Thực trạng kiến thức tự chăm sóc của người bệnh viêm khớp dạng thấp tại bệnh viện 198

3 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH ĐÀO THỊ ĐỊNH THỰC TRẠNG KIẾN THỨC TỰ CHĂM SÓC CỦA NGƯỜI BỆNH VIÊM KHỚP DẠNG THẤP TẠI BỆNH VIỆN 198 BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP NAM ĐỊNH – 2022 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH ĐÀO THỊ ĐỊNH THỰC TRẠNG KIẾN THỨC TỰ CHĂM SÓC CỦA NGƯỜI BỆNH VIÊM KHỚP DẠNG THẤP TẠI BỆNH VIỆN 19-8 BỘ CÔNG AN Chuyên ngành: Nội người lớn BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP GIẢNG VIÊN HƯỚNG DẪN: ThS VŨ THỊ LÀ NAM ĐỊNH - 2022 i LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành chuyên đề tốt nghiệp này, xin gửi lời cảm ơn chân thành tới: Ban giám hiệu trường Đại học Điều dưỡng Nam Định tạo điều kiện để thực hồn thành chun đề tốt nghiệp CKI Phịng Đào tạo Đại học trường Đại học Điều dưỡng Nam Định tạo điều kiện tốt trình học tập năm trường Tôi xin chân thành cảm ơn tồn thể thầy giáo trường Đại học Điều dưỡng Nam Định bảo ban giúp đỡ, trang bị kiến thức cho tơi suốt q trình học tập trường Ban Giám đốc, cán nhân viên y tế Bệnh viện 198 động viên, giúp đỡ để tơi hồn thiện chun đề Tơi xin bày tỏ kính trọng gửi lời cảm ơn chân thành tới Thạc sĩ Vũ Thị Là định hướng, bảo ban nhiệt tình để tơi có điều kiện hồn thành chun đề ngày hơm Tơi xin tỏ lịng biết ơn với cha mẹ, thầy cơ, bạn bè lớp CKI khóa ln động viên, tạo động lực học tập cho Tôi xin trân trọng cảm ơn Thầy, Cô Hội đồng Khoa học đóng góp cho tơi ý kiến q báu để giúp tơi hồn thiện chun đề Người thực chuyên đề Đào Thị Định ii LỜI CAM ĐOAN Tôi Đào Thị Định xin cam đoan cơng trình riêng tơi, tơi lần đầu thực hiện, số liệu báo cáo trung thực, xác đáp ứng quy định trích dẫn Tơi hồn tồn chịu trách nhiệm cam đoan Nam Định, ngày tháng năm 2022 Người cam đoan Đào Thị Định iii MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i LỜI CAM ĐOAN ii DANH MỤC BẢNG v DANH MỤC BIỂU ĐỒ vi ĐẶT VẤN ĐỀ Chương CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 1.1 Cơ sở lý luận 1.1.1 Lịch sử 1.1.2 Đặc điểm dịch tễ 1.1.3 Bệnh nguyên chế bệnh sinh 1.1.4 Các tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh VKDT 1.1.5 Lâm sàng cận lâm sàng .6 1.1.6 Tiến triển 1.1.7 Điều trị 1.1.8 Các chiến lược điều trị 1.2 Cơ sở thực tiễn .8 1.2.1 Khái niệm bệnh VKDT gì? 1.2.2 Nguyên nhân gây bệnh VKDT? 10 1.2.3 Chức sinh hoạt hàng ngày người bệnh viêm khớp dạng thấp 10 1.2.4 Trách nhiệm người điều dưỡng giáo dục sức khỏe cho người bệnh VKDT 13 1.2.5 Thực trạng kiến thức người bệnh VKDT 14 Chương 16 2.1 Tổng quan Bệnh viện 19-8 16 2.1.1 Lịch sử xây dựng phát triển 16 2.1.2 Nhiệm vụ chức Bệnh viện 19-8 .18 2.2 Giới thiệu sơ lược khoa Thận Khớp Bệnh viện 19-8 Bộ Công An 20 iv 2.3 Thực trạng kiến thức tự chăm sóc người bệnh viêm khớp dạng thấp Bênh viên 19-8 Bộ Công An .22 Kết 23 Chương 29 BÀN LUẬN 29 3.1 