Thực trạng kiến thức tự chăm sóc của người bệnh tăng huyết áp điều trị ngoại trú tại bệnh viện đa khoa tỉnh thanh hóa năm 2019a

BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƢỠNG NAM ĐỊNH TRẦN THỊ THỦY THỰC TRẠNG KIẾN THỨC TỰ CHĂM SÓC CỦA NGƢỜI BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH THANH HÓA NĂM 2019 CHUYÊN NGÀNH: NỘI NGƢỜI LỚN NAM ĐỊNH - 2019 BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƢỠNG NAM ĐỊNH TRẦN THỊ THỦY THỰC TRẠNG KIẾN THỨC TỰ CHĂM SÓC CỦA NGƢỜI BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH THANH HÓA NĂM 2019 CHUYÊN NGÀNH: NỘI NGƢỜI LỚN BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP GIẢNG VIÊN HƢỚNG DẪN ThS: HOÀNG THỊ MINH THÁI NAM ĐỊNH - 2019 i LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành chuyên đề tốt nghiệp xin gửi lời cảm ơn chân thành tới người giúp đỡ trình làm chuyên đề suốt quãng thời gian học tập Tôi xin cảm ơn Ban Giám hiệu, Phịng Đào tạo sau Đại học, Bộ mơn Nội trường Đại học Điều dưỡng Nam Định; Ban Giám hiêu trường Cao đẳng Y tế Thanh Hóa, Ban Giám đốc Bệnh viện Đa khoa Tỉnh Thanh Hóa giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi cho q trình học tập hồn thành chun đề Với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc, tơi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới ThS Hoàng Thị Minh Thái- Giảng viên khoa Điều dưỡng – Hộ sinh,Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định – Người thầy không trực tiếp hướng dẫn cho q trình làm chun đề, mà cịn ln tận tình dạy dỗ, bảo, tạo điều kiện tốt cho suốt thời gian học tập Tôi xin gửi lời cảm ơn tới tập thể thầy, cô giáo Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định thầy, cô giáo Bộ môn Nội trường Cao đẳng Y tế Thanh Hóa; bác sỹ, điều dưỡng khoa khám bệnhBệnh viện Đa khoa Tỉnh Thanh Hóa; anh, chị bạn lớp chuyên khoa I – khóa ln giúp đỡ, động viên góp ý cho tơi trình học tập làm báo cáo chuyên đề Với thời gian thực chuyên đề gần tháng, trình độ lý luận kinh nghiệm thực tiễn cịn hạn chế nên báo cáo khơng tránh khỏi sai sót Tơi mong nhận đóng góp từ q thầy bạn lớp để em hoàn thành tốt báo cáo chuyên đề tốt nghiệp Xin trân trọng cảm ơn! Nam Định, ngày tháng năm 2019 Học viên Trần Thị Thủy ii LỜI CAM ĐOAN Tôi Trần Thị Thủy- học viên lớp Điều dƣỡng chuyên khoa I khóa Trƣờng Đại học Điều dƣỡng Nam Định, chuyên ngành Nội ngƣời lớn, xin cam đoan: Đây báo cáo chuyên đề tốt nghiệp thân trực tiếp thực dƣới hƣớng dẫn ThS Hoàng Thị Minh Thái Các số liệu thơng tin báo cáo chun đề hồn tồn trung thực khách quan Tôi xin chịu trách nhiệm điều cam đoan Học viên Trần Thị Thủy MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN…………………………………………… ………………………………… i LỜI CAM ĐOAN…………………………………………………………………………… ii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT……………………………………………………… iii DANH MỤC BẢNG……………………………………………………………………… iv DANH MỤC