Thực trạng kiến thức và sự tuân thủ điều trị của các bệnh nhân tăng huyết áp điều trị ngoại trú tại bệnh viện đa khoa hồng bàng năm 2013

LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành luận văn này, nhận giúp đỡ mặt quan, đơn vị, thầy cô giáo, gia đình bạn bè đồng nghiệp Tôi xin trân trọng cảm ơn: Ban giám hiệu, phòng, khoa, môn Trường Đại học Y Dược Hải Phòng; Ban giám đốc, phòng ban Sở Y tế Hải Phòng; Ban giám đốc, phòng, khoa Bệnh viện đa khoa quận Hồng Bàng giúp đỡ, tạo điều kiện thuận lợi cho học tập nghiên cứu Xin trân trọng cảm ơn thầy cô giáo môn Trường Đại học Y Dược Hải Phòng truyền đạt kiến thức quý báu cho tội suốt trình học tập Xin bày tỏ lòng kính trọng biết ơn: PGS.TS Đinh Văn Thức tận tình trực tiếp hướng dẫn giúp đỡ trình học tập, nghiên cứu hoàn thành luận văn Xin chân thành cảm ơn: Bạn bè, đồng nghiệp người thân gia đình, người giúp đỡ động viên học tập, công tác sống Tác giả Nguyễn Thị Thu Hương LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu tự thân thực hiện, không trùng lặp với công trình tác giả khác Các số liệu luận văn trung thực Tôi xin chịu trách nhiệm lời cam đoan Tác giả luận văn Nguyễn Thị Thu Hương DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BN Bệnh nhân BS Bác sỹ BV Bệnh viện BT Bình thường BMI Chỉ số khối thể CBYT Cán y tế ĐTNC Đối tượng nghiên cứu ĐD Điều dưỡng ĐT Điều trị ĐTĐ Đái tháo đường HA Huyết áp HATT Huyết áp tâm thu NMCT Nhồi máu tim PTTH Phổ thông trung học THA Tăng huyết áp TBMMN Tai biến mạch máu não TTĐT Tuân thủ điều trị TT Tuân thủ TCYTTG Tổ chức Y tế Thế giới THCS Trung học sở WHO Wold health organization MỤC LỤC Trang LỜI CAM ĐOAN DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG BIỂU ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU Các vấn đề huyết áp tăng huyết áp 1.1 Định nghĩa huyết áp (HA) 1.2 Những thay đổi sinh lý huyết áp 1.3 Định nghĩa tăng huyết áp 10 1.4 Triệu chứng tăng huyết áp 10 1.5 Chẩn đoán tăng huyết áp 12 1.6 Các yếu tố nguy liên quan đến bệnh THA 15 1.7 Dự phòng tăng huyết áp 20 Điều trị tuân thủ điều trị tăng huyết áp 23 Các nghiên cứu THA tuân thủ điều trị tăng huyết áp Thế giới Việt Nam 30 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 33 2.1 Đối tượng, thời gian địa điểm nghiên cứu: 33 2.2 Phương pháp nghiên cứu: 33 2.3 Các biến số 34 2.4 Các khái niệm, tiêu chuẩn dùng cho nghiên cứu 35 2.5 Kỹ thuật phương pháp thu thập số liệu 37 2.6 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 38 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 39 3.1 Mô tả đặc trưng đối tượng nghiên cứu 39 3.2 Kiến thức thực hành tuân thủ điều trị người bệnh tăng huyết áp43 3.2.1 Kiến thức bệnh tăng huyết áp 43 3.2.2 Thực hành tuân thủ điều trị tăng huyết áp 46 3.3 Các yếu tố liên quan đến tuân thủ điều trị tăng huyết áp 50 Chương BÀN LUẬN 67 KHUYẾN NGHỊ 82 TÀI LIỆU THAM KHẢO 83 DANH MỤC BẢNG Trang Bảng 1.1: Các ngưỡng chẩn đoán tăng huyết áp theo cách đo [13] 12 Bảng 1.2: Phân độ THA người ≥18 tuổi theo JNC VII [31] 