Thực trạng kiến thức tự chăm sóc người bệnh viêm khớp dạng thấp Bênh viên 19-8 Bộ Công An .29 3.2 Ưu điểm tồn 31 3.3 Nguyên nhân 32 3.4 Kiến nghị giải pháp 32 * Giải pháp cho bệnh viện 32 KẾT LUẬN 34 Thực trạng kiến thức tự chăm sóc người bệnh VKDT bệnh viện 19-8 Bộ Công An 34 Đề xuất giải pháp nâng cao kiến thức tự chăm sóc người bệnh viêm khớp dạng thấp 34 TÀI LIÊU THAM KHẢO v DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1.Thang điểm đánh giá SHHN người bệnh 16 Bảng 2.1.Phân bố người bệnh theo đối tượng khám chữa bệnh 26 Bảng 2.2.Phân bố người bệnh theo giới 26 Bảng 2.3 Phân bố đối tượng theo nghề nghiệp 26 Bảng 2.4.Phân bố người bệnh theo nhóm tuổi 27 Bảng 2.5.Phân bố người bệnh theo trình độ học vấn… ………………….… 20 Bảng 2.6 kiến thức tự chăm sóc người bệnh…………… ……….…… 20 vi DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 2.1.Thời gian mắc bệnh người bệnh VKDT (n=40) 21 Biểu đồ 2.2 Phân bố bệnh theo giai đoạn bệnh (n=40) 21 Sơ đồ 1.1: Cơ chế bệnh sinh VKDT Hình ảnh1.1: chế bệnh sinh viêm khớp dạng thấp……………………… Hình ảnh 1.2: Bàn tay viêm khớp dạng thấp bị biếndạng…………….…… Ảnh 2.1: Bệnh viện 198………………………………………………… …12 Ảnh 2.2: Bộ trưởng Tô Lâm gắn Huân chương Bảo vệ Tổ quốc hạng Nhất lên Cờ truyền thống Bệnh viện 19-8……………………………….……… 13 Ảnh 2.3: Hoạt động khám bệnh Bệnh viện 19-8 Bộ Công An………….16 Ảnh 2.4: Tập thể khoa ThậnKhớp Bệnh viện 19-8 Bộ Công An……… 17 Ảnh 2.5: Tiêm nội khớp Bệnh viện 19-8……………………………… 18 ĐẶT VẤN ĐỀ Viêm khớp dạng thấp bệnh viêm khớp mạn tính - thuộc nhóm bệnh tự miễn, Tổn thương xuất sớm, nguyên nhân dẫn đến thương tơn khác viêm khớp dạng thấp tình trạng viêm khớp không đặc hiệu màng hoạt dịch khớp Cuối dính biến dạng khớp đưa đến hậu tàn phế Ở Việt Nam, qua điều tra dịch tễ học, thấy nhóm bệnh thấp khớp chiếm tỉ lệ cao, tỉ lệ mắc bệnh chung 12,11% [19] Bệnh gặp lứa tuổi, địa phương nước Theo thống kê gần đây, VKDT chiếm tỉ lệ 0,5% nhân dân 20% số người bệnh mắc bệnh khớp điều trị bệnh viện [20] Trên giới, VKDT chiếm 0.5-3% dân số, bệnh hay gặp nhóm bệnh khớp [4] Bệnh có diễn biến kéo dài nhiều năm dẫn đến tàn phế suốt đời Mặt khác, phần lớn bệnh tập trung lứa tuổi lao động từ 16-55 tuổi, chiếm tỉ lệ 71,28% [16] nên gây ảnh hưởng nghiêm trọng đến sinh hoạt hàng ngày chất lượng sống người bệnh, Ở giai đoạn đầu, người bệnh vận động gần bình thường, bệnh tiến triển đến giai đoạn nặng họ gặp nhiều khó khăn sống từ việc đơn giản như: Đánh răng, rửa mặt, vệ sinh cá nhân đến cơng việc địi hỏi vận động lao động, sản xuất, làm việc Kiến thức tự chăm sóc người bệnh viêm khớp dạng thấp quan trọng giúp người bệnh hiểu bệnh hợp tác điều trị, hạn chế di chứng nặng nề, nâng cao chất lượng sống người bệnh VKDT Hiện Bệnh viện 19-8 Bộ Công An, chưa có cơng trình sâu nghiên cứu, đánh giá thực trạng kiến thức tự chăm sóc người bệnh VKDT Chính vậy, chúng tơi tiến hành chun đề với mục tiêu: Mô