Nâng cao chất lượng công tác quản lý tài chính tại Bệnh Viện Bãi Cháy theo cơ chế cơ chế tự chủ.Nâng cao chất lượng công tác quản lý tài chính tại Bệnh Viện Bãi Cháy theo cơ chế cơ chế tự chủ.Nâng cao chất lượng công tác quản lý tài chính tại Bệnh Viện Bãi Cháy theo cơ chế cơ chế tự chủ.Nâng cao chất lượng công tác quản lý tài chính tại Bệnh Viện Bãi Cháy theo cơ chế cơ chế tự chủ.Nâng cao chất lượng công tác quản lý tài chính tại Bệnh Viện Bãi Cháy theo cơ chế cơ chế tự chủ.Nâng cao chất lượng công tác quản lý tài chính tại Bệnh Viện Bãi Cháy theo cơ chế cơ chế tự chủ.Nâng cao chất lượng công tác quản lý tài chính tại Bệnh Viện Bãi Cháy theo cơ chế cơ chế tự chủ.Nâng cao chất lượng công tác quản lý tài chính tại Bệnh Viện Bãi Cháy theo cơ chế cơ chế tự chủ.
CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ CHẤT LƯỢNG QUẢN LÝ TÀI CHÍNH
Tổng quan chung về bệnh viện công
1.1.1 Khái niệm bệnh viện công
Bệnh viện công, theo quan điểm hiện đại, được hiểu là một tổ chức y tế thuộc sở hữu của Nhà nước, với những đặc trưng nổi bật như cung cấp dịch vụ y tế miễn phí hoặc với chi phí thấp cho người dân, đảm bảo quyền lợi chăm sóc sức khỏe cho cộng đồng và hoạt động dưới sự quản lý của các cơ quan nhà nước.
Bệnh viện là một hệ thống phức tạp, bao gồm nhiều yếu tố và quy trình liên quan chặt chẽ, từ việc khám bệnh, chẩn đoán, điều trị đến chăm sóc bệnh nhân.
Bệnh viện là tổ chức y tế chủ yếu thực hiện chức năng khám chữa bệnh, bao gồm các yếu tố đầu vào như người bệnh, cán bộ y tế, nguồn tài chính, trang thiết bị và thuốc cần thiết cho chẩn đoán và điều trị Kết quả đầu ra của bệnh viện là người bệnh được chữa khỏi và ra viện hoặc phục hồi sức khỏe, hoặc trong trường hợp xấu nhất là người bệnh tử vong.
Bệnh viện công không chỉ đảm nhiệm vai trò khám chữa bệnh cho cộng đồng mà còn đóng góp quan trọng trong việc đào tạo và nghiên cứu khoa học trong lĩnh vực y tế.
- Nguồn tài chính đề bệnh viện hoạt động chủ yếu từ NSNN.
- Mục tiêu chủ yếu của bệnh viện công mang tính chất phúc lợi, phi lợi nhuận, nhằm bảo đảm sức khỏe cho nhân dân.
Bệnh viện công là cơ sở y tế do cơ quan nhà nước thành lập, hoạt động chủ yếu dựa vào ngân sách nhà nước, với chức năng khám chữa bệnh và cung cấp dịch vụ y tế nhằm bảo đảm sức khỏe cho người dân.
1.1.2 Đặc điểm của bệnh viện công
Bệnh viện công có một số đặc điểm sau:
Bệnh viện công là cơ sở y tế thuộc sở hữu của Nhà nước, phục vụ cho toàn dân và được phân bố hợp lý theo phân cấp hành chính, vùng lãnh thổ và chuyên môn kỹ thuật.
Bệnh viện công, hay còn gọi là bệnh viện Nhà nước, là những cơ sở y tế được thành lập và quản lý bởi cơ quan Nhà nước có thẩm quyền Tài nguyên của bệnh viện công, bao gồm nhân lực, tài lực và vật lực, đều thuộc sở hữu của Nhà nước và toàn dân Hệ thống bệnh viện công được phân cấp hành chính và phân bổ theo tuyến chuyên môn, giúp đảm bảo sự phục vụ y tế đồng đều trên toàn quốc.