12 Bảng 1.3: Phân độ tăng huyết áp [10] 13 Bảng 1.4: Can thiệp thay đổi lối sống làm giảm HA [13] 21 Bảng 1.5: Đích hạ huyết áp cần đạt [13] 29 Bảng 3.1 Tỷ lệ bệnh nhân THA theo tuổi 39 Bảng 3.2 Tỷ lệ bệnh nhân THA theo giới 40 Bảng 3.3: Đặc điểm chung nhân học đối tượng nghiên cứu 40 Bảng 3.4 Tỷ lệ bệnh nhân THA theo mức độ THA bệnh nhân 41 Bảng 3.5 Đặc điểm bệnh THA đối tượng nghiên cứu 42 Bảng 3.6 Kiến thức bệnh tăng huyết áp 43 Bảng 3.7 Kiến thức chế độ điều trị tăng huyết áp 44 Bảng 3.8 Kiến thức cách uống thuốc điều trị tăng huyết áp 45 Bảng 3.9 Tỷ lệ thực hành uống thuốc điều trị tăng huyết áp bệnh nhân 46 Bảng 3.10 Tỷ lệ thực hành tuân thủ chế độ ăn, uống bệnh nhân 47 Bảng 3.11 Tỷ lệ thực hành tuân thủ chế độ sinh hoạt, luyện tập bệnh nhân THA 48 Bảng 3.12 Tỷ lệ thực hành tuân thủ đo ghi huyết áp vào sổ theo dõi bệnh nhân THA 49 Bảng 3.13 Tỷ lệ bệnh nhân THA theo hỗ trợ gia đình 50 Bảng 3.14 Tỷ lệ bệnh nhân THA theo khoảng cách địa lý, chi phí lại 50 Bảng 3.15 Tỷ lệ bệnh nhân THA theo thông tin dịch vụ y tế điều trị tăng huyết áp ngoại trú 51 Bảng 3.16 Tỷ lệ bệnh nhân tuân thủ điều trị thuốc THA 52 Bảng 3.17 Tỷ lệ bệnh nhân tuân thủ thay đổi lối sống 52 Bảng 3.18 : Mối liên quan tuân thủ điều trị thuốc với tuân thủ thay đổi lối sống 53 Bảng 3.19 Mối liên quan huyết áp tuân thủ điều trị THA 53 Bảng 3.20 Mối liên quan giới tính với tuân thủ điều trị 54 thuốc THA 54 Bảng 3.21 Mối liên quan giới tính với tuân thủ thay đổi lối sống 54 Bảng 3.22 Mối liên quan nghề nghiệp với tuân thủ 55 điều trị thuốc THA 55 Bảng 3.23 Mối liên quan nghề nghiệp với tuân thủ thay đổi lối sống 56 Bảng 3.24 Mối liên quan trình độ học vấn với tuân thủ điều trị thuốc tăng huyết áp 56 Bảng 3.25 Mối liên quan trình độ học vấn với tuân thủ 57 thay đổi lối sống 57 Bảng 3.26 Mối liên quan tiền sử gia đình bệnh nhân tăng huyết áp với thực hành tuân thủ điều trị thuốc tăng huyết áp 58 Bảng 3.27 Mối liên quan tiền sử gia đình bệnh nhân tăng huyết áp với tuân thủ thay đổi lối sống 58 Bảng 3.28 Mối liên quan thời gian mắc bệnh với thực hành tuân thủ điều trị thuốc tăng huyết áp 59 Bảng 3.29 Mối liên quan thời gian mắc bệnh bệnh nhân với tuân thủ chế độ thay đổi lối sống 60 Bảng 3.30 Tỷ lệ biến chứng tăng huyết áp với tuân thủ 61 điều trị thuốc tăng huyết áp 61 Bảng 3.31 Tỷ lệ biến chứng tăng huyết áp với tuân thủ thay đổi lối sống 61 Bảng 3.34 Tỷ lệ tuân thủ điều trị tăng huyết áp khoảng cách địa lý chi phí lại 63 Bảng 3.35 Tỷ lệ tuân thủ điều trị THA dịch vụ y tế điều trị THA 64 ngoại trú 64 DANH MỤC HÌNH, BIỂU ĐỒ Hình 3.1 Tỷ lệ bệnh nhân THA theo nhóm tuổi 39 40 Hình 3.2 Phân bố bệnh nhân THA theo giới tính 40 Biểu đồ 3.1 Mức độ tăng huyết áp bệnh nhân 41 ĐẶT VẤN ĐỀ Tăng huyết áp (THA) bệnh mạn tính trở thành mối quan tâm hàng đầu y học Thế giới với tần suất mắc bệnh ngày tăng Theo thống kê Tổ chức Y tế Thế giới năm 2000 số người mắc bệnh tăng huyết áp chiếm 26,4% dân số toàn Thế giới dự tính tăng lên 29,2% vào năm 2025 [1] THA không điều trị điều