tả thực trạng kiến thức tự chăm sóc người bệnh VKDT Bệnh viện 19-8 Bộ Công An năm 2022 Đề xuất số giải pháp tăng cường kiến thức tự chăm sóc người bệnh VKDT Bệnh viện 19-8 Bộ Công An Chương CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 1.1 Cơ sở lý luận 1.1.1 Lịch sử Viêm khớp dạng thấp Landrévais mô tả luận văn ông năm 1880, lúc ông cho bệnh phát hiện, gọi bệnh Gút suy nhược nguyên phát với người bệnh nữ để phân biệt với Gút nam Nhưng thật trước đó, VKDT Syndenhan mô tả vào năm 1676, với tên gọi Thấp khớp teo đét để bệnh khớp mãn tính, có biến dạng khớp Năm 1703, Musgrave mô tả bệnh việm đa khớp mãn tính khác với Gút Thấp khớp cấp[30] Cuối kỉ 18, Heberden mô tả bệnh Charcot năm 1853 tách riêng với bệnh khớp khác Năm 1890, Garrod trình bày bệnh tên viêm khớp dạng thấp (Rheumatoid Arthritis) tên giữ tận ngày nhiều nước sử dụng 1.1.2 Đặc điểm dịch tễ Dịch tễ học bệnh nghiên cứu vào 1964 Massachusetk sử dụng tiêu chuẩn Hội thấp khớp học Mỹ năm 1958 (American Colleges of Rheumatology - ACR) chẩn đoán VKDT 4552 người điều tra, tỷ lệ mắc bệnh chung 0,2-0,5% [24][25] Năm 1985 Mỹ, Mac Duffic áp dụng tiêu chuẩn ACR 1958, tỷ lệ mắc bệnh VKDT 0,5-1% quần thể dân cư từ 20-80 tuổi, nhóm 55-75 tuổi 4,5% [28][33] VKDT gặp nhiều tuổi trung niên, người độ tuổi 74, tỷ lệ chết 33 nam, 81 nữ 1.000.000 người năm Ước lượng tỷ lệ mắc bệnh viêm khớp dạng thấp quần thể dân cư năm 1990 châu lục: Ở Mỹ chiếm từ 0,5-2,1% Bắc Mỹ dân xứ 0,6-5,3% Châu Âu 0,6-2%, Châu Á 0,21% Châu Phi 0-0,9% [27] Tổng kết tình hình bệnh tật khoa CXK - Bệnh viện Bạch Mai từ 1978 đến 27 Nguyên nhân chế bệnh 20 50 Nguyên tắc điều trị 30 75 Các di chứng VKDT để lại 21 52.5 Nhận xét: Người bệnh nhiều thiếu hụt kiến thức bệnh Kết khảo sát cho thấy có 50% người bệnh biết nguyên nhân chế bệnh; 52.5% biết di chứng VKDT để lại Bảng 2.7 Kiến thức cách dùng thuốc người bệnh VKDT Kiến thức cách dùng thuốc Số lượng Tỷ lệ Uống đầy đủ thuốc theo hướng dẫn bác sỹ 38 95 Tác dụng phụ thuốc 26 65 Cách phòng ngừa tác dụng phụ thuốc 16 40 Cách sử dụng biện pháp nhắc việc để khỏi quên 27 67.5 39 97.5 uống thuốc Dùng thuốc nam điều trị bệnh Nhận xét: Đối với cách dùng thuốc người bệnh có kiến thức tốt nội dung Uống đầy đủ thuốc theo hướng dẫn bác sỹ (95%); Dùng thuốc nam điều trị bệnh (97.5%) Tuy nhiên, có 65% biết dụng phụ thuốc; 40% biết Cách phòng ngừa tác dụng phụ thuốc; 67.5 biết cách sử dụng biện pháp nhắc việc để khỏi quên uống thuốc Bảng 2.8 Kiến thức cách chăm sóc tinh thần khớp người bệnh VKDT Kiến thức cách chăm sóc tinh thần khớp Số lượng Tỷ lệ 28 Các lo lắng/rối loạn tinh thần bị bệnh 25 62,5% Cách thư giãn để giảm bớt lo lắng 22 55% Tầm quan trọng tập vận động khớp 22 55% Cách chăm sóc khớp bệnh giai đoạn 23 57.5% cấp tính Nhận xét: Về nội dung chăm sóc tinh thần khớp người bệnh VKDT nhiều thiếu hụt Cụ thể, 62,5%người bệnh biết Các lo lắng/rối loạn tinh thần bị