ĐÁNH GIÁ kết QUẢ CÔNG tác CHĂM sóc NGƯỜI BỆNH VIÊM não VIRUS của điều DƯỠNG tại KHOA BỆNH NHIỆT đới BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG THÁI NGUYÊN

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH TRẦN THỊ PHƯỢNG ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ CÔNG TÁC CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH VIÊM NÃO VIRUS CỦA ĐIỀU DƯỠNG TẠI KHOA BỆNH NHIỆT ĐỚI BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG THÁI NGUYÊN BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP NAM ĐỊNH - 2021 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH TRẦN THỊ PHƯỢNG ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ CÔNG TÁC CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH VIÊM NÃO VIRUS CỦA ĐIỀU DƯỠNG TẠI KHOA BỆNH NHIỆT ĐỚI BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG THÁI NGUYÊN BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP Chuyên ngành: Điều dưỡng nội người lớn GIÁO VIÊN HƯỚNG DẪN: TTND.TS.BS NGƠ HUY HỒNG NAM ĐỊNH - 2021 i LỜI CẢM ƠN Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới BGH trường đại học Điều Dưỡng Nam Định, thầy giáo tồn trường tạo điều kiện giúp đỡ tơi suốt q trình học tập trường Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn chân thành sâu sắc tới ThầyNgơ Huy Hồng - người thầy tận tình hướng dẫn tơi q trình thực chuyên đề tốt nghiệp Tôi xin chân thành cảm ơn Ban Giám đốc, bác sỹ điều dưỡng khoa Bệnh nhiệt đới - Bệnh viện trung ương Thái Nguyên quan tâm giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi cho thực thời gian thời gian thực tế tốt nghiệp thực chuyên đề Cuối cùng, xin gửi lời cảm ơn tới gia đình bạn bè ln giúp đỡ tơi q trình thực chun đề Mặc dù có nhiều cố gắng để thực chuyên đề cách hồn chỉnh Song khơng thể tránh khỏi thiếu sót mà thân chưa thấy Tơi mong đóng góp q thầy cô bạn lớp, đồng nghiệp để chuyên đề hoàn chỉnh Xin chân thành cảm ơn! Nam Định, ngày tháng năm 2021 Học viên Trần Thị Phượng ii LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan báo cáo chuyên đề riêng Nội dung báo cáo hoàn toàn trung thực, khách quan tơi thực chưa cơng bố cơng trình khác Báo cáo thân thực hướng dẫn giảng viên hướng dẫn Nếu có điều sai trái tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm Nam Định, ngày tháng năm 2021 Học viên Trần Thị Phượng iii MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i LỜI CAM ĐOAN ii MỤC LỤC iii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT iv DANH MỤC BẢNG v DANH MỤC HÌNH ẢNH vi ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU: CHƯƠNG 1.CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 1.1 Cơ sở lý luận 1.2 Cơ sở thực tiễn 10 CHƯƠNG 2.MÔ TẢ VẤN ĐỀ CẦN GIẢI QUYẾT 16 2.1 Giới thiệu Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên - Khoa Bệnh nhiệt đới Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên 16 2.2 Kết cơng tác chăm sóc người bệnh viêm não virus khoa Bệnh nhiệt đới, Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên 19 2.3 Phân tích ưu, nhược điểm nguyên nhân 24 CHƯƠNG 3.ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP 29 KẾT LUẬN 32 TÀI LIỆU THAM KHẢO iv DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT CBVC Cán viên chức CK Chuyên khoa CMV Cytomegalovirus EBV Epstein Barr Virus HSV Herpes Simplex Virus v DANH MỤC BẢNG Bảng 1: Đặc điểm tuổi người bệnh 20 Bảng 2: Đặc điểm giới người bệnh .20 Bảng Phân loại bệnh nhân theo địa dư 20 Bảng Một số dấu hiệu lâm sàng bệnh nhân 21 Bảng Hoạt động chăm sóc dinh dưỡng 21 Bảng Hoạt động chăm sóc vệ sinh đảm bảo hơ hấp 22 Bảng Hoạt động chăm sóc phục hồi chức 23 Bảng Hoạt động chăm sóc tinh thần giáo dục sức khỏe 23 vi DANH MỤC HÌNH ẢNH Ảnh 2.1: Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên 16 Ảnh 2.2: Tập thể khoa Bệnh nhiệt đới 17 Ảnh 2.3: Chăm sóc người bệnh theo mơ hình đội 19 Ảnh 2.4: Điều dưỡng chăm sóc trẻ mắc bệnh truyền nhiễm 19 Ảnh 3.1: Hoạt động buồng hàng ngày theo mơ hình đội 25 Ảnh 3.2 Hoạt động sinh hoạt khoa học khoa 25 ĐẶT VẤN ĐỀ Viêm não virus trình bệnh lý viêm xảy tổ chức nhu mơ não, nhiều loại virus có lực với tế bào thần kinh gây Biểu rối loạn chức thần kinh, tâm thần khu trú lan tỏa Đặc điểm lâm sàng đa dạng, chủ yếu hội chứng não cấp gây rối loạn ý thức với mức độ khác nhau.Bệnh viêm não vius hay gặp trẻ tuổi, gặp nhiều trẻ 3-15 tuổi viêm não virus nhiều loại virus gây Tại Việt Nam, nguyên quan trọng gây viêm não virus viêm não Nhật Bản, ngun cịn lại virus Herpes, virus đường ruột, viêm não biến chứng sau sởi, quai bị, tay chân miệng[14] Viêm não virusở nước ta xảy rải rác quanh năm.Giai đoạn 2001-2004 ghi nhận số mắc cao, trung bình 2000-2200 trường hợp năm, 10 năm trở lại số trường hợp mắc viêm não virus trung bình giảm cịn khoảng 1000-1200 trường hợp năm có từ 20-50 trường hợp tử vong, bệnh viêm não Nhật Bản ghi nhận 200 -300 trường hợp mắc[5] Bệnh diễn biến thường nặng, tỷ lệ tử vong cao, di chứng nặng nề Theo kết nghiên cứu Tạ Thị Thảo năm 2019, đánh giá kết điều trị thời điểm viện, có 7% bệnh nhân tử vong, 29% bệnh nhân có biến chứng nặng thời điểm sau xuất viện 12 tháng có 9% bệnh nhân tử vong 9% bệnh nhân có biến chứng nặng[10] Hầu hết trường hợp viêm não khơng có điều trị đặc hiệu, chủ yếu hồi sức nội khoa, điều trị triệu chứng Song song với việc điều trị, vấn đề theo dõi sát, chế độ dinh dưỡng, chăm sóc người bệnh đóng vai trị quan trọng, có ý nghĩa việc hạn chế di chứng nặng bệnh, phục hồi sớm chức cho người bệnh Tuy nhiên, nghiên cứu đánh giá cơng tác chăm sóc người bệnh viêm não virus Việt Nam nói chung Thái Nguyên nói riêng câu hỏi đặt thực trạng cơng tác chăm sóc người bệnh viêm não virus điều dưỡng cần có giải pháp để nâng cao chất lượng chăm sóc người bệnh viêm não virus.Đây lý chúng tơi thực chun đề với mục tiêucụ thể sau: MỤC TIÊU: Mơ tả kết cơng tác chăm sóc người bệnh viêm não virus điều dưỡng khoa Bệnh nhiệt đới- Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên giai đoạn 2019-2021 Đề xuất số giải pháp nâng cao chất lượng chăm sóc người bệnh viêm não virus Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên 20 đánh giá cơng tác chăm sóc người bệnh khoa Bệnh nhiệt đới thời gian từ tháng năm 2019 đến tháng năm 2021 để mô tả Để đánh giá cơng tác chăm sóc người bệnh viêm não virus điều dưỡng tiến hành khảo sát 52 bệnh nhân viêm não virus điều trị Khoa Bệnh nhiệt