trị không gây nhiều biến chứng nguy hiểm đột quỵ, TBMMN làm tăng chi phí điều trị, tổn hại đến kinh tế trở thành gánh nặng cho gia đình xã hội [6] Điều trị THA giảm 40% nguy tai biến mạch máu não 15% nguy nhồi máu tim [38] Tại Việt Nam, tần suất THA tăng theo năm Năm 1960 theo Giáo sư Đặng Văn Chung có khoảng 1% dân số bị THA, năm 1992 theo Trần Đỗ Chinh cộng THA tăng lên 11,79% Năm 2002 theo điều tra dịch tế học THA tỉnh phía Bắc, tần suất THA lên tới 16,3% [17] đến năm 2008, theo điều tra Viện Tim mạch Quốc gia tỉnh, thành phố tần suất THA 25,1% [30] Tăng huyết áp bệnh mạn tính phải điều trị liên tục, suốt đời [10] để giữ mức huyết áp ổn định, giảm tổn thương quan đích kiến thức tuân thủ điều trị THA bệnh nhân vô quan trọng Đây yếu tố định thành công điều trị Kiến thức tuân điều trị BN phải hiểu biết thực uống thuốc liên tục, đặn, trì thay đổi lối sống bao gồm điều chỉnh chế độ ăn uống, luyện tập, theo dõi HA, hạn chế rượu/bia, không hút thuốc lá/lào theo hướng dẫn CBYT Việc bệnh nhân hiểu biết không tuân thủ điều trị THA thách thức lớn điều trị Để BN có kiến thức, hiểu biết tuân thủ điều trị tốt cần có giúp đỡ giám sát chặt chẽ cán y tế, gia đình xã hội 84 11 Ninh Văn Đông (2010), Đánh giá tuân thủ điều trị bệnh nhân tăng huyết áp 60 tuổi phường Hàng Bông- Quận Hoàn Kiếm Hà Nội, năm 2010, Luận văn Thạc sỹ Y tế công cộng, Trường Đại học Y tế công cộng, Hà Nội 12 Hà Thị Hải (2004), Thực trạng tăng huyết áp người cao tuổi huyện Tiên Du, Bắc Ninh, năm 2004, Luận văn Thạc sỹ Y tế công cộng,Trường Đại học Y tế công cộng, Hà Nội 13 Hội Tim mạch học Quốc gia Việt Nam Viện Tim mạch Việt Nam(2008), Khuyến cáo Hội Tim mạch học Việt Nam chẩn đoán, điều trị, tăng huyết áp người lớn, Nhà xuất Y học chi nhánh Thành phố Hồ Chí Minh 14 Hội Tim mạch học quốc gia Việt Nam (2004), “Khuyến cáo xử trí bệnh lý Tim mạch chủ yếu Việt Nam”, Tạp chí Tim mạch học Việt Nam ,(38), Tr 111 - 132 15 Nguyễn Kim Hạnh ( 2008), Tình trạng tăng huyết áp số yếu tố liên quan người cao tuổi phường Thịnh Quang quận Đống Đa, Hà Nội, Luận văn Thạc sỹ Y tế công cộng,Trường Đại học Y tế công cộng, Hà Nội 16 Phạm Gia Khải Cộng (2002), “Dịch tễ tăng huyết áp yếu tố nguy vùng miền núi Trung Du tỉnh Thái Nguyên” Tạp chí Tim mạch học Việt Nam, (32), Tr 19 - 26 17 Phạm Gia Khải Cộng (2003), “Tần xuất tăng huyết áp yếu tố nguy tỉnh phía Bắc Việt Nam 2001 – 2002”, Tạp chí Tim mạch học Việt Nam, (33), Tr - 34 18 Lý Huy Khanh cộng (2009), “Khảo sát điều trị tăng huyết áp phòng khám bệnh, bệnh viện cấp cứu Trưng Vương”, Tạp chí Tim mạch học Việt Nam, (59), Tr 202 - 208 85 19 Nguyễn Thị Thanh Ngọc (2007), Thực trạng số yếu tố liên quan đến tăng huyết áp người cao tuổi phường Phương Mai quận Đống Đa Hà Nội, năm 2007, Luận văn Thạc sỹ Y tế công cộng, Trường Đại học Y tế công cộng, Hà Nội 20 Phan lương Nhơn cộng (2007), “Nghiên cứu tình hình tăng huyết áp người lớn dân cư Bắc Bình Định Đánh giá bước đầu qua 1002 bệnh nhân”, Tạp chí Tim mạch học Việt Nam, (47),Tr 31 -37 21 Cao