HOÀNG THỊ MINH HIỀN KHẢO sát THỰC TRẠNG HOẠT ĐỘNG KHOABỘ PHẬN xét NGHIỆM VI SINH ở các BỆNH VIỆN đa KHOA TUYẾN TỈNHTHÀNH PHỐ KHU vực ĐỒNG BẰNG SÔNG HỒNG LUẬN văn THẠC sĩ dƣợc học hà nội 2016

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI HOÀNG THỊ MINH HIỀN KHẢO SÁT THỰC TRẠNG HOẠT ĐỘNG KHOA/BỘ PHẬN XÉT NGHIỆM VI SINH Ở CÁC BỆNH VIỆN ĐA KHOA TUYẾN TỈNH/THÀNH PHỐ KHU VỰC ĐỒNG BẰNG SÔNG HỒNG LUẬN VĂN THẠC SĨ DƢỢC HỌC HÀ NỘI 2016 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI HOÀNG THỊ MINH HIỀN KHẢO SÁT THỰC TRẠNG HOẠT ĐỘNG KHOA/BỘ PHẬN XÉT NGHIỆM VI SINH Ở CÁC BỆNH VIỆN ĐA KHOA TUYẾN TỈNH/THÀNH PHỐ KHU VỰC ĐỒNG BẰNG SÔNG HỒNG LUẬN VĂN THẠC SĨ DƢỢC HỌC CHUYÊN NGÀNH: TỔ CHỨC QUẢN LÝ DƯỢC MÃ SỐ: 60720412 Người hướng dẫn khoa học: TS VŨ THỊ THU HƢƠNG HÀ NỘI 2016 Tôi xin gửi lời cảm ơn trân trọng tới: TS Vũ Thị Thu Hương Cơ giúp tơi có định hướng đắn trình thực đề tài, nhờ tơi hồn thành mục tiêu đề tài đề Trong q trình tiến hành đề tài, thường xun quan tâm đưa góp ý quan trọng để đề tài hoàn thiện Xin trân trọng cảm ơn, anh, chị, bạn Cục quản lý khám chữa bệnh, giúp đỡ, tạo điều kiện q trình tơi thu thập số liệu nghiên cứu phục vụ cho đề tài Tôi xin gửi lời cảm ơn đến tồn thể thầy mơn Kinh tế Dược-Đại học Dược Hà Nội truyền tải kiến thức, hướng dẫn tỉ mỉ phương pháp làm đề tài nghiên cứu khoa học, giúp tơi có định hướng ban đầu cho đề tài Cuối cùng, xin cảm ơn gia đình, người thân bạn bè ln động viên, giúp đỡ tơi hồn thành tốt đề tài MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng 1: TỔNG QUAN 1.1 Thực trạng kháng thuốc Việt Nam giới: 1.1.1 Thực trạng kháng thuốc giới: 1.1.2 Thực trạng kháng thuốc Việt Nam: 1.2 Phịng thí nghiệm vi sinh 1.3 Văn quy phạm pháp luật liên quan đến phòng xét nghiệm vi sinh 17 Chƣơng 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 25 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu 25 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 25 2.1.2 Thời gian nghiên cứu 25 2.1 Phƣơng pháp nghiên cứu 25 2.2.1 Biến số nghiên cứu: 25 2.2.2 Thiết kế nghiên cứu: 31 2.2.3 Phương pháp thu thập liệu: 31 2.2.4 Cỡ mẫu: 32 2.2.5 Phương pháp xử lý số liệu 32 Chƣơng III: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU/ THỰC NGHIỆM 33 3.1 Khảo sát thực trạng sở vật chất, trang thiết bị, nhân lực khoa/bộ phận XN vi sinh 33 3.1.1.1 Trang thiết bị có khoa/bộ phận XN vi sinh 33 3.1.1.2 Tình hình theo dõi, bảo dưỡng sửa chữa trang thiết bị 35 3.1.1.3 Trang thiết bị bảo hộ trang bị cho nhân viên 35 3.1.2 Thực trạng sử dụng hóa chất nguyên vật liệu 36 3.1.2.1 Vấn đề gặp phải cung ứng hóa chất, ngun vật liệu 36 3.1.2.2 Tình hình quản lý sử dụng hóa chất, ngun vật liệu 36 3.1.3 Thực trạng nhân lực khoa/bộ phận vi sinh 37 3.1.3.1 Cơ cấu nhân lực 37 3.1.3.2 Trình độ đào tạo cao vi sinh 38 3.1.3.3 Chức danh người kiểm tra XN vi sinh 38 3.2 Khảo sát thực trạng lực thực xét nghiệm vi sinh bệnh viện 39 3.2.1 Quy mô khoa/bộ phận vi sinh 39 3.2.2 Hoạt động khoa/bộ phận vi sinh 39 3.2.3 Vấn đề an tồn phịng xét nghiệm 40 3.2.4 Phân lập xác định vi sinh vật 40 3.2.5 Xác định vi khuẩn 44 3.2.6 Xét nghiệm độ nhạy cảm kháng sinh (AST) 45 Chƣơng IV: BÀN LUẬN 51 KẾT LUẬN 60 KIẾN NGHỊ TÀI LIỆU THAM KHẢO DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 2.1: Các biến số nghiên cứu 25 Bảng 3.1 Trang thiết bị có khoa/bộ phận XN vi sinh 33 Bảng3.2 Tình hình theo dõi, bảo dưỡng sửa chữa trang thiết bị 35 Bảng 3.3 Trang thiết bị bảo hộ trang bị cho nhân viên 35 Bảng 3.4 Các vấn đề cung ứng hóa chất, nguyên vật liệu 36 Bảng 3.5 Quản lý sử dụng hóa chất, nguyên vật liệu 36 Bảng 3.6 Cơ cấu nhân lực 37 Bảng 3.7 Trình độ đào tạo cao vi sinh 38 Bảng 3.8 Chức danh người kiểm tra XN vi sinh 38 Bảng 3.9 Quy mô khoa/bộ phận XN vi sinh 39 Bảng 3.10 Hoạt động khoa/bộ phận vi sinh 39 Bảng 3.11 Vấn đề an tồn phịng xét nghiệm 40 Bảng 3.12 Các môi trường sử dụng nuôi cấy phân lập 40 Bảng 3.13 Nguồn gốc quy trình chuẩn đảm bảo chất lượng môi trường nuôi cấy 41 Bảng 3.14 Nguồn gốc quy trình chuẩn để xử lý mẫu 41 Bảng 3.15 Lý loại bỏ mẫu bệnh phẩm 42 Bảng 3.16 Nguồn gốc quy trình chuẩn đảm bảo chất lượng môi trường phân lập Bảng 3.17 Thông tin kết nuôi cấy phân lập ghi chép lại 43 Bảng 3.18 Nguồn gốc quy trình chuẩn giám sát chuẩn đảm bảo chất lượng xác định vi sinh vật 44 Bảng 3.19 Các kỹ thuật định danh vi khuẩn có khoa/bộ phận vi sinh 44 Bảng 3.20 Trung bình năm xét nghiệm Kháng sinh đồ thực với loại vi khuẩn 46 Bảng 3.21 Nguồn gốc quy trình chuẩn để đảm bảo chất lượng KSĐ 48 Bảng 3.22 Số lượng trung bình kháng sinh đồ thực ngoại kiểm Bảng 3.23 Khó khăn gặp phải thực AST 48 Bảng 3.24 Phương pháp thực Kháng sinh đồ sử dụng khoa/bộ phận XN vi sinh 49 Bảng 3.25 Hình thức lưu trữ kết KSĐ 49 Bảng 3.26 Công tác ngoại kiểm vi sinh vật 50 DANH MỤC CÁC HÌNH Hình 3.1 : Trung bình số lượng nhân viên sở thực KSĐ.45 Hình 3.2: Biểu diễn số XN AST trung bình năm sở 47 DANH MỤC KÝ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT AMR Kháng thuốc XN Xét nghiệm KSĐ Kháng sinh đồ E Coli Escheria Coli P aeruginosa Pseudomonas aeruginosa A baumannii Acinetobacter baumannii TB Trung bình S pneumoniae Streptococcus pneumoniae K.pneumoniae Klebsiella Pneumoniae