Bài giảng chăm sóc người bệnh cấp cứu bài 2 cnđd nguyễn thị thu hà

Bài PHÂN LOẠI VÀ CHỌN LỌC NẠN NHÂN CNĐD NGUYỄN THỊ THU HÀ Mục tiêu: - Trình bày phương pháp phân loại chọn lọc nạn nhân, phân loại nạn nhân cấp cứu ban đầu - Trình bày mục đích việc phân loại chọn lọc nạn nhân - Áp dụng công tác chăm sóc sức khoẻ ban đầu Nội dung:  Phân loại chọn lọc người bị nạn vấn đề quan trọng y học thảm họa, trước tình trạng có nhiều nạn nhân cần phải cấp cứu, đòi hỏi đội ngũ cán y tế phải có trình độ chun mơn, kinh nghiệm lâm sàng, xử trí linh hoạt tinh thần trách nhiệm cao Phân loại nạn nhân: Thông thường người ta phân nạn nhân làm loại chính:  + Loại 1: Các nạn nhân bị vết thương chấn thương nhẹ  + Loại 2: Các tổn thương mà cần phải có sơ cứu tránh nguy đe doạ đến tính mạng tổn thương nặng thêm cho nạn nhân  + Loại 3: Các tổn thương cần phải có can thiệp tuyến sau sơ cứu cứu sống nạn nhân  + Loại 4: Các nạn nhân có diễn biến nặng, tử vong thời gian ngắn, có can thiệp, hỗ trợ khơng thể cứu sống 2 Phương pháp phân loại chọn lọc nạn nhân:  Phân loại chọn lọc người bị nạn chủ yếu dựa vào nguyên nhân triệu chứng thực thể nạn nhân Trên sở có phương pháp xử trí khác nạn nhân Tuy nhiên loại thương tổn chính, nạn nhân có bệnh cảnh khác nhau, tuỳ thuộc vào tác nhân gây tổn thương, vị trí tổn thương, thể trạng nạn nhân, đáp ứng thể thương tổn Phương pháp phân loại chọn lọc nạn nhân:  Phân loại chọn lọc người bị nạn chủ yếu dựa vào nguyên nhân triệu chứng thực thể nạn nhân Trên sở có phương pháp xử trí khác nạn nhân 2 Phương pháp phân loại chọn lọc nạn nhân:  Tuy nhiên loại thương tổn chính, nạn nhân có bệnh cảnh khác nhau, tuỳ thuộc vào tác nhân gây tổn thương, vị trí tổn thương, thể trạng nạn nhân, đáp ứng thể thương tổn 2.1 Các nạn nhân bị vết thương chấn thương nhẹ:  Nguyên nhân chủ yếu va chạm, cọ sát nhẹ, tổn thương nông vật sắc nhọn  Vết thương phần mềm, khơng có tổ chức dập nát, máu chảy ít, tồn thân ảnh hưởng chấn thương xương khớp chưa có tổn thương thực thể, chấn động nhẹ não 2.2 Các tổn thương mà cần phải có sơ cứu khắc phục tình trạng xấu nạn nhân, hồi phục nạn nhân:  Nguyên nhân chủ yếu tai nạn, va chạm có lực tác dụng mạnh, vật sắc nhọn gây tổn thương, nạn nhân bỏng nhẹ (từ độ 2a trở xuống, diện tích bỏng 40%), sốc thể nhẹ trung bình  Bao gồm nạn nhân bị vết thương có tổ chức dập nát, rách cơ, đứt mạch máu, máu chảy nhiều, gãy xương chân, tay, nạn nhân khó thở, truỵ mạch, vết thương có tổn thương thành ngực, thành bụng khơng có dập vỡ tạng 2.3 Các tổn thương cần phải có can thiệp tuyến sau sơ cứu cứu sống nạn nhân:  Nguyên nhân chủ yếu chấn thương lồng ngực, ổ bụng có tổn thương dập vỡ tạng, chảy máu trong, vết thương sọ não hở, chấn thương sọ não, tuỷ sống, bỏng nặng (độ 2b, có diện tích tổn thương thể từ 40% trở lên), gãy xương đùi, đứt động mạch lớn, nạn nhân ngạt thở chết đuối, thắt cổ, sốc, ngộ độc hoá chất, thức ăn, đa chấn thương bị va đập, chèn ép  Một số triệu chứng chính: nạn nhân có rối loạn ý thức, vật vã hoảng hốt hay li bì, mê sảng, mạch nhanh (có thể khơng bắt động mạch nhỏ), huyết áp tụt (có thể kẹt khơng đo được), suy hơ hấp, sắc mặt tím tái, vã mồ hơi, chân tay lạnh, nhịp thở nhanh nạn nhân thở khó khăn 2.4 Các nạn nhân có diễn biến nặng, tử vong thời gian ngắn, có can thiệp, hỗ trợ cứu sống được:  Bao gồm nạn nhân đa chấn thương, tổn thương Tim, động mạch lớn khơng có khả cầm máu, nạn nhân có tổn thương phổi, màng phổi tràn dịch, khí hồn tồn cịn thở thoi thóp ngừng thở, nạn nhân chấn thương sọ não hở có chất não trắng lịi - nạn nhân bất tỉnh lâu, sốc nặng, nạn nhân vào hôn mê ngừng tuần hồn, hơ hấp 3 Mục đích việc phân loại , chọn lọc nạn nhân:  Phân loại chọn lọc nạn nhân theo mức độ nặng, nhẹ nhằm giúp cho cơng tác xử trí cấp cứu, vận chuyển tiến hành nhanh chóng, xác, loại nạn nhân, giúp định hướng cho tuyến   Trên loại nạn nhân có kế hoạch cấp cứu khác từ có phân công nhân lực, dụng cụ, phương tiện đảm bảo cứu sống nhiều nạn nhân nhất, tránh tổn thương nặng thêm cho nạn nhân sau Tránh tập trung thời gian vào công việc vơ ích  ...Mục tiêu: - Trình bày phương pháp phân loại chọn lọc nạn nhân, phân loại nạn nhân cấp cứu ban đầu - Trình bày mục đích việc phân loại chọn lọc nạn nhân - Áp dụng cơng tác chăm sóc sức khoẻ... sơ cứu cứu sống nạn nhân  + Loại 4: Các nạn nhân có diễn biến nặng, tử vong thời gian ngắn, có can thiệp, hỗ trợ cứu sống 2 Phương pháp phân loại chọn lọc nạn nhân:  Phân loại chọn lọc người. .. khó thở, truỵ mạch, vết thương có tổn thương thành ngực, thành bụng khơng có dập vỡ tạng 2. 3 Các tổn thương cần phải có can thiệp tuyến sau sơ cứu cứu sống nạn nhân:  Nguyên nhân chủ yếu chấn