Mỹ Phượng cộng (2006), Tình hình đặc điểm bệnh tăng huyết áp người 40 tuổi tỉnh Trà Vinh, Hội nghị khoa học Tim mạch toàn quốc lần thứ 11, Hà Nội 22 Phan Anh Phương, Lê Quang Minh (2010), “Nghiên cứu đánh giá hiệu mô hình quản lý theo dõi điều trị có kiểm soát bệnh tăng huyết áp Ở Hà Nam”, Tạp chí Tim mạch học Việt Nam, (59), Tr 229 - 235 23 Nguyễn Thị phương (2011),Thực trạng tuân thủ điều trị tăng huyết áp cộng đồng yếu tố liên quan bệnh nhân 25 – 60 tuổi phường Thành phố Hà Nội, năm 2011, Luận văn Thạc sỹ Y tế công cộng, Trường Đại học Y tế công cộng, Hà Nội 24 Nguyễn Hoàng Sa, Nguyễn Vũ Anh (2011), “Nghiên cứu tình hình quản lý bệnh tăng huyết áp cán trung cao cấp tỉnh Cà Mau”, Tạp chí Tim mạch học Việt Nam, (59),Tr 209 – 215 25 Dương Hồng Thái, Phạm Kim Liên, Nguyễn Thu Hiền (2007), “Bước đầu tìm hiểu thực trạng tăng huyết áp xã Linh Sơn huyện Đồng Hỷ tỉnh Thái Nguyên”, Tạp chí Tim mạch học Việt Nam, (47), Tr 629 -634 26 Chu Hồng Thắng (2008), Bệnh tăng huyết áp rối loạn chuyển hóa người tăng huyết áp xã Hóa Thượng huyện Đồng Hỷ tỉnh Thái 86 Nguyên năm 2008, Luận văn Thạc sỹ Y khoa chuyên ngành Nội khoa, Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên 27 Cao Thị Yến Thanh ( 2005), Thực trạng yếu tố liên quan điều trị THA người 25 tuổi trở lên ĐắcLắc năm 2005, Luận văn Thạc sỹ Y tế công cộng, Trường Đại học Y tế công cộng, Hà Nội 28 Nguyễn Văn Triệu cộng (2007), “Nghiên cứu thực trạng bệnh tăng huyết áp số yếu tố liên quan đến bệnh tăng huyết áp nhà máy Nhiệt điện Phả Lại Hải Dương”, Tạp chí Tim mạch học Việt Nam, (47), Tr 466 - 470 29 Nguyễn Lân Việt cộng (1999), Tăng huyết áp, Bệnh học nội khoa tập II, Nhà xuất Y học, Hà Nội 30 Nguyễn Lân Việt cộng (2008) “Kết điều tra dịch tễ học tăng huyết áp tám tỉnh thành phố Việt nam”,Viện Tim mạch Hà Nội, Truy cập ngày 30/1/2012 trang web http:// www.vnha.org.vn/taive ap?id=33 B TIẾNG ANH: 31 Aram V.C and at el (2003),“Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and treatment of High Blood Pressure”, Jounal of the American heart Asociation, (42), pg: 1210 - 1211 32 Donald E.M and at el(2008), “ predictive validity of A medication Adherence Measure in an Outpatient Setting”, J Clin Hypertens (Greenwich), 10 (5), Pg: 348 - 354 33 Dong feng Gu and at el (2002), “prevalence, awareness, treatment and control of hypertension in China”, Jounal of the American heart 87 Asociation, (40), pg: 920 - 927 34 Giuseppe M.C and at el (2007), “The task force for the management of Arteria Hypertension (ESH) of the European society of cardiology (ESC)", European heart Journal, (28), pg: 1462 -1536 35 Katharina W.M and at el (2004), “Hypertension treatment and control in Five European countries, Canada and the United states” Jounal of the American Heart Association, (43), pg: 10 -17 36 Paul Muntner, J.H , Edward J Roccella and Paul K Whelton(2002), “The Impact of JNC –VI Guidelines on treatment Recommendations in the US Population”, Jounal of the American heart Asociation, (39), pg: 897 - 902 37 Roland E Schmieder (2010), "End organ damage in hypertension", Deutsches Arzteblatt International 107(49), pp 866-873 38 WHO/ ISH (2003), “Statement on management of hypertension”, Jounal of Hypertension, 21(11), pg: 1983 - 1984 88 Phụ lục PHIẾU PHỎNG VẤN BỆNH NHÂN TĂNG HUYẾT ÁP ĐANG ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA QUẬN HỒNG BÀNG Họ tên Bệnh nhân…………………… Năm sinh………… Địa chỉ…………………………….