Microsoft Word NGUYá»—N THá»− Há»™NG HẀNH LỜI CẢM ƠN Trong quá trình học tập, nghiên cứu và thực hiện báo cáo chuyên đề, tôi đã nhận được sự hướng dẫn cũng như sự giúp đỡ, động viên của các thầy cô[.]
i LỜI CẢM ƠN Trong quá trình học tập, nghiên cứu và thực hiện báo cáo chuyên đề, tôi đã nhận được sự hướng dẫn cũng như sự giúp đỡ, động viên của các thầy cô giáo, các đồng nghiệp tại Bệnh viện Đa khoa khu vực Phúc Yên - Vĩnh Phúc, gia đình và bạn bè Đến nay, báo cáo chuyên đề đã được hoàn thành Với sự kính trọng và lòng biết ơn sâu sắc, tôi xin bày tỏ lòng biết ơn trân thành tới: TS Đỗ Minh Sinh, Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định là người thầy đã tận tình chỉ bảo, hướng dẫn và giúp đỡ tôi trong suốt thời gian thực hiện và hoàn thành báo cáo chuyên đề Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám hiệu, phòng Đào tạo Sau Đại học, các phòng ban và các thầy cô giáo Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định đã cho tôi kiến thức, những kinh nghiệm quý báu và tạo điều kiện, giúp đỡ tôi trong thời gian học tập tại trường Tôi cũng xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành nhất đến Ban Giám đốc, các đồng nghiệp tại Bệnh viện Đa khoa khu vực Phúc Yên – tỉnh Vĩnh Phúc đã tận tình giúp đỡ và tạo điều kiện để tôi có thể hoàn thành tốt khóa học này Tôi cũng bày tỏ lòng biết ơn trân thành và sâu sắc tới gia đình, đồng nghiệp, bạn bè và tập thể lớp Chuyên khoa cấp I khóa 9 những người đã giành cho tôi tình cảm và nguồn động viên khích lệ Nam Định, ngày tháng năm 2022 Học viên Nguyễn Thị Hồng Hạnh ii LỜI CAM ĐOAN Tên tôi là: Nguyễn Thị Hồng Hạnh Học viên lớp Điều dưỡng chuyên khoa I, khóa 9, chuyên ngành Nội người lớn, trường Đại học Điều dưỡng Nam Định Tôi xin cam đoan đây là chuyên đề nghiên cứu của cá nhân tôi và được sự hướng dẫn của TS Đỗ Minh Sinh Các nội dung, kết quả trong chuyên đề này là trung thực và chưa công bố dưới bất kỳ hình thức nào trước đây Những số liệu được trích dẫn nhằm phục vụ cho việc phân tích, đánh giá, nhận xét được chính tác giả thu thập từ nhiều nguồn khác nhau có ghi rõ trong phần tài liệu tham khảo Nếu phát hiện có bất cứ sự gian lận nào tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm về nội dung chuyên đề của mình Trường Đại học điều dưỡng Nam Định không liên quan gì đến việc vi phạm bản quyền, tác quyền mà tôi gây ra trong quá trình thực hiện Nam Định, ngày tháng năm 2022 Học viên Nguyễn Thị Hồng Hạnh i DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Tên viết tắt Tên đầy đủ BVĐK Bệnh viện đa khoa CTSN Chất thải sắc nhọn ĐDV Điều dưỡng viên KBCB Khám bệnh, chữa bệnh KSNK Kiểm soát nhiễm khuẩn NB Người bệnh NVYT Nhân viên y tế PPE Phương tiện phòng hộ cá nhân TAT Tiêm an toàn VST Vệ sinh tay WHO Tổ chức Y tế thế giới SIGN Mạng lưới TAT toàn cầu VSN Vật sắc nhọn i MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i LỜI CAM ĐOAN .ii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT iii DANH MỤC BẢNG .vi DANH MỤC BIỂU ĐỒ, SƠ ĐỒ, HÌNH ẢNH .vii Chương 1 3 CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN .3 1.1 Cơ sở lý luận 3 1.1.1 Khái niệm .3 1.1.2 Nguyên nhân của bệnh 4 1.1.3 Cơ chế bệnh sinh