CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN
Cơ sở lý luận
1.1.1 Khái quát chung về ung thư tuyến giáp
Yếu tố nguy cơ gây UTTG [3],[4]
- Nhiễm phóng xạ: Cơ thể người có thể bị nhiễm phóng xạ từ bên ngoài qua đường tiêu hóa, qua đường hô hấp gây ảnh hưởng đến tuyến giáp Tiền sử điều trị các bệnh lý vùng cổ bằng phương pháp xạ trị.
- Ung thư tuyến giáp do di truyền: Có khoảng 70% người bệnh ung thư tuyến giáp có gia đình (bố, mẹ, anh chị em…) từng mắc bệnh Đối với ung thư tuyến giáp thể tủy thường có tính chất gia đình và di truyền.
- Chế độ ăn thiếu i ốt: Thiếu i ốt trong chế độ ăn làm tăng nguy cơ mắc các khối bướu giáp đơn thuần cũng như ung thư tuyến giáp Và trong nhóm này thường gặp ung thư tuyến giáp thể nang.
- Yếu tố tuổi tác, thay đổi hormone, giới tính
+ Người bệnh mắc căn bệnh này chủ yếu nằm trong độ tuổi từ 30-50 tuổi.
Và phụ nữ có nguy cơ mắc bệnh cao gấp 2-4 lần so với nam giới Nguyên nhân là do yếu tố hormone đặc thù ở phụ nữ và quá trình mang thai đã kích thích quá trình hình thành bướu ở tuyến giáp và hạch tuyến giáp.
+Theo thời gian các bướu này có thể phát triển thành ung thư Một số phụ nữ bị viêm tuyến giáp sau sinh Điều này do sự thay đổi nội tiết trong cơ thể gây suy giáp tạm thời ở phụ nữ sau thời kỳ thai nghén.
- Tiền sử mắc bệnh tuyến giáp : Các bệnh tuyến giáp như viêm tuyến giáp mạn tính Hashimoto hoặc viêm tuyến giáp bán cấp De Quervain, bướu giáp, bệnh Basedow hoặc hormone tuyến giáp mãn tính có nguy cơ cao mắc ung thư tuyến giáp hơn người khác.
Triệu chứng UTTG thường nghèo nàn, người bệnh thường đến viện với triệu chứng đầu tiên là nhìn thấy hoặc sờ thấy khối u vùng cổ hoặc phát hiện tình cờ qua siêu âm tuyến giáp Cũng có khi người bệnh đến viện vì sờ thấy hạch cổ hoặc di căn xa trước khi sờ thấy u tuyến giáp.
- Trong giai đoạn đầu: Triệu chứng cơ năng thường nghèo nàn, ít có giá trị Tình huống lâm sàng thường gặp nhất là người bệnh tự phát hiện hoặc đi khám sức khoẻ định kỳ thấy u.
-Ở giai đoạn muộn hoặc khối u xâm lấn có thể xuất hiện triệu chứng như:
+ Chèn ép, xâm lấn dây thần kinh quặt ngược gây nói khàn Đây là đặc điểm có thể gợi ý khối u giáp là ung thư, bởi khối u giáp lành tính hiếm khi gây khàn tiếng.
+ Chèn ép thực quản gây khó nuốt Khó thở do u xâm lấn vào khí quản. Một số người bệnh đến viện vì triệu chứng của di căn xa, qua thăm khám mới phát hiện được u tuyến giáp.
- U giáp: Thông thường các khối ung thư tuyến giáp thường biểu hiện một khối đơn độc ở một thùy hoặc eo giáp hơn là ung thư đa ổ hoặc ung thư cả hai thùy.
- Hạch cổ: Đa số là hạch nhóm VI, cảnh cùng bên, ít gặp các nhóm hạch vùng khác Hạch thường rắn, không đau, di động được khi hạch chưa xâm lấn, di động hạn chế khi hạch to hoặc xâm lấn.
Hình 1.1 Hình ảnh ung thư tuyến giáp
Triệu chứng cận lâm sàng [3],[4]
Chẩn đoán tế bào học (chọc hút kim nhỏ - FNA)
Là xét nghiệm cho kết quả nhanh, an toàn, giá trị cao trong chẩn đoán, độ chính xác vào khoảng 90-95%.
-Là phương pháp cần thiết giúp phân biệt u đặc và u nang.
