG NAM ĐỊNH - 2018 i TÓM TẮT Tên đề tài: Đánh giá thay đổi kiến thức thực hành tuân thủ điều trị tăng huyết áp người cao tuổi Bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Ninh 2018 Mục tiêu: Mô tả thực trạng đánh giá thay đổi kiến thức, thực hành tuân thủ điều trị tăng huyết áp người cao tuổi điều trị ngoại trú Bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Ninh Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu can thiệp giáo dục sức khỏe nhóm đối tượng có so sánh trước sau can thiệp với cỡ mẫu 110 người cao tuổi Kết quả: Tuổi trung bình đối tượng nghiên cứu 71,3 ± 6,8 tuổi; Nam giới chiếm tỷ lệ cao 52,7%; thời gian mắc bệnh trung bình 4,7 ± 3,7 năm Trước can thiệp kiến thức bệnh tuân thủ điều trị tăng huyết áp người cao tuổi hạn chế với điểm trung bình kiến thức 4,88 ± 1,75 điểm tổng số 10 điểm Nhưng cải thiện đáng kể sau can thiệp với điểm trung bình 9,34 ± 1,03 điểm trì 9,04 ± 1,39 điểm sau can thiệp tuần Tỷ lệ người cao tuổi có kiến thức đạt trước can thiệp 53,6% tăng lên 100% sau can thiệp trì với 99,1% sau can thiệp tuần Trước can thiệp, thực hành tuân thủ điều trị tăng huyết áp người cao tuổi hạn chế với điểm trung bình đạt 14,31 ± 5,47 điểm điểm tổng 41 điểm Sau can thiệp tuần, thực hành tuân thủ điều trị tăng huyết áp người cao tuổi cải thiện rõ rệt đạt 30,18 ± 7,21 điểm Tỷ lệ người cao tuổi có thực hành tuân thủ điều trị đạt 39,1% thời điểm trước can thiệp tăng lên 60,9% sau can thiệp tuần Kết luận: Kiến thức thực hành tuân thủ điều trị tăng huyết áp người cao tuổi hạn chế thời điểm trước can thiệp cải thiện đáng kể sau can thiệp Kết nghiên cứu cho thấy vai trò, tầm quan trọng hoạt động tư vấn giáo dục sức khỏe để tăng cường kiến thức, thực hành tuân thủ điều trị tăng huyết áp người bệnh cần thiết cần thực thường xuyên Từ khóa: Tăng huyết áp, tuân thủ điều trị, người cao tuổi ii LỜI CẢM ƠN Lời xin trân trọng cảm ơn tập thể Ban Giám hiệu, cô giáo chủ nhiệm thầy cô giáo Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định hết lịng, nhiệt tình truyền thụ kiến thức hỗ trợ, giúp đỡ q trình học tập, nghiên cứu Trường Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành sâu sắc tới tiến sỹ Ngơ Huy Hồng, người thầy tâm huyết tận tình, động viên, khích lệ, dành nhiều thời gian trực tiếp hướng dẫn tơi suốt q trình thực hồn thành luận văn Tơi xin cảm ơn Ban giám đốc tập thể cán nhân viên Khoa khám bệnh Bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Ninh tạo điều kiện thuận lợi để tơi hồn thành việc thu thập số liệu cho luận văn Tơi xin gửi lời cảm ơn đến đồng nghiệp Trường Cao đẳng Y tế Bắc Ninh nơi công tác tập thể lớp Cao học Điều dưỡng khóa ln động viên, giúp