Hệ thống bệnh viện công tại Việt Nam thực hiện đầy đủ chức năng chăm sóc sức khỏe cho người dân, giúp phân bổ bệnh nhân hợp lý và giảm ùn tắc tại các bệnh viện lớn Các bệnh viện lớn không ngừng phát triển chuyên khoa chuyên sâu, nâng cao chất lượng dịch vụ để đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe ngày càng cao, đồng thời hòa nhập với tiêu chuẩn quốc tế Mục tiêu hàng đầu của các bệnh viện công là bảo vệ sức khỏe cộng đồng, đặt lợi ích của người dân lên trên lợi nhuận.
Bệnh viện công cần ưu tiên lợi ích xã hội hơn lợi ích kinh tế, điều này đặt ra nhiều thách thức trong việc quản lý và sử dụng nguồn lực tài chính Việc này nhằm đảm bảo chăm sóc sức khỏe cho người dân, đồng thời cung cấp dịch vụ y tế công bằng, hiệu quả và bền vững.
Đối với các Bệnh viện công, việc chỉ tập trung vào mục tiêu khám chữa bệnh mà không chú trọng đến quản lý tài chính sẽ dẫn đến hiệu quả thấp trong việc thu hút và sử dụng nguồn lực, từ đó ảnh hưởng tiêu cực đến chất lượng hoạt động của bệnh viện Do đó, bên cạnh công tác chuyên môn, quản lý tài chính cũng đóng vai trò quyết định trong hiệu quả hoạt động và sự phát triển bền vững của Bệnh viện công.
Nguồn kinh phí từ Ngân sách nhà nước đóng vai trò quan trọng trong hoạt động của bệnh viện công, giúp phân biệt chúng với các loại hình bệnh viện khác (Lương Ngọc Khuê, 2014, tr.23) Tuy nhiên, theo xu hướng chung, nguồn kinh phí này đang giảm dần để giảm gánh nặng cho Ngân sách nhà nước, dẫn đến tỷ trọng thấp hơn so với các nguồn khác tại các bệnh viện công Nhiều bệnh viện hiện nay phải chủ động đảm bảo chi phí hoạt động thường xuyên Dù vậy, nguồn chi cho đầu tư phát triển của bệnh viện công vẫn phụ thuộc nhiều vào Ngân sách nhà nước, điều này rất quan trọng để các bệnh viện thực hiện đúng chức năng và nhiệm vụ được giao.
Bệnh viện công có trách nhiệm thực hiện các chính sách xã hội do Nhà nước giao, điều này tạo nên sự khác biệt so với các loại hình bệnh viện khác Cụ thể, các bệnh viện này phải cung cấp dịch vụ khám chữa bệnh miễn phí hoặc giảm phí cho những đối tượng xã hội, người nghèo và những người có hoàn cảnh khó khăn Ngoài ra, bệnh viện công cũng tham gia vào các hoạt động phòng chống dịch bệnh, ứng phó với thảm họa, cũng như thực hiện nghĩa vụ đối với quân đội và quốc tế.
1.1.3 Vai trò của bệnh viện công trong nền kinh tế thị trường
Hệ thống bệnh viện công là xương sống của y tế Việt Nam, đóng vai trò quan trọng trong việc cung cấp dịch vụ khám chữa bệnh và thuốc cho người dân Hệ thống này đảm bảo mọi người đều được chăm sóc sức khỏe cơ bản với chất lượng phù hợp với khả năng kinh tế xã hội, từ đó giảm thiểu tình trạng thiếu hụt lao động do bệnh tật, phục hồi sức khỏe và góp phần vào mục tiêu phát triển con người toàn diện.
Bệnh viện công là tổ chức y tế phục vụ nhu cầu phúc lợi xã hội về y tế, đặc biệt quan trọng trong bối cảnh kinh tế thị trường khi nhiều người nghèo và đối tượng chính sách cần hỗ trợ Vai trò của bệnh viện công là đảm bảo công bằng trong chăm sóc sức khỏe, ngay cả khi có nhiều bệnh viện tư Điều này không chỉ là đặc điểm nổi bật mà còn là ưu điểm của bệnh viện công, nhưng cũng dẫn đến những khó khăn về tài chính cho các cơ sở này.
Trong bối cảnh xã hội hóa dịch vụ công, các bệnh viện công ở Việt Nam giữ vai trò quan trọng trong hệ thống y tế, đóng góp vào sự phát triển của nền y học nước nhà Chúng là trung tâm chẩn đoán và điều trị bệnh nhân với kỹ thuật cao, nghiên cứu khoa học y học, đào tạo cán bộ y tế và cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe cho cộng đồng Hoạt động theo cơ chế tự chủ tài chính, các bệnh viện công không chỉ thực hiện mục tiêu phúc lợi xã hội mà còn đóng góp vào ngân sách nhà nước thông qua dịch vụ khám chữa bệnh.
