Mô tả thực trạng kiến thức tự chăm sóc mắt của học sinh thcs mắc tật khúc xạ đến khám tại phòng khám bệnh viện mắt thái bình năm 2023

Bệnh viện Mắt Thái Bìnhthường xuyên tổ chức các đợt khám bệnh, phát hiện sớm những học sinh mắc tậtkhúc xạ và tư vấn chăm sóc mắt tại các trường học, xã, phường địa phươngqua đó cho thấy

LỜI CẢM ƠN i

LỜI CAM ĐOAN ii

ĐẶT VẤN ĐỀ 1

Chương 1 1

CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 1

1.1 Cơ sở lý luận 1

1.2 Cơ sở thực tiễn 4

Chương 2: Mô tả vấn đề cần giải quyết ………7

2.1 Đối tượng nghiên cứu, phương pháp nghiên cứu………… …… ….…… 7

2.2 Kết quả .8

Chương 3: BÀN LUẬN 12

3.1 Kiến thức tự chăm sóc mắt của đối tượng 12

3.2 Về hệ thống chăm sóc mắt của Việt Nam hiện nay 14

KẾT LUẬN 16

ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP 7 TÀI LIỆU THAM KHẢO

ĐẶT VẤN ĐỀ

Tật khúc xạ là một trong những nguyên nhân chính gây giảm thị lực, đặc biệt là ở trẻ em.

Tật khúc xạ ảnh hưởng đến thị lực, thẩm mỹ, học tập, sinh hoạt, vui chơi

và giải trí của trẻ nhất là ở trẻ nhỏ Tật khúc xạ làm mắt nhìn mờ, có thể gây nên nhược thị, lác.

Các nghiên cứu về tật khúc xạ trong những năm gần đây cho thấy tỷ lệ học sinh mắc tật khúc xạ ngày càng gia tăng, dù trẻ đã được chỉnh kính và đeo kính thì số độ điốp hàng năm cũng tăng lên rất nhanh Bệnh viện Mắt Thái Bình thường xuyên tổ chức các đợt khám bệnh, phát hiện sớm những học sinh mắc tật khúc xạ và tư vấn chăm sóc mắt tại các trường học, xã, phường (địa phương) qua đó cho thấy cách chăm sóc và tự bảo vệ mắt của trẻ và gia đình còn có nhiều thiếu hụt như: sự nhận thức, kiến thức về chăm sóc, bảo vệ mắt của nhân dân nói chung của trẻ và gia đình nói riêng chưa cao; gia đình còn thiếu quan tâm đến cách chăm sóc, bảo vệ mắt cho trẻ; trường học chưa cập nhật các nội dung chăm sóc mắt tiên tiến; điều kiện sống và môi trường học tập chưa đảm bảo; y tế học đường chưa quan tâm đầy đủ tới sự bảo vệ và chăm sóc mắt cho học sinh

Nhiều năm nay, tật khúc xạ đã trở thành vấn đề thời sự, thu hút được sự quan tâm của nhiều tầng lớp trong xã hội Tuy nhiên kiến thức tự chăm sóc của học sinh còn có nhiều bất cập.

Trên thế giới đã có nhiều tác giả nghiên cứu nhưng ở trong nước cũng như tại Bệnh viện Mắt Thái Bình chưa có nghiên cứu nào Xuất phát từ thực tế trên, nhóm chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài:

“Mô tả thực trạng kiến thức tự chăm sóc mắt của học sinh THCS mắc tật khúc xạ đến khám tại phòng khám Bệnh viện Mắt Thái Bình năm 2023”

Kiến thức là một trong các yếu tố quan trọng giúp con người có các suy nghĩ và tình cảm đúng đắn từ đó dẫn đến hành vi phù hợp trước mỗi

sự việc Các kiến thức về chăm sóc và bảo vệ sức khoẻ của mỗi người có thể thu được từ các nguồn khác nhau, được tích luỹ thông qua các hoạt động thực tiễn Vai trò của ngành y tế và cán bộ y tế trong việc cung cấp kiến thức cho học sinh, người dân trong cộng đồng là rất quan trọng.

1.1.2 Thái độ

Thái độ là cách mà chúng ta phản ứng lại trước một hiện tượng, sự việc đang diễn ra, thường được biểu hiện dưới dạng quan tâm/không quan tâm, thích/không thích, tích cực/tiêu cực hoặc đôi khi trung tính.