đỡ tơi q trình học tập, nghiên cứu Và cuối cùng, xin gửi lời cảm ơn chân thành tới gia đình tơi - người ln bên, tạo điều kiện thuận lợi nhất, chia sẻ khó khăn, vướng mắc, động viên, hỗ trợ tơi suốt q trình học tập hồn thành luận văn Nam Định, tháng … năm 2018 Nguyễn Thị Thu Thủy iii LỜI CAM ĐOAN Tôi tên Nguyễn Thị Thu Thủy - Học viên lớp cao học khóa 3, Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định xin cam đoan: Đây luận văn trực tiếp thực hướng dẫn thầy giáo, TS Ngô Huy Hồng Cơng trình nghiên cứu tơi không trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Các số liệu kết luận văn hồn tồn xác, trung thực khách quan đồng ý thu thập xác nhận sở nơi nghiên cứu Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm cam đoan này! Nam Định, ngày … tháng … năm 2018 Nguyễn Thị Thu Thủy MỤC LỤC Nội dung Trang TÓM TẮT i LỜI CẢM ƠN .ii LỜI CAM ĐOAN iii DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT iv DANH MỤC CÁC BẢNG v DANH MỤC CÁC HÌNH, BIỂU ĐỒ vi ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đại cương người cao tuổi 1.1.1 Khái niệm 1.1.2 Khái quát người cao tuổi 1.2 Tổng quan bệnh tăng huyết áp 1.2.1 Định nghĩa tăng huyết áp 1.2.2 Phân loại huyết áp 1.2.3 Các yếu tố nguy bệnh tăng huyết áp 1.2.4 Biểu bệnh tăng huyết áp 1.2.5 Biến chứng bệnh tăng huyết áp 1.2.6 Điều trị bệnh tăng huyết áp 1.2.7 Phòng bệnh biến chứng 11 1.2.8 Tình hình tăng huyết áp - tăng huyết áp người cao tuổi 11 1.3 Tuân thủ điều trị 14 1.3.1 Khái niệm tuân thủ điều trị 14 1.3.2 Tầm quan trọng tuân thủ điều trị 15 1.3.3 Vai trò giáo dục sức khỏe tuân thủ điều trị 15 1.3.4 Cách đo lường tuân thủ điều trị tăng huyết áp 17 1.4 Các nghiên cứu tuân thủ điều trị tăng huyết áp 17 1.4.1 Các nghiên cứu giới 17 1.4.2 Các nghiên cứu Việt Nam 19 1.5 Địa điểm nghiên cứu 21 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 22 2.1 Đối tượng nghiên cứu 22 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 22 2.3 Thiết kế nghiên cứu 22 2.4 Cỡ mẫu 23 2.5 Phương pháp chọn mẫu 23 2.6 Phương pháp thu thập số liệu 24 2.7 Can thiệp giáo dục sức khỏe 26 2.8 Các biến số nghiên cứu 27 2.9 Bộ công cụ, tiêu chuẩn, tiêu chí đánh giá 30 2.10 Phương pháp phân tích số liệu 33 2.11 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 34 2.12 Sai số cách khắc phục 34 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 35 Chương 4: BÀN LUẬN 53 KẾT LUẬN 71 KHUYẾN NGHỊ 72 TÀI LIỆU THAM KHẢO 73 Phụ lục 1: Bản đồng thuận tham gia nghiên cứu Phụ lục 2: Phiếu khảo sát kiến thức thực hành tuân thủ điều trị tăng huyết áp Phụ lục 3: Tiêu chí đánh giá kiến thức bệnh chế độ điều trị tăng huyết áp kiểm soát huyết áp Phụ lục 4: Tiêu chí