Chất lượng quản lý tài chính trong các đơn vị sự nghiệp y tế công lập
1.2.1 Khái niệm về tài chính và chất lượng quản lý tài chính theo cơ chế tự chủ
Tài chính đại diện cho các quỹ tiền tệ mà các chủ thể sở hữu, được hình thành từ quá trình phân phối và tái phân phối của cải xã hội trong một khoảng thời gian nhất định.
Tài chính công bao gồm các quỹ tiền tệ do Nhà nước sở hữu và quản lý, được hình thành và sử dụng theo quy định của pháp luật trong một khoảng thời gian nhất định.
Quản lý là yếu tố quan trọng để duy trì hoạt động hiệu quả của các quá trình và hệ thống trong xã hội, văn hóa và chính trị, đòi hỏi sự tham gia tự nguyện của nhiều cá nhân Bản chất của quản lý là thiết lập và thực hiện các phương pháp cũng như biện pháp đa dạng nhằm tác động có ý thức đến đối tượng quản lý, từ đó đạt được những kết quả cụ thể.
Quản lý tài chính là một phần quan trọng trong quản lý kinh tế xã hội, bao gồm việc sử dụng hiệu quả nguồn tài sản dưới hình thức tiền và giấy tờ có giá Hoạt động này không chỉ đảm bảo cho tổ chức hoạt động bình thường mà còn tối ưu hóa việc sử dụng nguồn tài chính, giúp tiết kiệm và gia tăng lợi nhuận.
Quản lý tài chính bệnh viện là quá trình có tổ chức và liên tục, trong đó các nhà quản lý tác động đến hoạt động tài chính của bệnh viện nhằm xác định nguồn thu và chi Điều này bao gồm việc thực hiện thu chi theo đúng quy định pháp luật và nguyên tắc tài chính của Nhà nước, đảm bảo đủ kinh phí cho tất cả các hoạt động của bệnh viện.
Quản lý tài chính bệnh viện tại Việt Nam là một phần quan trọng trong chính sách kinh tế - tài chính y tế của Bộ Y tế, nhằm tối ưu hóa việc sử dụng nguồn lực y tế một cách hiệu quả và công bằng Tính hiệu quả được thể hiện qua việc nâng cao trang thiết bị kỹ thuật, phân phối nguồn lực hợp lý, cải thiện quản lý hành chính và nâng cao chất lượng dịch vụ y tế Đồng thời, tính công bằng yêu cầu cung cấp dịch vụ y tế đồng đều cho những người có mức độ bệnh tật tương tự, đảm bảo mọi người đều được đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh mà không phụ thuộc vào khả năng chi trả.
Quản lý tài chính trong bệnh viện bao gồm việc quản lý toàn bộ nguồn vốn như ngân sách Nhà nước, vốn viện trợ, vốn vay và các nguồn khác Điều này cũng bao gồm quản lý tài sản và vật tư của bệnh viện nhằm phục vụ cho các nhiệm vụ khám bệnh, chữa bệnh, đào tạo, nghiên cứu khoa học và chỉ đạo tuyến.
Chất lượng là yếu tố quan trọng nhất trong việc đánh giá hiệu quả quản lý và điều hành, cũng như sự hiệu quả của công việc tại một tổ chức.
Quản lý chất lượng là các hoạt động phối hợp nhằm định hướng và kiểm soát chất lượng trong tổ chức, bao gồm việc lập chính sách, mục tiêu, hoạch định, kiểm soát, đảm bảo và cải tiến chất lượng Chất lượng quản lý tài chính theo cơ chế tự chủ của bệnh viện đánh giá hiệu quả quản lý nguồn vốn như ngân sách nhà nước, viện trợ, vay mượn và các nguồn khác, cũng như hiệu quả quản lý tài sản và vật tư của bệnh viện trong bối cảnh tự chủ.
1.2.2 Vai trò của công tác quản lý tài chính theo cơ chế tự chủ trong bệnh viện công lập
Quản lý tài chính là hoạt động thiết yếu trong bất kỳ tổ chức nào, đặc biệt trong nền kinh tế thị trường Nó tổng hợp và phản ánh toàn bộ hoạt động của đơn vị, giúp chủ thể quản lý kiểm soát chu trình hoạt động và đánh giá chất lượng thực hiện Hơn nữa, tài chính còn thể hiện lợi ích của các bên liên quan, cho phép quản lý sử dụng các công cụ kích thích lợi ích một cách hiệu quả.