NKBV Nhiễm khuẩn bệnh viện BVĐK Bệnh viện đa khoa WHO Tổ chức y tế giới ĐẶT VẤN ĐỀ Ngành y tế đóng vai trị quan trọng việc chăm sóc sức khỏe người dân Nền kinh tế ngày phát triển, nhu cầu cải thiện, nâng cao đời sống sức khỏe phần thiết yếu Y học đại dẫn đến thay đổi lớn kiểm soát bệnh truyền nhiễm Vaccin kháng sinh liệu pháp điều trị cho hàng triệu người Tuy nhiên, với nguồn lực hạn chế nay, vấn đề quản lý kiểm soát bệnh truyền nhiễm với dịch vụ vi sinh lâm sàng với bệnh nhân vấn đề nan giải Các phịng thí nghiệm vi sinh đóng vai trị quan trọng vấn đề kiểm soát nhiễm khuẩn Ảnh hưởng trực tiếp đến chất lượng kết xét nghiệm, đưa chẩn đoán kịp thời, giảm bệnh nhiễm trùng chăm sóc sức khỏe, đào tạo học viên tương lai Các phịng thí nghiệm vi sinh nơi phát tìm loại thuốc kháng sinh mới, bùng phát ngộ độc thức ăn, khủng bố sinh học Duy trì phịng thí nghiệm vi sinh chất lượng cao phương pháp tốt để kiểm soát dịch bệnh truyền nhiễm chống lại tác nhân kháng thuốc, cung cấp dịch vụ tốt cho người bệnh mà thực tiết kiệm Hiện hệ thống chất lượng phòng vi sinh Việt Nam nhiều bất cập, thiếu sở vật chất trang thiết bị, nguồn nhân lực đủ trình độ, chuyên môn phục vụ công tác xét nghiệm Vai trò xét nghiệm vi sinh quan trọng, thước đo mức độ nhạy cảm vi khuẩn loại vi sinh vật Cho đến nay, chưa có nghiên cứu mang tính tổng thể thực trạng hoạt động khoa phòng xét nghiệm vi sinh Vì vậy, đề tài: “Khảo sát thực trạng hoạt động khoa/bộ phận xét nghiệm vi sinh bệnh viện đa khoa tuyến tỉnh/ thành phố khu vực Đồng sông Hồng” gồm mục tiêu: Như vậy, vai trò phòng xét nghiệm vi sinh quan trọng, việc đầu tư trang thiết bị, sở vật chất cho phòng xét nghiệm vi sinh cần thiết để tiến hành xét nghiệm cần độ xác cao Bên cạnh đó, cần quan tâm đến nguồn nhân lực labo vi sinh, có chương trình đào tạo sách phù hợp (cử du học nước ngoài) để nâng cao tay nghề, trình độ chun mơn, để đưa kết chẩn đốn xác định tác nhân gây bệnh xác, kịp thời nhanh chóng; trang bị đầy đủ trang thiết bị bảo hộ cho nhân viên khoa tiến hành xét nghiệm Khoa vi sinh cần phối hợp với khoa lâm sàng cơng tác phịng chống nhiễm khuẩn bệnh viện, phòng chống kháng kháng sinh vi khuẩn 59 KẾT LUẬN Qua kết khảo sát thực trạng hoạt động khoa/bộ phận vi sinh bệnh viện đa khoa tuyến tỉnh/thành phố khu vực Đồng sơng Hồng, đưa số kết luận sau: * Thực trạng trang thiết bị sử dụng khoa/bộ phận vi sinh: - Các khoa/bộ phận vi sinh bệnh viện chưa trang bị đầy đủ thiết bị thiết yếu * Thực trạng sử dụng hóa chất, nguyên vật liệu: - Cung ứng hóa chất, ngun vật liệu cịn gặp khó khăn, chưa đáp ứng kịp thời đầy đủ - Quản ly