BIỂU ĐỒ………………………………………………………………………v ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 1.1 Cơ sở lý luận 1.2 Cơ sở thực tiễn 15 Chƣơng 2: LIÊN HỆ THỰC TIỄN 21 2.1 Thực trạng kiến thức tự chăm sóc ngƣời bệnh tăng huyết áp Bệnh viện Đa khoa Tỉnh Thanh Hóa 21 2.2 Cơng tác chăm sóc, điều trị cho ngƣời bệnh THA Bệnh viện đa khoa Tỉnh Thanh Hóa 24 2.3 Các ƣu điểm tồn 27 Chƣơng 3: ĐỀ XUẤT MỘT SỐ GIẢI PHÁP 30 3.1 Về phía bệnh viện 30 3.2 Đối với ngƣời bệnh THA 30 3.3 Đối với quyền, cộng đồng 31 KẾT LUẬN 32 Thực trạng kiến thức tự chăm sóc ngƣời bệnh tăng huyết áp điều trị ngoại trú Bệnh viện đa khoa Tỉnh Thanh Hóa năm 2019 32 Đề xuất số giải pháp nhằm nâng cao kiến thức tự chăm sóc ngƣời bệnh tăng huyết áp điều trị ngoại trú Bệnh viện đa khoa Tỉnh Thanh Hóa 32 TÀI LIỆU THAM KHẢO Phụ lục iii CÁC CHỮ VIẾT TẮT BMI (Body Mass Index): Chỉ số khối thể CBNV: Cán nhân viên ĐTĐ: Đái tháo đƣờng HA: Huyết áp HATT: Huyết áp tâm thu HATTr: Huyết áp tâm trƣơng HDL (High Density Lipoprotein Lipoprotein cholesterol tỷ trọng cao Cholesterol): ISH (International Soiciety of Hiệp hội tăng huyết áp quốc tế Hypertention): JNC (Join National Committee): Uỷ ban phòng chống tăng huyết áp Hoa Kỳ LDL (Low Density Lipoprotein Lipoprotein cholesterol tỷ trọng thấp Cholesterol): NVYT: Nhân viên y tế R-A-A: Hệ hóc mơn Renin-Angiotensin-Aldosterone THA: Tăng huyết áp TBMMN: Tai biến mạch máu não WHO (World Heathly Organization): Tổ chức Y tế Thế giới iv DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1 Sự phân bổ giới .21 Bảng 2.2 Kiến thức NB định nghĩa tăng huyết áp (n = 40) .21 Bảng 2.3 Kiến thức ngƣời bệnh yếu tố nguy bệnh THA 21 Bảng 2.4 Kiến thức ngƣời bệnh biến chứng tăng huyết áp 22 Bảng 2.5 Kiến thức ngƣời bệnh tuân thủ dùng thuốc điều trị(n =40) .23 Bảng 2.6 Kiến thức NB thay đổi lối sống (n =40) 23 Bảng 2.7 Mong muốn ngƣời bệnh ( n=40) 24 v DANH MỤC BIỂU ĐỒ, HÌNH ẢNH Hình ảnh 1: Mơ tả hình ảnh đo huyết áp Hình ảnh 2: Minh họa ảnh hƣởng thuốc đến THA Hình ảnh 4: Mơ tả cấu tạo máy đo huyết áp Hình ảnh 5: Minh họa biến chứng THA 11 Hình ảnh 6: Xu hƣớng THA Việt Nam 17 Hình ảnh 7: Khoa khám bệnh Bệnh viện Đa khoa Tỉnh Thanh Hóa 25 Hình ảnh 8: Bệnh nhân đƣợc tƣ vấn, hƣớng dẫn đến khám bệnh BVĐK .26 Hình ảnh 9: ngƣời bệnh đến khoa khám bệnh .26 Hình ảnh 10: Tƣ vấn khám bệnh cho ngƣời bệnh đến khám điều trị ngoại trú 26 ĐẶT VẤN ĐỀ Tăng huyết áp bệnh phổ biến giới bệnh gây gánh nặng cho gia đình xã hội Ở nƣớc phát triển tỷ lệ tăng huyết áp ngƣời lớn ( ≥18 tuổi) khoảng gần 30% dân số nửa dân số tuổi > 60 tuổi có tăng huyết áp [14] Theo ƣớc tính tổ chức Y tế giới (WHO) giới có 972 triệu ngƣời bị tăng huyết áp số ƣớc tính 1,56 tỷ ngƣời vào năm 2025 Theo thống kê Hoa kỳ năm 2006 có khoảng 74,5 triệu ngƣời Mỹ bị tăng huyết áp ngƣời lớn có ngƣời bị tăng huyết áp Trong tổng số bệnh nhân bị tăng huyết áp có 67,9% đƣợc điều trị , 