Đang tải... (xem toàn văn)
Hướng dẫn về bệnh tiểu đường, tiền tiểu đường và các bệnh tim mạch tóm tắt điều hành Nhóm đặc nhiệm về bệnh tiểu đường và bệnh tim mạch của Hiệp hội Tim mạch Châu Âu (ESC) và của Hiệp hội Châu Âu về N.
Hướng dẫn bệnh tiểu đường, tiền tiểu đường bệnh tim mạch: tóm tắt điều hành : Nhóm đặc nhiệm bệnh tiểu đường bệnh tim mạch Hiệp hội Tim mạch Châu Âu (ESC) Hiệp hội Châu Âu Nghiên cứu Đái tháo đường (EASD) Các tài liệu Hướng dẫn Sự đồng thuận chun gia nhằm mục đích trình bày cách quản lý khuyến nghị dựa tất chứng liên quan chủ đề cụ thể để giúp bác sĩ lựa chọn chiến lược quản lý tốt cho bệnh nhân, mắc tình trạng cụ thể, khơng tính đến tác động đến kết quả, mà tỷ lệ lợi ích rủi ro quy trình chẩn đốn điều trị cụ thể Các khuyến nghị ESC sản xuất hướng dẫn tìm thấy trang web ESC † Tóm lại, ESC định chuyên gia lĩnh vực để thực đánh giá toàn diện quan trọng việc sử dụng quy trình chẩn đốn điều trị đánh giá tỷ lệ rủi ro - lợi ích liệu pháp khuyến nghị để quản lý / phịng ngừa tình trạng định Sức mạnh chứng chống lại quy trình phương pháp điều trị cụ thể cân nhắc theo thang điểm xác định trước để phân loại khuyến nghị mức độ chứng, nêu Khi tài liệu hoàn thiện phê duyệt tất chuyên gia liên quan đến Lực lượng Đặc nhiệm, đệ trình cho chun gia bên để xem xét Nếu cần, tài liệu sửa đổi lần để cuối Ủy ban Hướng dẫn Thực hành thành viên lựa chọn Hội đồng Quản trị ESC phê duyệt Ủy ban ESC Hướng dẫn Thực hành ( CPG ) giám sát điều phối việc chuẩn bị Hướng dẫn Tài liệu Đồng thuận Chuyên gia Lực lượng đặc nhiệm, nhóm chuyên gia ban đồng thuận soạn thảo Các chuyên gia chọn nhóm viết yêu cầu cung cấp tuyên bố tiết lộ tất mối quan hệ mà họ có, mối quan hệ coi xung đột lợi ích thực tiềm ẩn Các mẫu tiết lộ lưu giữ hồ sơ European Heart House, trụ sở ESC Ủy ban chịu trách nhiệm việc xác nhận Hướng dẫn Tài liệu tuyên bố đồng thuận chuyên gia Các loại khuyến nghị Lớp I Bằng chứng / thỏa thuận chung quy trình chẩn đốn / điều trị định có lợi, hữu ích hiệu Cấp II Bằng chứng mâu thuẫn / ý kiến khác tính hữu ích / hiệu phương pháp điều trị thủ tục Cấp IIa Trọng lượng chứng / ý kiến nghiêng tính hữu ích / hiệu Cấp IIb Tính hữu dụng / hiệu xác lập rõ ràng bằng chứng / ý kiến Cấp III Bằng chứng thỏa thuận chung phương pháp điều trị thủ tục không hữu ích / hiệu và, số trường hợp, có hại Mở ra trong trang mới Giới thiệu Bệnh tiểu đường bệnh tim mạch (CVD) thường xuất hai mặt đồng tiền: bệnh đái tháo đường (DM) đánh giá tương đương với bệnh tim mạch vành, ngược lại, nhiều bệnh nhân mắc bệnh tim mạch vành mắc bệnh tiểu đường trạng thái tiền Vì vậy, đến lúc bác sĩ chuyên khoa tiểu đường tim mạch chung sức để nâng cao chất lượng quản lý chẩn đốn chăm sóc cho hàng triệu bệnh nhân mắc bệnh tim mạch chuyển hóa nói chung Phương pháp tiếp cận tim mạch-tiểu đường khơng có tầm quan trọng hàng đầu lợi ích bệnh nhân đó, mà cịn cơng cụ cho tiến lĩnh vực tim mạch tiểu đường phòng ngừa Mức độ chứng Một Dữ liệu thu từ nhiều thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên phân tích tổng hợp B Dữ liệu thu từ thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên đơn lẻ Mức độ chứng nghiên cứu lớn khơng ngẫu nhiên C Sự trí ý kiến chuyên gia / nghiên cứu nhỏ, nghiên cứu hồi cứu, quan đăng ký Mở ra trong trang mới ESC EASD chấp nhận thách thức phát triển hướng dẫn chung dựa chứng bệnh tiểu đường CVD Các chuyên gia hai bên yêu cầu thành lập Lực lượng Đặc nhiệm Phương pháp tiếp cận cốt lõi nhóm mơ tả Hình Một thuật toán phát triển để giúp phát