của bệnh .5 1.1.4 Triệu chứng lâm sàng của bệnh .6 1.1.5 Biến chứng của bệnh[1] 7 1.1.6 Hậu quả 7 1.1.7 Dự phòng 8 1.2 Cơ sở thực tiễn 8 1.2.1 Tình hình xơ gan trên thế giới và Việt Nam 8 1.2.3 Khái niệm tự chăm sóc 10 1.2.4 Vai trò tự chăm sóc với người bệnh xơ gan 12 1.2.5 Kiến thức tự chăm sóc của người bệnh xơ gan 13 Chương 2 15 MÔ TẢ VẤN ĐỀ CẦN GIẢI QUYẾT 15 2.1 Thực trạng kiến thức tự chăm sóc của người bệnh xơ gan tại Bệnh viện ĐKKV Phúc Yên năm 2022 15 2.1.1 Giới thiệu sơ lược về Bệnh viện ĐKKV Phúc Yên .15 2.2 Thực trạng kiến thức tự chăm sóc của người bệnh xơ gan .16 2.2.1 Phương pháp thực hiện 16 v 2.2.2 Kết quả 16 Chương 3 21 BÀN LUẬN 21 3.1 Một số kết quả và ưu điểm 21 3.2 Một số điểm tồn tại 23 3.3 Nguyên nhân 24 3.4 Một số giải pháp 25 3.1 Đối với bệnh viện 25 3.2 Đối với người bệnh xơ gan 26 KẾT LUẬN 27 TÀI LIỆU THAM KHẢO Phụ lục v DANH MỤC BẢNG Bảng 2 1 Thông tin về thời gian mắc bệnh 17 Bảng 2 2.Thông tin về nguyên nhân mắc bệnh .17 Bảng 2 3 Tỷ lệ tiếp cận thông tin về bệnh xơ gan .18 Bảng 2 4 Tỷ lệ nguồn thông tin được người bệnh tiếp cận 18 Bảng 2 5 Tỷ lệ về kiến thức tự chăm sóc phòng bệnh xơ gan .18 Bảng 2 6 Kiến thức tự chăm sóc dinh dưỡng của người bệnh xơ gan 19 v DANH MỤC BIỂU ĐỒ, SƠ ĐỒ, HÌNH ẢNH Hình 1 1 Hình ảnh tổn thương gan 3 Hình 1 2 Các yếu tố nguy cơ gây xơ gan 4 Hình 1 3 Triệu chứng và dấu hiệu lâm sàng của xơ gan 7 1 ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh mạn tính là nguyên nhân của khoảng một nửa gánh nặng bệnh tật toàn cầu theo báo cáo của Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) Bệnh gan mạn tính đặc biệt là xơ gan là kết quả cuối cùng của biến dạng nhu mô mạn tính, mất tế bào, hình thành xơ và hình thành nốt sần, với sự co rút của gan, dẫn đến tăng huyết áp và chức năng tổng hợp gan bị biến dạng[1], [4] Bệnh gan mãn tính xảy ra trên toàn thế giới không phân biệt tuổi tác, giới tính, khu vực hoặc chủng tộc Xơ gan là kết quả cuối cùng của một loạt các bệnh gan đặc trưng bởi xơ hóa và biến dạng cấu trúc của gan với sự hình thành các nốt tái tạo và có thể có các biểu hiện lâm sàng và biến chứng khác nhau Tỷ lệ bệnh gan đang tăng đều đặn qua các năm Theo thống kê quốc gia ở Anh, bệnh gan đã được xếp hạng là nguyên nhân phổ biến nhất thứ năm dẫn đến tử vong Bệnh gan được công nhận là nguyên nhân gây tử vong đứng hàng thứ hai trong số tất cả các bệnh về tiêu hóa ở Mỹ[9] Ước tính rằng hơn năm mươi triệu người trên thế giới, lấy dân số trưởng thành, sẽ bị ảnh hưởng bởi bệnh gan mãn tính Tỷ lệ xơ gan có khả năng bị đánh giá thấp vì gần một phần ba số người bệnh vẫn không có triệu chứng Trong năm 2001, tỷ lệ tử vong trên toàn thế giới ước tính do xơ gan là 771.000 người, xếp thứ 14 và 10 là nguyên nhân gây tử vong hàng đầu trên thế giới và ở các nước phát triển Tử vong do xơ gan đã được ước tính sẽ tăng và sẽ trở thành nguyên nhân gây tử vong đứng hàng thứ 12 vào năm 2020 [5] Ở Việt Nam chưa có số liệu thống kê cụ thể; tuy nhiên, người mắc xơ gan ở Việt Nam chiếm tỷ lệ cao trên thế giới, đang có xu hướng gia tăng và gây nên nhiều biến chứng nguy hiểm đặc biệt là bệnh xơ gan do rượu Tuy nhiên đoán đến năm 2025 Việt Nam có 60.000 người bệnh