44,1% đƣợc khống chế tốt có tới 55,9% không đƣợc khống chế [4] Tại Việt Nam, theo thống kê toàn quốc năm 2015của Nguyễn Lân Việt 5454 ngƣời (THA chiếm 47,2% THA đƣợc phát chiếm 60,9%, tỷ lệ tăng huyết áp đƣợc kiểm soát 31,3%) [2 ] [9 ] [14 ] Năm 2002 WHO nghi nhận báo sức khỏe năm liệt kê THA “ Kẻ giết ngƣời thầm lặng”, “Tăng huyết áp bệnh mạn tính phải điều trị liên tục, suốt đờivà để giữ đƣợc mức huyết áp ổn định, giảm tổn thƣơng quan đích kiến thứcvà tự chăm sóc điều trị THA ngƣời bệnh vơ quan trọng”[15] Đây yếu tố định thành công điều trị Kiến thức tự chăm sóc cho ngƣời bệnh phải hiểu biết thực uống thuốc liên tục, đặn, trì thay đổi lối sống bao gồm điều chỉnh chế độ ăn uống, luyện tập, theo dõi HA, hạn chế rƣợu/bia, không hút thuốc lá/lào theo hƣớng dẫn CBYT [14], [15].Việc bệnh nhân hiểu biết không tuân thủ điều trị THA thách thức lớn điều trị Để NB có kiến thức, hiểu biết tự chăm sóc cần có giúp đỡ giám sát chặt chẽ cán y tế, gia đình xã hội Bệnh viện đa khoa Tỉnh Thanh Hóa bệnh viện đa khoa tuyến tỉnh năm qua đƣợc SởY Tế giao nhiệm vụ dự án quản lý theo dõi điều trị bệnh nhân THA thuộc thành phố Thanh Hóa Theo thống kê Bệnh viện đa khoa Tỉnh Thanh Hóa, năm 2018 có khoảng 1940 ngƣời THA tham gia quản lý điều trị ngoại trú, tỷ lệ phải nhập viện biến chứng THA 60,7% Qua khảo sát nhanh bệnh nhân chƣa hiểu rõ bệnh THA, có hiểu biết định bệnh THA việc thực hành điều trị tự chăm sóccủa bệnh nhân hạn chế Xuất phát từ thực tế để có thêm chứng tin cậy cho việc đề xuất giải pháp nhằm nâng cao kiến thức tự chăm sóc bệnh nhân THA hiệu quả, tơi tiến hành thực chuyên đề:“Thực trạng kiến thức tự chăm sóc người bệnh tăng huyết áp điều trị ngoại trú Bệnh viện Đa khoa Tỉnh Thanh Hóa năm 2019” 28 - Hiệu điều trị: Đạt huyết áp mục tiêu giảm tỷ lệ ngƣời bệnh bị biến chứng phải tái nhập viện 2.2.2 Nhược điểm: - Kiến thức tự chăm sóc ngƣời bệnh tăng huyết áp điều trị ngoại trú gặp số nhƣợc điểm + Ngƣời bệnh khám huyết áp tăng + Ngƣời bệnh uống thuốc tùy tiện, mua thêm thuốc khác bỏ bớt số thuốc + Ngƣời bệnh uống thuốc không (quên uống thuốc) + Chỉ uống thuốc huyết áp tăng + Ngƣời bệnh không tái khám tái khám không hẹn + Chế độ sinh hoạt, tập luyện NB nhà chƣa hợp lý + Chế độ ăn uống sử dụng loại thực phẩm chƣa cách - Công tác tƣ vấn giáo dục sức khỏe cho ngƣời bệnh điều dƣỡngtrong khoa chƣa đạt hiệu cao - Về sở vật chất chƣa đáp ứng yêu cầu ngƣời bệnh đến khám vàđiều trị ngày đông - Trang thiết bị y tế đƣợc đầu tƣ nhƣng cịn thiếu nhiều kinh phí hạn hẹp - Quá tải ngƣời bệnh, điều dƣỡng ngày chăm sóc từ 15-20 ngƣời bệnh nên chất lƣợng chăm sóc chƣa cao - Đội ngũ điều dƣỡng khoa trẻ, thiếu kỹ kinh nghiệm chăm sóc đặc biệt kỹ tƣ vấn giáo dục sức khỏe cho ngƣời bệnh 2.2.3 Nguyên nhân: - Kiến thức tự chăm sóc ngƣời bệnh tăng huyết áp hạn chế do: + Đa số ngƣời bệnh ngƣời cao tuổi, với lão hố tuổi già có suy giảm trí nhớ nhận