CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH VIÊM RUỘT THỪA

CHAÊM SOÙC NGÖÔØI BEÄNH PHAÃU THUAÄT VIEÂM RUOÄT THÖØA CAÁP CHAÊM SOÙC NGÖÔØI BEÄNH PHAÃU THUAÄT VIEÂM RUOÄT THÖØA CAÁP MUÏC TIEÂU Thöïc hieän ñöôïc qui trình chaêm soùc ngöôøi beänh vieâm ruoät thöøa Thöïc hieän ñöôïc qui trình chaêm soùc ngöôøi beänh sau moå vieâm ruoät thöøa VIEÂM RUOÄT THÖØA ? laø 1 beänh caáp cöùu ngoaïi khoa thöôøng xaûy ra ôû ngöôøi treû Nguyeân nhaân do phì ñaïi caùc nang baïch huyeát, öù ñoïng saïn phaân trong loøng ruoät thöøa, böôùu thaønh ruïoât thöøa hay thaønh manh.

CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH PHẪU THUẬT VIÊM RUỘT THỪA CẤP MỤC TIÊU  Thực qui trình chăm sóc người bệnh viêm ruột thừa  Thực qui trình chăm sóc người bệnh sau mổ viêm ruột thừa VIÊM RUỘT THỪA ?  bệnh cấp cứu ngoại khoa  thường xảy người trẻ Nguyên nhân  phì đại nang bạch huyết,  ứ đọng sạn phân lòng ruột thừa, bướu thành rụôt thừa hay thành manh tràng SINH LÝ BỆNH Tắc nghẽn:  Làm tăng áp lực lòng RT  Làm giảm máu lưu thông RT  Thiếu máu nuôi ruột thừa  Các vi khuẩn ruột công gây nhiễm trùng ruột thừa QTCS NB VIÊM RUỘT THỪA • NHẬN ĐỊNH  Đau bụng: đau thượng vị sau vài lan xuống hố chậu phải, đau điểm Mac Burney Đau tăng ho hay cử động bụng  Phản ứng thành bụng, co bụng  dấu hiệu nhiễm trùng, nhiễm độc : sốt, khô môi miệng, niêm mạc khô, miệng đắng , lưỡi dơ  Rối loạn tiêu hoá nôn, chán ăn, táo bón hay tiêu chảy NHẬN ĐỊNH  Hô hấp : thở nông, nhanh,  mạch nhanh, huyết áp giảm, sốt cao, thở khó (choáng nhiễm khuẩn )  Tư giảm đau : co gối CTĐD TRƯỚC MỔ •       Người bệnh đau bụng diễn tiến viêm RT : Nhận định đau : vị trí, di chuyển đau, tính chất đau Giúp người bệnh giảm đau tư co chân vào thành bụng, Tránh di chuyển đột ngột, Tránh thăm khám nhiều Thực thuốc giảm đau có chẩn đoán xác định, Không dùng thuốc xổ hay thụt tháo người bệnh, không cho người bệnh ăn CTĐD: NB lo sợ phải mổ cấp cứu • Tiếp xúc bệnh, tạo điều kiện để NB biểu lộ cảm xúc • Nâng đỡ tinh thần NB gia đình: cung cấp thông tin mổ, phương pháp gây mê, tai biến hay biến chứng sau mổ, • Giáo dục người bệnh hợp tác sau mổ • Đánh giá lại NB lo sợ mổ cấp cứu không an tòan •     CHĂM SÓC TRƯỚC MỔ Không cho người bệnh ăn uống Xét nghiệm tiền phẫu, Thuốc giảm đau có chẩn đóan Công tác tư tưởng cho người bệnh gia đình:  chuẩn bị trước mổ cấp cứu, thực thuốc kháng sinh, ngăn ngưà choáng cho người bệnh trước mổ QTCS SAU MỔ VRT • NHẬN ĐỊNH  Theo dõi DSH, nước xuất nhập  Quan sát băng thấm dịch, dẫn lưu máu không  tình trạng tri giác sau mổ  Tình trạng bụng đau, nghe nhu động ruột CTĐD: Nguy liệt ruột vận động  Nằm tư Fowler,  Giải thích ,  HD /NB ngồi dậy lại sớm Nếu không nôn ói 6-8 cho ăn  Mổ nội soi theo dõi tình trạng chướng bụng bơm ổ bụng, đau vai CTĐD: Nguy rối lọan điện giải sau mổ VRT có biến chứng  Theo dõi sát dấu chứng sinh tồn  Hồi sức đủ nước, ổn định điện giải, lượng  Theo dõi lượng xuất nhập  Theo dõi tình trạng bụng CTĐD: Nguy nhiễm trùng vết mổ VRT đến muộn • Vết mổ thấm dịch thay băng, • Theo dõi dấu hiệu sớm nhiễm trùng vết mổ • Chăm sóc dẫn lưu: theo dõi số lượng, màu sắc, tính chất ngày • ý rút sớm hết dịch • Thực thuốc theo KH điều trị CTĐD: Chảy máu vết mổ  Theo dõi chảy máu tươi qua vết mổ,  dùng gạc ấn điểm chảy máu,  băng ép, báo bác só khâu vết mổ lại Đánh giá số lượng máu mất, Hct, CTĐD: Nguy tắc ruột sau mổ mổ kéo dài,và NB vận động  Theo dõi đau bụng cơn, dấu hiệu rắn bò …  theo dõi nhiệt độ, nghe nhu động ruột, điều dưỡng cho người bệnh ngồi dậy sớm, vận động, hít thở sâu  Hướng dẫn NB biết dấu hiệu tắc ruột Nguy áùp- xe túi Douglas rửa ổ bụng mổ • Theo dõi : đau bụng, sốât cao, tiêu chảy, phân nhày • Theo dõi nhiệt độ, đau • Nhận định tình trạng dẫn lưu Douglas số lượng ,tính chất dịch chảy • Thực kháng sinh • Chuẩn bị người bệnh phẫu thuật lại Nguy dò phân  Chăm sóc vết mổ hay lỗ dẫn lưu ý đến tính chất dịch chảy phân, dịch ruột  Ghi số lượng dịch chảy  Thực y lệnh bù nước đầy đủ cho người bệnh, theo dõi nước xuất nhập Ngừa rơm lở da cho người bệnh  Cung cấp dinh dưỡng p- xe viêm tấy thành bụng nhiễm trùng BV Dấu hiệu nhiễm trùng: vết mổ đau, sưng, nóng, đỏ  Tòan thân nhiệt độ cao, môi khô lưỡi bẩn  Thực kháng sinh dự phòng  Chăm sóc vết thương phải vô khuẩn  LƯNG GIÁ  Chức trở bình thường  Vết thương khô cắt ngày  Chân dẫn lưu lành  NB sinh hoạt bình thường ... sau mổ VRT có biến chứng  Theo dõi sát dấu chứng sinh tồn  Hồi sức đủ nước, ổn định điện giải, lượng  Theo dõi lượng xuất nhập  Theo dõi tình trạng bụng CTĐD: Nguy nhiễm trùng vết mổ VRT đến... bị trước mổ cấp cứu, thực thuốc kháng sinh, ngăn ngưà choáng cho người bệnh trước mổ QTCS SAU MỔ VRT • NHẬN ĐỊNH  Theo dõi DSH, nước xuất nhập  Quan sát băng thấm dịch, dẫn lưu máu không  tình