- Cho phép xác định vị trí, số lượng, kích thước, tính chất, sự xâm lấn của u tuyến giáp và hạch cổ Trên hình ảnh siêu âm khối ung thư tuyến giáp thường có hình ảnh nhân đặc giảm âm, ranh giới không rõ, có thể có vi vôi hóa trong khối, chiều cao lớn hơn chiều rộng, hạch cổ to và tính chất hạch bất thường.
-Siêu âm hướng dẫn việc chọc hút tế bào chính xác hơn, đặc biệt là u nhỏ.
Chụp CT scan và chụp MRI vùng cổ
Chụp CT scan và chụp MRI vùng cổ giúp đánh giá kỹ hơn mức độ xâm lấn u giáp và hạch với cơ quan xung quanh như khí quản, thực quản, phần mềm vùng cổ.
-Xạ hình tuyến giáp thường dùng 131I.
- Xạ hình tuyến giáp có giá trị cao xác định tuyến giáp lạc chỗ cũng như là đánh giá khối lượng mô giáp còn lại sau phẫu thuật.
-Xạ hình toàn thân với 131I rất có ích trong việc phát hiện di căn xa.
Sinh thiết tức thì trong mổ Đây là phương pháp có độ chính xác cao giúp phẫu thuật viên quyết định phương pháp phẫu thuật ngay trong mổ.
Chỉ điểm sinh học, các xét nghiệm hormon tuyến giáp
-Phẫu thuật có vai trò chủ đạo trong điều trị ung thư tuyến giáp.
-I-131 có vai trò bổ trợ với nhóm người bệnh ung thư tuyến giáp thể biệt hoá.
-Liệu pháp nội tiết giúp kiểm soát bệnh tốt hơn.
- Xạ trị chiếu ngoài được chỉ định cho loại ung thư không biệt hóa hoặc loại biệt hóa nhưng ở giai đoạn muộn không thể phẫu thuật được.
-Điều trị bằng hóa chất và điều trị đích thường áp dụng ở giai đoạn muộn và ít hiệu quả.
Các phương pháp điều trị
+Ung thư tuyến giáp thể biệt hoá: Chỉ định cắt giáp toàn bộ hoặc cắt thùy và eo giáp.
+Ung thư tuyến giáp thể tủy: Chỉ định cắt giáp toàn bộ cho tất cả các trường hợp.
+ Ung thư giáp trạng không biệt hóa: chỉ định cắt giáp toàn bộ + vét hạch cổ triệt căn còn khả năng phẫu thuật Tuy nhiên thể mô bệnh học này thường đến viện ở giai đoạn muộn và không còn khả năng phẫu thuật, nên thường chỉ phẫu thuật triệu chứng như mở khí quản hay mở thông dạ dày, sau đó hoá xạ trị.
+Mục tiêu: giúp giảm tỷ lệ tái phát ở nhóm người bệnh nguy cơ cao.
Cơ sở thực tiễn
1.2.1 Tình hình nghiên cứu trên thế giới
Trên thế giới có một số nghiên cứu về ung thư tuyến giáp đã được tiến hành, có thể điểm lại một số đề tài như sau:
Nghiên cứu của Sung H và cộng sự (2021) được tiến hành trên 115 người bệnh được phẫu thuật tuyến giáp đáp ứng tiêu chuẩn lựa chọn từ tháng 5 năm
2021 đến tháng 7 năm 2021 cho kết quả: phần lớn đối tượng tham gia là nữ (73,5%), dưới 40 tuổi (67,7%), đã kết hôn (79,4%) Nghiên cứu này cho thấy người bệnh UTTG sau phẫu thuật có nhu cầu cao nhất về lĩnh vực “nhu cầu thông tin của hệ thống y tế” Người bệnh cần được thông tin về các biến chứng sau mổ, điều trị theo dõi và hướng dẫn phục hồi chức năng sau mổ Do đó, trong giai đoạn hậu phẫu, các chuyên gia chăm sóc sức khỏe nên xác định kịp thời các loại nhu cầu thông tin của người bệnh, lấy nhu cầu của người bệnh làm điểm xuất phát và xây dựng các chương trình giáo dục sức khỏe cá nhân hóa kết hợp ngoại tuyến và trực tuyến để đáp ứng nhu cầu của họ [20].
Nghiên cứu của Rania Fouad Mohamed Zamel và cộng sự (2023) trên 120 người bệnh ung thư tuyến giáp cho kết quả: 38,3% người bệnh nghiên cứu ở độ tuổi từ 40 đến dưới 50 tuổi với giá trị trung bình ± SD là 43,00±8,98, trong đó 55% là nữ; 35,8% có trình độ trung học Có hơn nửa người bệnh có kiến thức kém và hơn 2/5 có tổng kiến thức trung bình về ung thư biểu mô tuyến giáp Có hơn một nửa số người được nghiên cứu thực hành đạt và gần một nửa trong số họ đã thực hành tổng thể không đạt yêu cầu [22].
