đánh giá thay đổi kiến thức và thực hành tự chăm sóc của người bệnh suy tim mạn tại khoa nội tim mạch bệnh viện đa khoa tỉnh nam định năm 2018

B ộ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO B ộ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH PHẠM THỊ HỒNG NHUNG ĐÁNH GIÁ THAY ĐỔI KIẾN THỨC VÀ TH ựC HÀNH T ự CHĂM SÓCCỦA NGƯỜI BỆNH SUY TIM MẠN TẠI KHOA NỘI TIM MẠCHBỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH NAM ĐỊNH NĂM 2018 LUẬN VĂN THẠC SỸ ĐIỀU DƯỠNG NAM Đ ỊN H - B ộ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO B ộ YTÉ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH PHẠM THỊ HỒNG NHUNG ĐÁNH GIÁ THAY ĐỔI KIẾN THỨC VÀ TH ựC HÀNH T ự CHĂM SÓCCỦA NGƯỜI BỆNH SUY TIM MẠN TẠI KHOA NỘI TIM MẠCHBỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH NAM ĐỊNH NĂM 2018 LUẬN VĂN THẠC SỸ ĐIỀU DƯỠNG Mã số: 8720301 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS.BS NGƠ HUY HỒNG NAM ĐỊNH - 2018 TÓM TẮT NGHIÊN c ứ u Tên đề tài: Đánh giá thay đổi kiến thức thực hành tự chăm sóc người bệnh suy tim mạn khoa Nội tim mạch- Bệnh viện Đa khoa tỉnh Nam Định năm 2018 Mục tiêu: Mô tả thực trạng kiến thức thực hành tự chăm sóc người bệnh suy tim mạn khoa Nội tim mạch- Bệnh viện Đa khoa tỉnh Nam Định năm 2018 đánh giá thay đổi kiến thức, thực hành tự chăm sóc người bệnh suy tim mạn sau can thiệp giáo dục sức khỏe Đối tượng phương pháp nghiên cứu:Thiết kế nghiên cứu can thiệp nhóm có so sánh trước sau Can thiệp giáo dục sức khỏeđược thực cho 90 người bệnh suy tim mạn điều trị nội trú khoa Nội tim mạch-Bệnh viện Đa khoa tỉnh Nam Định Sử dụng công cụ đo lường kiến thức thực hành tự chăm sóc suy tim mạnđể thu thập số liệu thời gian từ tháng 01 đến tháng 04 năm 2018 Kết nghiên cứu:Trước can thiệp giáo dục, kiến thức tự chăm sóc người bệnh suy tim mạn tham gia nghiên cứu cịn hạn chế với điểm trung bình kiến thức đạt 10,41 ± 3,54điểm tổng điểm 22 Ngay sau can thiệp, có cải thiện rõ rệt điểm kiến thức với điểm trung bình đạtl9,38 ±2,16 điểm cịn trì mức cao sau tháng can thiệp đạtl7,92 ± 2,52 điểm so với trước can thiệp Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0,001.v ề thực hành, với thang đo SCHFI có phổ điểm từ đến 100 cho lĩnh vực thực hành tự chăm sóc, bao gồm: trì chăm sóc, quản lý chăm sóc tự tin Điểm thực hành chăm sóc người bệnh suy tim mạn lĩnh vực nàyđều thấptrước can thiệp vàđã tăng lên đáng kể sau can thiệp tháng với điểm trung bình thực hành trước sau can thiệp cho lĩnh vực là:từ 41,52 ±20,51 điểm tăng lên52,85 ±19,40 điểm; từ 35,56 ± 15,21điểm tăng lên 54,53±14,61 điểm từ 50,45 ± 16,11 điểm tăng lên 61,35 ± 16,06 điểm Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0,001 Kết luận: Người bệnh suy tim mạn hạn chế kiến thức thực hành tự chăm sóc cải