Quản lý tài chính ở các bệnh viện công lập đóng vai trò quan trọng trong bối cảnh kinh tế thị trường, nơi mà yêu cầu về chất lượng dịch vụ và hiệu quả hoạt động ngày càng phức tạp Ngoài nguồn ngân sách nhà nước, các bệnh viện còn có thu nhập từ chi trả của người dân Việc quản lý tài chính hiệu quả không chỉ giúp giảm bớt gánh nặng ngân sách nhà nước mà còn khuyến khích cung cấp dịch vụ y tế chất lượng cao với chi phí tiết kiệm.
Quản lý và sử dụng nguồn tài chính tại các bệnh viện công lập đóng vai trò quan trọng trong việc đảm bảo hiệu quả kinh tế - xã hội và sự đóng góp của nhân dân Việc giám sát và kiểm tra tốt tài chính bệnh viện không chỉ giúp hạn chế tiêu cực và tham nhũng trong việc khai thác nguồn lực tài chính công, mà còn nâng cao hiệu quả sử dụng tài chính của đất nước.
Quản lý tài chính tại các bệnh viện công lập không chỉ giúp tối ưu hóa nguồn lực mà còn cung cấp thông tin cần thiết để tái cơ cấu hoạt động cung cấp dịch vụ y tế, nhằm nâng cao khả năng cạnh tranh với khu vực tư nhân.
1.2.3 Nguyên tắc quản lý tài chính theo cơ chế tự chủ trong bệnh viện công lập
Nguyên tắc hiệu quả là yếu tố then chốt trong quản lý tài chính, đặc biệt là trong các bệnh viện công lập Hiệu quả tài chính được đánh giá dựa trên sự so sánh giữa kết quả đạt được và chi phí đầu tư Khi quản lý tài chính bệnh viện, Nhà nước cần chú trọng đến cả hiệu quả xã hội và kinh tế, mặc dù việc định lượng hiệu quả xã hội gặp nhiều khó khăn Những lợi ích xã hội phải được cân nhắc kỹ lưỡng trong quá trình này Nhà nước cần cân bằng giữa việc thực hiện các nhiệm vụ vì lợi ích cộng đồng và các mục tiêu chính trị quan trọng với mức chi hợp lý Hiệu quả kinh tế là tiêu chí quan trọng cho các cá nhân và cơ quan có thẩm quyền khi đánh giá các dự án khác nhau Do đó, hiệu quả xã hội và kinh tế cần được xem xét đồng thời trong việc ra quyết định và xây dựng chính sách ngân sách liên quan đến hoạt động sự nghiệp.
Nguyên tắc thống nhất trong quản lý tài chính bệnh viện công lập yêu cầu áp dụng các văn bản luật pháp đồng bộ trên toàn quốc Điều này đảm bảo rằng mọi quy trình từ hình thành, sử dụng, thanh tra, kiểm tra, đến quyết toán tài chính đều tuân theo một khuôn khổ chung Việc thực hiện nguyên tắc này không chỉ tạo ra sự công bằng và bình đẳng giữa các bệnh viện công lập mà còn giảm thiểu rủi ro và tiêu cực trong hoạt động tài chính, đặc biệt là những rủi ro liên quan đến quyết định về thu chi.
Các công cụ quản lý tài chính tại các bệnh viện công lập
1.3.1 Hệ thống chính sách pháp luật nhà nước
Các văn bản pháp luật liên quan đến quản lý tài chính tại bệnh viện quy định các điều kiện và chuẩn mực pháp lý cần thiết cho hoạt động tài chính Hệ thống chính sách pháp luật của Nhà nước hướng tới việc tạo điều kiện cho bệnh viện phát huy quyền tự chủ và tự chịu trách nhiệm, từ đó nâng cao hiệu quả quản lý tài chính tại các cơ sở y tế.
Công cụ quản lý tài chính đóng vai trò thiết yếu trong việc đảm bảo các khoản thu chi tại bệnh viện được thực hiện hiệu quả Dựa trên quy mô hoạt động, cơ sở vật chất và các hoạt động của năm báo cáo, bệnh viện có thể xây dựng kế hoạch tài chính cho năm tiếp theo Số liệu chi cho nhân sự, chi nghiệp vụ chuyên môn, chi quản lý hành chính và chi cho mua sắm, sửa chữa tài sản cố định từ năm báo cáo sẽ là căn cứ quan trọng để dự kiến ngân sách cho năm kế hoạch.