Một nghiên cứu mô tả cắt ngang được thực hiện trên tổng số 162 người bệnh được chẩn đoán mắc bệnh ung thư tuyến giáp và được phẫu thuật cắt tuyến giáp tạiBệnh viện Đại học Y Thành phố Hồ Chí Minh, Việt Nam, từ tháng 2 đến tháng 5 năm 2023 cho kết quả: Độ tuổi trung bình của những người tham gia nghiên cứu là45,32 ± 12,96 tuổi, trong đó trẻ nhất là 19 tuổi và lớn nhất là 78 tuổi Đối tượng nghiên cứu chủ yếu ở phụ nữ, chiếm tỷ lệ 79,6% Tỷ lệ này khá giống với dữ liệu được báo cáo bởi GLOBOCAN 2020, trong đó tỷ lệ nữ/nam trên toàn thế giới và ở Việt Nam lần lượt là 3:1 và 4:1 Hormon giới tính estrogen kích thích sự phát triển của các tế bào ung thư tuyến giáp, có thể góp phần gây ra ung thư tuyến giáp, như đã được chứng minh trong một số nghiên cứu trên toàn cầu Hầu hết những người tham gia nghiên cứu đều có trình độ học vấn cao, với 44,5% có trình độ học vấn trên trung học phổ thông Chất lượng cuộc sống tổng thể trung bình ở những người sống sót sau ung thư tuyến giáp là 84,4 ± 10,00 (trên thang điểm từ 0-100, trong đó 100 là tốt nhất) Kết quả phân tích hồi quy logistic đa biến cho thấy các yếu tố liên quan đến chất lượng cuộc sống sau cắt tuyến giáp là loại phẫu thuật (p < 0,001), có bệnh lý đi kèm (p = 0,029), tình trạng kinh tế (p = 0,026) và rối loạn nội tiết tố (p = 0,009) [26] 1.2.2 Các nghiên cứu tại Việt Nam
Theo nghiên cứu của Lê Thị Hoa và cộng sự (2021) đánh giá công tác chăm sóc điều dưỡng trên 60 người bệnh người bệnh sau phẫu thuật ung thư tuyến giáp tại Trung tâm Ung Bướu Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên cho kết quả: Người bệnh nữ gặp nhiều hơn nam, tỷ lệ nữ/nam: 1,2/1; nhóm NB 40-49 tuổi chiếm 36,7% Phụ nữ ở độ tuổi từ 30 - 50 có nguy cơ mắc bệnh cao hơn nam giới Bởi lúc này hoocmon ở phụ nữ kích thích quá trình tạo thành bướu ở hạch tuyến giáp, sau một thời gian các bướu này sẽ phát triển thành ung thư Theo dõi chăm sóc NB sau mổ của điều dưỡng khá tốt với 55% được thực hiện thuốc giảm đau theo bậc 1,2,3 Tất cả các NB được hướng dẫn chế độ dinh dưỡng và vận động sau mổ theo đúng quy trình, 100% NB được cắt chỉ ra viện sau 7 ngày điều trị [8].