thiện đáng kể sau can thiệp giáo dục sức khỏe Kết nghiên cứu cho thấy càn thiết việc thường xuyên giáo dục sức khỏe nâng cao kiến thức thực hành tự chăm sóc cho người bệnh suy tim mạn LỜI CẢM ƠN Với lòng thành kính biết ơn sâu sắc, tơi xin trân trọng cảm ơn Thầy Ban Giám hiệu, cô giáo chủ nhiệm, Thầy, Cô giáo Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định hết lịng nhiệt tình truyền thụ kiến thức hỗ trợ, giúp đỡ trình học tập nghiên cứu Trường Tơi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc đến người thầy hướng dẫn: Thầy thuốc ưu tú, Tiến sĩ, Bác sỹ Ngơ Huy Hồng,Phó Hiệu trưởng Trường Đại học Điều dưỡng Nam Địnhđã có hỗ trợ quý báu cho từ bắt đầu thực nghiên cứu hoàn thành luận văn Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới Ban lãnh đạo Bệnh viện, Phòng Điều dưỡng, khoa Nội tim mạch- Bệnh viện Đa khoa tỉnh Nam Địnhđã giúp đỡ,tạo điều kiện thuận lợi đểtơi hồn thành việc thu thập số liệu hoàn thành luận văn Cảm ơn Bác sỹ, Điều dưỡng khoa Nội tim mạch, bạn sinh viên khóa 11 Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định tơi nhỏm nghiên cứu hồn thành công việc nghiên cứu Tôi vô biết ơn cha mẹ người thân gia đình, bạn bè đồng nghiệp ln động viên khích lệ, ủng hộ nhiệt tình giúp đỡ tơi q trình học tập,nghiên cứu hoàn thành luận văn Nam Định, ngày tháng .năm 2018 Tác giả Phạm ThịHồng Nhung LỜI CAM ĐOAN Tôi Phạm Thị Hồng Nhung, học viên Lớp cao học Khóa 3, Chuyên ngành Điều dưỡng, Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định xin cam đoan: Đây cơng trình nghiên cứu khoa học riêng tơi, tơi trực tiếp nghiêm túc thực nghiên cứu hướng dẫn Thầy thuốc ưu tú, Tiến sĩ, Bác sỹ Ngơ Huy Hồng, Phó Hiệu trưởng Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định Cơng trình nghiên cứu không trùng lặp nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thơng tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan Đã đồng ý thu thập xác nhận sở nơi mà thực việc thu thập số liệu Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm cam đoan này! Nam Định, ngày tháng .năm 2018 Tác giả Phạm Thị Hồng Nhung MỤC LỤC Nội dung Trang TÓM TẮT NGHIÊN u i LỜI CẢM ƠN ii LỜI CAM ĐOAN iii DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT iv DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ, BIÊU ĐỒ V vi ĐẶT VẤN ĐÊ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tổng quan suy tim 1.1.1 Định nghĩa suy tim 1.1.2 Phân loại, nguyên nhân suy tim 1.1.3 Sinh lý bệnh suy tim 1.1.4 Biểu suy tim 1.1.5 Phân độ suy tim 1.1.6 Điều trị suy tim 1.1.7 Tình hình suy tim 1.2 Tự chăm sóc người bệnh suy tim mạn tính 10 11 1.2.1 Khái niệm 11 1.2.2 Mục đích tự chăm sóc suy tim mạn 13 1.2.3 Một số khuyến cáo tự chăm sóc cho người bệnh suy tim mạn 13 1.2.4 Vai trò giáo dục sức