đới, Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên bảng kiểm đánh giá hoạt động chăm sóc bệnh nhân viêm não Bảng kiểm xây dựng dựa hướng dẫn chăm sóc bệnh nhân theo thơng tư 07/2011[3] hướng dẫn chăm sóc bệnh nhân viêm não tác giả Lê Văn An[1] Các kết cụ thể trình bày bảng Bảng Đặc điểm tuổi người bệnh (n=52) Tuổi Số lượng Tỷ lệ % 1- 15 -42 17,3 Nhận xét:Độ tuổi mắc bệnh viêm não virus nghiên cứu chủ yếu từ đến 15 tuổi chiếm tỷ lệ 69,2%, có 13,4% trường hợp tuổi 17,3% trường hợp 15 tuổi Bảng Đặc điểm giới người bệnh (n=52) Giới Số lượng Tỷ lệ % Nam 37 71,2 Nữ 15 28,8 Nhận xét: Tỷ lệ người bệnh nam giớichiếm 71,2%, cao so với nữ giới Bảng Phân loại người bệnh theo địa dư (n=52) Địa dư Số lượng Tỷ lệ % Thành phố 9,6 Nông thôn 47 90,4 Nhận xét: Đa số người bệnh đến từ nông thôn, chiếm tỷ lệ 90,4% 21 Bảng 4: Một số dấu hiệu lâm sàng người bệnh viêm não virus Dấu hiệu lâm sàng Số lượng Tỷ lệ % Sốt 52 100,0 Nôn 43 82,6 Đau đầu 52 100,0 Co giật, kích thích vật vã 21 40,4 Hơn mê 42 80,7 Sâu 25 48,1 Trung bình 15,3 Nhẹ 17,3 Rối loạn thần kinh thực 22 42,3 Tăng tiết đờm rãi 25 48,1 Khó thở 21 40,3 Rối loạn tròn 13 25,0 Liệt vận động 13,5 vật Nhận xét: Số người bệnh có dấu hiệu sốt đau đầu chiếm tỷ lệ cao với 100,0%, nơn 82,6% 48,1% người bệnh có mê sâu tăng tiết đờm rãi, 42,3% có rối loạn thần kinh thực vật, 40,4 % co giật, kích thích vật vã, 40,3% có khó thở, 25% có rối loạn trịn Bảng 5: Hoạt động chăm sóc dinh dưỡng Số người bệnh Stt Hoạt động chăm sóc đáp ứng/số Tỷ lệ(%) có nhu cầu Hướng dẫn chế độ ăn Hỗ trợ người bệnh ăn uống qua sonde dày 48/52 92,3 42/42 100,0 22 Nhận xét:Hoạt động chăm sóc dinh dưỡng cho người bệnh viêm não điều dưỡng khoa thực tốt Có 92,3% điều dưỡng hướng dẫn chế độ ăn cho người bệnh, 100% bệnh nhân hỗ trợăn qua sonde dàykhi không tự ăn đườngmiệng ăn Bảng Hoạt động chăm sóc vệ sinh đảm bảo hô hấp Số người bệnh Stt Hoạt động chăm sóc đáp ứng/số Tỷ lệ% có nhu cầu Chăm sóc vệ sinh phịng lt, bội nhiễm: + Vệ sinh da 25/42 59,52 + Vệ sinh miệng 20/42 47,6 + Thay đổi tư 32/42 76,2 + Hút đờm rãi 25/25 100,0 + Đặt người bệnh nằm tư đầu 52/52 100,0 Chăm sóc tăng tiết đờm dãi cao Nhận xét:Điều dưỡng thực tốt cơng tác chăm sóc đảm bảo hơ hấp việc hút đờm dãi cho người bệnh cho ng bệnh nhân nằm đầu cao, đạt 100% Tuy nhiên cơng tác vệ sinh cho người bệnh cịn chưa tốt Cụ thể, có 76,2% người bệnh thay đổi tư phòng loét, tỷ lệ vệ sinh da đạt 59,52% chăm sóc miệng đạt 47,6% Điều ảnh hưởng lớn đến việc phòng biến chứng cho người bệnh, đặc biệt với người bệnh mê lt tì đề, nhiễm khuẩn thứ phát 23 Bảng Các chăm sóc bản, dùng thuốc phục hồi chức Stt Hoạt động chăm sóc Số người bệnh đáp ứng/số có nhu cầu Tỷ lệ% Thực chăm sóc, theo dõi dấu hiệu sống: nhiệt độ, nhịp thở, 52/52 100,0 + Dùng thuốc 47/52 90,3 + Chườm ấm, nới rộng quần áo 52/52 100,0 + Vận động 31/42 73,8 + Trí nhớ 28/42 66,6 huyết áp, mạch Chăm sóc hạ nhiệt Chăm sóc phục hồi chức Nhận xét:100% ca bệnh theo dõi đầy đủ dấu hiệu sinh tồn, 100% người bệnh có sốt áp dụng biện pháp làm giảm thân nhiệt chườm mát nới rộng quần áo, 90,3% người bệnh dùng thuốc hạ sốt Tuy nhiên, công tác phục hồi chức chưa thực tốt Cụ thể, 73,8 % người bệnhđược