Chuyên đề chăm sóc người bệnh viêm khớp dạng thấp

Chuyên đề: CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH VIÊM KHỚP DẠNG THẤP • BN Trương Thị Hảo - Tuổi 55 - Giới tính: Nữ • Nghề nghiệp : Nơng dân • Địa : Tổ 21 Quán Triều- TP Thái Nguyên • Vào viện: 11h 50 phút ngày 15/04/2014 • Lý vào viện : Đau nhiều khớp, hạn chế vận động • Cách 20 năm, bệnh nhân sưng đau khớp , có sốt Bệnh nhân tự ý dùng thuốc nam • Cách năm, bệnh nhân khám chẩn đoán Viêm khớp dạng thấp; thuốc điều trị: Methothexat 7,5 mg/tuần; Cloroquin 250 mg/ ngày • Sau năm điều trị, khớp nhỏ , nhỡ khớp lớn đau tăng lên kèm biến dạng hạn chế vận động • tháng trước vào viện: + Bệnh nhân đau khớp háng hai bên, vận động khó + Bệnh nhân tự ý dùng prednisolon thuốc nam khơng đỡ, có sốt nhẹ • Vào viện chẩn đoán : Viêm khớp dạng thấp đợt tiến triển - vào khoa Cơ Xương Khớp TIỀN SỬ 1.Bản thân: • Viêm khớp dạng thấp • Mổ u xơ tử cung 2.Gia đình: • Khơng có người thân mắc bệnh tương tự bệnh nhân 15h50 ngày 15/4/2014 • Tỉnh táo, tiếp xúc tốt • Da, niêm mạc nhợt • Bộ mặt cushing • Khớp bàn ngón tay sưng ,nóng, đỏ, đau kèm biến dạng hạn chế vận động; cứng khớp > 1h vào buổi sáng • Khớp háng hai bên đau nhiều, khơng dạng, khép • Cột sống: Giảm đường cong sinh lý • Cơ lực tứ chi kém, teo nhiều NHẬN ĐỊNH LÚC VÀO •VAS: điểm •Lassegue: P:60°; T:50° •Mạch 90l/phút Nhiệt độ: 370C •HA: 110/80mm Hg; N/Thở: 22l/p; •Cân nặng: 40kg, chiều cao: 154cm •BMI: • Sinh hóa máu: Cortison, CRPhs, canxi, RF • Huyết học máu: tế bào máu ngoại vi, máu lắng • Tổng phân tích nước tiểu • Chụp X- quang: tim phổi, bàn tay bên, khớp háng hai bên , khung chậu thẳng • Siêu âm ổ bụng; đo mật độ lỗng xương, điện tâm đồ • Thực y lệnh thuốc: giảm đau, chống viêm, dày, coticoid (Utracet 500mg, Pantoloc40 mg, Medrol 4mg) Viêm khớp dạng thấp đợt tiến triển • Tỉnh, tiếp xúc tốt • Da, niêm mạc nhợt nhẹ • Bộ mặt cushing • Nhiệt độ:38 °C Nhịp thở: 20l/p, • Mạch : 95l/p HA :110/80mmHg • Vas: điểm Lassegue: P: 60°; T:50° DIỄN BIẾN BỆNH Ngày 16/04/2014( ngày thứ hai) • Khớp bàn ngón tay bên sưng ,nóng, đỏ, đau kèm biến dạng Đau liên tục đau nhiều đêm • NB cầm , nắm vật dụng khó khăn • Cứng khớp > 1h vào buổi sáng • Khớp háng hai bên đau nhiều; khơng dạng, khơng khép • Cột sống: Giảm đường cong sinh lý; khoảng cách tay đất:15 cm • Cơ lực tứ chi kém, teo nhiều DIỄN BIẾN BỆNH Ngày 16/04/2014( ngày thứ hai) • NB ngủ kém: Ban ngày khơng ngủ, ngủ 4h ban đêm khó vào giấc ngủ • NB lo lắng nhiều tình trạng bệnh • NB cho thuốc nam điều trị bệnh VKDT tốt • NB chưa biết cách tập luyện Tải FULL (145 trang): https://bit.ly/3esJXIq Dự phòng: fb.com/TaiHo123doc.net DIỄN BIẾN BỆNH Ngày 16/04/2014( ngày thứ hai) • Máu lắng 1h: 20mm • Máu lắng 2h: 40 mm • RF: âm tính • Cortisol: 154.90 nmol/l • T-score (CSTL):- 1.2 • T-score (cổ xương đùi):- 0.6 4262701 ... chẩn đoán : Viêm khớp dạng thấp đợt tiến triển - vào khoa Cơ Xương Khớp TIỀN SỬ 1.Bản thân: • Viêm khớp dạng thấp • Mổ u xơ tử cung 2.Gia đình: • Khơng có người thân mắc bệnh tương tự bệnh nhân.. .Chuyên đề: CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH VIÊM KHỚP DẠNG THẤP • BN Trương Thị Hảo - Tuổi 55 - Giới tính: Nữ • Nghề nghiệp : Nơng dân... vào viện : Đau nhiều khớp, hạn chế vận động • Cách 20 năm, bệnh nhân sưng đau khớp , có sốt Bệnh nhân tự ý dùng thuốc nam • Cách năm, bệnh nhân khám chẩn đoán Viêm khớp dạng thấp; thuốc điều trị: