Bài giảng chăm sóc người bệnh cấp cứu bài 8 cnđd nguyễn thị thu hà

Bài SƠ CỨU GÃY XƯƠNG CNĐD NGUYỄN THỊ THU HÀ Mục tiêu Trình bày nguyên nhân, triệu chứng, phân loại gãy xương Giải thích nguyên tắc cố định gãy xương Áp dụng kỹ thuật để thực hành sơ cứu gãy xương học tập tiền lâm sàng cộng đồng Nội dung: Đại cương  Gãy xương (Broken bones) tình trạng tính liên tục xương, biểu nhiều hình thức từ vết rạn gãy hoàn toàn xương  Gãy xương gây nhiều tai biến cho nạn nhân, không sơ cứu kịp thời gây tổn thương tổ chức xung quanh, tổn thương mạch máu, dây thần kinh gãy kín thành gãy hở  Nếu nạn nhân có gãy xương phải sơ cứu hình thức bất động xương gãy trước chuyển nạn nhân đến sở y tế Nguyên nhân gãy xương:  Gãy xương thường tác động lực vào xương, dựa vào tác động lực người ta chia gãy xương làm nguyên nhân  2.1 Gãy xương trực tiếp:  Là xương bị gãy tác nhân trực tiếp vào xương như: Bánh xe đè trực tiếp lên chi xương khác thể Mảnh bom, mảnh đạn phá huỷ xương trực tiếp Cây đổ, gậy, vật rắn đánh trực tiếp vào xương…  Gãy trực tiếp đường gãy thường cắt ngang thẳng qua xương ổ gãy vùng bị ảnh hưởng 2.2 Gãy xương gián tiếp:  Là xương gãy xa nơi trực tiếp bị tổn thương như: Ngã từ cao xuống theo tư đứng lại gãy cột sống hay gãy xương đùi Ngã chống bàn tay lại gãy lồi cầu xương cánh tay…Lực gián tiếp thường hay gây gãy xoắn Phân loại gãy xương: 3.1 Gãy xương kín:  Là loại gãy xương mà tổ chức da vùng xung quanh ổ gãy khơng bị tổn thương bị tổn thương không thông với ổ gãy (đầu xương gãy không thơng ngồi) 3.2 Gãy xương hở:  Là loại gãy xương có tổn thương thơng từ bề mặt da với ổ gãy đầu xương gãy làm rách da thơng ngồi  Gãy xương hở tổn thương nghiêm trọng khơng gây nên chảy máu ngồi trầm trọng mà cịn dễ dàng để vi khuẩn xâm nhập vào ổ gãy gây nên biến chứng nhiễm khuẩn nặng nề khó điều trị 8.4 Gãy xương cẳng chân Hướng dẫn người phụ  Người phụ 1: Đỡ ổ gãy  Người phụ 2: Giữ bàn chân vng góc với cẳng chân kéo liên tục theo trục chi lực không đổi suốt thời gian cố định - Người tiến hành: + Đặt hai nẹp (bên bên ngồi) từ đùi đến q gót chân + Đặt đệm lót (hoặc lót bơng khơng thấm nước): đệm lót cổ chân  đệm lót đầu gối  đệm lót đầu nẹp (ở đùi)  + Buộc dây to bản:  dây ổ gãy dây ổ gãy  dây đùi gần đầu nẹp   dây cố định bàn chân vng góc với cẳng chân băng số cố định bàn chân vng góc với cẳng chân + Kiểm tra tuần hoàn chi gãy + Viết phiếu chuyển thương + Nhanh chóng nhẹ nhàng vận chuyển nạn nhân đến khoa chấn thương bệnh viện tình trạng nạn nhân ổn định + Theo dõi sát tình trạng nạn nhân đặc biệt trời rét 8.5 Gãy xương sườn  Dùng băng to băng vùng ngực có xương sườn bị gãy với lực tuỳ theo nạn nhân, đảm bảo không gây khó thở cho nạn nhân  Dùng băng treo cố định cẳng tay bên phía xương sườn bị gãy để đỡ trọng lượng tay  Chuyển nạn nhân tư ngồi tựa sang bên đau 8.6 Gãy xương đòn Dùng băng to bản:  Một người phụ giữ hai khuỷu tay sau cho nạn nhân ưỡn ngực  Chèn vào hai hố nách hai bả vai  Băng kiểu số sau lưng Dùng nẹp chữ T:  Đặt nẹp chữ T sau vai dọc cột sống  Chèn vào hai nách hai bả vai  băng to buộc hai bả vai , thắt lưng, ngực 8.7 Gãy xương cột sống  Đặt nạn nhân nằm ngửa cáng cứng  Đệm lót hai bên nạn nhân tránh di lệch  Cố định nạn nhân vào cáng nhiều dây buộc to sau:  + dây ngang trán  + dây cằm  + dây ngang ngực  + dây ngang hông  + dây ngang đùi  + dây ngang cẳng chân  + dây ngang cổ chân  Viết phiếu chuyển thương  Chuyển nạn nhân sau sơ cứu đến khoa chấn thương bệnh viện, theo dõi sát trình vận chuyển 8.9 Một số gãy xương khác  Nếu nạn nhân bị vỡ xương sọ có não lịi ngồi hộp sọ, ta dùng bát ăn cơm, gáo dừa làm vành khăn vải hay úp khoanh vào chỗ não lịi ra, cho não khơng chạm vào dụng cụ đó, khơng dùng thuốc bơi dùng băng để ép trực tiếp lên não  Nếu nạn nhân bị gãy xương hàm cần dùng băng cuộn băng tam giác cố định hàm nạn nhân lên phía  Trong trường hợp vỡ xương chậu dùng băng to mảnh vải luồn xuống mông buộc cố định khung chậu nạn nhân lại, phát tổn thương tạng khác chậu hông  Nếu khơng có nẹp, với nạn nhân gãy xương cánh tay, cẳng tay ta treo tay nạn nhân vào cổ cố định tay vào thân băng to bản, với nạn nhân gãy xương đùi, xương cẳng chân dùng cuộn băng to vải cố định chi gãy vào chi lành Nẹp Thomas GV VŨ VĂN TIẾN Sơ cứu gãy xương 49 GV VŨ VĂN TIẾN Sơ cứu gãy xương 50 ... phiếu chuyển thương Nhanh chóng nhẹ nhàng vận chuyển nạn nhân đến khoa chấn thương bệnh viện 8. 2 Gãy xương cẳng tay  Một người phụ đỡ ổ gãy  Một người tiến hành: + Đặt cẳng tay sát thân, cẳng... chuyển thương  Nhanh chóng nhẹ nhàng vận chuyển nạn nhân đến khoa chấn thương bệnh viện  8. 3 Gãy xương đùi  Hướng dẫn người phụ  Người phụ 1: Đỡ ổ gãy  Người phụ 2: Giữ bàn chân vng góc... tế gần Quan sát theo dõi tình trạng nạn nhân 8 Xử trí số trường hợp gãy xương 8. 1 Gãy xương cánh tay  Một người phụ đỡ ổ gãy  Một người tiến hành:  Đặt cẳng tay nạn nhân sát thân, cẳng tay