Thái độ bắt nguồn từ niềm tin và kinh nghiệm trong cuộc sống, đồng thời thái độ cũng chịu ảnh hưởng từ những người xung quanh, chịu

sự ảnh hưởng từ môi trường, hoàn cảnh Vai trò của thái độ rất quan trọng dẫn đến hành vi của mỗi người, do vậy khi xem xét một thái độ chưa hợp lý nào đó đối với vấn đề bệnh tật, sức khoẻ cần phải tìm hiểu rõ nguyên nhân của thái độ này, từ đó có những hình thức tuyên truyền hợp

lý để thuyết phục học sinh thay đổi thái độ.

1.1.3 Hành vi

Hành vi là hành động liên quan tới LÀM, cái mà người ta vẫn thường làm trong cuộc sống.

Thông thường để làm được một điều gì, người ta phải có hiểu biết đầy

đủ về điều đó Tuy nhiên không phải hễ có hiểu biết thì người ta sẽ làm Giữa

biết và làm còn có thái độ: muốn hay không muốn Rất nhiều trường hợp biết và làm của con người trái ngược với nhau.

Để có một hành vi có lợi thì không chỉ có hiểu biết là đủ Những yêu cầu cần thiết để có được một hành vi có lợi bao gồm:

Có đầy đủ kiến thức về hành vi đó

Có thái độ tích cực, mong muốn thay đổi

Có kỹ năng để thực hiện hành vi đó

nguồn lực để có thể thực hiện hành vi đó

Có sự hỗ trợ để tiếp tục hành vi mới và duy trì nó lâu dài

Hành vi của con người còn được hiểu là một hành động hay nhiều hành động phúc tạp trước một sự việc hiện tượng mà các hành động này chịu ảnh hưởng của nhiều yếu tố bên trong và bên ngoài, chủ quan và khách quan.

Có rất nhiều yếu tố có thể tác động đến hành vi của một người như trình độ văn hoá, phong tục tập quán cộng đồng, kinh tế xã hội, chính trị, luật pháp, nguồn lực, kỹ năng, phương tiện kỹ thuật, thông tin… Mỗi hành vi của một người là biểu hiện của các yếu tố cấu thành nên nó, đó là kiến thức, niềm tin, thái độ, cách thực hành (kỹ năng) của người đó trong một hoàn cảnh hay tình huống cụ thể nào đó Hành vi được lặp đi lặp lại nhiều lần trong thời gian dài có thể trở thành thói quen.

1.1.4.Khái niệm về tật khúc xạ

Tật khúc xạ là các bất thường của hệ thống quang học của mắt, làm cho ảnh của các vật thể không ở trên võng mạc mà rơi vào trước hoặc sau võng mạc,vì vậy mắt nhìn mọi vật không rõ Tật khúc xạ bao gồm: cận thị, viễn thị và loạn thị.

1.1.4.1 Cận thị

Cận thị là hiện tượng do trục nhãn cầu quá dài, hoặc do giác mạc quá cong, làm cho ảnh của các vật rơi trước võng mạc Do vậy, người cận thị không nhìn rõ, nhất là khi nhìn xa.

1.1.4.2 Viễn thị

Viễn thị là hiện tượng trục nhãn cầu ngắn hoặc do giác mạc quá dẹt,

làm cho ảnh của các vật rơi vào sau võng mạc Do vậy, người bị viễn thị nhìn kém cả xa lẫn gần.

1.1.4.3 Loạn thị

Loạn thị thường do độ cong giác mạc không đều, làm cho khúc xạ giác mạc ở các kinh tuyến không giống nhau Vì vậy có những kinh tuyến, ảnh của các vật rơi trước hoặc sau võng mạc, làm cho nhìn các vật không rõ.

1.2 Cơ sở thực tiễn

1.2.1 Tình hình tật khúc xạ tại Việt Nam

Bệnh viện Mắt Hà Nội đã khám cho hơn 39.000 trẻ từ 1-14 tuổi và phát hiện ra 13.558 trẻ mắc tật khúc xạ cần được chỉnh kính, chiếm 35,5%.

Theo nghiên cứu năm 2006 tại Trường THCS Amsterdam, có tới 78% học sinh bị tật khúc xạ và đa phần các em đều không được đeo kính

để điều chỉnh Các em học càng nhiều càng dễ bị cận.

Theo điều tra của Bệnh viện Mắt TƯ, tỷ lệ tật khúc xạ (cận thị, viễn thị, loạn thị) đang tăng cao, đặc biệt ở trẻ em trong lứa tuổi đến trường Hiện nước ta có gần 3 triệu học sinh phổ thông bị tật khúc xạ cần được chỉnh kính (2/3 trong số đó bị cận thị) Tật khúc xạ học đường chủ yếu tập trung ở các đô thị, nhất là khu vực nội đô của Hà Nội, TP Hồ Chí Minh…, với trên 40% học sinh phổ thông mắc các TKX.