khỏe tự chăm sóc NB suy tim 19 1.2.5 Một số nghiên cứutự chăm sóc ởngười bệnh suy tim 19 1.2.6 Một số nghiên cứu can thiệp tự chăm sóc chongười bệnh suy tim 22 1.3 Một số thông tin địa điểm nghiên cứu Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN c ứ u 24 26 2.1 Đối tượng nghiên cứu 26 2.2 Thời gian địa điểmnghiên cứu 26 2.3 Thiết kế nghiên cứu 27 2.4 Mầu phương pháp chọn mẫu 27 2.5 Phương pháp bước thu thập số liệu 28 2.6 Can thiệp giáo dục sức khỏe 29 2.7 Các biến số nghiên cứu 31 2.8 Các khái niệm, thang đo, tiêu chuẩn tiêu chí đánh giá 32 2.9 Phương pháp phân tích số liệu 34 2.10 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 34 2.11 Sai số biện pháp khắc phục sai số 35 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 36 36 3.2 Thực trạng kiến thức, thực hành tự chăm sóc người bệnh suy tim mạn trước can thiệp thay đổi sau can thiệp 40 Chương 4: BÀN LUẬN 4.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 58 58 4.2 Thực trạng kiến thức thực hành tự chăm sóc người bệnh suy tim mạn trước can thiệp thay đổi sau can thiệp giáo dục sức khỏe 61 4.3 Những hạn chế nghiên cứu KẾT LUẬN 75 77 Thực trạng kiến thức thực hành tự chăm sóc người bệnh suy tim mạn trước can thiệp 77 Thay đổi kiến thức thực hành tự chăm sóc người bệnh suy tim mạn sau can thiệp giáo dục sức khỏe 77 KHUYỂN NGHỊ 79 TÀI LIỆU THAM KHẢO 80 Phụ lục 1: Bản đồng thuận tham gia nghiên cứu Phụ lục 2: Phiếu đánh giá kiến thức thực hành tự chăm sóc Phụ lục 3: Thang điểm đánh giá kiến thức thực hành tự chăm sóc người bệnh suy tim Phụ lục 4: Công cụ can thiệp Phụ lục 5: Danh sách người bệnh tham gia nghiên cứu Phụ lục 6: Một số hình ảnh trình thu thập số liệu 10 DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT l.BKLN: Bệnh không lây nhiễm BVĐK: Bệnh viện đa khoa ĐTNC: Đối tượng nghiên cứu GDSK: Giáo dục sức khỏe HSBA: Hồ sơ bệnh án 6.NB: Người bệnh 7.NVYT: Nhân viên y tế NYHA (New York Heart Assocition): Hội Tim Mạch New York ST: Suy tim + Triệu chứng liên quan đến giảm lưu lượng máu đến phận thể: mệt mỏi, chóng mặt, nhịp tim nhanh +Các triệu chứng khác: ăn ngon, tiểu nhiều đêm, thay đổi tâm lý (cảm giác buồn chán trầm cảm) ❖ Các cách xử lý bị p h ù /k h ó thở - Giảm muối chế độ ăn - Giảm lượng nước uống vào Khi cần hạn chế chất lỏng ơng/bà nên theo dõi lượng nước tiểu 24 để cân lượng dịch vào - hạn chế lượng nước ăn/ uống vào ngày theo công thức: Lượng nước uống vào = lượng nước tiểu 24 ngày hôm trước + lượng dịch nôn sốt + 300 đến 500 tùy theo mùa - Gọi điện cho bác sỹ điều trị để tư vấn - Nếu tình trạng khơng cải thiện nặng nên đến sở y tế để khám bệnh Việc trì hỗn nhập viện có triệu chứng tăng nặng làm nặng thêm tình trạng bệnh tăng nguy tử vong 3.4 Duy trì lối sống tích cực: tập thể dục, hạn chế