hóa chất, ngun vật liệu tốt Khơng sử dụng hóa chất hết hạn, hóa chất rõ nguồn gốc, có dán nhãn cụ thể Tuy nhiên, có bệnh viện thiếu trang thiết bị bảo quản hóa chất hay khơng có hệ thống kiểm sốt chất lượng kho xuống thấp * Thực trạng nhân lực khoa/bộ phận XN vi sinh: - Nhân lực khoa chủ yếu kỹ thuật viên Số lượng bác sỹ vi sinh chưa nhiều - Trình độ đào tạo cao khoa từ bậc đại học trở lên * Thực trạng lực thực xét nghiệm vi sinh khoa/bộ phận vi sinh: - Các bệnh viện thực xét nghiệm vi sinh (XN vi khuẩn, XN virus, XN kí sinh trùng, XN nấm) - Xn Sinh học phân tử có bệnh viện thực - Các bệnh viện thực xét nghiệm KSĐ Tuy nhiên, chưa có phần mềm KSĐ WHONET để phân tích, xử lý đưa kết chẩn đốn xác 60 KIẾN NGHỊ Các bệnh viện mua sắm đẩy đủ trang thiết bị thiết yếu Đầu tư kinh phí mua sắm trang thiết bị, máy móc đại Có biện pháp thích hợp cung ứng hóa chất kịp thời đến khoa/bộ phận xét nghiệm vi sinh Đảm bảo công tác xét nghiệm hiệu Đào tạo cán có trình độ tay nghề cao Có kế hoạch đào tạo lại đào tạo liên tục cho cán công tác khoa/bộ phận XN vi sinh, cập nhật kỹ thuật xác định vi sinh vật gây bệnh, theo kịp nước khu vực giới Cần có kế hoạch tăng cường nguồn nhân lực cho khoa/phòng XN vi sinh bệnh viện thuộc tuyến y tế dưa theo phân cấp nhiệm vụ Bộ Y tế Giám đốc bệnh viện cần tăng cường công tác kiểm tra việc thực XN vi sinh khoa/bộ phận XN vi sinh bệnh viện Các khoa/bộ phận vi sinh thực hoạt động xét nghiệm vi sinh theo quy trình chuẩn từ nguồn khác nhau, số quy trình chuẩn tự xây dựng nội Rất khó để đánh giá chất lượng tính xác quy trình Do đó, cần xây dựng quy trình chuẩn thống để yêu cầu khoa/bộ phận vi sinh bệnh viện thực Tăng cường công tác ngoại kiểm vi sinh vật Bệnh viện hỗ trợ kinh phí khoa/bộ phận XN vi sinh tham gia ngoại kiểm vi sinh Hướng dẫn cài đặt phần mềm WHONET cách sử dụng phần mềm cho cán khoa/bộ phận vi sinh bệnh viện 61 TÀI LIỆU THAM KHẢO Tài liệu tiếng việt Bộ y tế (2003), Tài liệu hướng dẫn quy trình chống nhiễm khuẩn bệnh viện tập I, Hà Nội Bộ y tế (2012), Thông tư ban hành Quy chuẩn ký thuật quốc gia thực hành an toàn sinh học PXN, Hà Nội Bộ y tế (2013), Quyết định phê duyệt kế hoạch hành động quốc gia chống kháng thuốc giai đoạn từ năm 2013 đến năm 2020, Bộ trưởng y tế Bộ y tế (2013), Quyết định ban hành Bộ tiêu đánh giá chất lượng bệnh viện, Hà Nội Bộ y tế (2013), Thông tư hướng dẫn thực quản lý chất lượng xét nghiệm sở khám chữa bệnh, Hà Nội Bộ y tế (2015), Dự thảoThông tư quy định tổ chức hoạt động khoa Vi sinh bệnh viên, Hà Nội Chính phủ (2010), Nghị định quy định chi tiết thi hành luật phòng, chống bệnh