1.3.3 Quy chế chi tiêu nội bộ
Công cụ quản lý tài chính đóng vai trò quan trọng trong việc đảm bảo các khoản thu chi của bệnh viện tuân thủ quy định Việc xây dựng quy chế chi tiêu nội bộ giúp quản lý và sử dụng hiệu quả nguồn lực tài chính, thực hiện quản lý tập trung và thống nhất các nguồn thu Điều này không chỉ duy trì mà còn khuyến khích mở rộng các nguồn thu, đảm bảo chi tiêu thống nhất và hợp lý, đồng thời tiết kiệm cho toàn bộ bệnh viện.
Bệnh viện thực hiện quyền tự chủ và tự chịu trách nhiệm trong việc tổ chức bộ máy, biên chế và tài chính bằng cách xây dựng quy chế chi tiêu nội bộ Quy chế này sẽ là căn cứ cho cán bộ viên chức thực hiện nhiệm vụ và giúp kho bạc nhà nước kiểm soát chi tiêu hiệu quả.
Hạch toán kế toán là yếu tố quan trọng trong quản lý tài chính, giúp ghi nhận và xử lý thông tin cần thiết cho các nhà quản lý Công tác này yêu cầu ghi chép, tính toán và phản ánh chính xác tình hình luân chuyển, sử dụng tài sản cũng như kết quả hoạt động kinh phí của đơn vị Thông qua kiểm toán, các bệnh viện có thể đánh giá hiệu quả thực hiện kế hoạch thu chi, bảo đảm việc quản lý tài sản và kinh phí, đồng thời phát hiện và ngăn chặn kịp thời các hành vi tham ô, lãng phí tài sản và vi phạm chính sách kinh tế của Nhà nước.
1.3.5 Công tác thanh tra, kiểm tra
Công cụ này giúp các bệnh viện chủ động ngăn ngừa các vấn đề tài chính tiêu cực trong hoạt động thu chi Nó cũng phát hiện và ngăn chặn các hành vi sai trái trong quản lý tài chính Do đó, việc thực hiện thanh tra và kiểm tra thường xuyên là cần thiết để đảm bảo bệnh viện quản lý và sử dụng nguồn tài chính một cách hiệu quả và chặt chẽ.
Kinh nghiệm quản lý tài chính theo cơ chế tự chủ trên thế giới và ở Việt
1.4.1 Kinh nghiệm tại một số bệnh viện trên thế giới
- Hệ thống bệnh viện công lập thuộc các nước Đông Âu
Tại các nước Đông Âu thuộc OECD, hệ thống bệnh viện công đóng vai trò chủ yếu trong việc cung cấp dịch vụ y tế Nhà nước chịu trách nhiệm đảm bảo nguồn tài chính cho các bệnh viện công thông qua thuế và bảo hiểm y tế, bao gồm việc cấp kinh phí ngân sách và chi trả lương cho nhân viên y tế.
Các nguồn tài chính của bệnh viện công của OECD gồm:
* NSNN cấp: là nguồn tài chính chủ yếu cho hoạt động của bệnh viện.
Các tổ chức Nhà nước đóng vai trò quyết định trong việc đầu tư cho bệnh viện, với tất cả các quyết định đầu tư chủ yếu thuộc về Chính phủ Điều này dẫn đến việc hầu như không có sự tự đầu tư từ các bệnh viện.
Nguồn từ BHXH bắt buộc là sự đóng góp của cả người sử dụng lao động và người lao động, trở thành nguồn chính cho hoạt động của các bệnh viện công ở Đông Âu từ cuối những năm 1990 Tuy nhiên, ngân sách dành cho các quỹ này lại rất mềm, vì Nhà nước thường bù đắp cho thâm hụt ngân sách BHYT, điều này dẫn đến việc khuyến khích lãng phí trong hệ thống.
Hệ thống đồng thanh toán tại các nước Đông Âu cho phép bệnh nhân chi trả một phần chi phí dịch vụ chăm sóc sức khỏe, trong khi BHXH đảm nhận phần lớn Tuy nhiên, việc thực hiện đồng thanh toán còn rời rạc và chỉ áp dụng cho một số dịch vụ nhất định Bệnh nhân không chỉ trả tiền cho dịch vụ mà còn thường xuyên đưa thêm tiền bồi dưỡng, có thể là hợp pháp hoặc không, cho các bác sĩ.