………………….………… …….… Giới : TT Nam Nữ Nội dung câu hỏi Phương án trả lời Ghi A Thông tin chung ĐTNC Nghề nghiệp Còn làm A1 Ông/Bà gì? Nghỉ hưu không làm (MỘT LỰA CHỌN) Mù chữ A2 Trình độ học vấn cao Tiểu học (Lớp 1-5) Ông/Bà? 3.Trung học sở (Lớp 6-9) (MỘT LỰA CHỌN) Phổ thông trung học (Lớp10-12) Sơ cấp Trung cấp Cao đẳng, đại học sau đại học Chưa lập gia đình A3 Tình trạng hôn nhân Đang sống vợ/chồng Ông/Bà? Ly thân (MỘT LỰA CHỌN) Ly hôn 89 Góa A4 A5 Hiện Ông/Bà sống Sống ai? Sống với gia đình (MỘT LỰA CHỌN) Khác( Ghi rõ….) Trong gia đình người Không có thường xuyên nhắc nhở Vợ/Chồng Ông/Bà điều trị THA 3.Con/Cháu (NHIỀU LỰA CHỌN) Khác( Ghi rõ ) B Thông tin bệnh THA ĐTNC Khám sức khỏe định kỳ B1 Ông/Bà phát bị Khám bệnh khác phát bị THA nào? THA (MỘT LỰA CHỌN) Khám HA thấy có triệu chứng THA Không nhớ Khác ( Ghi rõ)…… B2 Ông/bà phát bị < năm THA cách – năm > năm lâu? (MỘT LỰA CHỌN) B3 Trong gia đình ông/bà có 1.Có bị bệnh THA không ? Không (Ông/Bà, Bố/ Anh/Chị/Em Mẹ ruột, con) (MỘT LỰA CHỌN) đẻ, 90 Hiện có hút thuốc lá, thuốc lào B4 Ông/ Bà có yếu tố (hàng ngày không thường nguy sau đây? xuyên) (NHIỀU LỰA CHỌN) Uống nhiều rượu bia ( Nam >3 cốc, nữ > cốc/ ngày) Rối loạn chuyển hóa lipid máu Có bệnh tiểu đường Gia đình có người mắc bệnh tim mạch sớm (nữ < 65 tuổi, Nam < 55 tuổi) Ít không vận động thể lực ( thể duc < 30 phút/ ngày) Chế độ ăn măn rau (400g rau hoa ngày) Béo phì (BMI ≥ 23 kg/m2) Xuất huyết não TBMMN B5 Ông/ Bà có bị biến chứng Bệnh tim mạch (NMCT, suy tim, THA sau đây? bệnh mạch vành ) (NHIỀU LỰA CHỌN) Tổn thương võng mạc THA Bệnh thận Không có C Thông tin thực hành tuân thủ điều trị thuốc Từ lúc bắt đầu điều trị Có C1 THA BVC có Không Ông/Bà quên uống thuốc hạ HA không? (MỘT LỰA CHỌN) 91 Trong tuần qua Ông/Bà có Có C2 quên uống thuốc hạ HA Không không? (MỘT LỰA CHỌN) Khi cảm thấy khó chịu Có C3 uống thuốc, Ông/Bà có tự Không ý ngừng uống thuốc hạ HA không? (MỘT LỰA CHỌN) C4 Khi Ông/Bà xa nhà, có Có quên mang thuốc Không hạ HA theo không? (MỘT LỰA CHỌN) C5 Ngày hôm qua Ông/Bà có Có quên uống thuốc hạ HA Không không? (MỘT LỰA CHỌN) C6 Khi cảm thấy huyết áp Có kiểm soát, Ông/Bà Không có tự ngừng uống thuốc hạ HA không? (MỘT LỰA CHỌN) C7 Ông/Bà có cảm Có thấy phiền toái ngày Không phải uống thuốc hạ HA không? 