Bài giảng chăm sóc người bệnh viêm khớp dạng thấp đỗ thị linh

CHĂM SĨC NGƯỜI BỆNH VIÊM  KHỚP DẠNG THẤP GV: Đỗ Thị Linh 1. Khái niệm ­ Viêm khớp dạng thấp là một bệnh mãn  tính tiến triển dẫn đến biến dạng khớp ­ Về ngun nhân: được cho là bệnh tự  miễn ­ Đối tượng mắc:thường ở phụ nữ tuổi  trung niên ­ Hậu quả: khơng gây chết người nhưng gây  tàn phế mất khả năng lao động Ngun nhân  Là bệnh tự miễn, có tham gia nhiều yếu tố: - Yếu tố tác nhân gây bệnh : virus - Yếu tố địa : có liên quan HLADR 24 - Liên quan đến tuổi, giới: phụ nữ thường mắc nhiều hơn, thường tuổi trung niên - Yếu tố di truyền: viêm khớp dạng thấp có yếu tố gia đình - Yếu tố thuận lợi: Chấn thương, mệt mỏi, lạnh ẩm kéo dài 3. Triệu chứng 3.1. Lâm sàng 3.1.1 Biểu hiện tại khớp: ­ Viêm 1 hoặc nhiều khớp cùng 1 lúc ­ Viêm các khớp bàn ngón gần: Cổ tay,  bàn ngón tay, khuỷu, gối, cổ chân, bàn  ngón chân ­ Đối xứng 2 bên ­ Đau tăng về đêm gần sáng, hoặc khi  thay đổi thời tiết ­ Dấu hiệu cứng khớp buổi sáng rõ ­ Ngón tay hình thoi, bàn tay gió thổi ­ Khớp gối có thể có dịch 3.1.2 triệu chứng tồn thân ngồi khớp - Có thể hạt da quanh khớp viêm lâu - Viêm gân Achille - Teo vùng khớp viêm - Nổi hạch to, đau - Dây chằng giãn gây lỏng lẻo khớp Tồn thân - Kém ăn, rối loạn tiêu hố - Sốt nhẹ, đợt cấp sốt cao - Mệt mỏi, gầy sút, da xanh, niêm mạc nhợt 3.2 Cận lâm sàng - Công thức máu: HC giảm, bạch cầu tăng - Tốc độ lắng máu tăng, sợi huyết tăng - XN miễn dịch, sinh thiết - Xquang: Có thể thấy hình ảnh sau: + Mất vơi đầu xương 4. Tiến triển và biến chứng  Thường tiến triển mãn tính với hậu khớp tồn thân : dính biến dạng khớp, teo cơ, vận động dẫn đến tàn phế  Biến chứng - Nhiễm khuẩn phụ lao - Các tai biến dùng thuốc điều trị VKDT - Chèn ép thần kinh - Biến chứng tim thận mắt 5. Điều trị  Nghỉ ngơi thời gian sưng đau nhiều, tăng cường tập luyện, vận động, xoa bóp để tránh cứng khớp  Chế độ ăn: nhiều đạm, nhiều calo, vitamin  Dùng  Kết nhóm thuốc giảm đau, chống viêm, thuốc dãn hợp với y học cổ truyền: châm cứu,  Vật lý trị liệu : xoa bóp, đắp nến, tắm suối nước nóng,  Những trường hợp có di chứng khớp, teo cơ, biến dạng cần kết hợp với ngoại khoa, vật lý để chỉnh hình  CHĂM SĨC  Chẩn đốn chăm sóc  Lập kế hoạch chăm sóc  NB đau nhiều khớp viêm khớp, thay đổi cấu trúc khớp  Làm giảm, hết đau khớp cho NB  Tăng khả vận động cho NB  Giảm lo lắng cho NB  Giảm khả vận động đau khớp tiến triển kéo dài  Lo lắng đau khớp kéo dài làm giảm khả lao động  Tăng cường dinh dưỡng cho NB  Thiếu hụt dinh dưỡng ăn kém, chưa đủ chất  Cung cấp kiến thức cho NB  Thiếu kiến thức tự chăm sóc hạn chế biến chứng Làm giảm hết đau cho NB - Trong thời gian đau khớp khun NB giảm các hoạt động  liên quan đến khớp - Tăng cường thời gian nghỉ ngơi, để khớp ở tư thế thích  hợp - Áp dụng nhiệt trị liệu : chườm nóng, chườm lạnh - Cung cấp cho NB phương tiện hỗ trợ như nạng, thanh nẹp - Hướng dẫn Nb sử dụng các loại thuốc phù hợp, tránh các  tác dụng phụ Đảm bảo cho bệnh nhân chế  độ dinh dưỡng phù hợp - Hướng dẫn cho bệnh nhân lựa chọn những thực phẩm  cung cấp nhiều năng lượng - Ăn tăng vitamin, sắt để giúp bệnh nhân để phục hồi tổ  chức - Chế biến thức ăn hợp khẩu vị - Chia nhỏ khẩu phần ăn - Hạn chế calo với những người béo phì để giảm trọng  lượng tránh gây gánh nặng cho khớp, hạn chế tổn thương Tư vấn, giáo dục sức khỏe - Cung cấp cho người bệnh những kiến thức cơ bản về  bệnh - Tư vấn cho bệnh nhân về chế độ dinh dưỡng - Tư vấn về chế độ nghỉ ngơi, vệ sinh hàng ngày - Hướng dẫn bệnh nhân một số biện pháp làm giảm đau - Khuyên bệnh nhân khám sức khỏe định kỳ ... di chứng khớp, teo cơ, biến dạng cần kết hợp với ngoại khoa, vật lý để chỉnh hình  CHĂM SĨC  Chẩn đốn? ?chăm? ?sóc  Lập kế hoạch? ?chăm? ?sóc  NB đau nhiều khớp viêm khớp, thay đổi cấu trúc khớp  Làm... ­? ?Khớp? ?gối có thể có dịch 3.1.2 triệu chứng tồn thân ngồi khớp - Có thể hạt da quanh khớp viêm lâu - Viêm gân Achille - Teo vùng khớp viêm - Nổi hạch to, đau - Dây chằng giãn gây lỏng lẻo khớp. ..1. Khái niệm ­? ?Viêm? ?khớp? ?dạng? ?thấp? ?là một? ?bệnh? ?mãn  tính tiến triển dẫn đến biến? ?dạng? ?khớp ­ Về ngun nhân: được cho là? ?bệnh? ?tự  miễn ­ Đối tượng mắc:thường ở phụ nữ tuổi