điều dưỡng thực phục hồi chức vận động, 66,6% người bệnh điều dưỡng quan tâm chăm sóc phục hồi trí nhớ Bảng Chăm sóc tinh thần giáo dục sức khỏe cho người bệnh Stt Hoạt động chăm sóc Động viên, hỗ trợ tinh thần, tâm lý cho gia đình người bệnh Số người bệnh đáp ứng/số có nhu cầu 48/52 Tỷ lệ% 92,3 Giao tiếp trước, sau thực thủ thuật 47/52 90,3 Tư vấn giáo dục sức khỏe 50/52 96,1 24 Nhận xét:92,3% người bệnh điều dưỡng động viên an ủi tinh thần; 90,3% người bệnh điều dưỡng giải thích trước thực thủ thuật; 96,1% người bệnh điều dưỡng tư vấn giáo dục sức khỏe 2.3 Phân tích ưu, nhược điểm nguyên nhân 2.3.1 Ưu điểm Khoa Bệnh nhiệt đới đơn vị chuyên trách với nhiệm vụ khám, chẩn đốn, điều trị chăm sóc cho bệnh nhân mắc bệnh truyền nhiễm nhiệt đới viêm não-màng não, viêm gan virus, nấm, bệnh nhiễm kí sinh trùng…Khoa Bệnh nhiệt đới đơn vị có truyền thống lâu đời với bề dầy kinh nghiệm Đồng thời khoa tu sửa nâng cấp mới, buồng bệnh khang trang, sẽ, đầy đủ tiện nghi đáp ứng nhu cầu chăm sóc phục vụ người bệnh Nhân lực khoa gồm bác sỹ có bác sỹ có trình độ chuyên khoa cấp 1, cấp thạc sĩ 11 điều dưỡng Đội ngũ cán viên chức khoa Bệnh nhiệt đới đào tạo chuyên ngành, có trình độ chun mơn cao, có nhiều kinh nghiệm chẩn đốn, điều trị chăm sóc bệnh truyền nhiễm nhiệt đới, thường xuyên học tập nâng cao trình độ chun mơn nghiệp vụ Về chun mơn, cơng tác chăm sóc người bệnh viêm não virus nói riêng chăm sóc người bệnh nói chung khoa thực theo ngun tăc chăm sóc tồn diện theo mơ hình chăm sóc đội Hàng ngày, bác sĩ điều dưỡng phụ trách đội thực hoạt động buồng để thực việc thăm khám cho người bệnh, đưa y lệnh điều trị phù hợp, kịp thời đưa hoạt động chăm sóc cần thiết cho người bệnh Do đó, nhu cầu chăm sóc người bệnh đáp ứng kịp thời đầy đủ Điều thể thông qua kết khảo sát, hoạt động chăm sóc điều dưỡng thực tốt bao gồm: hoạt động tư vấn chế độ ăn, đảm bảo hô hấp cho người bệnh, hỗ trợ người bệnh ăn qua sonde dày 25 họ ăn qua đường miệng, thực chăm sóc hạ thân nhiệt cho người bệnh có sốt, động viên, hỗ trợ tinh thần người bệnh, giao tiếp với người bệnh tư vấn giáo dục sức khỏe cho người bệnh Hình ảnh 3.1 Hoạt động buồng hàng ngày theo mơ hình đội Về việc đào tạo cập nhật kiến thức, công tác đào tạo liên tục cho nhân viên y tế khoa khoa trọng trì liên tục thơng qua buổi sinh hoạt khoa học khoa viện tổ chức thường xuyên, nghiêm túc hiệu Đồng thời bác sỹ điều dưỡng khoa thường xuyên cập nhật kiến thức thông các buổi hội thảo, tập huấn nhằm nâng cao trình độ chun mơn chăm sóc người bệnh mắc bệnh truyền nhiễm nhiệt đới Hình ảnh 3.2 Hoạt động sinh hoạt khoa học khoa 26 3.1.2 Nhược điểm nguyên nhân Hoạt động chăm sóc cho người bệnh viêm não điều dưỡng khoa Bệnh nhiệt đới, Bệnh viện Trung ương Thái Ngun cịn tồn số vấn đề sau:cơng tác vệ sinh cho người bệnh chưa tốt Cụ thể, có 76,2% người bệnh thay đổi tư phòng loét, tỷ lệ vệ sinh da đạt 59,52% chăm sóc miệng đạt 47,6% Điều làm tăng nguy loét nhiễm khuẩn thứ phát Cơng tác phục hồi chức cịn chưa thực tốt Cụ thể, 73,8 % người bệnh điều dưỡng thực phục hồi chức vận động, 66,6% người bệnh điều dưỡng quan tâm chăm sóc phục hồi trí nhớ Vẫn cịn phần nhỏ người bệnh chưa hướng dẫn