thức ngƣời bệnh bệnh kiến thức tự chăm sóc suy giảm + Ngƣời bệnh chủ quan, chƣa coi trọng vai trò tầm quan trọng việc tuân thủ dùng thuốc theo định + Ngƣời bệnh tự ý bỏ thuốc tác dụng phụ thuốc + Thiếu hệ thống nhắc nhở, cảnh báo thƣờng xuyên ngƣời bệnh 29 + Công tác tƣ vấn, giáo dục sức khoẻ cho ngƣời bệnh THA chƣa đƣợc trọng do: + Chƣa có quy định cụ thể việc GDSK cho ngƣời bệnh THA + Tài liệu, trang thiết bị để tƣ vấn, giáo dục cho ngƣời bệnh số lƣợng ít,chƣa đƣợc bổ xung kịp thời + Công tác tƣ vấn GDSK cho ngƣời bệnh THA nhiều thực chƣa thƣờng xuyên liên tục, cịn bỏ sót ngƣời bệnh + Nội dung tƣ vấn giáo dụng sức khỏe chƣa cụ thể, chƣa chi tiết + Hình thức tƣ vấn giáo dục chiều, cịn mang tính hình thức, khơng có thời gian để thảo luận hƣớng dẫn cụ thể cho cá nhân Chƣa tạo đƣợc môi trƣờng cho ngƣời bệnh chia sẻ kinh nghiệm với + NVYT kinh nghiệm, khả truyền đạt chƣa thuyết phục,chƣa lôi ngƣời nghe + Hạn chế nhân lực q tải ngƣời bệnh, điều dƣỡng có thời gian để hƣớng dẫn cụ thể đến ngƣời bệnh 30 Chƣơng ĐỀ XUẤT MỘT SỐ GIẢI PHÁP Để góp phần làm giả tỷ lệ tăng huyết áp cộng đồng em xin đƣa số giải pháp nhằm nâng cao kiến thức tự chăm sóc ngƣời bệnh THA điều trị ngoại trú 3.1 Về phía bệnh viện - Có tài liệu tƣ vấn giáo dục tuân thủ dùng thuốc điều trị cho ngƣời bệnh tăng huyết áp chuẩn Trong nhấn mạnh đƣợc nội dung tuân sử dụng thuốc, vai trị hậu việc khơng tn thủ dùng thuốc - Nâng cao kiến thức kỹ tƣ vấn GDSK cho điều dƣỡng viên + Điều dƣỡng phải đƣợc cập nhật kiến thức bệnh tăng huyết áp thƣờng xuyên liên tục thông qua lớp tập huấn nâng cao trình độ, cập nhật kiến thức, nâng cao kỹ giao tiếp, ứng xử đặc biệt kỹ tƣ vấn giáo dục sức khỏe định kỳ tháng /lần + Định kỳ tổ chức sinh hoạt chuyên môn điều dƣỡng khoa tháng/lần + Bệnh viện tổ chức thi kỹ giao tiếp, kỹ ứng xử, kỹ truyền đạt cho điều dƣỡng tồn viện lần/năm - Có quy định cụ thể nội dung tƣ vấn giáo dục nội dung chăm sóc ngƣời bệnh mà điều dƣỡng thực Điều dƣỡng phải tƣ vấn cho ngƣời bệnh từ lúc ngƣời bệnh vào khoa, suốt trình điều trị trƣớc ngƣời bệnh viện để giúp ngƣời bệnh tăng huyết áp, đặc biệt ngƣời bệnh cao tuổi nhớ đƣợc - Tăng cƣờng thời gian tƣ vấn giáo dục sức khỏe cho ngƣời bệnh, ý lắng nghe ý kiến phản hồi từ ngƣời bệnh để điều chỉnh thông tin phù hợp kịp thời 3.2 Đối với ngƣời bệnh THA - Ngƣời bệnh cần nghiên cứu tìm hiểu bệnh nội dung kiến thức liên quan bệnh THA thông qua thông tin trực tiếp gián tiếp - Ngƣời bệnh cần tuân thủ chế độ ăn uống phù hợp thay đổi lối sống theo hƣớng dẫn tƣ vấn CBYT để hạn chế, ngăn ngừa tiến triển bệnh 31 - Tôn trọng thực hƣớng dẫn sử dụng thuốc điều trị tăng huyết áp cán y tế Ngƣời bệnh không đƣợc tự ý bỏ thuốc, giảm thuốc hay uống thêm thuốc khác mà chƣa có đồng ý bác sĩ điều trị - Tự theo dõi huyết áp hàng ngày máy đo huyết áp điện tử nhà trạm y tế phƣờng, xã gần nhà ghi số huyết áp vào sổ theo dõi