Bài giảng chăm sóc người bệnh viêm khớp dạng thấp đỗ thị linh

CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH VIÊM KHỚP DẠNG THẤP GV: Đỗ Thị Linh Khái niệm - Viêm khớp dạng thấp bệnh mãn tính tiến triển dẫn đến biến dạng khớp - Về nguyên nhân: cho bệnh tự miễn - Đối tượng mắc:thường phụ nữ tuổi trung niên - Hậu quả: không gây chết người gây tàn phế khả lao động Nguyên nhân  Là bệnh tự miễn, có tham gia nhiều yếu tố:  Yếu tố tác nhân gây bệnh : virus  Yếu tố địa : có liên quan HLADR 24  Liên quan đến tuổi, giới: phụ nữ thường mắc nhiều hơn, thường tuổi trung niên  Yếu tố di truyền: viêm khớp dạng thấp có yếu tố gia đình  Yếu tố thuận lợi: Chấn thương, mệt mỏi, lạnh ẩm kéo dài Triệu chứng 3.1 Lâm sàng 3.1.1 Biểu khớp: - Viêm nhiều khớp lúc - Viêm khớp bàn ngón gần: Cổ tay, bàn ngón tay, khuỷu, gối, cổ chân, bàn ngón chân - Đối xứng bên - Đợt cấp sưng nóng, đỏ, đau rõ - Đau tăng đêm gần sáng, thay đổi thời tiết - Dấu hiệu cứng khớp buổi sáng rõ - Ngón tay hình thoi, bàn tay gió thổi - Khớp gối có dịch 3.1.2 triệu chứng tồn thân ngồi khớp - Có thể hạt da quanh khớp viêm lâu - Viêm gân Achille - Teo vùng khớp viêm - Nổi hạch to, đau - Dây chằng giãn gây lỏng lẻo khớp Toàn thân - Kém ăn, rối loạn tiêu hố - Sốt nhẹ, đợt cấp sốt cao - Mệt mỏi, gầy sút, da xanh, niêm mạc nhợt 3.2 Cận lâm sàng - Công thức máu: HC giảm, bạch cầu tăng - Tốc độ lắng máu tăng, sợi huyết tăng - XN miễn dịch, sinh thiết - Xquang: Có thể thấy hình ảnh sau: + Mất vơi đầu xương + Hình khuyết nhỏ đầu xương + Khe khớp hẹp kèm theo dính khớp Tiến triển biến chứng  Thường tiến triển mãn tính với hậu khớp tồn thân : dính biến dạng khớp, teo cơ, vận động dẫn đến tàn phế  Biến chứng  Nhiễm khuẩn phụ lao  Các tai biến dùng thuốc điều trị VKDT  Chèn ép thần kinh  Biến chứng tim thận mắt Điều trị  Nghỉ ngơi thời gian sưng đau nhiều, tăng cường tập luyện, vận động, xoa bóp để tránh cứng khớp  Chế độ ăn: nhiều đạm, nhiều calo, vitamin  Dùng  Kết nhóm thuốc giảm đau, chống viêm, thuốc dãn hợp với y học cổ truyền: châm cứu,  Vật lý trị liệu : xoa bóp, đắp nến, tắm suối nước nóng,  Những trường hợp có di chứng khớp, teo cơ, biến dạng cần kết hợp với ngoại khoa, vật lý để chỉnh hình CHĂM SĨC Chẩn đốn chăm sóc Lập kế hoạch chăm sóc  NB đau nhiều khớp viêm khớp, thay đổi cấu trúc khớp  Làm giảm, hết đau khớp cho NB  Giảm khả vận động đau khớp tiến triển kéo dài  Tăng khả vận động cho NB  Lo lắng đau khớp kéo dài làm giảm khả lao động  Giảm lo lắng cho NB  Tăng cường dinh dưỡng cho NB  Cung cấp kiến thức cho NB   Thiếu hụt dinh dưỡng ăn kém, chưa đủ chất Thiếu kiến thức tự chăm sóc hạn chế biến chứng Làm giảm hết đau cho NB  Trong thời gian đau khớp khuyên NB giảm hoạt động liên quan đến khớp  Tăng cường thời gian nghỉ ngơi, để khớp tư thích hợp  Áp dụng nhiệt trị liệu : chườm nóng, chườm lạnh  Cung cấp cho NB phương tiện hỗ trợ nạng, nẹp  Hướng dẫn Nb sử dụng loại thuốc phù hợp, tránh tác dụng phụ Đảm bảo cho bệnh nhân chế độ dinh dưỡng phù hợp  Hướng dẫn cho bệnh nhân lựa chọn thực phẩm cung cấp nhiều lượng  Ăn tăng vitamin, sắt để giúp bệnh nhân để phục hồi tổ chức  Chế biến thức ăn hợp vị  Chia nhỏ phần ăn  Hạn chế calo với người béo phì để giảm trọng lượng tránh gây gánh nặng cho khớp, hạn chế tổn thương Tư vấn, giáo dục sức khỏe  Cung cấp cho người bệnh kiến thức bệnh  Tư vấn cho bệnh nhân chế độ dinh dưỡng  Tư vấn chế độ nghỉ ngơi, vệ sinh hàng ngày  Hướng dẫn bệnh nhân số biện pháp làm giảm đau  Khuyên bệnh nhân khám sức khỏe định kỳ ... có di chứng khớp, teo cơ, biến dạng cần kết hợp với ngoại khoa, vật lý để chỉnh hình CHĂM SĨC Chẩn đốn chăm sóc Lập kế hoạch chăm sóc  NB đau nhiều khớp viêm khớp, thay đổi cấu trúc khớp  Làm... di truyền: viêm khớp dạng thấp có yếu tố gia đình  Yếu tố thuận lợi: Chấn thương, mệt mỏi, lạnh ẩm kéo dài Triệu chứng 3.1 Lâm sàng 3.1.1 Biểu khớp: - Viêm nhiều khớp lúc - Viêm khớp bàn ngón... Khái niệm - Viêm khớp dạng thấp bệnh mãn tính tiến triển dẫn đến biến dạng khớp - Về nguyên nhân: cho bệnh tự miễn - Đối tượng mắc:thường phụ nữ tuổi trung niên - Hậu quả: không gây chết người gây