truyền nhiễm bảo đảm an tồn sinh học phịng xét nghiệm, Hà Nội GARP (2009), Báo cáo sử dụng kháng sinh kháng kháng sinh 15 bệnh viện Việt Nam năm 2008-2009, Global Antibiotic Resistance Partnership (GARP), Viet Nam Giáo sư Lê Đăng Hà (1999), Vấn đề kháng kháng sinh vi khuẩn, Hà Nội 10 Quốc hội (2007), Luật hóa chất, Hà Nội Tài liệu tiếng anh 11 E.U& U.S (2011), Transatlantic Taskforce on Antimicrobial Resistance, 12 GARP(2010), Situation Analysis on Antibiotic Use and resistance in Vietnam, Global Antibiotic Resistance Partnership (GARP), Viet Nam 13 WHO (2012), Global tuberculosis control 2012, WHO 14 WHO (2014), WHO’s first global report on antibiotic resistance reveals serious, worldwide threat to public health, WHO 15 Kuo, C.Y (2008), Antimicrobial susceptibility of Shigella isolates in eight Asian countries, J Microbiol Immunol Infect.,41(2),107-11 16 Le, T.M.e.a (2009), High prevalence of plasmid-mediated quinolone resistance determinants in commensal members of the Enterobacteriaceae in Ho Chi Minh City, Vietnam, J Med Microbiol; 58(Pt 12), 1585–1592 17 Nguyen, T.V., Le, P.V., Le, C.H & Weintraub (2005), Antibiotic resistance in diarrheagenic Escherichia coli and Shigella strains isolated from children in Hanoi, Vietnam, Antimicrob Agents and Chemotherapy, 816-819 18 Song, J.H.e.a (2012), Changing Trends in Antimicrobial Resistance and Serotypes of Streptococcus pneumoniae Isolates in Asian Countries: an Asian Network for Surveillance of Resistant Pathogens (ANSORP) Study 19 WHO, www.who.int/drugresistance/whonet software/en/ BỘ CÂU HỎI KHẢO SÁT THỰC TRẠNG HOẠT ĐỘNG KHOA/BỘ PHẬN XÉT NGHIỆM VI SINH Họ tên trưởng khoa vi sinh: Họ tên người kiểm tra: Tên bệnh viện: Tỉnh: Trực thuộc: Số điện thoại liên hệ trưởng khoa vi sinh: Giới: PHỤ LỤC I: Thực trạng sở vật chất, trang thiết bị khoa/bộ phận xét nghiệm vi sinh Câu 1: Khoa/bộ phận anh/chị có thiết bị nào? Đánh dấu tích vào “có” “khơng” STT Trang thiết bị Có Không Tủ lạnh Tủ âm (-200C) Tủ âm sâu (-700C) Thiết bị đông khô Cân kỹ thuật Cân phân tích Bình yếm khí dùng nến Bình yếm khí khác Kính lúp 10 Que cấy/ Vòng cấy 11 Đèn tiệt trung 12 Đèn hay thiết bị khử khuẩn que cấy, vòng cấy khác 13 Đĩa petri 14 Giá đỡ ống nghiệm 15 Máy lắc 16 Các dụng cụ thủy tinh phù hợp, cần thiết cho pha chế mơi trường 17 Bình xịt khử khuẩn 18 Giấy thử pH 19 Máy đo pH 20 Pipet loại 21 Hệ thống chưng cất nước 22 Tủ hấp 23 Tủ sấy 24 Bể cách thủy 25 Tủ ấm, khơng CO2 26 Tủ ấm có CO2 27 Kính hiển vi với vật kính ngâm dầu 28 Phiến kính 29 Lam kính 30 Kính hiển vi đảo ngược 31 Kính hiển vi 32 Máy so độ đục 33 Máy đọc ELISA 34 Tủ an toàn sinh học cấp Câu 2: Hoạt động thiết bị có theo dõi ghi lại thường xun khơng?  