hàng ngày để nhắc nhở ngƣời bệnh không quên uống thuốc - Đặt đồng hồ báo thức uống thuốc vào thời điểm ngày nhờ ngƣời thân nhắc nhở để tránh quên uống thuốc giúp trở thành thói quen ngƣời bệnh - Hiểu đƣợc tầm quan trọng việc tuân thủ điều trị, hậu việc không tuân thủ điều trị thuốc - Ghi lại tác dụng phụ thuốc huyết áp thông báo kịp thời cho bác sỹ để điều chỉnh thuốc phù hợp không đƣợc tự ý bỏ thuốc - Tái khám định kỳ theo hẹn tái khám 3.3 Đối với quyền, cộng đồng - Cần xây dựng mơ hình can thiệp quản lý, điều trị phòng bệnh tăng huyết áp cộng đồng nhƣ: quản lý, điều trị thƣờng xuyên ngƣời bị tăng huyết áp Trạm y tế; tiến hành khám xét nghiệm sang lọc nhằm phát sớm bệnh tăng huyết áp - Chính quyền địa phƣơng nên đƣa quy định nhằm hạn chế yếu tố nguy nhƣ rƣợu, bia, thuốc lá… xây dựng khu vực văn hóa sức khỏe - Để nâng cao nhận thức ngƣời dân bệnh tăng huyết áp nên tăng cƣờng truyền thông giáo dục sức khỏe phòng chống bệnh tăng huyết áp qua phƣơng tiện thông tin đại chúng, tờ rơi, áp phích, tƣ vấn sở y tế hộ gia đình, khoa bệnh viện - Ƣu tiên tăng cƣờng giáo dục sức khỏe, làm cho ngƣời hiểu đƣợc nguyên nhân gây tăng huyết áp nhƣ hoạt đơng nhằm phịng tránh bệnh tăng huyết áp để thực cơng tác dự phịng điều quan trọng 32 KẾT LUẬN Thực trạng kiến thức tự chăm sóc ngƣời bệnh tăng huyết áp điều trị ngoại trú Bệnh viện đa khoa Tỉnh Thanh Hóa năm 2019 Qua khảo sát 40 đối tƣợng ngƣời bệnh điều trị ngoại trú Bệnh viện đa khoa Tỉnh Thanh Hóa cho thấy cho thấy kiến thức ngƣời bệnh định nghĩa thiếu chƣa đầy đủ có 15% tỷ lệ ngƣời bệnh trả lời Định nghĩa THA Ngƣời bệnh biết THA gây bệnh Não: TBMMN, bệnh tim mạch chiếm 80%, bệnh thận mắt ngƣời bệnh nắm đƣợc tỷ lệ hơn, gây suy thận chiếm 55%, gây rối loạn thị giác chiếm 65% Sự hiểu biết ngƣời bệnh tuân thủ dùng thuốc cịn hạn chế, có 62.5% ngƣời bệnh tuân thủ y lệnh Bác sỹ, nhƣng đa phần ngƣời bệnh không tuân thủ tuyệt đối, nhƣ dùng thuốc đợt dùng tiếp cho đợt sau mà không khám lại chiếm 47.5%, Sự hiểu biết ngƣời bệnh lối sống điều trị THA hạn chế, có 17.5% gƣời bệnh cho cần kiểm sốt cân nặng điều trị THA, 30% ngƣời bệnh cần luyện tập thể dục hàng ngày Có thể nói việc kiểm soát cân nặng luyện tập thể dục làm giảm lƣợng cholesterol máu giúp ngăn ngừa giám yếu tố nguy gây THA Tuy nhiên tác hại thuốc rƣợu bia ngƣời bệnh nắm đƣợc lớn chiếm 70%, 80% Đề xuất số giải pháp nhằm nâng cao kiến thức tự chăm sóc ngƣời bệnh tăng huyết áp điều trị ngoại trú Bệnh viện đa khoa Tỉnh Thanh Hóa - Có tài liệu tƣ vấn giáo dục tuân thủ dùng thuốc điều trị cho ngƣời bệnh tăng huyết áp chuẩn Trong nhấn mạnh đƣợc nội dung tuân sử dụng thuốc, vai trị hậu việc khơng tn thủ dùng thuốc - Nâng cao kiến thức kỹ tƣ vấn GDSK cho điều dƣỡng viên - Có quy định cụ thể nội dung tƣ vấn giáo dục nội dung chăm sóc ngƣời bệnh mà điều dƣỡng thực - Ngƣời bệnh cần nghiên cứu tìm hiểu bệnh nội dung kiến thức