Đề tài nghiên cứu của nhóm bác sĩ Nguyễn Thị Minh Hiền, Trịnh Đăng Tuấn và cộng sự thuộc Trung tâm Y tế Đà Lạt về “Thực trạng vệ sinh trường học và một số yếu tố ảnh hưởng đến tật khúc xạ của học sinh tại Trường Tiểu học Đoàn Thị Điểm – Đà Lạt” đã kết luận: Tỉ lệ tật khúc

xạ chung của học sinh tăng dần theo khối lớp Khối lớp 1: 16%, khối lớp 3: 19,5%; khối lớp 4: 28,3% và khối lớp 5: 38% Tỉ lệ tật khúc xạ chung của học sinh tiểu học (từ 6-11 tuổi) là 20,4% Nghiên cứu cho rằng tỉ lệ học sinh mắc tật khúc xạ tăng dần theo từng khối lớp có thể liên quan đến một

số yếu tố vệ sinh trường học chưa đảm bảo như: cường độ chiếu sáng, kích thước bàn ghế, cường độ học tập…

Một nghiên cứu khác “Khảo sát tình hình thị lực và TKX của học sinh

ở Bảo Lộc” của nhóm bác sĩ Lê Văn Đức, Nguyễn Thu Anh và cộng sự ở Bệnh viện II Lâm Đồng trên 2.952 học sinh từ lớp 1 đến lớp 12 được khám

- cho thấy: Học sinh nữ bị TKX cao hơn nam (nữ 55%, nam 45%) Tỉ lệ mắc tật khúc xạ chung là 11,2%, trong đó trên 70% là cận thị Tỉ lệ cận nhẹ và trung bình (dưới 3 điốp) chiếm 74%, tỉ lệ cận loạn là 11%, tỉ lệ cận nặng trên 6D là 6%, tỉ lệ viễn và viễn loạn trên 9%.

1.2.2 Tình hình tật khúc xạ tại Thái Bình

Kết quả nghiên cứu của Hoàng Văn Miêng và cộng sự khám cho 13.277 học sinh Trung học cơ sở huyện Hưng Hà năm 2012 cho thấy: 13,3% số học sinh có thị lực dưới 7/10; Khám khúc xạ và chỉnh kính cho 1.422 học sinh có thị lực dưới 7/10 thấy có 89,9% số trẻ em có tật khúc xạ

so với tổng số các em có thị lực dưới 7/10; Tỷ lệ tật khúc xạ tăng dần theo cấp học; Cận thị chiếm tỷ lệ 90,8; loạn thị chiếm tỷ lệ 8%; viễn thị chiếm

tỷ lệ ; 1,3%; Tỷ lệ đeo kính 34,9%, trong đó 23,7% số em học sinh đeo kính phù hợp, 76,3% đeo kính không phù hợp.

Cũng theo kết quả nghiên cứu của Hoàng Văn Miêng và cộng sự năm 2013, khám cho 13.751 học sinh PTCS huyện Đông Hưng thấy 1.525

em chiếm tỷ lệ 11,1% có thị lực dưới 7/10 Trong số 1.525 em có thị lực dưới 7/10 thị có 1.444 em được khám chỉnh kính đạt tỷ lệ 94,7%; Khám khúc xạ và chỉnh kính cho 1.444 học sinh có thị lực dưới 7/10 thấy: Có tới 99,0% số trẻ em có tật khúc xạ so với tổng số các em có thị lực dưới 7/10 được khám chỉnh kính Trong đó Cận thị chiếm tỷ lệ 91,5%; loạn thị chiếm tỷ lệ 6,8%; viễn thị chiếm tỷ lệ ; 1,7%; Số học sinh có tật khúc xạ so với tổng số học sinh PTCS trong huyện là 9,64%; viễn thị là 0,18%; loạn thị là 0,71% Tuy nhiên kết quả thực tế có thể còn cao hơn là do số em có thị lực dưới 7/10 đi khám chỉnh kính chưa đạt 100%.

1.2.3 Hệ thống chăm sóc mắt học đường tại Việt Nam

Tại Việt Nam, hệ thống chăm sóc mắt cho học sinh được chia thành

5 cấp Tuy nhiên vẫn còn có nhiều hạn chế:

Cấp Trường

Bao gồm tất cả các trường học.

Chưa thường xuyên phát hiện và chuyển học sinh có thị lực kém hay

có các biểu hiện bất thường tại mắt đến các cơ sở chuyên khoa mắt kịp thời.