Có  Khơng Câu 3: Khoa/bộ phận anh/chị có quy trình kiểm tra hiệu chỉnh thiết bị sau sửa bảo dưỡng trước thiết bị tiếp tục sử dụng?  Có  Khơng Câu 4: Khoa/bộ phận anh/chị có quy trình khắc phụ thiết bị gặp trục trặc kỹ thuật ngừng hoạt động?  Có  Khơng Câu 5: Thiết bị bảo hộ trang bị cho nhân viên khoa/bộ phận xét nghiệm vi sinh? Đánh dấu “x” vào “có” “khơng” STT Thiết bị bảo hộ Có Khơng Găng tay cao su Găng tay loại khác Áo chồng phịng xét nghiệm Kính bảo hộ PHỤ LỤC 2: Thực trạng sử dụng hóa chất, nguyên vật liệu: Câu 1: Khoa/bộ phận anh chị có gặp khó khăn việc trì nguồn cung cấp hóa chất ngun vật liệu cần thiết khơng?  Có  Khơng Nếu có, ngun nhân khó khăn trì nguồn cung cấp hóa chất, ngun vật liệu? STT Ngun nhân Có Khơng Thời gian đặt mua, vận chuyển phân phối kéo dài Thiếu nguồn thông tin mua Khác Câu 2: Khoa/bộ phận anh/chị có lưu giữ sổ sách ghi lại q trình vận chuyển, giao nhận hóa chất ngun vật liệu?  Có  Khơng Câu 3:Khoa/bộ phận anh/chị có hệ thống kiểm sốt để cảnh báo trường hợp chất lượng kho xuống thấp không?  Có  Khơng Câu 4: Anh/chị có theo dõi hạn dùng hóa chất sử dụng cho xét nghiệm vi sinh khơng?  Có  Khơng PHỤ LỤC 3: Thực trạng nhân lực Câu 1: Anh/chị vui lòng cho biết, số lượng nhân viên khoa anh/chị theo cấu nhân sau? STT Chức danh Số lƣợng Bác sỹ Dược sỹ Kỹ thuật viên Trợ lý phịng thí nghiệm Thư ký Y cơng Khác Câu 2: Trình độ đào tạo cao vi sinh mà cán bộ, nhân viên kỹ thuật thực test chẩn đoán đạt gì?  Tiến sỹ  Trung cấp  Thạc sỹ  Đại học  Chuyên khoa cấp II  Cao đẳng  Chuyên khoa cấp I  Chứng khóa đào tạo ngắn hạn chuyên ngành vi sinh Câu 3: Chức danh người kiểm tra xét nghiệm vi sinh?  Bác sỹ  Cử nhân sinh học  Kỹ thuật viên PHỤ LỤC 4: Khảo sát lực thực xét nghiệm vi sinh Câu 1: Ở bệnh viện anh/chị, khoa XN vi sinh có quy mơ nào?  Là khoa XN độc lập  Là phận khoa XN  Là phận khoa Hóa sinh-vi sinh  Là phận khoa Huyết học-vi sinh Câu 2:Mức độ liên kết khoa/bộ phận XN vi sinh với phận khác nào?  Không liên kết, độc lập  Liên kết với khoa, trung tâm XN khác  Liên kết với viện nghiên cứu, môn vi sinh trường đại học Y, Dược  Liên kết với tổ chức phi phủ Câu 3: Hoạt động khoa/bộ phận XN vi sinh?  XN vi khuẩn  XN virus  XN ký sinh trùng  XN nấm  XN sinh học phân tử Câu 4: Nhân viên khoa/bộ phận anh/chị có đựợc đào tạo tập huấn an tồn sinh học khơng?  Có  Khơng Câu 5: Có tài liệu hướng dẫn an tồn XN khoa/bộ phận anh/chị khơng?  Có  Khơng Câu 6: Phịng XN an tồn sinh học thuộc BV anh/chị tiêu chuẩn cấp mấy?  