đánh giá tuân thủ điều trị thuốc Donal E Morisky Phụ lục 5: Nội dung can thiệp giáo dục sức khỏe cho người cao tuổi tăng huyết áp Phụ lục 6: Tờ rơi Phụ lục 7: Một số hình ảnh trình thu thập số liệu Phụ lục 8: Danh sách người bệnh tham gia vào nghiên cứu iv DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT CS Cộng CT Can thiệp ĐDV Điều dưỡng viên ĐTNC Đối tượng nghiên cứu GDSK Giáo dục sức khỏe HA Huyết áp HAMT Huyết áp mục tiêu HATT Huyết áp tâm thu HATTr Huyết áp tâm trương 10 NB Người bệnh 11 NCT Người cao tuổi 12 THA Tăng huyết áp 13 TTĐT Tuân thủ điều trị 14 WHO (World health organization) Tổ chức y tế giới v DANH MỤC CÁC BẢNG Tên bảng Trang Bảng 1.1: Phân độ tăng huyết áp Bảng 2.1: Biến số nghiên cứu 28 Bảng 3.1: Đặc điểm nhân học người cao tuổi tham gia nghiên cứu 37 Bảng 3.2: Đặc điểm liên quan đến điều trị 38 Bảng 3.3: Kết chung kiến thức bệnh tăng huyết áp tuân thủ điều trị tăng huyết áp người cao tuổi trước sau can thiệp 39 Bảng 3.4: Kết chung thực hành tuân thủ điều trị tăng huyết áp người cao tuổi trước sau can thiệp 40 Bảng 3.5: Kết người cao tuổi trả lời đạt theo nội dung kiến thức tăng huyết áp tuân thủ điều trị tăng huyết áp trước sau can thiệp 41 Bảng 3.6: Kết tuân thủ điều trị thuốc người cao tuổi tăng huyết áp trước sau can thiệp tuần 42 Bảng 3.7: Kết tuân thủ chế độ ăn người cao tuổi tăng huyết áp trước sau can thiệp tuần 43 Bảng 3.8: Kết tuân thủ không hút thuốc lá/thuốc lào người cao tuổi tăng huyết áp trước sau can thiệp tuần 45 Bảng 3.9: Kết tuân thủ hạn chế uống rượu/bia người cao tuổi tăng huyết áp trước sau can thiệp tuần .46 Bảng 3.10: Kết tuân thủ luyện tập hoạt động thể lực người cao tuổi tăng huyết áp trước sau can thiệp tuần .47 Bảng 3.11: Kết tuân thủ theo dõi huyết áp thường xuyên người cao tuổi tăng huyết áp trước sau can thiệp tuần 48 Bảng 3.12: Kết đạt huyết áp mục tiêu người cao tuổi tăng huyết áp trước sau can thiệp tuần 52 vi DANH MỤC CÁC HÌNH, BIỂU ĐỒ Tên hình Trang Hình 2.1: Sơ đồ nghiên cứu 22 Hình 2.2: Sơ đồ quy trình khám bệnh .25 Biểu đồ 3.1: Phân bố người cao tuổi tham gia nghiên cứu theo giới tính 35 Biểu đồ 3.2: Phân bố người cao tuổi tham gia nghiên cứu theo trình độ học vấn 36 Biểu đồ 3.3: Kết nghiên cứu dựa tỷ lệ người cao tuổi có thực hành đạt theo nội dung thực hành tuân thủ điều trị tăng huyết áp 49 Biểu đồ 3.4: Tỷ lệ người cao tuổi đạt kiến thức bệnh tăng huyết áp tuân thủ điều trị tăng huyết áp trước sau can thiệp 50 Biểu đồ 3.5: Tỷ lệ người cao tuổi đạt thực hành tuân thủ điều trị tăng huyết áp trước sau can thiệp tuần 51 Phụ lục 6: TỜ RƠI Phụ lục 7: MỘT SỐ HÌNH ẢNH TRONG QUÁ TRÌNH THU THẬP SỐ LIỆU Sàng lọc, lựa chọn đối tượng tham