rượu, bia, thuốc lá: Thay đổi lối sốngtheo hướng tích cực lĩnh vực tập thể dục, hạn chế rượu, bia, thuốc giúp cải thiện triệu chứng ông/bà, ngăn ngừa tiến triển suy tim cải thiện chất lượng sống ❖ Chế độ tập thể dục Người bệnh suy tim cần giảm bỏ hẳn hoạt động gắng sức nhiên khuyến khích tập thể dục đặn hàng ngày khả cho phép hoạt động thể chất nhẹ có lợi cho hầu hết người bị suy tim Tuy nhiên trường họp suy tim nặng phải nghỉ giường theo tư nửa nằm nửa ngồi Trường họp suy tim mà người bệnh phải nằm điều trị lâu ngày hồn cảnh cho phép, khuyến khích người bệnh xoa bóp, lúc đầu thụ động, sau chủ động chi, hai chi để làm cho máu tĩnh mạch trở tim dễ dàng hơn, giảm bớt nguy huyết khối tĩnh mạch thường hay gặp người bệnh Ồng/bà cần có chế độ hoạt động luyện tập phù họp với tình trạng bệnh mình, tập luyện thể dục vừa phải có tác dụng cải thiện chức chất lượng sống người bệnh suy tim mạn tính ổn định, từ làm giảm tỷ lệ tái nhập viện tỷ lệ tử vong.Để tập thể dục hiệu Ồ ng/bà nên: - Chọn hoạt động mà Ồng/ bàthích, Ơng/ bà có nhiều khả làm điều thường xuyên Nên tập đặn, hàng ngày - Có thể lựa chọn tập thể dục nhẹ bộ, đạp xe, tập dưỡng sinh, yoga, chơi bóng b àn không sức cho hệ tim mạch, tập thể dục người bệnh suy tim chủ yếu vận động chân tay để lưu thơng khí huyết khơng gắng sức - Khi tập cần bắt đầu cường độ nhẹ, sau tăng dần lên, tránh tập luyện ngồi trời thời tiết q nóng hay lạnh, trước tập cần khởi động nhẹ, thư giãn, sau tập nghỉ ngơi, khơng nên tắm sau tập - Một nguyên tắc nhỏ Ơng/ bà nói chuyện luyện tập Nếu Ồng/ bà khơng thể nói Ơng/ bà tập q sức Lúc nên giảm tập nghỉ ngơi - Nếu thấy khó thở, hoa mắt, chóng mặt, đau ngực, buồn nơn mồ lạnh dừng lại nghỉ ngơi Nếu triệu chứng còn, liên hệ với nhân viên y tế - Không tập thể dục sau bữa ăn chính, ơng/bà đói ♦♦♦ Giảm dần từ bỏ hút thuốc lá: Chất Carbon monoxide khói thuốc ảnh hưởng đến khả vận chuyển ơ-xy máu Vì vậy, trái tim phải làm việc nhiều hon để cung cấp oxy cho thể Hút thuốc làm cho mạch máu thể co lại, điều làm cho triệu chứng suy tim tồi tệ Vì người bệnh suy tim nên giảm dần từ bỏ thuốc ❖ Han chế rưctUy bìa Việc khơng tuân thủ quy định hạn chế rượu, bia làm tăng đáng kể nguy tái nhập việnở người bệnh suy tim Vì hạn chế bia, rượu đề nghị liệu pháp tự chăm sóc 3.5 Hành vi phịng ngừa Một cách để trì ổn định tình trạng suy tim giảm thiểu nguy bị nhiễm trùng đường hô hấp cúm viêm phổi, tránh tiếp xúc với người bị ốm vấn đề hơ hấp làm cho suy tim trở nên tồi tệ Người bệnh suy tim cần tiêm chủng phòng ngừa cúm hàng năm, tiêm chủng phòng ngừa viêm phổi khám định kỳ lịch hẹn Trên số vấn đề tự chăm sóc người bệnh suy tim Tự chăm sóc tốt làm giảm tình trạng tăng nặng bệnh suy tim, nâng cao sức khỏe, giảm nguy tái nhập viện nâng cao chất lượng sống Gia