Kết quả nghiên cứu của Bùi Phi Lít và cộng sự (2020) cho thấy người bệnh bướu giáp nhiều nhất ở lứa tuổi trên 40 tuổi (74,2%), số liệu của chúng tôi cũng phù hợp với nhận xét của các tác giả trong và ngoài nước, phần lớn các người bệnhmổ UTTG đều ở lứa tuổi lao động [8], [4], [7] NB mắc UTTG chủ yếu là nữ giới, tỉ số nữ /nam là 4,8/1 Đa số các NB mắc bệnh UTTG được phẫu thuật đều dưới 2 năm chiếm tỉ lệ cao nhất (71,2%) Kết quả nghiên cứu đặc điểm lâm sàng cho thấy tỉ lệ NB bị chèn ép gây nuốt khó, nuốt vướng và run tay là 9,1%, khàn tiếng và khó thở không có NB nào mắc Kết quả CS các biến chứng xảy ra trong thời gian hậu phẫu cho thấy; chỉ có 1% NB chảy máu sau UTTG ngày thứ nhất 2,0% NB có khàn tiếng tạm thời sau mổ 4,0% NB có dấu hiệu tê bì chân tay 1% NB có tràn khí dưới da. 3% NB tụ dịch, tụ máu sau PTTG, 25,3% NB có tâm lý lo lắng sau mổ Hầu hết các người bệnhđều CS sóc tốt, vết mổ khô, sẹo liền đẹp chiếm tỉ lệ 99,0%, chỉ có 2 ca vết mổ ướt, có dịch, chiếm tỉ lệ 1,0% NB sau PTTG đều có diễn biến theo chiều hướng tốt, chỉ một vài ca có xuất hiện biến chứng nhiễm trùng Biến chứng nhiễm trùng liên quan đến giới; tỉ lệ nam có biến chứng nhiều hơn nữ giới (nam 2,9%, nữ 1,2%.) p = 0,045 Biến chứng nhiễm trùng liên quan đến tuổi; NB từ 40 tuổi trở xuống không có biến chứng nhiễm trùng, NB trên 40 tuổi có tỉ lệ nhiễm trùng 2% Biến chứng nhiễm trùng liên quan đến nghề nghiệp; tất cả các nhóm nghề nghiệp đều không liên quan đến nhiễm trùng sau PTTG, chỉ có nhóm nghề nghiệp nông dân và nhóm tự do có vài trường hợp xảy ra nhiễm trùng lần lượt là 4,9% và 1,2% Phần lớn NB sau PTTG đều liền sẹo tốt, chỉ vài trường hợp còn tụ dịch có tỉ lệ 1,2% Kết quả chăm sóc chưa nhận thấy có mối liên quan đến giới, tuổi và nghề nghiệp Với số trường hợp có diễn biến không tốt quá thấp, sự khác nhau về các tỷ lệ yếu tố liên quan đều chưa có ý nghĩa thống kê p>0,05 [12].
Nghiên cứu mô tả cắt ngang, phân tích những yếu tố liên quan đến kết quả điều trị 64 người bệnh ung thư tuyến giáp được điều trị phẫu thuật mở tại bệnh viện Đa khoa tỉnh Thái Bình từ năm 2018 đến năm 2021 của tác giả Nguyễn Minh An và cộng sự cho kết quả: Liên quan giữa kết quả phẫu thuật và số lượng u: Kết quả tốt ở nhóm có 1 u và 2 u là 50% Không có sự khác biệt có nghĩa thống kê giữa số lượng u và kết quả phẫu thuật (p > 0,05); Liên quan giữa kết quả phẫu thuật và kích thước u: Không có sự khác biệt có nghĩa thống kê giữa kết quả phẫu thuật và kích thước u giữa các nhóm (4cm); Liên quan giữa kết quả phẫu thuật và vị trí u: Không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (p > 0,05); Không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê giữa kết quả phẫu thuật và mức độ xâm lấn (p > 0,05); Có sự khác biệt nhưng không có ý nghĩa thống kê giữa hai nhóm kết quả phẫu thuật và mức độ di căn hạch; Không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê giữa hai nhóm kết quả phẫu thuật và giai đoạn bệnh (p > 0,05) [1].
Kết quả nghiên cứu của Dương Thị Phượng và cộng sự (2022) tiến hành trên
91 người bệnh ung thư tuyến giáp Độ tuổi trung bình của người bệnh là 43,65 ± 13,3 tuổi; có 45% trong độ tuổi dưới 40; tỷ lệ trên 60 tuổi chỉ là 16,5% Về giới tính, phần lớn đối tượng mắc ung thư tuyến giáp là nữ giới với tỷ lệ 83,5% Phần lớn người bệnh là do khám định kỳ phát hiện ra bệnh ung thư tuyến giáp mà chưa có triệu chứng trên lâm sàng (65,9%) Các triệu chứng lâm sàng khác gặp phải bao gồm: 23,1% có phát hiện nổi hạch cổ/thấy khối vùng cổ; 18,7% có triệu chứng nuốt vướng, nuốt đau; 7,7% khó thở; 7,7% có khàn tiếng và 2,2% có triệu chứng ho mạn tính Phần lớn đối tượng nghiên cứu có biến chứng nuốt đau sau phẫu thuật với tỷ lệ đối với nhóm cắt tuyến giáp toàn bộ là 80,95%, với nhóm cắt thùy trái là 89,3% và 71,4% ở nhóm cắt thùy phải Tiếp đến là vấn đề khàn giọng với tỉ lệ lần lượt tại 3 nhóm là 64,3%; 71,4% và 52,4% Ngoài ra, tụ máu gặp ở 23,8% đối với nhóm phẫu thuật cắt tuyến giáp toàn bộ, kết quả này cao hơn có ý nghĩa thống kê so với nhóm cắt 1 thùy tuyến giáp với tỷ lệ lần lượt tại nhóm phẫu thuật thùy trái và thùy phải là 3,6% và 4,8%; với p < 0,05 Về triệu chứng hạ canxi trên lâm sàng, có 50,0% gặp ở nhóm cắt toàn bộ tuyến giáp; 25% ở nhóm cắt thùy trái và 23,8% ở nhóm cắt thùy phải, sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0,05 [14].