92 (MỘT LỰA CHỌN) C8 Ông/Bà có cảm thấy khó Có khăn việc phải nhớ Không uống tất loại thuốc hạ HA không? (MỘT LỰA CHỌN) D Thông tin thực hành tuân thủ biện pháp thay đổi lối sống:(chế độ ăn; hạn chế rượu/ bia; không hút thuốc lá/lào; tập thể dục; đo huyết áp hàng ngày) Từ phát tăng Ăn nhạt D1 huyết áp, Ông /Bà thực Ăn nhiều rau xanh, hoa tươi chế độ ăn uống Ăn chất béo, hạn chế mỡ động nào? vật (NHIỀU LỰA CHỌN) Hạn chế rượu bia, chất kích thích Không hút thuốc lá, thuốc lào Vẫn ăn uống bình thường Chế độ sử dụng muối (bột Ăn nhạt trước D2 canh, nước mắm, muối, Ăn bình thường trước gia vị) Ông/Bà Vẫn ăn mặn nào? (MỘT LỰA CHỌN) Ông/ Bà uống Chưa D3 rượu/bia không? Có dừng (MỘT LỰA CHỌN) Trong tuần qua uống 93 Ông/Bà hút thuốc 1.Chưa hút D4 lá/lào không? Có không hút (MỘT LỰA CHỌN) Trong tuần qua hút Từ phát tăng Nghỉ ngơi hợp lý, không thức D5 huyết áp, chế độ sinh hoạt, khuya luyện tập thể lực Tránh căng thẳng lo âu Ông/Bà nào? Tập thể dục (NHIỀU LỰA CHỌN) Vẫn sinh hoạt trước, không cần luyện tập Thời gian luyện tập < 30 phút/ ngày D6 Ông/Bà nào? 30 - 60 phút/ ngày (MỘT LỰA CHỌN) > 60 phút/ ngày Ông/bà có thường xuyên Thường xuyên ( -7 lần/tuần) D7 đo huyết áp không? Thỉnh thoảng ( 2-3 lần/tuần) (MỘT LỰA CHỌN) Hiếm ( lần/tuần) Không Lý Ông /Bà không đo Không cần thiết D8 HA thường xuyên? Không biết cách đo HA (NHIỀU LỰA CHỌN) Bận công việc Chỉ đơn giản quên Khác ( Ghi rõ ) Ông /Bà có thường xuyên Thường xuyên ( -7 lần/tuần) D9 ghi số đo HA vào sổ theo Thỉnh thoảng (2-3 lần/tuần) dõi sau lần đo không? Hiếm (1 lần/tuần) (NHIỀU LỰA CHỌN) Không 94 Lý Ông/Bà không ghi Không cần thiết D10 huyết áp sau lần đo? (NHIỀU LỰA CHỌN) Không biết cách đo HA Bận công việc Chỉ đơn giản quên Khác ( Ghi rõ ) E.Thông tin dịch vụ y tế điều trị ngoại trú Khoảng cách từ nhà < 10 km (Cây số) E1 Ông/Bà tới bệnh viện ≥ 10 km ( Cây số) km (Cây số) (MỘT LỰA CHỌN) Theo Ông/Bà, số tiền Quá đắt E2 lại phải trả cho lần Vừa phải khám (cả lượt về) Rẻ Ông/Bà? (MỘT LỰA CHỌN) Mỗi lần đến khám, trung < E3 bình Ông/Bà phải chờ đợi 1- để bắt đầu ≥ khám, nhận thuốc ? (MỘT LỰA CHỌN) E4 Theo Ông/Bà khoảng thời Nhanh chóng (< ) gian là? Bình thường (1- giờ) (MỘT LỰA CHỌN) Quá lâu (≥ giờ) Mức độ hài lòng Hài lòng E5 Ông/Bà với tinh thần thái 2.Bình thường 95 độ CBYT khám Không hài lòng bệnh nào? (MỘT LỰA CHỌN) Ông/Bà có CBYT 1.Rõ E6 giải thích rõ tuân thủ 2.Chưa rõ điều trị THA không? Không rõ (MỘT LỰA CHỌN) Ông/Bà có thường xuyên Hàng tháng E7 nhận thông tin Thỉnh thoảng (3-4 tháng/lần) tuân thủ điều trị từ Hiếm (1-2 lần/năm) CBYT PK không? Hoàn toàn (MỘT LỰA CHỌN) Những kiến thức bệnh Đài, báo, ti vi E8 chế độ TTĐT tăng Sách vở, tài liệu huyết áp Ông/Bà có Bạn bè, người thân từ nguồn nào? Cán y tế (NHIỀU LỰA CHỌN) Khác ( Ghi rõ) F Kiến thức bệnh chế độ điều trị THA Chú ý:( Để bệnh nhân tự trả lời tất câu hỏi, điều tra viên khoanh tròn vào lựa chọn thích hợp đánh giá câu trả lời Đạt hay Không đạt vào ô bên cạnh) F1 F2 Khi số đo huyết áp bao ≥ 140 mmHg Đạt nhiêu gọi 2.Khác ( Ghi rõ) THA? Không (MỘT LỰA CHỌN) đạt Chế độ điều trị bệnh Uống thuốc dẫn Đạt 96 nhân THA đòi hỏi BS yêu cầu gì? Chế độ ăn hạn chế muối, chất Không (NHIỀU LỰA CHỌN) béo đạt Giảm uống rượu/bia Không hút thuốc lá/lào 5.Tập thể dục 30-60 phút/ngày Đo ghi số đo HA vào sổ theo dõi hàng