đình tham gia hỗ trợ người bệnh để người bệnh thực hành tự chăm sóc đạt hiệu cao nhất! Duy trì lối sốnụ tích cưc: * Tập dục: tập đặn, hàng ngày, phù hợp với tình trạng bệnh Ông/ bà nên: - Chọn hoạt động mà Ông/ bà thích bộ, đạp xe, tập dưỡng sinh, chơi bóng bàn khơng q sức cho hệ tim mạch - Tập cường độ nhẹ, sau tăng dân, tránh tập tuyên trời thời tiết nóng hay lạnh, trước tập cân khởi động nhẹ, thư giãn Sau tập nghỉ ngơi, không nên tắm - Một nguyên tắc nhỏ Ơng/ bà nói chuyện luyện tập Nếu Ơng/ bà khơng thê nói chuyện tập luyện cỏ thể Ơng/ bà tập sức Lúc nên giảm tập nghỉ ngơi - Nêu thây khó thở, hoa măt, chóng mặt, đau ngực, buồn nơn mồ lạnh dừng lại nghỉ ngơi Neu triệu chứng còn, liên hệ với nhân viên y te - Khơng tập thể dục sau bữa ăn chính, đói - Trường hợp suy tim nặng phải nghỉ ngơi giường, kêt hợp xoa bóp chân tay * Không hút thuốc lá: Chat Carbon monoxide khói thuốc ảnh hưởng đến khả lìãng vận chuyển oxy máu Vì vậy, trái tim phải làm việc nhiềi' để cung cấp oxy cho thể Hút thuốc làm cho mạch máu thể co lại Điều làm cho triệu chứng suy tim tồi tệ Vì người bệnh suy tim nên giảm dần từ bỏ thuốc * Hạn chế rượu, bia Việc không tuân thủ quy định hạn chế rượu, bia làm tăng đáng kể nguy tái nhập viện người bệnh bị suy tim Vì hạn chế bia, rượu đề nghị liệu pháp tự chăm sóc Hành vi phịng nsừa: Một cách để trì ơn định tình trạng suy tim giảm thiểu nguy bị nhiễm trùng đường hô hấp cúm viêm phổi, vấn đề hơ hấp làm cho suy tim trở nên tồi tệ Ổng/ bà nên tiêm chủng phòng ngừa cúm hàng năm, tiêm phòng viêm phối khám bệnh định kỳ theo lịch hẹn Tự chăm sóc tốt người bệnh suy tim làm giảm triệu chứng tăng nặng bệnh, nâng cao sức khỏe, giảm nguy CO' tái nhập viện nâng cao chất lượng sống Vì ngưịi bệnh suy tim cần tích cực tự chăm sóc! NHỮNG ĐIÊU CẨN BIÊT VÊ Tự CHĂM SÓC ỏ NGƯỜI BỆNH SUY TIM MẠN Nam IVỊnli n ă m 30111 Suy tim tình trạng bệnh lỷkhi tim khơng đủ khả bơm đế cung cấp máu đảm bảo cho nhu câu hoạ động thể mặt oxy Trái tim khỏe mạnh Biếu thường gặp: - Khó thở, ho Suy tim - Cám giác mệt mỏi, chóng mặt - Phù: Thường phù chân, mắt cá chân - Đi tiểu đêm tiểu - Hồi hộp trống ngực, tim đập nhanh Suy tim khơng thê chữa khỏi có thê kiếm soát cách thực tốt tự chăm sóc Tự chăm sức người bệnh suy tim gồnt: L Dùng thuốc quy (tinh: - Uống đúng, đủ thuốc kê đơn thuốc số lượng, thời gian, cách dùng thuốc - Khơng tự ý bó liều, tăng liều, ngừng thuốc - Neu quên uống thuốc cần uống nhớ - Hiểu tác dụng phụ cùa thuốc: thuốc lợi tiểu thường Kali phải bổ sung Kali cách ăn thức ăn giàu Kali chuối, cam, mận, đậu nành, khoai tây, khám định kỳ đế xét nghiệm máu - Mang theo đơn thuốc điều trị lần khám bệnh Tuân thủ chế đô ăn: * Hạn chế muối: Không vượt gam muối ngày Tùy giai đoạn suy tim mà lượng muối giới hạn sau: - Giai