Theo Đỗ Quang Trường (2013): Tỷ lệ nữ/nam trong nghiên cứu là 4,7/1.Tuổi trung bình của nam là 42,2±14,4 và nữ là 39,2±12,5 Lứa tuổi mắc bệnh chủ yếu từ 21-60 tuổi Phần lớnn người bệnh ngẫu nhiên tự phát hiện ra bệnh chiếm89,8% Điều đó chứng tỏ ung thư tuyến giáp thường tiến triển âm thầm, không có triệu chứng rõ rệt Đây là một trong những yếu tố khiến cho việc phát hiện bệnh thường ở giai đoạn đã muộn Về biến chứng sau phẫu thuật: suy tuyến giáp tạm thời sau cắt toàn bộ tuyến giáp là 2,9%; sau cắt toàn bộ tuyến giáp kết hợp vét hạch cổ là 4,5% Tổn thương liệt thần kinh quặt ngược tạm thời sau cắt toàn bộ tuyến giáp là 4,3% và cắt toàn bộ tuyến giáp kết hợp vét hạch cổ là 6% Tính chung: suy cận giáp là 3,6% và tổn thương thần kinh là 5,1% [15].
THỰC TRẠNG VẤN ĐỀ CẦN GIẢI QUYẾT
Giới thiệu về Bệnh viện Nội tiết Trung ương
Bệnh viện Nội tiết Trung ương được thành lập vào năm 1969, trước tình hình bệnh bướu cổ phổ biến ở các tỉnh miền núi phía Bắc Được sự quan tâm, chỉ đạo của Bộ Y tế, với sự quyết tâm, định hướng phát triển phù hợp, hoạt động khám chữa bệnh của Bệnh viện không ngừng phát triển Với sự gia tăng người bệnh đến khám và điều trị, Bệnh viện Nội tiết Trung ương đã xây dựng thêm cơ sở Tứ Hiệp - Thanh Trì - Hà Nội Từ khi cơ sở Tứ Hiệp đi vào hoạt động, với điều kiện cơ sở vật chất hiện đại Bệnh viện đã có sự phát triển vượt bậc trong khám và điều trị bệnh nội tiết và chuyển hóa Nhiều Khoa/Phòng mới được thành lập như: Khoa Phẫu thuật tuyến giáp, Khoa Điều trị kỹ thuật cao, Khoa Điều trị tích cực, Khoa Nội chung, Khoa Ngoại chung, Khoa Nội tiết sinh sản, Khoa Dinh dưỡng lâm sàng và Tiết chế… Hàng trăm các kỹ thuật mới, nhiều trang thiết bị hiện đại đã được áp dụng và triển khai phục vụ công tác khám, chữa bệnh.
Hình 2.1 Bệnh viện Nội tiết Trung Ương
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu
+ Đối tượng nghiên cứu: Người bệnh được chẩn đoán ung thư tuyến giáp có chỉ định phẫu thuật đang điều trị nội trú tại Bệnh viện Nội tiết Trung ương trong thời gian từ tháng 08/2023 đến 10/2023.
-Tất cả người bệnh phẫu thuật ung thư tuyến giáp;
-Người bệnh có đủ sức khỏe tham gia trả lời phỏng vấn;
-Người có khả năng giao tiếp (nghe, nói, đọc, viết Tiếng Việt bình thường) + Tiêu chuẩn loại trừ
-Những người không đồng ý tham gia nghiên cứu.
2.2.2 Thời gian và địa điểm nghiên cứu
-Thời gian: Từ tháng 8/2023 đến tháng 10/2023
-Địa điểm: Bệnh viện Nội tiết Trung Ương.
2.2.3 Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang.