ngày Khác ( Ghi rõ) F3 Uống thuốc điều trị THA Uống thuốc hàng ngày, liên Đạt đúng? tục, lâu dài, theo đơn BS (MỘT LỰA CHỌN) Uống thuốc đợt có Không THA đạt Chỉ uống thuốc có biểu THA Khác ( Ghi rõ) Trong điều trị THA, người Ăn nhạt < thìa cafe Đạt F4 bệnh cần có chế độ ăn muối/ngày uống nào? Ăn nhiều rau xanh, hoa Không (NHIỀU LỰA CHỌN) tươi đạt Ăn chất béo Vẫn ăn uống bình thường Khác ( Ghi rõ) Lượng bia/rượu tối đa mà Trong ngày: Nam < cốc Đạt F5 người THA phép chuẩn, Nữ < cốc chuẩn (1 cốc uống ? chuẩn tương đương với 330ml Không 97 (MỘT LỰA CHỌN) bia 120ml rượu vang; đạt 30ml rượu mạnh) Trong ngày: Nam > cốc chuẩn, Nữ: > 2cốc chuẩn F6 Khi bị THA người bệnh có Phải bỏ hoàn toàn Đạt cấn bỏ thuốc lá/ thuốc lào Cần giảm bớt không? Không cần bỏ Không (MỘT LỰA CHỌN) Khác ( Ghi rõ ) đạt Trong điều trị THA, người Ngủ đúng, đủ giờ/ngày, Đạt F7 bệnh cần có chế độ sinh không thức khuya hoạt, luyện tập Tránh căng thẳng lo âu Không nào? Luyện tập thể thao phù hợp, đạt (NHIỀU LỰA CHỌN) thường xuyên( 30- 60 phút/ngày) Không cần luyện tập thể thao Khác ( Ghi rõ ) F8 Bệnh nhân THA cần theo Đo ghi số đo HA vào sổ Đạt dõi HA nào? theo dõi hàng ngày (MỘT LỰA CHỌN) Khác ( Ghi rõ ) Không đạt F9 Khi điều trị THA người HA[...]... khám và điều trị Nhằm từng bước nâng cao hiệu quả trong công tác điều trị ngoại trú đối với bệnh nhân THA, chúng ta cần biết kiến thức và sự tuân thủ điều trị THA, các yếu tố ảnh hướng đến việc tuân thủ điều trị của bệnh nhân Chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề này nhằm mục tiêu: 1 Mô tả kiến thức và sự tuân thủ chế độ điều trị của bệnh nhân tăng huyết áp điều trị ngoại trú tại Bệnh viện đa khoa Quận Hồng. .. cầu tuân thủ trong điều trị tăng huyết áp và hậu quả của việc không tuân thủ điều trị THA 2.3.1 Khái niệm Tuân thủ điều trị tăng huyết áp: Theo khuyến cáo của Bộ Y tế trong hướng dẫn chẩn đoán và điều trị THA năm 2010, tuân thủ điều trị THA bao gồm: - Tuân thủ điều trị thuốc - Các biện pháp thay đổi lối sống như: Chế độ ăn; hạn chế rượu/bia, không hút thuốc lá/lào, chế độ tập thể dục, đo huyết áp hàng... huyết áp hàng ngày ĐTNC được coi là tuân thủ khi hàng ngày đo và ghi lại số đo huyết áp vào sổ theo dõi của bệnh nhân THA 2.3.2 Yêu cầu về tuân thủ điều trị THA Tăng huyết áp là hệ quả của các yếu tố môi trường, di truyền và do tương tác của chính các yếu tố này Thay đổi lối sống là khởi trị, song trị với thuốc và nền trị trong THA dù huyết áp đã ổn định Vì vậy mục đích của việc tuân thủ thay đổi và tuân. .. tin về chế độ điều trị THA để nâng cao 28 nhận thức của bệnh nhân về bệnh và điều trị THA - Bệnh THA thường có triệu chứng không đặc hiệu nên một số bệnh nhân chủ quan không tuân thủ điều trị THA theo hướng dẫn của CBYT… Do vậy để bệnh nhân THA điều trị có hiệu quả thì đòi hỏi bệnh nhân phải tuân thủ điều trị THA đúng theo sự hướng dẫn của CBYT; đó là yếu tố góp phần thành công trong điều trị THA nên...8 Các nghiên cứu trước đây cho biết về tỷ lệ bệnh nhân có kiến thức và tuân thủ điều