CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH VIÊM PHÚC MẠC

CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH MỔ VIÊM PHÚC MẠC MỤC TIÊU: 1.n lại bệnh học 2.Chăm sóc người bệnh trước mổ 3.Chăm sóc người bệnh sau mổ I GIẢI PHẪU VÀ SINH LÝ LÁ PHÚC MẠC Chiếm 1,8-2,2 mét vuông tương đương với diện tích da Các nếp phúc mạc :  Mạc treo  Mạc chằng  Mạc nối XOANG PHÚC MẠC:75-100ml dịch vàng     Sinh lý : Chức học Chức bảo vệ Chức trao đổi chất Cảm giác phúc mạc II NGUYÊN NHÂN THỨ PHÁT Từ đường tiêu hóa Từ gan đường dẫn mật Từ tử cung phần phụ Chấn thương vết thương bụng Phẫu thuật xoang bụng II TRIỆU CHỨNG A B CƠ NĂNG: Đau bụng Nôn ói Bí trung đại tiện THỰC THỂ: Co cứng thành bụng cảm ứng phúc mạc Gõ Thăm âm đạo trực tràng C TÒAN THÂN: Nhiễm trùng , nhiễm độc IV CHẨN ĐÓAN V ĐIỀU TRỊ: Điều trị nội khoa:hút dịch dày, hồi sức tuần hòan,điều chỉnh rối lọan điện giải , hồi sức thận, giảm tình trạng nhiễm trùng, hạ sốt Điều trị ngọai khoa:lọai bỏ nguyên nhân, làm xoang bụng  QTCSNB TRƯỚC MỔ VIÊM PHÚC MẠC I     NHẬN ĐỊNH Tổng trạng, tri giác Tình trạng bụng , nơn ói Đau , DSH Tiền sử bệnh liên quan II CHẨN ĐOÁN V CAN THIỆP ĐIỀU DƯỢNG NGƯỜI BỆNH TRƯỚC MỔ VIÊM PHÚC MẠC 1/ Thở ,không dám thở đau TD dấu chứng sinh tồn, thang điểm đau Đặt tube Levine Can thiệp oxy cần Chuẩn bị mổ cấp  Ghi rõ diễn biến triệu chứng vào hồ sơ  Không cho người bệnh ăn uống  Làm khẩn xét nghiệm tiền phẫu  Truyền dịch tiêm thuốc theo y lệnh  Thông tiểu  Thực kháng sinh  Vệ sinh vùng da mổ 2/ Nguy thể tích dịch giảm tích tụ dịch khoang phúc mạc thứ phát chấn thương, nhiễm trùng hay nôn ói - Theo dõi lương xuất nhập, DSH - Đánh giá lương dịch - Bù dịch theo y lệnh - Vệ sinh cá nhân NB 3.Sốt cao nhiễm trùng nhiễm độc  Theo dõi DSH  can thiệp kháng sinh theo đường truyền  Chăm sóc nâng đỡ LƯỢNG GIÁ TRƯỚC MỔ      Tình trạng bệnh DSH XN trước mổ BN Chấp nhận mổ Tiền sử bệnh  QTCSNB SAU MỔ VIÊM PHÚC MẠC I/ NHẬN ĐỊNH  Tổng trạng, tri giác,  DSH Đau  Tình trạng bụng , nơn ói  Vết thương , dẫn lưu II/ CHẨN ĐOÁN V CAN THIỆP ĐD Ù 1/Bệänh nhân choáng giảm thể tích dịch - đánh giá DSH , độ nước - can thiệp oxy - bù dịch theo y lệnh 2/Người bệnh khó thở tình trạng bụng căng chướng, đau sau mổ TD dấu chứng sinh tồn, thang điểm đau TD tình trang bụng TD tube Levine Tư Can thiệp oxy cần Dùng thuốc giảm đau Trấn an NB 3.Nguy nhiễm trùng vết mổ, dẫn lưu moå cấp cứu, viêm nhiễm trước phẫu thuật        Đánh giá bụng , vết mổ , NĐR DSH, đau Dịch dẫn lưu Tư Thay băng vết mổ Dinh dưỡng XN cận LS 4/Dinh dưỡng chưa tự ăn uống  TD nhu động ruột, tình trạng bụng  Cung cấp DD qua đường truyền  TD cân nặng, vấn đề tiêu hoá, lành vết thương Mất ngủ lo lắng tình trạng bệnh Đánh giá tình trạng bệnh , Kiểm sốt mơi trường Giải thích bệnh Hướng dẫn NB cách theo dõi tự chăm sóc  Can thiệp đau có     III/ LƯNG GIÁ  DSH ổn định  Vết thương  Tình trạng bụng  Cân nặng