CVD bệnh nhân tiểu đường ngược lại, bệnh chuyển hóa bệnh nhân bệnh tim mạch vành, tạo sở cho liệu pháp khớp phù hợp Hình Mở ra trong trang mớ T i ải xuống trang trình bày Thuật tốn điều tra cho bệnh nhân bệnh động mạch vành đái tháo đường Hình Mở ra trong trang mớ T i ải xuống trang trình bày Mức đường huyết lúc đói sau nạp xác định người khác mắc bệnh tiểu đường khơng có triệu chứng FPG, glucose huyết tương lúc đói; Đường huyết tương sau nạp giờPG, (phỏng theo Nhóm nghiên cứu DECODE 21 ) Bản tóm tắt điều hành này, phiên rút gọn tài liệu đầy đủ, dành cho bác sĩ hành nghề Nó tập trung vào tảng tài liệu tham khảo có liên quan đằng sau khuyến nghị cho Thông tin chi tiết tìm thấy tài liệu tồn văn Việc đánh số tài liệu tham khảo giống phần tóm tắt điều hành tài liệu Tuy nhiên, hình bảng đánh số theo thứ tự tóm tắt điều hành khơng thiết phải có số tài liệu toàn văn Phần sau chứa chương chi tiết mối liên hệ sinh lý bệnh bất thường glucose bệnh tim mạch nhiều thơng tin khía cạnh kinh tế bệnh tiểu đường bệnh tim mạch Hướng dẫn tồn văn có sẵn trang web ESC / EASD ( www.escardio.org vàwww.easd.org ) Đây đặc ân cho đồng chủ tịch làm việc với chun gia có uy tín tốt lĩnh vực đưa hướng dẫn cho cộng đồng bác sĩ tim mạch tiểu đường Chúng muốn cảm ơn tất thành viên đội đặc nhiệm, người hào phóng chia sẻ kiến thức họ, trọng tài ý kiến đóng góp to lớn họ Xin gửi lời cảm ơn đặc biệt tới Giáo sư Carl Erik Mogensen lời khuyên ông bệnh thận đái tháo đường phần albumin niệu vi lượng Chúng muốn cảm ơn ESC EASD thực hướng dẫn Cuối cùng, muốn bày tỏ đánh giá cao đội ngũ hướng dẫn Ngôi nhà Trái tim, đặc biệt Veronica Dean, hỗ trợ vơ hữu ích Stockholm Munich tháng năm 2006 Giáo sư Lars Rydén, Chủ tịch trước ESC Giáo sư Eberhard Standl, Phó chủ tịch EASD Định nghĩa, phân loại và sàng lọc các bất thường về đường huyết và tiền tiểu đường DM bệnh rối loạn chuyển hóa nhiều nguyên nhân gây ra, đặc trưng tăng đường huyết mãn tính với rối loạn chuyển hóa carbohydrate, chất béo protein khiếm khuyết tiết insulin, hoạt động insulin kết hợp hai 1Bệnh tiểu đường loại thiếu hụt hoàn toàn sản xuất insulin nội sinh tuyến tụy, bệnh tiểu đường loại 2, lượng đường máu tăng cao kết kết hợp khuynh hướng di truyền, chế độ ăn uống không lành mạnh, vận động tăng cân với phân bố trung tâm dẫn đến phức tạp trình sinh lý bệnh DM có liên quan đến phát triển tổn thương quan cụ thể lâu dài bệnh vi mạch (biến chứng tiểu đường) Bệnh nhân tiểu đường có nguy mắc bệnh tim mạch, mạch máu não động mạch ngoại biên đặc biệt cao Lớp Mức độ b giới thiệu a Định nghĩa phân loại chẩn đoán bệnh tiểu đường trạng thái trước phải dựa mức độ nguy biến chứng tim mạch Tôi B Các giai đoạn đầu tăng đường huyết bệnh tiểu đường loại khơng có triệu chứng chẩn đoán tốt xét nghiệm dung nạp đường uống (OGTT) cho giá trị đường huyết lúc đói sau nạp Tơi B Tầm soát ban đầu cho bệnh tiểu đường loại tiềm ẩn thực hiệu cách sử dụng điểm số nguy không xâm lấn, kết hợp với OGTT chẩn đoán người có giá trị điểm số cao Tơi Một b lớp giới thiệu Mức độ chứng Mở ra trong trang mới Định nghĩa và phân loại bệnh tiểu đường Các tiêu chí rối loạn chuyển hóa đường thiết lập Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) 4 , 5 Hiệp hội Đái tháo đường Hoa Kỳ (ADA) 6 , 7 nêu Bảng Bảng Tiêu chuẩn sử dụng để phân loại glucometabolic theo WHO (1999) ADA (1997 2003) (giá trị biểu thị glucose huyết tương tĩnh mạch) Tiêu chí phân loại [mmol / L (mg / dL)] Phân loại glucometabolic Nguồn Điều hịa glucose bình thường (NGR) AI FPG