đoạn - 2: gam muối/ ngày (chế biến cho thêm gam muối = thìa cà phê nước mắm (20ml)) - Giai đoạn 3: gam muối/ ngày (chế biến cho thêm gam mi = thìa cà phê nước mắm (15ml)) - Giai đoạn 4: tùy tình trạng có thê ăn nhạt tưcmg đối: gam muối/ ngày (chế biến cho thêm gam muối = thìa cà phê nước mắm (1 Oml)); ăn nhạt hồn tồn: Khơng cho mi, mì chính, mắm, bột nêm, Đe hạn chế muối ông/bà nên: - Không đế muối, nước mắm bàn ăn đê tránh cám dỗ - Tránh loại thực phấm chế biển san: cà muối, dưa muối, thị hộp, thịt hun khói, đồ đơng lạnh, giăm bơng, xúc xích, bánh mì -u cầu người nhà phoi hợp việc nấu ăn giảm muối u cầu thực phẩm muối, mì ăn - Nên đọc hàm lượng muối nhân thực phẩm đê biết hàm lượng muối * Hạn che chầt long: Dưới lít ngày Ổng/ bả nên: - Chi uống nước thấy khát ,uống tùng ngụm nhỏ, uống băng cốc nhỏ tốt uống cốc lớn - Khi phải cố gẳng giới hạn lượng chất lỏng đưa vào có thê giám khát nước băng cách nhai kẹo cao su ngậm kẹo cứng - Sữa, sữa chua, cháo súp chứa lượng chất long cần cân đối lượng chất lỏng đưa vào - Hạn chế đồ uống có cồn: bia, rượu, đồ uống có cafein trà, cà phê Theo dõi x lý dấu hiệu nặns lên bệnh: * Theo dõi cân nặng: cần thec dõi cân nặng hàng ngày đế biết có bị giữ nước hay khơng Ơng/bà nên: - Nên cân hàng ngày,ghi kểt vào sô theo dõi - Cân vảo buối sáng sau ngủ dậy, vệ sinh nên mặc quần áo ngủ ban đêm đê trọng lượng chinh xác - Sứ dụng càn - Đi khám tăng cân đột ngột (tâng 1-2kg 1-2 ngày chứng tỏ thê thừa nước) * Theo dõi triệu chứng: Khó thở ho, khị khè, phù, mệt mói, chóng mặt, nhịp tim nhanh số triệu chứng khác: ăn ngon, tiểu nhiều đêm, thay đổi tâm lý (buồn chán trầm cảm) * Cách xử lý: bị phù, khó thở tăng cân đột ngột, ơng/bà nên: ăn muối, hạn chế chất lỏng, cằn theo dõi lượng nước tiểu 24 đế hạn chế lượng nước ăn uống vào theo công thức: Lượng nước uống vào = lượng nước tiểu 24 ngày hôm trước + lượng dịch (sốt, nôn, ) + 300 đến 500 ml (tùy theo mùa) Neu tinh trạng không cải thiện nặng lên cần khám bệnh Phụ lục 5: Danh sách ngưòỉ bệnh tham gia nghiên cứu DANH SÁCH NGƯỜI BỆNH THAM GIA NGHIÊN c ứ u STT Ho• tên Mã HSBA Năm sinh Noi hiên • tai • SĐT liên hê• (nếu có) Hồng Xn Ch 001511 1957 p Hạ Long - TP Nam Định 016822233XXX Đỗ Kim Ch 001593 1958 p Trần Đăng Ninh - TP Nam Định 01656724xxx Trần Thị Nh 001363 1947 Mỹ X á-T P Nam Định 01666240xxx Trần Thị c 001420 1973 Nam Trực - Nam Định 0983853xxx VũThịNg 001530 1958 Ý Yên - Nam Định 0916032XXX Nguyễn Thị Đ 001662 1946 Nam Trực - Nam Định 0913399XXX Vũ Thị V 001591 1938 Nam Trực - Nam Định 0911493XXX Trần Thị Ng 001592 1944 Nam Trực - Nam Định 0912444XXX Nguyễn Văn Tr 00937 1942 Nghĩa Hưng - Nam Định 0944717xxx 10 Bùi Thị Ch 001133 1958 Trực Ninh - Nam Định 0989876XXX 11 Nguyễn Thị c 001729 1951 Nghĩa Hưng - Nam Định 