liên quan bệnh THA thông qua thông tin trực tiếp gián tiếp - Ngƣời bệnh cần tuân thủ chế độ ăn uống phù hợp thay đổi lối sống theo hƣớng dẫn tƣ vấn CBYT để hạn chế, ngăn ngừa tiến triển bệnh 33 - Tôn trọng thực hƣớng dẫn sử dụng thuốc điều trị tăng huyết áp cán y tế - Để nâng cao nhận thức ngƣời dân bệnh tăng huyết áp nên tăng cƣờng truyền thông giáo dục sức khỏe phòng chống bệnh tăng huyết áp qua phƣơng tiện thơng tin đại chúng, tờ rơi, áp phích, tƣ vấn sở y tế hộ gia đình, khoa bệnh viện TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT Nguyễn Thị Minh An ( 2011),Nội Khoa Cơ sở , Nhà xuất Y học, Hà Nội, Tr 223-227 Bộ Y tế ( 2014),"Báo cáo chung tổng quan ngành Y tế năm 2014 tăng cường dự phòng kiểm sốt bệnh khơng lây nhiễm", Hà Nội , Tr207-210 Bộ Y tế ( 2010), "Quyết định số 3192/QĐ-BYT ngày 31/08/2010 Của Bộ trưởng Bộ Y tế việc ban hành hướng dẫn chẩn đoán, điều trị tăng huyết áp" , Hà Nội Bộ Y tế ( 2015), "Quyết định số 346/QĐ-BYT ngày 31/01/2015 việc ban hành kế hoạch phịng chống bệnh khơng lây nhiễm giai đoạn 2015-2020", Hà Nội Ngô QuýChâu (2012), Bệnh học Nội khoa, Nhà xuất Y học, Hà Nội Ninh Văn Đông ( 2010), "Đánh giá tuân thủ điều trị người bệnh tăng huyết áp 60 tuổi Phường Hàng Bơng- Quận Hồn kiếm Hà Nội"] , Luận văn thạc sỹ Y tế Công Cộng Trịnh Thị Hƣơng Giang ( 2015),"Kiến thức, thực hành số yếu tố liên quan đến thực hành phòng tránh biến chứng bệnh nhân tăng huyết áp điều trị ngoại trú bệnh viện đa khoa tỉnh Ninh Bình", Luận văn thạc sỹ Y tế Cơng Cộng, ĐHYT Cơng Cộng, Hà Nội Ngơ HuyHồng (2017), Điều dưỡng Nội Khoa - dùng cho đào tạo điều dƣỡng sau Đại học Trƣờng Đại học điều dƣỡng Nam Định Hội Tim Mạch Học Việt Nam ( 2010), "Các yếu tố nguy tăng huyết áp, tìm hiểu kiểm soát tăng huyết áp", http://vnha.org.vn 10 Nguyễn Tuấn Khanh (2013), "Khảo sát tuân thủ điều trị yếu tố liên quan người bệnh tăng huyết áp khoa Nội Tim Mạch bệnh viện đa khoa Tiền Giang" , Đề tài cấp sở, 11 Nguyễn Văn Tâm (2014) "Thực trạng cung cấp sử dụng dịch vụ quản lý tăng huyết áp huyện Hưng Yên năm 2014", Luận văn Thạc sỹ Y tế Công Cộng, ĐH Y tế Công Cộng 12 Phạm Thị Trang ( 2018),"Khảo sát tỷ lệ tăng huyết áp Tỉnh Miền Trung nước", Tạp chí Y học 13 Mai Thị Thủy ( 2012), "Khảo sát tỷ lệ người bệnh tăng huyết áp phòng khám bệnh viện đa khoa Tỉnh Thanh Hóa",Đề tài cấp sở 14 Nguyễn Lân Việt ( 2007), "Áp dụng số giải pháp can thiệp thích hợp để phịng, chữa bệnh tăng huyết áp cộng đồng", Đề tài cấp Nhà Nƣớc 15 Nguyễn Lân Việt (2011), "Tăng huyết áp - Vấn đề cần quan tâm, Chương trình mục tiêu quốc gia phịng chống tăng huyết áp",Tạp chí nghiên cứu Y học, Hà Nội 16 Nguyễn Hải Yến ( 2012), “Tìm hiểu tuân thủ điều trị bệnh nhân THA năm 2012”.