Các định mức chi tiêu của bệnh viện công ở Đông Âu do Nhà nước hoặc BHXH quy định, với nguyên tắc bù đắp chi phí bằng thu nhập Tuy nhiên, thực tế cho thấy nhiều bệnh viện thường chi vượt ngân sách và thâm hụt này thường được ngân sách nhà nước bù đắp, do các ràng buộc ngân sách khá mềm và thiếu kỷ luật tài chính Bác sĩ làm việc tại các bệnh viện công là viên chức nhà nước, có lương phụ thuộc vào ngân sách và cấp bậc trong bộ máy Hệ thống lương này dẫn đến sự phân biệt so với thu nhập ở các lĩnh vực khác và không phản ánh đúng công sức của bác sĩ Do đó, hiện tượng bác sĩ nhận "thu nhập thứ hai" từ bệnh nhân rất phổ biến; theo khảo sát năm 1998 tại Hungary, hơn 75% dân chúng cho biết có thói quen biếu tiền bác sĩ, và khoảng 75-85% bác sĩ cũng xác nhận nhận tiền biếu từ bệnh nhân.
- Hệ thống bệnh viện của Mỹ
Mỹ là một ví dụ tiêu biểu cho hệ thống bệnh viện tư, tự hạch toán, nhưng không chỉ có các tổ chức tư nhân hoạt động vì lợi nhuận Bên cạnh đó, còn nhiều bệnh viện thuộc nhà thờ, quỹ và trường học Điều đặc biệt là ở Mỹ, các hình thức sở hữu bệnh viện rất linh hoạt, cho phép dễ dàng chuyển đổi giữa bệnh viện công và bệnh viện tư.
Hệ thống bệnh viện tại Mỹ chủ yếu dựa vào thanh toán từ các quỹ BHYT, BHXH và thu viện phí trực tiếp, với sự hỗ trợ tài chính từ Nhà nước thông qua Medicare cho người cao tuổi và Medicaid cho người nghèo Nhà nước cũng đầu tư vào nghiên cứu y khoa và đào tạo bác sĩ, tạo điều kiện cho tính hiệu quả trong y tế Mỹ được công nhận là quốc gia tiên phong trong việc áp dụng tiến bộ y khoa, nhưng theo Donna Shalala, cựu Bộ trưởng Bộ Sức khoẻ và Con người, hệ thống này vẫn có những vấn đề nghiêm trọng, đặc biệt là đối với khoảng 15% dân số, tức hơn 40 triệu người không có BHYT Thêm vào đó, vấn đề "Bảo hiểm thấp" và chi phí khám chữa bệnh ngày càng cao cũng đang trở thành mối lo ngại lớn trong xã hội.
Công dân có quyền tự quyết định mức chi cho bảo vệ sức khỏe từ tổng chi tiêu gia đình, do đó khoản chi này thường được ưu tiên hơn so với quyết định phân chia ngân sách của nhà chính trị.
Thứ hai, Hoa Kỳ là nước dẫn đầu về phát triển công nghệ y học vì vậy việc áp dụng công nghệ tiên phong là đắt nhất.
Thứ ba, mức thu nhập của bác sỹ cao Thu nhập của bác sỹ Hoa Kỳ gấp khoảng năm lần so với thu nhập trung bình quốc gia.
Chi phí khám chữa bệnh đang gia tăng do một số dịch vụ không cần thiết và thậm chí có thể gây hại, dẫn đến mức viện phí cao hơn mức hợp lý Cả bác sĩ và bệnh nhân đều chuyển gánh nặng chi phí cho các công ty bảo hiểm, trong khi các công ty bảo hiểm lại chuyển chi phí tổng thể sang người trả tiền thông qua việc tăng phí bảo hiểm.
Vào thứ năm, các vụ kiện tụng về sơ xuất y tế thường xuyên xảy ra, với các toà án tuyên bố những khoản bồi thường cao, tạo áp lực lên chi phí bồi thường Những vụ kiện này đã khiến các nhà cung cấp dịch vụ y tế thực hiện nhiều xét nghiệm và tư vấn không cần thiết để bảo vệ bản thân khỏi các cáo buộc và sai sót có thể xảy ra.