trị THA rất khác nhau.Theo thống kê của Tổ chức Y tế Thế giới chỉ có 30% số bệnh nhân THA được điều trị và chỉ có 12% số BN tuân thủ điều trị tốt [34] Ngay tại Hoa Kỳ, năm 2006, trong tổng số người bị THA chỉ có 67,9 % được điều trị và có 44,1% tuân thủ điều trị tốt [9] Còn tại Việt Nam theo Phạm Gia Khải và cộng sự, ... sóc và đạt được huyết áp mục tiêu Bệnh nhân nên được khám định kỳ hàng tháng sau khi khởi đầu điều trị để xác định HA đã kiểm soát được tốt, mức độ tuân thủ điều trị và tác dụng phụ của thuốc Tăng cường giáo dục truyền thông đối với bệnh nhân để nâng cao nhận thức và hiểu biết về bệnh tăng huyết áp cũng như các biến chứng của THA và các yếu tố nguy cơ tim mạch khác [34] 23 2 Điều trị và tuân thủ điều. .. nhất là vào khoảng 3-4 giờ sáng huyết áp bắt đầu tăng nhưng lại không có thuốc [14] Nguyên nhân của tình trạng trên là do nhận thức của bệnh nhân về bệnh còn hạn chế Phần lớn họ không thấy được tầm quan trọng của việc điều trị lâu dài và sự nguy hiểm về những biến chứng của bệnh 3 Các nghiên cứu về THA và tuân thủ điều trị tăng huyết áp trên Thế giới và Việt Nam 3.1 Các nghiên cứu trên Thế giới Các nghiên... mạch ngoại vi giãn ra nhiều để tăng sự thải nhiệt thì huyết áp lại hạ xuống 1.3 Định nghĩa tăng huyết áp Là khi huyết áp của bạn thường xuyên cao hơn mức bình thường (huyết áp tâm thu và/ hoặc huyết áp tâm trương) Theo Tổ chức Y tế Thế giới: một người trưởng thành ( ≥ 18 tuổi) gọi là tăng huyết áp khi huyết áp tâm thu ≥140 mmHg và huyết áp tâm trương ≥ 90 mmHg Tăng huyết áp có thể là tăng cả huyết áp. .. Hồng Bàng năm 2013 2 Xác định một số yếu tố liên quan đến sự tuân thủ điều trị tăng huyết áp của đối tượng nghiên cứu trên 9 Chương 1 TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1 Các vấn đề về huyết áp và tăng huyết áp 1.1 Định nghĩa huyết áp (HA) Là áp lực ở trong lòng động mạch góp phần giúp cho máu được luân chuyển trong động mạch tới các mô và cơ quan Huyết áp tối đa (còn gọi là huyết áp tâm thu) là do lực co bóp của. .. dõi và điều trị có kiểm soát đối với bệnh nhân THA tại một số quận trong thành phố Bệnh viện đa khoa quận Hồng Bàng đã triển khai từ 8/2011 đến nay qua thời gian hoạt động, công tác khám và điều trị bệnh nhân THA có những thuận lợi và khó khăn như sau: Về thuận lợi: Bệnh viện được sự quan tâm chỉ đạo của Sở Y tế thành phố Hải Phòng, các phòng ban của Sở và nhân dân địa phương Bệnh viện đã triển khai và ... Mô tả kiến thức tuân thủ chế độ điều trị bệnh nhân tăng huyết áp điều trị ngoại trú Bệnh viện đa khoa Quận Hồng Bàng năm 2013 Xác định số yếu tố liên quan đến tuân thủ điều trị tăng huyết áp đối... 39 3.2 Kiến thức thực hành tuân thủ điều trị người bệnh tăng huyết áp4 3 3.2.1 Kiến thức bệnh tăng huyết áp 43 3.2.2 Thực hành tuân thủ điều trị tăng huyết áp 46 3.3 Các yếu tố... điều trị bệnh tăng huyết áp phòng khám ngoại trú, bệnh viện đa khoa quận Hồng Bàng, có 395 bệnh nhân THA điều trị ngoại trú Các bệnh nhân đến khám bệnh định kỳ theo hẹn tháng/1 lần Lượng bệnh nhân