0973830xxx 12 Trần Văn c 002235 1957 Nghĩa Hưng - Nam Định 0976388xxx 13 Trần Văn Ch 002044 1940 Mỹ Lộc - Nam Định 0977566xxx 14 Lê Ngọc T 001873 1941 P.Cửa Bắc - TP Nam Định 01663981XXX 15 Lê Thị Q 001772 1948 p Hạ Long - TP Nam Định 0912992XXX 16 Trần Thị M 001730 1934 p Bà Triệu - TP Nam Định 0976161XXX 17 Nguyễn Thị Th 001698 1955 Ý Yên - Nam Định 0904221 X X X 18 Phan Văn Th 002359 1950 Nam Trực - Nam Định 0912842XXX 19 Đặng Lai Ng 002428 1938 p Trần Hưng Đạo - TP Nam Định 0943285XXX 20 Đinh Văn Ch 001987 1938 Vụ Bản - Nam Định 0972755XXX 21 Trần Thị D 001877 1946 p Trần Quang Khải - TP Nam Định 0946044xxx 22 Trần Thị Ph 002234 1939 p Cửa Bắc - TP Nam Định 0948189XXX 23 Trần Thị A 001888 1946 p Trần Hưng Đạo - TP Nam Định 0915361xxx 24 Tràn Thị D 001981 1934 p Văn Miếu - TP Nam Định 0983765XXX 25 Nguyễn Thị H 002360 1970 Giao Thủy- Nam Định 14xxx 26 Đàm Thị G 002239 1954 Giao Thủy- Nam Định 01232949XXX 27 Phạm Văn Th 002199 1949 Hải Hậu - Nam Định 0979004XXX 28 Lê Xuân V 002354 1949 Nam Trực - Nam Định 0905629xxx 29 Hoàng Q 002270 1943 Nam Trực - Nam Định 0982693XXX 30 Trưorng Thị Ch 002559 1941 Nam Trực - Nam Định 0977103XXX 31 Nguyễn Văn H 002896 1961 p Năng Tĩnh - TP Nam Định 0978755XXX 32 Vũ Hải B 002907 1947 Nam Trực - Nam Định 0946720xxx 33 Nguyễn Sỹ T 002587 1946 p Trần Quang Khải - TP Nam Định 0905484 34 Nguyễn Thị Q 001960 1958 p Trần Đăng Ninh - TP Nam Định 0912681X X X 35 Phạm Văn H 003173 1949 Vụ Bản - Nam Định 0913875xxx 36 Nguyễn Thị G 003551 1940 Vụ Bản - Nam Định 0983043XXX 37 Trần Đức L 003676 1964 p Cửa Bắc - TP Nam Định 0912988XXX 38 Trần Văn T 003562 1949 p Ngô Quyền - TP Nam Định 0976643xxx 39 Nguyễn Văn Kh 003324 1948 Nghĩa Hưng - Nam Định 01648129XXX 40 Trần Thị L 003875 1957 Mỹ Lộc - Nam Định 0978246xxx 41 Đinh Thị Q 003823 1956 Ý Yên - Nam Định 0914521X X X 42 Trịnh Thị Đ 004845 1956 p Vị Hoàng - TP Nam Định 0976096xxx 43 Trần Văn Đ 003400 1976 Nghĩa Hưng - Nam Định 0913617XXX 44 Đoàn Thanh L 003922 1958 p Hạ Long - TP Nam Định 0914696xxx 45 Đoàn Thị Th 004627 1936 p Năng Tĩnh - TP Nam Định 0915624xxx 46 Trần Thị Th 004788 1984 Trưc Ninh - Nam Định 01656077XXX 47 Nguyễn Văn T 004985 1952 Nghĩa Hưng - Nam Định 0913357xxx XXX 48 Trần Văn Ng 004914 1950 Trưc Ninh - Nam Định 0989970XXX 49 Phạm Văn c 004658 1953 Nghĩa Hưng - Nam Định 0912314XXX 50 Phạm Chí L 005288 1977 Vụ Bản - Nam Định 01234159XXX 51 Nguyễn Thị H 004642 1960 p Quang Trung - TP Nam Định 0912208xxx 52 Vũ Thị M 005111 1957 Hải Hậu - Nam Định 0915369xxx 53 Trần Thị Ch 005265 1942 p Ngô Quyền - TP Nam Định 01669788xxx 54 Bùi Thị H 005736 1956 Hải Hậu - Nam Định 0912650XXX 55 Bùi Nguyên s 005187 1953 Xuân Trường - Nam Định 0915375XXX 56 Vũ Đình Ng 005142 1955 Mỹ Lộc - Nam Định 0911496 X X X 57 Trần Quang Tr 