Cấp xã, phường, thị trấn

Bao gồm tất cả các trạm y tế, trung tâm chăm sóc sức khoẻ

Chủ yếu chỉ chuyên tuyên truyền chăm sóc sức khoẻ cộng đồng, còn kiến thức chăm sóc về mắt cho trẻ đặc biệt là học sinh cũng còn có những hạn chế.

Cấp Quận, huyện

Bao gồm tất cả các trung tâm y tế có phòng khám mắt.

Thường khám và chữa bệnh ngoại trú, không điều trị các bệnh nặng,

và nhiều Bệnh viện Mắt tư nhân (theo thống kê chưa đầy đủ).

Chủ yếu khám mắt cho cộng đồng, cũng có bộ phận chăm sóc mắt cho trẻ em nhưng chưa có bộ phận chuyên biệt chăm sóc mắt cho trẻ có tật khúc xạ đối với hầu hết các tỉnh, thành phố, ngoại trừ các thành phố lớn như Hà Nội, Hồ Chí Minh, Đà Nẵng,

Cấp Trung ương

Là Bệnh viện Mắt Trung Ương.

Là nơi chăm sóc mắt tốt nhất Có khoa, phòng chuyên chăm sóc mắt cho trẻ em đặc biệt là trẻ em có tật khúc xạ.

Chương 2

MÔ TẢ VẤN ĐỀ CẦN GIẢI QUYẾT 2.1 Đối tượng nghiên cứu, phương pháp nghiên cứu

2.1.1 Đối tượng nghiên cứu

Tiêu chuẩn lựa chọn

- Học sinh trên địa bàn tỉnh Thái Bình từ 11 tuổi đến 15 tuổi, không

phân biệt nam, nữ (lứa tuổi phù hợp) đến khám tại các phòng khám khúc

xạ của Bệnh viện Mắt Thái Bình trong thời gian nghiên cứu.

- Được chẩn đoán xác định mắt có tật khúc xạ.

- Đối tượng có khả năng nhận thức và năng lực trí tuệ, tự nguyện

tham gia nghiên cứu.

Tiêu chuẩn loại trừ

- Đối tượng mắc các bệnh về tâm thần, thiểu năng trí tuệ, câm điếc,

không rõ ngôn ngữ

- Những đối tượng không muốn hợp tác nghiên cứu.

2.1.2 Phương pháp nghiên cứu

Thiết kế nghiên cứu

- Nghiên cứu được tiến hành theo phương pháp điều tra, mô tả cắt ngang.

Cỡ mẫu

- n = 200 đối tượng nghiên cứu có tham khảo đề tài nghiên cứu của Bệnh

viện Mắt Trung Ương.

Phương tiện nghiên cứu

kiến thức tự chăm sóc mắt của của học sinh mắc tật khúc xạ đến khám

2.1.4 Cách thức nghiên cứu

- Giải thích để trẻ (học sinh) hiểu và đồng ý tham gia vào nghiên cứu.

- Điều tra thử trên một nhóm nhỏ học sinh (pre-test).

- Phát phiếu điều tra, bệnh nhân trả lời các câu hỏi trong phiếu điều tra

(điều dưỡng nêu câu hỏi để học sinh trả lời và ghi lại kết quả).

- Thu thập, phân tích và xử lý số liệu bằng phần mềm thống kê y học

SPSS 16.0

2.1.5 Tiêu chí đánh giá

- Tiêu chí đánh giá về kiến thức chăm sóc mắt của đối tượng nghiên cứu

bằng bảng điều tra gồm 10 câu hỏi Mỗi câu trả lời đúng hoàn toàn được tính 1 điểm Mỗi câu trả lời sai hoặc trả lời thiếu ý không được tính điểm (0 điểm) Phân loại thang điểm theo hệ thống Giáo dục Việt Nam:

 Loại Giỏi: 9 điểm (tương đương với phần đối tượng trả lời đúng từ 9

câu trở lên).

 Loại Khá: từ 7 điểm - 8 điểm (tương đương với phần đối tượng trả

lời đúng từ 7 đến 8 câu).

 Loại trung bình: từ 5 điểm - 6 điểm (tương đương với phần đối

tượng trả lời đúng từ 5 đến 6 câu).

 Loại yếu: < 5 điểm (tương đương với phần đối tượng trả lời đúng từ

4 câu trở xuống).