bệnh; 55% biết Cách thư giãn để giảm bớt lo lắng; 55% có kiến thức tầm quan trọng tập vận động khớp; 57.5% có kiến thức cách chăm sóc khớp bệnh giai đoạn cấp tính 29 Chương BÀN LUẬN 3.1 Thực trạng kiến thức tự chăm sóc người bệnh viêm khớp dạng thấp Bênh viên 19-8 Bộ Công An * Đặc điểm đối tượng nghiên cứu - Bệnh viêm khớp dạng thấp điều trị Bệnh viện 19-8 Bộ Công An thường gặp người thuộc lứa tuổi trung niên thời gian lao động tỷ lê mắc bệnh nam nhiều nữ - Trong nghiên cứu có 70% người bệnh giai đoạn I 20% giai đoàn II, 10% giai đoạn III, không gặp người bệnh giai đoan IV Sở dĩ số người bệnh tới viện giai đoạn II giai đoạn vào thời điểm triệu chứng lâm sàng xuất đầy đủ nên chẩn đốn dễ dàng - Thời gian mắc bệnh năm chiếm tỷ lê cao điều giải thích tính chất bệnh Trong đợt tiến triển cấp triệu chứng lâm sàng viêm khớp cấp tính xảy nhiều khớp làm hạn chế nghiêm khả vân động người bệnh vây người bệnh thường phải vào viện để điều trị giai đoạn muộn có cứng khớp dính khớp biều viêm khơng dầm rộ nên người bệnh thường điều nhà * Kiến thức bệnh người bệnh VKDT Để có kiến thức tự chăm sóc người bệnh VKDT cần có kiến thức bệnh nguyên nhân, chế bệnh, nguyên tắc chăm sóc điều trị biến chứng gặp bị bệnh viêm khớp dạng thấp Trong khảo sát chúng tơi nhận thấy người bệnh cịn nhiều thiếu hụt kiến thức bệnh Kết khảo sát cho thấy có 50% người bệnh biết nguyên nhân chế bệnh; 52.5% biết di chứng VKDT để lại Kết nghiên cứu F Jennings cộng bệnh nhân COPD Brazil cho kết tương tự, có 38% người bệnh biết nguyên nhân bệnh; 17% tin vi khuẩn vi rút làm khởi phát bệnh; 46% biết thời tiết lạnh ẩm ướt gây 30 bệnh; 72% đối tượng biết VKDT bệnh lâu dài 50% biết dấu hiệu bệnh [23] Điều lý giải kiến thức bệnh VKDT tương đối phức tạp nên người bệnh khó nắm bắt Như thấy nội dung người điều dưỡng cần phải ý thực giáo dục sức khỏe cho người bệnh VKDT * Kiến thức cách dùng thuốc người bệnh VKDT Người bệnh VKDT điều trị thuốc khoảng thời gian kéo dài, liên tục Không khoảng thời gian nằm viện điều trị người bệnh phải dùng thuốc mà thời gian nhà người bệnh phải tuân thủ dùng thuốc theo đơn bác sỹ Điều địi hỏi người bệnh phải có kiến thức liên quan đến dùng thuốc để đảm bảo hiệu thuốc điều trị an tồn q trình dùng thuốc người bệnh Kết ra, cách dùng thuốc người bệnh có kiến thức tốt nội dung uống đầy đủ thuốc theo hướng dẫn bác sỹ (95%); Dùng thuốc nam điều trị bệnh (97.5%) Tuy nhiên, có 65% biết dụng phụ thuốc; 40% biết Cách phòng ngừa tác dụng phụ thuốc; 67.5 biết cách sử dụng biện pháp nhắc việc để khỏi quên uống thuốc So sánh với kết nghiên cứu F Jennings cộng cho thấy phần liên quan đến thuốc, đa số (67%) biết thuốc chống viêm không steroid (NSAID) sử dụng để giảm đau, sưng cứng khớp Có 19% tin NSAID ngăn chặn tiến triển bệnh Đây sai lầm dẫn đến việc người bệnh lạm dụng dùng thuốc NSAID 42% trả lời NSAID nên uống với thức ăn để giảm triệu chứng khó