xơ gan [3] Xơ gan là căn bệnh chưa có biện pháp điều trị đặc hiệu Hậu quả của tổn thương gan do rất nhiều nguyên nhân khác nhau, việc phát hiện và điều trị hợp lý, hiệu quả tất cả các biến chứng của bệnh là nền tảng trong điều trị, nhằm làm chậm quá trình gan bị xơ hóa hạn chế tử vong và kéo dài tuổi thọ cho người 2 bệnh Tuy nhiên, không ít người bệnh thiếu sự kiên nhẫn, bỏ dở quá trình điều trị khiến gan bị tổn thương[1] Vì thế, nhận biết về bệnh, biết cách tự chăm sóc và phòng ngừa biến chứng là yếu tố quan trọng trong công tác điều trị xơ gan Tại bệnh viện Đa khoa khu vực Phúc Yên, người bệnh nhập viện vì bệnh xơ gan nhập viện ngày càng tăng Theo báo cáo thống kê năm 2019 của các khoa nội có trên 400 lượt người bệnh nhập viện điều trị bệnh xơ gan Trong đó có đến gần 1 nửa người bệnh nhập viện trên 2 lần Một câu hỏi lớn đặt ra hiện nay là với kiến thức được trang bị tại bệnh viện và các kênh thông tin giáo dục sức khỏe có tác động đến việc giảm số lần nhập viện điều trị nội trú và làm chậm sự xuất hiện biến chứng ở người mắc xơ gan hay không Xuất phát từ những lý do trên, chúng em tiến hành chuyên đề “Thực trạng kiến thức tự chăm sóc của người bệnh xơ gan tại Bệnh viện ĐKKV Phúc Yên năm 2022” nhằm 2 mục tiêu: 1 Mô tả thực trạng kiến thức tự chăm sóc của người bệnh xơ gan tại bệnh viện đa khoa khu vực Phúc Yên tỉnh Vĩnh Phúc năm 2022 2 Đề xuất một số giải pháp nâng cao kiến thức tự chăm sóc của người bệnh xơ gan tại bệnh viện đa khoa khu vực Phúc Yên tỉnh Vĩnh Phúc 3 Chương 1 CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 1.1 Cơ sở lý luận 1.1.1 Khái niệm Xơ gan, kết quả cuối cùng cho hầu hết các bệnh gan mạn tính được đặc trưng bởi các biến chứng nghiêm trọng, gây tử vong Chúng bao gồm ung thư biểu mô tế bào gan, bệnh não gan, xuất huyết tiêu hóa, nhiễm trùng và suy thận Xơ gan và ung thư biểu mô tế bào gan mang gánh nặng rất lớn cho cá nhân, tài chính của người bệnh, gia đình và xã hội[1] Về hình thái xơ gan có 3 loại hình thái: Xơ gan cục tái tạo nhỏ (gọi là xơ gan cửa Xơ gan cục tái tạo to (còn gọi là xơ gan sau hoại tử) và xơ gan mật Có thể chia thành các loại xơ gan phì đại, xơ gan teo và xơ gan kèm lách to[1] Hình 1 1 Hình ảnh tổn thương gan (Nguồn http://chuatriviemgan.com.vn) NB bị nhiễm virus viêm gan C (HCV) và uống nhiều rượu có khả năng bị tổn thương gan nghiêm trọng hơn, thúc đẩy sự tiến triển bệnh xơ gan và tăng nguy cơ ung thư gan so với người không uống rượu Với sự phát triển của khoa học kỹ thuật giúp cho chúng ta ngày càng hiểu rõ hơn về bệnh sinh, bệnh căn của xơ gan và virus viêm gan B, C Mặc dù virus viêm gan B, C, ... Phúc Yên năm 2022? ?? nhằm mục tiêu: Mô tả thực trạng kiến thức tự chăm sóc người bệnh xơ gan bệnh viện đa khoa khu vực Phúc Yên tỉnh Vĩnh Phúc năm 2022 Đề xuất số giải pháp nâng cao kiến thức tự. .. tự chăm sóc người bệnh xơ gan Bệnh viện ĐKKV Phúc Yên năm 2022 15 2.1.1 Giới thiệu sơ lược Bệnh viện ĐKKV Phúc Yên .15 2.2 Thực trạng kiến thức tự chăm sóc người bệnh xơ gan .16 2.2.1... trị tự chăm sóc với người bệnh xơ gan 12 1.2.5 Kiến thức tự chăm sóc người bệnh xơ gan 13 Chương 15 MÔ TẢ VẤN ĐỀ CẦN GIẢI QUYẾT 15 2.1 Thực trạng kiến thức tự chăm sóc