chế độ ăn Còn số người bệnh chưa điều dưỡng động viên hỗ trợ tinh thần, chưa tư vấn giáo dục sức khỏe Những vấn đề tồn số nguyên nhân sau: - Viêm não virus bệnh lại bệnh có tỷ lệ mắc khơng cao Đồng thời, viêm não bệnh nặng với nhiều triệu chứng lâm sàng phức tạp hôn mê, co giật, sốt cao… Người bệnh có nhiều vấn đề cần chăm sóc người bệnh mắc bệnh truyền nhiễm khác Người bệnh cần áp dụng biện pháp chăm sóc tích cực để đảm bảo chức sống hơ hấp, tuần hồn, thần kinh cần phịng ngừa biến chứng xảy loét tì đè, nhiễm khuẩn thứ phát Tuy nhiên, số lượng nhân lực điều dưỡng khoa thiếu hụt phải đảm nhiệm nhiều cơng việc Do đó, họ chưa có nhiều thời gian để thực đầy đủ hoạt động chăm sóc tích cực Tỷ lệ người bệnh vệ sinh da, vệ sinh miệng thay đổi tư để phòng loét thấp - Nhân lực điều dưỡng khoa tồn nhiều vấn đề tỷ lệ điều dưỡng có trình độ trung cấp cao (6/11 điều dưỡng), gánh nặng cơng việc cịn lớn Trung bình ngày điều dưỡng khoa phải chăm sóc khoảng 50 bệnh nhân Tuy nhiên, có 1-2 điều dưỡng phải đảm nhiệm 27 cơng việc hành khác Bên cạnh đó, tình hình dịch Covid 19 diễn biến phức tạp nay, số điều dưỡng phải thực công tác phịng dịch chăm sóc bệnh nhân khu vực phòng cách li Do vậy, ngày trung bình điều dưỡng phải trực tiếp chăm sóc cho khoảng 10-15 người bệnh Với việc tải công việc vậy, hạn chế việc dành thời gian chăm sóc tồn diện cho bệnh nhân viêm não virus điều dễ hiểu - Những người bệnh viêm não virus thường để lại nhiều di chứng nặng liệt, động kinh, giảm trí nhớ… Việc phục hổi chức vận động trí tuệ cho người bệnh quan trọng cần thiết Việc phục hồi chức cho người bệnh đòi hỏi người điều dưỡng phải dành nhiều thời gian tâm huyết để thực hiệu Do tải công việc nên thời gian điều dưỡng dành cho việc phục hổi chức cịn hạn chế Bên cạnh đó, đa số điều dưỡng khoa chưa đào tạo chuyên phục hồi chức Do đó, cơng tác phục hồi chức cho người bệnh chưa thực tốt - Bên cạnh đó, điều dưỡng chưa tham gia nhiều lớp đào tạo liên tục cho việc chăm sóc chuyên biệt dành riêng cho bệnh nhân viêm não virus Do đó, số hoạt động chăm sóc chuyên biệt cho bệnh nhân viêm não virus loét, phục hồi chức chưa thực tốt Những tồn nguyên nhân nói nguyên nhân nhược điểm khắc phục để cải thiện chất lượng chăm sóc người bệnh viêm não virus khoa Bệnh nhiệt đới, Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên Những rào cản tồn làm hạn chế cơng tác chăm sóc cho người bệnh viêm não virus bao gồm: Sự thiếu hụt đào tạo hoạt động chăm sóc chuyên cho bệnh nhân viêm não virus phòng biến chứng, phục hồi chức cho bệnh nhân bị di chứng viêm não Thiếu nhân lực điều dưỡng có trình độ cao việc chăm sóc người bệnh Áp lực cơng việc lớn 28 thiếu thời gian kỹ dành cho hoạt động chăm sóc tích cực cho bệnh nhân viêm não Do giải pháp cần tập trung vào giải tồn Nghiên cứu Ren Q cộng so sánh kết chăm sóc nhóm bệnh nhân viêm não với nhóm chứng áp dụng hoạt động chăm sóc thường quy, nhóm can thiệp áp dụng biện pháp chăm sóc tích cực Nhóm can thiệp áp dụng biện pháp ngồi hoạt động chăm sóc thường quy thực phục hồi chức cho người bệnh…Kết nghiên cứu cho thấy, số ca có di chứng bất thường thể chất, ngơn ngữ trí não nhóm chứng ca, cao nhóm can thiệp (chiếm