Đề tài cấp sở TIẾNG ANH 17 Daniel A.C and Veiga EV (2013), "Factors that interfere the medication compliance in hypertensive patients", Einstein,11(3),pp 331-337 18 Estrada D and et al (2012),"Effectiveness of an educationail intervention on hypertension directed at elderly hypertensive patients", Rev Esp Geriatr Gerontol, 47(2), pp 62-6 19 Ho TM and et al (2016), "Assessing the impact of educational intervention in patients with hypertension", J Ren Care, 42(4), pp 205-211 20 Magadza C, and et al ( 2009), "The effect of an educationail intervention on patiens' knowledge about hypertension, beliefs about medicines, and ahderence", Res Social Adm Pharm Journal, 5(4), pp 363-75 21 Ozoemena EL and et al ( 2019), "Effects of a health education intervention on hypertension-related knowledge, prevention and self-care practices in Nigerian retirees: a quasi-experimental study", Journai of Translational Medicine, 77(23) 22 Ribeiro CD and et al ( 2015), "Educational interventions for improving control of blood pressure in patients with hypertension: a systematic review protocol”, BMJ journal, 5(3), pp 1-5 23 WHO (1983),“Thirty-sixth World Health Assembly, Geneva, 2-16 Mayresolutions and decisions, annexes” Phụ lục Mẫu phiếu khảo sát PHIẾU KHẢO SÁT KIẾN THỨC TỰ CHĂM SÓC CỦA NGƢỜI BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH THANH HÓA NĂM 2019 Xin chào ông/ bà! Xin ông ( bà) vui lòng trả lời câu hỏi cách khoanh tròn vào ô thích hợp Chúng xin cam đoan thông tin Ơng (bà ) giữ kín khơng làm ảnh hưởng tới việc khám bệnh Ơng (bà ) Sự tham gia ơng/bà hồn tồn tự nguyện Trong q trình trả lời khơng thoải mái với câu hỏi ơng/bà từ chối trả lời STT A Câu hỏi Trả lời PHẦN THÔNG TIN CHUNG A1 Ông/Bà năm tuổi? (ghi rõ số tuổi) A2 Giới tính (ĐTV quan sát) A3 Địa …………………… tuổi Nam Nữ Trong Tỉnh Thanh Hoá Khác Chƣa hoàn thành tiểu học Tiểu học A4 Bậc học cao ơng/bà gì? (Chọn đáp án) Trung học sở Trung học phổ thông Trung cấp chuyên nghiệp Cao đẳng Đại học Trên đại học A5 Nghề nghiệp ơng/bà gì? (Chọn đáp án Nghề nghiệp nghề chiếm nhiều thời gian nhất) Làm ruộng Cán công nhân viên chức Tự Nghỉ hƣu Ghi Khác (ghi rõ)…………………… A6 Ông/bà phát bị THA cách năm? (nếu NB không nhớ tính từ năm NB bắt đầu quản lý TTYT) Dƣới năm – năm Trên năm HA mục tiêu (< 140/90 mmHg) A7 Huyết áp ông/bà? (CBYT đo huyết áp phân độ, khoanh vào lựa chọn tương ứng) THA độ (HATT: 140-159 mmHg và/hoặc HATTr: 90-99 mmHg) THA độ (HATT:160-179 mmHg và/hoặc HATTr: 100-109 mmHg) THA độ (HATT ≥ 180mmHg và/hoặc ≥ 110mmHg) Bây muốn hỏi ông/bà số câu hỏi kiến thức tự chăm sóc bệnh THA B PHẦN KIẾN THỨC CƠ BẢN VỀ BỆNH THA B1 B2 B3 B4 Theo ông/bà Tăng huyết áp THA HA tối đa ≥ 140 mmHg và/hoặc HA tối thiểu ≥ 90 mmHg gọi THA Theo ông/bà yếu tố nguy gây bệnh THA Tăng huyết áp gây biến chứng nào? Theo ông/bà ngƣời bệnh THA dùng thuốc huyết áp nhà nhƣ nàolà đúng? Trả lời Trả lời sai 1.Hút thuốc Thói quen ăn mặn Béo phì Lo lắng, căng thẳng Ít hoạt động thể lực Uống rƣợu bia nhiều Yếu tố gia đình Ngƣời cao tit Ngƣời bệnh đái tháo đƣờng THA gây tử vong Biễn chứng bệnh tim mạch THA gây đột quỵ THA gây suy thận THA gây rối loạn thị giác Phải uống thuốc đúng, đủ theo đơn Bác sỹ Phải uống thuốc hàng ngày Có thể tự bỏ bớt loại thuốc Có thể uống thêm thuốc khác mà không cần hỏi ý kiến Bác sỹ Chỉ cần khám lần dùng thuốc HA cho lần sau NB THA cần uống thuốc có dấu hiệu THA B5 Ngƣời bệnh THA cần thay đổi chế độ ăn uống, lối sống đúng? 1.