tiêu, tác dụng phụ 58% cá nhân nên sử dụng thuốc giảm đau cho đau dội [23] Như điều dưỡng cần đặc biệt trọng vào nội dung hướng dẫn người bệnh nhận biết tác dụng phụ thuốc cách phòng ngừa tác dụng phụ * Kiến thức cách chăm sóc khớp người bệnh VKDT Chăm sóc khớp nội dung cần nhấn mạnh người bệnh VKDT Đây vấn đề người bệnh Việc chăm sóc tốt khớp làm giúp giảm tình trạng đau đớn, giảm biến chứng góp phần nâng cao chất 31 lượng sống người bệnh VKDT Về nội dung chăm sóc khớp người bệnh VKDT nhiều thiếu hụt Cụ thể, có 55% có kiến thức tầm quan trọng tập vận động khớp; 57.5% có kiến thức cách chăm sóc khớp bệnh giai đoạn cấp tính Kết tương đồng với nghiên cứu F Jennings 70% bệnh nhân tin tưởng tập thể dục làm giảm nguy biến dạng khớp Tuy nhiên, 36% trả lời tập thể dục không cần thiết người bệnh có sống động bình thường Đi hoạt động gắng sức thường xuyên (87%) bệnh nhân đề cập có lợi cho RA, tập thắt chặt bắp (35%) 54% bệnh nhân trả lời họ nên thực tập họ phù hợp với linh hoạt thông thường họ khớp bị đau cứng 25% cho biết họ lại giường hầu hết ngày 10% cho biết họ không muốn làm tập [23] Điều cho thấy có thiếu hụt kiến thức người bệnh việc lựa chọn tập thể dục phù hợp nội dung điều dưỡng cần hướng dẫn kỹ cho người bệnh 3.2 Ưu điểm tồn -Ưu điểm: Người bệnh VKDT có kiến thức cách tự chăm sóc Một số nội dung người bệnh có kiến thức tốt: Hiểu nguyên tắc điều trị (75%); sử dụng đầy đủ thuốc theo hướng dẫn bác sỹ (95%); không sử dụng thuốc nam điều trị bệnh (97.5%) -Tồn tại: +Vẫn nhiều thiếu hụt kiến thức tự chăm sóc người bệnh đặc biệt nội dung: phòng ngừa tác dụng phụ thuốc điều trị (40%); tầm quan trọng việc vận động khớp cách chăm sóc khớp đặc biệt giai đoạn cấp (55%) +Số người bệnh VKDT nhận đầy đủ nội dung GDSK cách chăm sóc cịn hạn chế (45%) 32 3.3 Nguyên nhân - Chương trình, tài liệu giáo dục sức khỏe cho người bệnh chưa đầy đủ +Tài liệu, trang thiết bị để tư vấn, giáo dục cho người bệnh thiếu chưa bổ xung kịp thời +Chưa có chương trình GDSK cụ thể thiết kế cho người bệnh VKDT +Hình thức tư vấn giáo dục chiều, cịn mang tính hình thức, khơng có thời gian để thảo luận hướng dẫn cụ thể cho cá nhân - Nhân viên y tế đặc biệt điều dưỡng chưa có kỹ tốt việc tư vấn GDSK cho người bệnh VKDT -Công tác tư vấn GDSK cho người bệnh VKDT nhiều thực chưa thường xun liên tục, cịn bỏ sót người bệnh -Bệnh viện chưa có chế độ kiểm tra, giám sát cơng tác GDSK cho người bệnh VKDT -Bệnh viện chưa tạo môi trường cho người bệnh chia sẻ kinh nghiệm với 3.4 Kiến nghị giải pháp * Giải pháp cho bệnh viện -Tăng cường kỹ giáo dục sức khỏe cho điều dưỡng cách tập huấn, chia sẻ kinh nghiệm -Xây dựng tài liệu hướng dẫn cho người bệnh viêm khớp dạng thấp: + Bệnh viện cần xây dựng tài liệu giáo dục sức khỏe cho người bệnh viêm khớp dạng thấp + Cần xây dựng tờ rơi, tranh ảnh minh họa để giáo dục sức khỏe người bệnh dễ hiểu 33 - Có quy định cụ thể liên quan tới