ca)[15] Điều cho thấy, việc người bệnh viêm não virus điều dưỡng áp dụng biện pháp chăm sóc tích cực có hiệu việc hạn chế biến chứng di chứng bệnh Từ chất lượng chăm sóc nâng cao Một nghiên cứu can thiệp tác giả Backman vào cộng áp dụng biện pháp can thiệp nhằm cải thiện chất lượng chăm sóc điều trị bệnh nhân viêm não virus Tác giả áp dụng gói can thiệp bao gồm biện pháp đào tạo cho nhân viên y tế, lên kế hoạch để thực chọc dịch não tủy điều trị sớm cung cấp thiết bị cần thiết cho việc chẩn đoán sớm điều trị sớm cho bệnh nhân viêm não Kết nghiên cứu cho thấy, việc áp dụng biện pháp can thiệp giảm chi phí điều trị khoảng 3,5% năm làm tăng chất lượng sống người bệnh [12] 29 CHƯƠNG ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP Từ việc phân tích sở lý luận, thực tiễn liên hệ với công tác chăm sóc người bệnh viêm não virus nơi công tác,chúng xin đề xuất số giải pháp nhằm cải thiện chất lượng chăm sóc cho người bệnh viêm não virus sau: - Rà soát, cập nhật khuyên cáo mới, chứng khoa học chăm sóc người bệnh viêm não để xây dựng áp dụng quy trình chăm sóc cơng cụ đánh giá hoạt động chăm sóc người bệnh viêm não virus nói riêng chăm sóc cho người bệnh khác nói chung - Phổ biến áp dụng thống khoamỗi có ca bệnh viêm não virus thông qua buổi sinh hoạt khoa học Trên sở người điều dưỡng thực hoạt động chăm sóc người bệnh cách đầy đủ thích hợp - Bên cạnh đó, điều dưỡng trưởng thường xuyên đánh giá hoạt động chăm sóc điều dưỡng thơng qua bảng kiểm đánh giá quy trình chăm sóc Vì vậy, thiếu sót hoạt động chăm sóc người bệnh phát sửa chữa kịp thời chất lượng chăm sóc cải thiện Để thực giải pháp phòng điều dưỡng cần phối hợp với phòng quản lý chất lượng bệnh viện để ban hành quy trình bảng kiểm cụ thể cho mặt bệnh phổ biến đến toàn điều dưỡng khoa Bệnh nhiệt đới khoa khác bệnh viện - Tiếp tục thực chăm sóc người bệnh tồn diện theo mơ hình đội với tham gia người nhà bệnh nhân bác sỹ, điều dưỡng phục hồi chức cho người bệnh viêm não virus Từ giảm bớt gánh nặng cơng việc, tăng cường biện pháp chăm sóc tích cực phục hồi chức cho người bệnh Giải pháp cần có phối hợp bác sỹ điều dưỡng 30 khoa phục hồi chức Đồng thời người chăm sóc cần hướng dẫn chi tiết hoạt động chăm sóc mà họ thực cho bệnh nhân - Tuy nhiên, để thực giải pháp cần có nhiệt tình tham gia điều dưỡng khoa bố trí cơng việc hợp lý hồn cảnh số lượng nhân lực điều dưỡng khoa có hạn - Bổ sung thêm nhân lực y tế điều dưỡng có trình độ đào tạo chun mơn chăm sóc người bệnh mắc truyền nhiễm bệnh nhiệt đới cho khoa Từ làm giảm bớt tải công việc cho điều dưỡng họ có thời gian thực biện pháp chăm sóc tích cực phục hồi chức cho người bệnh nhằm cải thiện chất lượng chăm sóc cho người bệnh Tuy nhiên, giải pháp cần đồng tình cân đối nguồn nhân lực ngân sách bệnh viện Tổng hợp giải pháp theo nhóm sau: * Đối với bệnh viện Phòng Điều dưỡng phối hợp với Phịng Quản lí chất lượng bệnh viện ban hành quy trình chăm sóc cho bệnh nhân viêm não virus bệnh nhân khác xây dựng bảng kiểm đánh giá quy trình chăm sóc Đồng thời cần phổ biến áp dụng với tất điều dưỡng khoa bệnh viện Bổ sung thêm nhân lực điều dưỡng có trình độ chun mơn cao, đặc biệt điều dưỡng có chun mơn chăm sóc