Ăn 6g muối/ ngày Nên ăn nhiều trái rau xanh Phải ăn hạn chế chất béo Phải luyện tập thể dục hàng ngày Nên uống rƣợu bia điều độ Không hút thuốc Phải kiểm tra huyết áp nhà Phải kiểm soát cân nặng Tránh lo lắng, căng thẳng 10 Phải tái khám định kỳ 1.Khơng có đủ thuốc để uống 2.Qn uống thuốc B6 Tại ông/bà không uống thuốc điều trị THA hàng ngày theo dẫn CBYT? (Nhiều lựa chọn) 3.Uống thuốc liên tục hàng ngày sợ tụt huyết áp 4.Để giảm khó chịu tác dụng phụ thuốc 5.Khác B7 B8 B9 Trong lần khám bệnh THA gần nhất, ơng/bà có đƣợc CBYT hỏi giải thích tác dụng phụ thuốc huyết áp không? (Chọn đáp án) Trong lần khám gần ơng/bà có đƣợc CBYT hỏi thăm lối sống sinh hoạt hàng ngày ơng/bà (ví dụ nhƣ hút thuốc/uống rƣợu/ ăn mặn/ ngại,ít vận động/ stress/ béo phì,q cân) khơng? (Chọn đáp án) Trong lần khám gần nhất, ơng/bà có đƣợc CBYT tƣ vấn đƣa lời Có Khơng Có Khơng Có khun để hạn chế tối đa yếu tố nguy tim mạch phịng biến chứng khơng? Không B10 CBYT tƣ vấn đƣa lời khun cho ơng/bà để hạn chế tối đa yếu tố nguy tim mạch, phòng biến chứng THA? (Nhiều lựa chọn) Uống thuốc hàng ngày Giảm ăn mặn Hạn chế ăn mỡ động vật Hạn chế rƣợu/bia Không hút thuốc lá/lào Tăng cƣờng rau xanh, hoa tƣơi Tập thể dục mức độ vừa phải 30-60 phút/ngày Tránh lo âu căng thẳng Khác B11 Nhìn chung, ông/bà nhận xét tƣ vấn CBYT nhƣ nào? (Chọn đáp án) Rất không rõ ràng Không rõ ràng Tƣơng đối rõ ràng Rõ ràng Rất rõ ràng B12 Ơng bà có hài lịng với quy trình; thời gian khám bệnh, xét nghiệm; thái độ nhân viên; dịch vụ điều trị nhận đƣợc tạiđây khơng B13 Ơng/bà có mong muốn để ngƣời bệnh THA đƣợc quản lý, điều trị tốt hơn? (Nhiều lựa chọn) - Mức độ hài lòng: - Nội dung khơng hài lịng: + Đối tƣợng: + Dịch vụ: Có tài liệu hƣớng dẫn để sử dụng lâu dài Đƣợc CBYT tƣ vấn nhiều Thành lập câu lạc ngƣời bệnh THA Đƣợc nhận đủ thuốc huyết áp hàng tháng Khác Xin chân thành cảm ơn ông/bà ... hành thực chuyên đề:? ?Thực trạng kiến thức tự chăm sóc người bệnh tăng huyết áp điều trị ngoại trú Bệnh viện Đa khoa Tỉnh Thanh Hóa năm 2019” 3 MỤC TIÊU Mơ tả thực trạng kiến thức tự chăm sóc. .. ngƣời bệnh tăng huyết áp điều trị ngoại trú Bệnh viện đa khoa Tỉnh Thanh Hóa năm 2019 Đề xuất số giải pháp nhằm nâng cao kiến thức tự chăm sóc ngƣời bệnh tăng huyết áp điều trị ngoại trú Bệnh viện. .. LUẬN Thực trạng kiến thức tự chăm sóc ngƣời bệnh tăng huyết áp điều trị ngoại trú Bệnh viện đa khoa Tỉnh Thanh Hóa năm 2019 Qua khảo sát 40 đối tƣợng ngƣời bệnh điều trị ngoại trú Bệnh viện đa khoa