lĩnh vực giáo dục sức khỏe cho người bệnh VKDT Tăng cường kiểm tra giám sát công tác giáo dục sức khỏe cho người bệnh VKDT - Cần đa dạng hóa hình thức GDSK, GDSK cho người bệnh VKDT cần nhấn mạnh vào nội dung liên quan tới: + Nguyên nhân, cách tiến triển tàn phế bệnh gây + Cách uống thuốc đủ liều theo định thầy thuốc + Cách theo dõi diễn biến bệnh, tác dụng phụ thuốc khám lại + Cách thức phòng ngừa tập luyện để đề phòng biến dạng khớp hạn chế khả vận động - Tạo cho người bệnh mơi trường thân thiện để người bệnh chia sẻ hiểu bệnh: Xây dựng câu lạc người bệnh VKDT để người bệnh trao đổi chia sẻ kinh nghiệm tự chăm sóc 34 KẾT LUẬN Thực trạng kiến thức tự chăm sóc người bệnh VKDT bệnh viện 198 Bộ Công An - Kiến thức tự chăm sóc người bệnh VKDT bệnh viện 19-8 Bộ cơng an mức trung bình - Một số nội dung người bệnh có kiến thức tốt: uống thuốc đầy đủ theo hướng dẫn; nguyên tắc điều trị; cách sử dụng thuốc nam điều trị - Một số thiếu hụt kiến thức tự chăm sóc liên quan tới cách theo dõi phòng ngừa tác dụng phụ thuốc; cách chăm sóc khớp Đề xuất giải pháp nâng cao kiến thức tự chăm sóc người bệnh viêm khớp dạng thấp -Tập huấn nâng cao kỹ giáo dục sức khỏe cho điều dưỡng -Xây dựng chương trình, tài liệu cụ thể cho người bệnh viêm khớp dạng thấp -Cần đa dạng hóa hình thức GDSK, GDSK cho người bệnh VKDT cần nhấn mạnh vào nội dung liên quan tới cách theo dõi phòng ngừa tác dụng phụ thuốc; cách chăm sóc khớp -Tăng cường kiểm tra giám sát công tác giáo dục sức khỏe cho người bệnh VKDT -Xây dựng câu lạc người bệnh VKDT để người bệnh trao đổi chia sẻ kinh nghiệm tự chăm sóc TÀI LIÊU THAM KHẢO TÀI LIỆU TIẾNG VIỆT Nguyễn Năng An (1995) số tiến nghiên cứu chẩn đoán điều trị bệnh tạo keo, Tài liệu đào tạo lại xương khớp nội khoa, Trường Đại Học Y Hà Nội Vũ Triệu An (1998), Miễn dịch học, NXB Y học, Hà Nội Trần Ngọc Ân (1999) Bệnh thấp khớp, NXB Y học Trần Ngọc Ân, Bệnh viêm khớp dạng thấp, giảng nội khoa tập II NXB Y học Trần Ngọc Ân, Cao Thị Nhi, Dương Đình Thiện (1990), Dịch tễ học, bệnh khớp huyện Bình Lục, tỉnh Hà Nam Ninh kỷ yếu cơng trình nghiên cứu khoa học tập III, 1989 - 1990, Bệnh viện Bạch Mai, Hà Nội Trần Ngọc Ân, Dương Đình Thiện, Đồn Minh Châu, Cao Minh Châu, Trần Tuấn (1990), Tỷ lệ mắc bệnh viêm khớp dạng thấp viêm cột sống dính khớp điều tra dân huyện Thanh Trì, Hà Nội năm 1984, kỷ yếu cơng trình nghiên cứu khoa học tập III, 1989 - 1990, Bệnh viện Bạch Mai, Hà Nội Trần Ngọc Ân, Hoàng Đình Thụ, nhận xát bệnh viêm cột song dính khớp viêm khớp dạng thấp năm 1970 – 1974 Phạm Thị Ngọc Bích (1989), Bước đầu xây dựng tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh viêm khớp dạng thấp Việt Nam Phạm Thị Ngọc Bích (1996), nghiên cứu xây dựng tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh viêm khớp dạng thấp, Luận án phó tiến sỹ khoa học Y dược, Hà Nội 10 Phạm Thị Ngọc Bích (1996), nghiên cứu xây dựng tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh viêm khớp dạng thấp Việt Nam, Báo cáo khoa học hội nghị toàn quốc lần thứ III bệnh khớp, Đà lạt tháng 3/1996, NXB Y học Hà Nội 11 Nguyễn Thị Cẩm Châu, Nguyễn Vĩnh Ngọc (1998), Một số đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng viêm khớp dạng thấp Việt Nam, Hội thảo thấp khớp học Pháp Việt 8/1998, Hạ Long 12 Nguyễn Thị Cẩm Châu, Nguyễn Vĩnh Ngọc, Nguyễn Mai Hồng, Nguyễn Thị Ngọc Lan (2000), Bệnh viêm khớp dạng thấp Việt Nam, Cơng trình nghiên cứu khoa học tập I, bệnh viện Bạch Mai Hà Nội 13 Nguyễn Thị Cẩm Châu, Trần Thị Thịnh (1989), Nhận xét bệnh viêm khớp dạng thấp khoa khớp Bệnh viện Bạch Mai 1978 - 1982, Hội thảo chuyên đề viêm khớp dạng thấp viêm cột sống dính khớp 1989, Hà Nội 14 Nguyễn Thị Cẩm Châu, Trần Thị Thình, Nhận xét viêm khớp dạng thấp nhân 126 trường hợp gặp khoa Xương khớp Bệnh viện Bạch Mai năm (1978 - 1982), Nội khoa 15 Trần Xuân Đào, Đoàn Văn Đệ, Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng vấn đề chẩn đoán viêm khớp dạng thấp viện 354 Viện 103, tóm tắt báo cáo khoa học Hội Nghị toàn quốc lần thứ III bệnh thấp khớp ,1996 16 Nguyễn Thu Hiền, Nghiên cứu mơ hình bệnh tật tai khoa Cơ Xương khớp 10 năm 1991 - 2000 ,Luận văn tốt nghiệp bác sỹ Y khoa 2001 17 Phạm Thị Phi Phi (1995) Các xét nghiệm miễn dịch chẩn đoán bệnh lý khớp, Tài liệu đào tạo lại xương khớp, Trường Đại học Y Hà Nội 18 Lương Tuấn Khanh (1998), Đánh giá tiến triển người bệnh liệt chi chấn thương tủy sống kín theo Frankel khả hội nhập xã hội, Luận văn tốt nghiệp bác sỹ nội trú trường Đại Học Y Hà Nội 19 Phạm Khuê, Hồng Cao Phong (1989) tình hình bệnh học nội khoa miền bắc qua điều tra 107398 người, nghiên cứu khoa học bệnh viện Bạch Mai Hà Nội 20 Đặng Ngọc Trúc, Nguyễn Hữu Bắc( 1989), Mơ hình bệnh khớp 10 năm bệnh viện Bạch Mai 1979 - 1989, Hội thảo chuyên đề viêm khớp dạng thấp viêm cột sống dính khớp , Hà Nội 21 Đỗ Thị Tuyết (2002) Đánh giá kết vật lý trị liệu - phục hồi chức khớp cổ - bàn - ngón tay bệnh VKDT, Luận án bác sỹ chuyên khoa II TÀI LIỆU TIẾNG ANH 22 J H Barlow and C C Wright (1998), Knowledge in patients with rheumatoid arthritis: a longer term follow-up of a randomized controlled study of patient education leaflets, British journal of rheumatology 1998;37:373–376 23 F Jennings, S Toffolo, M.R de Assis, J Natour (2006), Brazil Patient Knowledge Questionnaire (PKQ) and evaluation of disease-specific knowledge in patients with rheumatoid arthritis, Clinical and Experimental Rheumatology 2006; 24: 521-528 BỘ CÂU HỎI ĐÁNH GIÁ KIÊN THỨC TỰ CHĂM SÓC CỦA NGƯỜI BỆNH VIÊM KHỚP DẠNG THẤP PHIẾU PHỎNG VẤN Mã người bệnh: Ông/bà điều trị bệnh viêm khớp dạng thấp, muốn biết thời gian chữa bệnh ông/bà thực việc điều trị nào? Những ý kiến ông/bà quan trọng cho việc điều trị bệnh viêm khớp dạng thấp Mong ơng/bà trả lời xác câu hỏi sau đây: A Thông tin chung Năm