người bệnh mắc bệnh truyền nhiễm bệnh nhiệt đới nhằm giảm bớt tình trạng tải công việc cải thiện chất lượng cho người bệnh mắc bệnh truyền nhiễm nói chung viêm não virus nói riêng Trung tâm Đào tạo đạo tuyến bệnh viện cần xây dụng khóa học cập nhật liên tục cơng tác chăm sóc cho người bệnh viêm não virus đặc biệt chăm sóc tích cực phục hồi chức cho người bệnh viêm não virus 31 * Đối với điều dưỡng, bác sỹ khoa Bác sỹ, điều dưỡng cần tích cực tham gia khóa đào tạocập nhật liên tục cơng tác chăm sóc cho người bệnh viêm não virus đặc biệt chăm sóc tích cực phục hồi chức nhằm cải thiện kiến thức kỹ chăm sóc cho người bệnh viêm não virus Tiếp tục triển khai mơ hình chăm sóc người bệnh tồn diện theo đội có tham gia người nhà người bệnh điều dưỡng, bác sỹ phục hồi chức Đồng thời, cần hướng dẫn cụ thể chi tiết cho người nhà người bệnh hoạt động chăm sóc mà họ làm cho người bệnh * Đối với bệnh nhân gia đình người bệnh Người chăm sóc người bệnh cần tích cực tham gia vào mơ hình chăm sóc cho người bệnh viêm não virus nhằm hỗ trợ điều dưỡng cung cấp hoạt động chăm sóc cần thiết cho người bệnh động viên, hỗ trợ tâm lý cho họ Người bệnh cần yên tâm, tin tưởng, chia sẻ với người điều dưỡng, bác sỹ vấn đề mình, tuân thủ trình điều trị chăm sóc, tạo điều kiện thuận lợi cho việc đáp ứng nhu cầu chăm sóc * Đối với thân học viên Tích cực triển khai hoạt động chăm sóc người bệnh tồn diện theo mơ hình đội với tham gia người nhà điều dưỡng, kỹ thuật viên phục hồi chức Đồng thời, hỗ trợ, đào tạo giám sát điều dưỡng trẻ cơng tác chăm sóc người bệnh viêm não virus nhằm phát sửa chữa kịp thời sai sót họ trình chăm sóc người bệnh 32 KẾT LUẬN Đánh giá kết cơng tác chăm sóc người bệnh viêm não virus điều dưỡng khoa Bệnh nhiệt đới- Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên - Về cơng tác chăm sóc người bệnh viêm não virus Khoa Bệnh nhiệt đới đáp ứng yêu cầu chuyên môn nhu cầu người bệnh, đảm bảo chăm sóc tồn diện người bệnh - Tuy nhiên, viêm não virus bệnh lý có nhiều triệu chứng phức tạp, nhiều biến chứng di chứng nặng nề Ngồi khối lượng cơng việc chăm sóc lớn, cịnđịi hỏi chăm sóc mang tính chuyên biệt, chuyên sâu Với nhân lực điều dưỡng cịn hạn chế số lượng trình độ chun mơn khơng tránh khỏi cịn tồn số hoạt động chăm sóc chăm sóc vệ sinh, tư người bệnh phục hồi chức sớm Đề xuất giải pháp nâng cao chất lượng chăm sóc người bệnh viêm não virustại khoa Bệnh nhiệt đới - Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên - Trước mắt, cần tăng cường lực chăm sóc cho đội ngũ điều dưỡng có thơng qua xây dựng thực Quy trình chăm sóc thống Tổ chức thực thường xuyên giám sát việc thực hiện, đánh giá kết chăm sóc người bệnh để có điều chỉnh phù hợp giúp trì kết tốt, kịp thời khắc phục tồn tại, hạn chế - Lâu dài, đề xuất với bệnh viện tăng cường nhân lực điều dưỡng số lượng trình độ chun mơn TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT Lê Văn An (2017).