2.2.4 Mẫu và phương pháp chọn mẫu
Cỡ mẫu Áp dụng công thức tính cỡ mẫu: n= ( / ) ( ) Trong đó: n: số đối tượng tham gia nghiên cứu
/ là giá trị Z thu được từ bảng Z tương ứng với giá trị , trong nghiên cứu này lấy =0,05 với Z= 1,96 p: Tỷ lệ người bệnh có kiến thức đạt về tự chăm sóc sau phẫu thuật ung thư tuyến giáp Sau khi nghiên cứu thử trên 30 người bệnh theo tiêu chuẩn lựa chọn, tỷ lệ người bệnh có kiến thức đạt là 87% nên lấy p=0,87 d: Sai số cho phép, chọn d=0,05
Thay vào công thức trên có n3
Chọn mẫu thuận tiện Trong khoảng thời gian thu thập số liệu có hơn 200 người bệnh phẫu thuật ung thư tuyến giáp điều trị tại bệnh viện Nhóm nghiên cứu lựa chọn được 173 người bệnh đáp ứng tiêu chuẩn lựa chọn và đồng ý tham gia nghiên cứu.
2.2.5 Phương pháp thu thập số liệu
- Sử dụng bộ câu hỏi được xây dựng trước dựa trên hướng dẫn chăm sóc sau phẫu thuật ung thư tuyến giáp của Bộ Y tế (2020) [4].
- Các bước thu thập số liệu
+Bước 1: Lựa chọn các đối tượng nghiên cứu theo tiêu chuẩn lựa chọn.
+ Bước 2: Giới thiệu mục đích, ý nghĩa, phương pháp và quyền lợi của người tham gia nghiên cứu Nếu đồng ý, đối tượng nghiên cứu ký vào bản đồng thuận và được phổ biến về hình thức tham gia nghiên cứu.
+ Bước 3: Đánh giá kiến thức và thực hành tự chăm sóc sau phẫu thuật ung thư tuyến giáp vào thời điểm trước khi người bệnh ra viện 01 ngày bằng phương pháp phỏng vấn trực tiếp từng trường hợp ngay tại khoa phòng người bệnh điều trị.
2.2.6 Các biến số nghiên cứu
- Thông tin chung về đối tượng nghiên cứu gồm: Tuổi, giới tính, trình độ học vấn, nghề nghiệp, nơi cư trú.
- Thực trạng kiến thức tự chăm sóc sau phẫu thuật ung thư tuyến giáp: kiến thức về chăm sóc vết mổ, kiến thức về chế độ ăn sau phẫu thuật, kiến thức về chế độ theo dõi và tái khám, kiến thức về chế độ vận động.
- Thực trạng thực hành tự chăm sóc sau phẫu thuật ung thư tuyến giáp
2.2.7 Các khái niệm, thước đo, tiêu chuẩn đánh giá
Bộ công cụ gồm 3 phần:
- Phần 1: Thông tin chung về đối tượng nghiên cứu.
Gồm 05 câu hỏi nhằm mục đích tìm hiểu các thông tin cá nhân của đối tượng nghiên cứu.
- Phần 2: Kiến thức tự chăm sóc sau phẫu thuật ung thư tuyến giáp
Phần này gồm 15 câu hỏi liên quan đến các kiến thức tự chăm sóc sau phẫu thuật ung thư tuyến giáp của người bệnh: chế độ vệ sinh, ăn uống, vận động Đối tượng nghiên cứu sẽ đưa ra ý kiến của mình về các quan điểm đó.
-Phần 3: Thực hành tự chăm sóc sau phẫu thuật ung thư tuyến giáp Phần này gồm 09 câu hỏi liên quan đến các thực hành tự chăm sóc sau phẫu thuật ung thư tuyến giáp của người bệnh: lượng nước uống trong ngày, lượng rau ăn trong ngày
- Đối tượng tham gia nghiên cứu trả lời phiếu điều tra với mỗi câu trả lời đúng được 1 điểm, trả lời sai hoặc không biết được 0 điểm
- Phần kiến thức tự chăm sóc sau phẫu thuật ung thư tuyến giáp gồm 15 câu hỏi với 5 câu hỏi nhiều lựa chọn Tổng điểm kiến thức tối đa là 30 điểm
- Phần thực hành tự chăm sóc sau phẫu thuật ung thư tuyến giáp gồm 09 câu hỏi Tổng điểm thực hành tối đa là 9 điểm
-Phân loại kiến thức của đối tượng nghiên cứu thành 3 loại:
+Kiến thức đạt: tổng điểm kiến thức ≥70% tổng số điểm (≥21 điểm)
+Kiến thức không đạt: tổng điểm kiến thức