sinh:……………………………………………………………… Nghề nghiệp:………… ……………………………………………… Giới tính:………………………………… …………………………… Nơi ở:…………………………………………………………………… Nghề nghiệp Công An Cán bộ, viên chức Công nhân Nông dân Nội trợ Khác( ghi rõ) Trình độ học vấn cao Tiểu học trở xuống Trung học sở Trung học phổ thông Trung cấp/cao đẳng Đại học/sau đại học B thời gian mắc bệnh: Dưới năm………… 1-5 năm…………… 5-10 năm………… Trên 10 năm……… KIẾN THỨC TỰ CHĂM SÓC CỦA NGƯỜI BỆNH TT Nội dung Ơng/ bà có biết ngun nhân, chế bệnh VKDT ? Mã hóa Nội dung câu trả lời Bệnh chế tự miễn Bệnh truyền nhiễm Do gen di truyền Khơng biết Ơng bà có hy vọng bệnh bệnh viêm khớp dạng thấp khỏi hẳn? Khỏi hẳn Không khỏi Tuân thủ điều trị bệnh ổn định Theo ông bà điều trị VKDT cần phải tuân thủ đầy đủ nguyên tắc điều trị? Có Khơng Đó ngun tắc nào? Dùng thuốc liều lượng Dùng thuốc đặn Dùng thuốc cách Nguyên tắc khác:……… 10 11 12 Theo ông/bà dùng thuốc liều lượng nào? Dùng định BS Khác (ghi rõ)…………… Theo ông/bà dùng thuốc đặn? Dùng liên tục không bỏ thuốc ngày Khác (ghi rõ)………… Rất lo lắng Lo lắng Bình thường Khác …(ghi rõ)… Giải thích nguyên nhân gây bệnh Nói qua loa Khơng giải thích Ơng/ bà có lo lắng bệnh khơng? Cán y tế có tư vấn kĩ tính chất bệnh tật ông/bà không? Cán y tế có hướng dẫn ơng/bà cách uống thuốc tác dụng phụ gặp phải q trình sử dụng thuốc khơng? Ơng/ bà có biết tác dụng phụ thuốc khơng? Ơng/ bà có biết cách phịng ngừa tác dụng phụ thuốc khơng? Ơng/ bà có biết cách sử dụng thuống khơng? Hướng dẫn đầy đủ Không hướng dẫn Khác … (ghi rõ)… Có Khơng Khác …….(ghi rõ)… Có Khơng Khác… (ghi rõ)… Có Không 14 16 17 18 19 20 21 Khác… (ghi rõ)… Có Khơng Khác… (ghi rõ)… Có Khơng Khác… (ghi rõ)… Tập luyện thường xuyên Uống thuốc đầy đủ Khác …(ghi rõ)… Có Khơng Khác… (ghi rõ)… Tạm thời không luyện tập Vẫn tập luyện Khác (ghi rõ)… Ơng/ bà có nghĩ việc tập vận động khớp tập thể dục quan trọng với bệnh khơng? Có Khơng Khác… (ghi rõ)… Có ơng/bà bỏ trị bệnh để dùng thuốc nam khơng Có Khơng Khác… (ghi rõ)… Ơng/ bà có biết biện pháp để không quên uống thuốc không? Theo ông bà bệnh viêm khớp dạng thấp có để lại di chứng không? Để hạn chế di chứng ông/bà phải làm gì? Ơng/ bà có biết tập vận động khớp không? Với việc tập luyện bệnh giai đoạn cấp ơng/bà có biết cần phải làm khơng? Xin trân trọng cảm ơn ơng/bà! ... cứu, đánh giá thực trạng kiến thức tự chăm sóc người bệnh VKDT Chính vậy, chúng tơi tiến hành chun đề với mục tiêu: Mô tả thực trạng kiến thức tự chăm sóc người bệnh VKDT Bệnh viện 19-8 Bộ Công... trạng kiến thức tự chăm sóc người bệnh viêm khớp dạng thấp Bênh viên 19-8 Bộ Công An * Đặc điểm đối tượng nghiên cứu - Bệnh viêm khớp dạng thấp điều trị Bệnh viện 19-8 Bộ Công An thường gặp người. .. kiến thức tự chăm sóc người bệnh VKDT bệnh viện 198 Bộ Công An - Kiến thức tự chăm sóc người bệnh VKDT bệnh viện 19-8 Bộ cơng an mức trung bình - Một số nội dung người bệnh có kiến thức tốt: uống