2.1.6 Thời gian thực hiện: từ 01/7/2023 đến hết 30/9/2023 (3 tháng)

2.1.7 Địa điểm: Phòng khám - Bệnh viện Mắt Thái Bình

2.2 Kết quả

2.2.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu

Bảng 1: Phân bố về tuổi – giới của đối tượng nghiên cứu

Bảng 2: Phân bố về nơi sống của đối tượng nghiên cứu

2.2.2 Đánh giá về kiến thức chăm sóc mắt của đối tượng nghiên cứu

Bảng 3: Kiến thức của đối tượng

Nội dung câu hỏi

1 Không cần đeo kính vì về già tật khúc

4.Đeo kính ít thôi (hạn chế đeo kính) vì

có thể phụ thuộc kính tăng số đo đeo

9.Những thức ăn màu đậm (đu đủ, cà

rốt, rau cải xanh…) có lợi cho mắt (về tật

Bảng 3 cho thấy học sinh tham gia nghiên cứu chủ yếu sai ở các câu liên quan đến tác dụng của việc đeo kính và phương pháp điều trị tật khúc xạ :

câu 2 tỷ lệ học sinh trả lời sai là 61%, câu 5: tỷ lệ sai 75.5% , câu 10 tỷ lệ sai chiếm 82.5%

Bảng 4: Kiến thức của đối tượng nghiên cứu phân bố theo lứa tuổi

Bảng 5: Kiến thức của đối tượng nghiên cứu phân bố theo giới

nữ chiếm 56%); loại trung bình có 71 học sinh (trong đó nam chiếm 40,8%,

nữ chiếm 59,2%), tuy nhiên không có sự khác biệt về giới ở 2 nhóm kiến thức mức độ khá và trung bình với p > 0,05, loại yếu có 93 học sinh (trong đó nữ chiếm 63,4%, nam chiếm 36,6%), sự khác biệt này có ý nghĩa thống

kê với p < 0,05.

Bảng 6: Kiến thức của đối tượng nghiên cứu phân bố theo nơi sống

Chương 3 BÀN LUẬN

3.1 Kiến thức tự chăm sóc mắt của đối tượng

3.1.1 Theo tuổi của đối tượng nghiên cứu

Trong số những học sinh tham gia nghiên cứu không học sinh nào có kiến thức chăm sóc mắt đạt loại giỏi, đa số có kiến thức chăm sóc mắt đạt loại yếu gồm 93 học sinh chiếm 46,5%, kết quả này cao hơn nghiên cứu của Lê Thị Thanh Xuyên cùng cộng sự năm 2007 (13.3%) Để lý giải vấn đề này, có lẽ do nghiên cứu này chỉ đề cập đến kiến thức chăm sóc mắt của học sinh mắc tật khúc xạ, còn nghiên cứu của tác giả đề cập đến kiến thức của học sinh bao gồm cả mắc tật khúc xạ và không mắc tật khúc xạ Những kiến thức sai lầm

mà học sinh thường mắc phải như: 61% trả lời nếu chỉ có một mắt bị cận, mắt kia bình thường, nhìn vẫn rõ thì không cần đeo kính; 75.5% trả lời khi đeo kính nên rút kính khỏi mắt bằng một tay; 82.5% trả lời rửa và lau chùi mắt kính bằng cồn y tế Những kết quả trên cho thấy còn có nhiều tồn tại trong quan niệm lệch lạc, sai lầm về kiến thức chăm sóc mắt của học sinh Như vậy, cho thấy phần lớn học sinh chưa được cung cấp đầy đủ thông tin

về tật khúc xạ Có thể do nội dung này trong sách giáo khoa phần lớn còn sơ sài, hiếm khi có thầy cô giáo sử dụng thêm những kiến thức từ nguồn tài liệu bên ngoài (tài liệu do giáo viên tự cập nhật) để hướng dẫn học sinh Cũng có thể do kiến thức về chăm sóc mắt có tật khúc xạ của gia đình học sinh chưa đầy đủ, còn nhiều thiếu hụt hoặc khả năng hướng dẫn, cung cấp kiến thức về vấn đề này cho học sinh còn có nhiều hạn chế Để lý giải thêm về điều này, có

lẽ do học sinh ở lứa tuổi này có cường độ học tập cao, ít có thời gian rảnh rỗi

để cập nhật thêm kiến thức về cách chăm sóc mắt có tật khúc xạ.

Tỷ lệ học sinh có kiến thức chăm sóc mắt đạt loại trung bình chiếm 35,5% và đặc biệt là loại khá chỉ có 36 học sinh tương đương với 18% sự khác biệt này có ý nghĩa thống kê với p < 0,01.

3.1.2 Theo giới của đối tượng nghiên cứu

Tỷ lệ học sinh có kiến thức chăm sóc mắt đạt loại giỏi ở cả nam và nữ đều không có; đạt loại khá có 36 học sinh chiếm 18% (trong đó nam chiếm 44%,