004868 1950 Nghĩa Hưng - Nam Định 097628ỈXXX 58 Phạm Thị T 005526 1957 Ý Yên - Nam Định 0978258XXX 59 Nguyễn Văn M 005770 1968 Nam Trực - Nam Định 0979024XXX 60 Vũ Văn c 005819 1956 Nam Trực - Nam Định 0915268xxx 61 Mai Văn D 005826 1982 Nam Vân - TP Nam Định 18xxx 62 Nguyễn Thị Ch 005842 1958 Nam Vân - TP Nam Định 0982725XXX 63 Trần Thị Y 005997 1948 Nam Trực - Nam Định 0912107XXX 64 Đặng Công T 005923 1948 Nam Trực - Nam Định 0963507XXX 65 Nguyễn Văn H 005849 1961 p Năng Tĩnh- TP Nam Định 0967147XXX 66 Nguyễn Thị Ng 006066 1955 p Năng Tĩnh- TP Nam Định 0945027XXX 67 Nguyễn Thị H 006416 1970 Nam Vân - TP Nam Định 0982084XXX 68 Phạm Thị L 006159 1968 Nam Trực - Nam Định 016477854XXX 69 Trần Tiến Đ 005940 1954 p Năng Tĩnh- TP Nam Định 01683645xxx 70 Vũ Văn V 006772 1957 Nam Vân - TP Nam Định 0918790XXX 71 Nguyễn Thị B 006128 1957 Vụ Bản - Nam Định 0915836xxx 72 Trần Bá Gi 006349 1955 Vụ Bản - Nam Định 0943556xxx 73 Hoàng Thị L 006061 1935 p Trường Thi - TP Nam Định 0912204XXX 74 Nguyễn Thị V 007003 1932 Ý Yên - Nam Định 01238287xxx 75 Hoàng Viết H 006524 1963 Ý Yên - Nam Định 01675540xxx 76 Nguyễn Thị T 006836 1942 Xuân Trường - Nam Định 0948400XXX 77 Hoàng Thị L 006210 1952 Giao Thủy- Nam Định 01278905XXX 78 Nguyễn Đình Th 007108 1952 Vụ Bản - Nam Định 01678256 79 Bùi Thị Y 007006 1960 Mỹ Xá - TP Nam Định 0972291 X X X 80 Nguyễn Thị Kh 007180 1955 Mỹ Lộc - Nam Định 0918939XXX 81 Phạm Sính T 007650 1944 p Cửa Nam- TP Nam Định 0912132 82 Phạm Thế M 007244 1955 Vụ Bản - Nam Định 0946284XXX XXX XXX 83 Lê Công Th 007676 1947 Vụ Bản - Nam Định 01266435xxx 84 Trần Thị Q 007557 1939 Lộc Hòa - Nam Định 09088076XXX 85 Phạm Thị L 008066 1955 Vụ Bản - Nam Định 0919416xxx 86 Trần Hảo H 008149 1942 Nam Trực - Nam Định 0988234XXX 87 Vương Thị L 007851 1964 p Cửa Bắc- TP Nam Định 0973090 88 Vũ Đình H 008290 1955 Ý Yên - Nam Định 094 82xxx 89 Phạm Danh Đ 008203 1962 Nam Vân - TP Nam Định 01233884XXX 90 Vũ Thị H 007957 1935 p Ngô Quyền- TP Nam Định 0912132XXX XXX Nam Định, ngày 10 tháng năm 2018 Xác nhận Xác nhận BVĐK tỉnh Nam Định Khoa Nội tỉm mạch Ngưòi lập danh sách Phụ lục 6: Một sơ hình ảnh q trình thu thập sơ liệu ... tả thực trạng kiến thức thực hành tự chăm sóc người bệnh suy tim mạn khoa Nội tim mạch -Bệnh viện Đa khoa tỉnh Nam Định năm 2018 Đánh giá thay đổi kiến thức v? ?thực hành tự chăm sóc người bệnh suy. .. kiến thức thực hành tự chăm sóc người bệnh suy tim mạn khoa Nội tim mạch- Bệnh viện Đa khoa tỉnh Nam Định năm 2018 Mục tiêu: Mô tả thực trạng kiến thức thực hành tự chăm sóc người bệnh suy tim mạn. .. người bệnh suy tim mạn khoa Nội tim mạch- Bệnh viện Đa khoa tỉnh Nam Định năm 2018 đánh giá thay đổi kiến thức, thực hành tự chăm sóc người bệnh suy tim mạn sau can thiệp giáo dục sức khỏe Đối