1.4.2 Kinh nghiệm tại một số bệnh viện tại Việt Nam
- Kinh nghiệm quản lý tài chính theo cơ chế tự chủ tài chính tại Bệnh viện Phụ sản - Nhi Đà Nẵng:
Bệnh viện Phụ sản - Nhi Đà Nẵng, thành lập năm 2012, là bệnh viện chuyên khoa hạng I đầu tiên tại Đà Nẵng, với 38 khoa và 1675 giường bệnh, phục vụ bởi 954 cán bộ y bác sĩ Để tăng nguồn thu, bệnh viện đã mở rộng khu khám bệnh và khu xét nghiệm, đồng thời triển khai hạch toán kế toán trực tiếp trên máy tính nhằm tiết kiệm thời gian và lao động Việc áp dụng công nghệ thông tin trong quản lý tài chính giúp cải tiến quy trình thu viện phí, tạo thuận lợi cho bệnh nhân trong thanh toán và giảm thiểu phiền hà đi lại Bệnh viện cũng tiết kiệm chi phí điện và bảo trì cho hệ thống thang máy nhờ vào việc thu viện phí tại từng khoa phòng.
Bệnh viện cần xây dựng kế hoạch thu chi phù hợp với hoạt động khám chữa bệnh nhằm thu đúng, thu đủ và chống thất thu, từ đó tạo ra quỹ ngày càng tăng để đầu tư trang thiết bị hiện đại phục vụ nhân dân tốt hơn Việc này cũng giúp cải thiện đời sống cho cán bộ công nhân viên, tạo điều kiện cho họ yên tâm công tác Năm 2018, nguồn thu sự nghiệp của bệnh viện đạt 246,262 tỷ đồng, chiếm 76,8% tổng nguồn thu Trong năm này, bệnh viện đã tiếp đón hơn 50 đoàn khách quốc tế và các tổ chức phi chính phủ từ nhiều quốc gia như Nhật Bản, Anh, Hoa Kỳ, Hàn Quốc, Pháp, Úc, Thụy Điển, Pakistan, Ấn Độ, Campuchia, Lào nhằm trao đổi kinh nghiệm, tìm hiểu hoạt động và nhu cầu trang thiết bị, cũng như ký kết và triển khai các dự án phát triển.
Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ, một cơ sở y tế hạng I, đã áp dụng cơ chế tự chủ tài chính hiệu quả trong quản lý tài chính Kinh nghiệm của bệnh viện cho thấy việc tự chủ tài chính không chỉ giúp nâng cao chất lượng dịch vụ y tế mà còn tối ưu hóa nguồn lực và cải thiện hiệu quả hoạt động Sự linh hoạt trong quản lý tài chính đã tạo điều kiện cho bệnh viện phát triển bền vững và đáp ứng tốt hơn nhu cầu của người bệnh.
I, tự đảm bảo một phần chi hoạt động thường xuyên với 7 phòng chức năng, 31 khoa lâm sàng và cận lâm sàng với quy mô 1300 giường bệnh, và hơn 960 cán bộ, y bác sĩ Năm 2010 Bệnh viện đã thí điểm giao quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm về thực hiện nhiệm vụ, tổ chức bộ máy biên chế và tài chính trên cơ sở nghị định 43/2006/NĐ- CP Nguồn thu sự nghiệp bao gồm thu phí, lệ phí và thu từ các hoạt động sản xuất kinh doanh; qua các năm tăng cả số tuyệt đối và tỷ trọng trong tổng sổ nguồn thu của Bệnh viện Năm 2017 số thu sự nghiệp là 322,989 tỷ đồng chiếm90% tổng nguồn thu, đến năm 2018 số thu đã tăng lên 374,989 tỷ đồng chiếm 87% tổng nguồn thu của năm Ngoài việc tăng nguồn thu sự nghiệp để bù đắp chi thường xuyên, trong thời gian qua bệnh viện cũng đã huy động được các nguồn ngoài ngân sách để đầu tư, mua sắm trang thiết bị phát triển hoạt động sự nghiệp Tính đến nay,bệnh viện đã huy động được khoảng 10 tỷ đồng dưới hình thức huy động đóng góp của cán bộ công nhân viên, liên doanh, liên kết với các tổ chức, doanh nghiệp để đầu tư đặt máy móc, thiết bị đưa vào khai thác sử dụng dưới hình thức xã hội hóa.