gia nghiên cứu Phỏng vấn đối tượng nghiên cứu câu hỏi Đối tượng nghiên cứu đọc tài liệu truyền thông Tư vấn, giáo dục sức khỏe tuân thủ điều trị tăng huyết áp cho người cao tuổi Phụ lục 8: DANH SÁCH NGƯỜI BỆNH THAM GIA VÀO NGHIÊN CỨU Tên luận văn: “Đánh giá thay đổi kiến thức thực hành tuân thủ điều trị tăng huyết áp người cao tuổi Bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Ninh năm 2018” STT Họ tên Năm sinh Giới Mã số Mã số bệnh án bệnh nhân Nguyễn Thị T 1950 Nữ 106 18001788 Nguyễn Văn P 1942 Nam 84 18019992 Nguyễn Văn L 1944 Nam 85 18036831 Nguyễn Thị L 1949 Nữ 1144 18048032 Dương Thanh B 1953 Nam 218 18001868 Đỗ Hùng T 1950 Nam 216 18019781 Nguyễn Thị Đ 1953 Nữ 190 18038922 Nguyễn Hữu P 1950 Nam 235 18001895 Nguyễn Hữu S 1950 Nam 306 18019851 10 Nguyễn Thị Â 1948 Nữ 194 18038975 11 Nguyễn Thị D 1957 Nữ 308 18002637 12 Ngô Thị K 1954 Nữ 376 18020861 13 Trần Thị C 1950 Nữ 377 18039329 14 Trần Kim T 1946 Nam 305 18002588 15 Nguyễn Quang T 1951 Nam 335 18020724 16 Nguyễn Ngọc T 1950 Nam 349 18041459 17 Nguyễn Tiến K 1949 Nam 422 18003697 18 Ngô Thị L 1952 Nữ 1217 18029787 19 Chu Thị T 1950 Nữ 504 18034764 20 Phạm Thị T 1952 Nữ 471 18003730 21 Nguyễn Đăng Đ 1951 Nam 458 18003712 22 Nguyễn Xuân H 1943 Nam 450 18022260 23 Mai Biển K 1950 Nam 468 18003737 24 Đặng Thị T 1946 Nữ 1496 18011019 25 Đỗ Thị T 1948 Nữ 481 18042540 26 Nguyễn Thị L 1946 Nữ 541 18004608 27 Nguyễn Thị T 1946 Nữ 594 18022261 28 Nguyễn Thị G 1934 Nữ 826 18006374 29 Lê Thị S 1941 Nữ 546 18040634 30 Nguyễn Thị L 1943 Nữ 587 18004692 31 Nguyễn Văn T 1941 Nam 536 18022231 32 Ngô Thị A 1958 Nữ 548 18041424 33 Nguyễn Văn H 1933 Nam 531 18004627 34 Chu Thị L 1957 Nữ 638 18004847 35 Bùi Xuân D 1946 Nam 705 18005524 36 Vũ Thị G 1953 Nam 1539 18011399 37 Trần Văn T 1942 Nam 642 18005286 38 Nguyễn Đắc T 1954 Nam 739 18022895 39 Nguyễn Thị V 1944 Nữ 700 18045688 40 Trịnh Văn T 1946 Nam 711 18005423 41 Dương Văn T 1946 Nam 648 18022837 42 Mai Tiến N 1952 Nam 710 18005446 43 Nguyễn Đức C 1948 Nam 677 18042608 44 Nguyễn Thị Minh N 1944 Nữ 643 18005294 45 Nguyễn Thị B 1948 Nữ 944 18006919 46 Đỗ Viết C 1937 Nam 903 18006937 47 Trần Văn L 1940 Nam 334 18002649 48 Hoàng Văn T 1942 Nam 1803 17016979 49 Nguyễn Đức L 1943 Nam 921 18039918 50 Nguyễn Ngọc T 1942 Nam 916 18024899 51 Vũ Thị Thanh T 1952 Nữ 957 18007075 52 Phạm Ngọc L 1940 Nam 989 18006805 53 Nguyễn Đức K 1941 Nam 934 18043450 54 Nguyễn Thị L 1958 Nữ 914 18006861 55 Hoàng Thị P 1952 Nữ 920 18024083 56 Đỗ Thị Th 1948 Nữ 481 18003838 57 Đàm Thị V 1935 Nữ 1087 18008103 58 Vũ Xuân H 1948 Nam 1089 18026236 59 Trịnh Xuân B 1954 Nam 1019 18007783 60 Đàm Đức V 1939 Nam 1115 18008110 