Điều dưỡng truyền nhiễm,Nhà xuất Giáo dục Việt Nam, Hà Nội Hồ Thị Bích cs (2020).Di chứng sau viêm não trẻ em nhu cầu chăm sóc Bệnh viện Nhi Trung ương (2018 - 2019).Journal of Pediatric Research and Practice 4(3), tr 41-48 Bộ Y tế (2011) Thông tư số 07/2011/TT-BYT ngày 26/01/2011 Bộ Y tế Hướng dẫn cơng tác điều dưỡng chăm sóc người bệnh bệnh viện, Hà Nội Bộ Y tế (2016).Hướng dẫn chẩn đoán điều trị số bệnh truyền nhiễm, Nhà xuất Y học, Hà Nội Phạm Ngọc Đính, Lê Hồng Phong, Phạm Thị Sửu cs (2005) Đặc điểm dịch tễ học viêm não cấp virut số địa phương miền bắc, 2003-2004.Tạp chí Y học dự phòng 4(75), tr 64-69 Du Trọng Đức, Nguyễn Hoan Phú, Trần Thị Hồng Châu cs (2016) Đặc điểm dịch tễ, lâm sàng, cận lâm sàng kết điều trị viêm não Herpes Simplex Bệnh viện Bệnh nhiệt đới Thành phố Hồ Chí Minh.Tạp chí Y học Thành Phố Hồ Chí Minh 20(1), tr 215-223 Lê Thị Hương, Phạm Thị Duyên, Phạm Quang Thái cs (2016) Thực trạng viêm não Nhật Bản ghi nhận Bệnh viện lớn số tỉnh Đồng sông Hồng năm 2009-2014.Khoa học Kỹ thuật Thú y 23(3), tr 35-40 Trần Thị Thu Hương, Trương Thị Mai Hồng, Phạm Nhật An (2016) Căn nguyên, đặc điểm dịch tễ học lâm sàng viêm não trẻ tuổi Tạp chí Nhi Khoa 9(5), tr 57-61 Nguyễn Ngọc Rạng Dương Thanh Long (2021) Nguyên nhân đặc điểm lâm sàng bệnh viêm não trẻ em An Giang Tạp chí Y học Việt Nam 498(1), tr 157-160 10 Tạ Thị Thảo (2019), Một số đặc điểm dịch tễ học nguyên bệnh viêm não trẻ em điều trị Bệnh viện Nhi Trung Ương, năm 2014-2018, Luận văn Thạc sĩ y học, Đại Học Y Hà Nội, Hà Nội TIẾNG ANH 11 Ai J., Xei Z., Liu G et al (2017) Etiology and prognosis of acute viral encephalitis and meningitis in Chinese children: a multicentre prospective study BMC Infect Dis, 17(1), pp 494 12 Bachman R., Foy R., Diggle P.J et al (2015) The evaluation of a tailored intervention to improve the management of suspected viral encephalitis: protocol for a cluster randomised controlled trial.Implement Sci, 10, pp 14 13 Kumar R., Kumar P., Singh M.K et al (2018) Epidemiological Profile of Acute Viral Encephalitis Indian J Pediatr, 85(5), pp 358-363 14 National Institute of Neurological Disorders and Stroke (2017), Meningitis and Encephalitis Information Page, National Institute of Neurological Disorders and Stroke 15 Ren Q., Guo L., Liu X et al (2021) Analysis of the Effect of Incentive Nursing Intervention in Children with Severe Viral Encephalitis and Myocarditis during Rehabilitation Based on Diffusion Weighted MRI.J Healthc Eng, 2021, pp 9993264 16 Said S & Kang M (2017) Viral Encephalitis In: StatPearls [Internet] Treasure Island (FL): StatPearls Publishing 17 Stahl J.P., Mailles A., Dacheux L et al (2011) Epidemiology of viral encephalitis in 2011.Med Mal Infect, 41(9),pp 453-64 ... sóc người bệnh 32 KẾT LUẬN Đánh giá kết cơng tác chăm sóc người bệnh viêm não virus điều dưỡng khoa Bệnh nhiệt đới- Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên - Về cơng tác chăm sóc người bệnh viêm não virus. .. ương Thái Nguyên - Khoa Bệnh nhiệt đới Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên 16 2.2 Kết cơng tác chăm sóc người bệnh viêm não virus khoa Bệnh nhiệt đới, Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên 19 2.3... thiệu Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên- Khoa Bệnh nhiệt đới Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên Ảnh 2.1: Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên Bệnh viện đa khoa hạng đặc