61 Nguyễn Thị N 1950 Nữ 1033 18048050 62 Trương Khắc L 1947 Nam 1067 18007879 63 Nguyễn Văn L 1932 Nam 1012 18025880 64 Nguyễn Ngọc H 1957 Nam 1080 18007866 65 Tô Thị T 1951 Nữ 999 18026323 66 Nguyễn Văn M 1955 Nam 1049 18045500 67 Nguyễn Văn V 1943 Nam 1001 18007803 68 Nguyễn Đăng T 1957 Nam 1221 18009148 69 Trần Quang T 1940 Nam 1227 18008839 70 Nguyễn Tiến L 1944 Nam 1228 18026292 71 Nguyễn Thị T 1940 Nữ 1230 18008858 72 Nguyễn Mạnh H 1934 Nam 1163 18008801 73 Đinh Thị T 1949 Nữ 1466 18010960 74 Nguyễn Thị Đ 1948 Nữ 1301 18009558 75 Lê Văn Đ 1944 Nam 1141 18048008 76 Ngô Thị L 1952 Nữ 1217 18008846 77 Nguyễn Đức B 1940 Nam 1262 18008915 78 Nguyễn Văn T 1945 Nam 1110 18009539 79 Nguyễn Thị B 1951 Nữ 1323 18027742 80 Nguyễn Đức K 1940 Nam 1324 18032924 81 Nguyễn Đức Q 1946 Nam 1289 18009531 82 Trịnh Thị T 1948 Nữ 1713 18050366 83 Trần Thị L 1950 Nữ 1299 18009556 84 Nguyễn Thị S 1939 Nữ 1288 18047984 85 Nguyễn Văn B 1927 Nam 1284 18009529 86 Nguyễn Đức C 1956 Nam 1326 18052708 87 Nguyễn Thị T 1945 Nữ 1312 18009704 88 Lê Thị T 1958 Nữ 1327 18028194 89 Nguyễn Thị L 1949 Nữ 1370 18010168 90 Bùi Văn C 1933 Nam 1371 18010169 91 Trịnh Hữu P 1958 Nam 1428 18010379 92 Nguyễn Thị D 1952 Nữ 1386 18010165 93 Nguyễn Thị N 1932 Nữ 1411 18010297 94 Đỗ Thị V 1942 Nữ 1100 18008055 95 Sầm Thị L 1954 Nữ 1429 18010526 96 Phạm Thị N 1944 Nữ 209 18001821 97 Ngô Văn N 1931 Nam 1356 18010174 98 Nguyễn Thiện S 1950 Nam 1384 18028797 99 Phạm Thị N 1950 Nữ 1476 18011153 100 Đinh Thị N 1949 Nữ 1448 18050368 101 Trần Thị Q 1949 Nữ 1514 18011085 102 Nguyễn Văn L 1949 Nam 1477 18048040 103 Nguyễn Đức C 1950 Nam 1456 18011030 104 Đỗ Thị T 1930 Nữ 2201 18017030 105 Nguyễn Đức T 1949 Nam 1451 18010990 106 Nguyễn Xuân V 1940 Nam 1482 18048991 107 Đỗ Thị N 1948 Nữ 1518 18011152 108 Đỗ Xuân L 1954 Nam 1531 18030768 109 Chu Văn Q 1953 Nam 1496 18011016 110 Nguyễn Ngọc H 1947 Nam 1540 18029966 Bắc Ninh, ngày … tháng … năm 2018 Xác nhận Bệnh viện Xác nhận khoa Người nghiên cứu ... hành tuân thủ điều trị tăng huyết áp người cao tuổi Bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Ninh 2018 Mục tiêu: Mô tả thực trạng đánh giá thay đổi kiến thức, thực hành tuân thủ điều trị tăng huyết áp người cao. .. tuân thủ điều trị tăng huyết áp, đặc biệt người cao tuổi Vì vậy, thực đề tài ? ?Đánh giá thay đổi kiến thức thực hành tuân thủ điều trị tăng huyết áp người cao tuổi Bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Ninh. ..BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH NGUYỄN THỊ THU THỦY ĐÁNH GIÁ THAY ĐỔI KIẾN THỨC VÀ THỰC HÀNH TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP CỦA NGƯỜI CAO TUỔI TẠI BỆNH VIỆN ĐA