Cấp  Cấp  Cấp  Cấp Phân lập xác định vi sinh vật: Câu 7: Môi trường sử dụng ni cấy phân lập Mơi trƣờng Có Không Thạch máu Thạch Mueller Hinton Môi trường BHI Thạch kiềm Thạch Socola Môi trường canh thang Môi trường sinh vật hóa học Thạch dinh dưỡng (thạch thường) Mơi trường TCBS Môi trường pepton kiềm Môi trường pepton thường Câu 8: Khoa/bộ phận anh/chị có quy trình chuẩn đảm bảo chất lượng môi trường nuôi cấy phân lập không?  Có  Khơng Nếu có, nguồn gốc mơi trường nuôi cấy phân lập?  Từ hướng dẫn Bộ y tế  Cơ quan tổ chức chuyên môn  Tự xây dựng nội Câu 9: Khoa/bộ phận anh/chị có quy trình chuẩn để xử lý mẫu khơng?  Có  Khơng Nếu có, nguồn gốc quy trình chuẩn?  Từ hướng dẫn Bộ y tế  Cơ quan tổ chức chuyên môn  Tự xây dựng nội Câu 10: Khoa/bộ phận anh/chị có loại bỏ mẫu bệnh phẩm không đưa vào xét nghiệm khơng?  Có  Khơng Nếu có, lý loại bỏ mẫu bệnh phẩm gì?  Mẫu bệnh phẩm có vấn đề (vỡ, hỏng…)  Thời gian vận chuyển mẫu thời gian cho phép  Thiếu thông tin người bệnh thông tin mẫu bệnh phẩm  Nguồn lấy mẫu không phù hợp  Phương tiện vận chuyển không đủ điều kiện bảo quản mẫu bệnh phẩm Câu 11: Khoa/bộ phận anh/chị có quy trình chuẩn đảm bảo chất lượng môi trường phân lập vi sinh vật?  Có  Khơng Nếu có, nguồn gốc quy trình?  Từ hướng dẫn Bộ y tế  Cơ quan tổ chức chuyên môn  Tự xây dựng nội Câu 12: Thông tin kết nuôi cấy phân lập có ghi chép lại khơng?  Có  Khơng Nếu có, Thơng tin đựoc ghi chép lại đâu?  Sổ  Nhập máy tính  Mẫu báo cáo số liệu giấy Câu 13: Khoa/bộ phận anh/chị có quy trình chuẩn đẩm bảo chất lượng quy trình xác định vi sinh vật khơng?  Có  Khơng Nếu có, nguồn gốc quy trình?  Từ hướng dẫn Bộ y tế  Cơ quan tổ chức chuyên môn  Tự xây dựng nội Câu 14: Các kỹ thuật định danh vi khuẩn có khoa/bộ phận XN vi sinh? Các kỹ thuật định danh Có Khơng Nhuộm Gram Nhuộm ZN Cấy máu tự động API (Biomerieux) Các xét nghiệm sinh vật hóa học khác Vitek Chẩn đoán kỹ thuật sinh học phân tử (cụ thể: real time PCR / PCR thông thường ) Câu 15: Số lượng nhân viên thực KSĐ khoa/bộ phận XN vi sinh? Câu 16: Anh/chị cho biết, số lượng trung bình năm xét nghiệm KSĐ thực với loại vi khuẩn? STT Tên vi khuẩn Số XN AST trung bình năm 16 Staphylococcus aureus 17 Streptococcus pneumonia 18 Streptococcus pyogenes 19 Enterococcus spp 20 Haemophilus influenzae 21 Moraxella catarrhalis 22 Neisseria meningitidis 23 Neisseria gonorrhoeae 24 Escherichia coli 25 Klebsiella spp 26 Salmonella typhi 27 Salmonella spp 28 Shigella spp 29 Campylobacter spp 30 Pseudomonas aeruginosa Câu 17: Khoa/bộ phận anh/chị có quy trình chuẩn để đảm bảo chất lượng xét nghiệm KSĐ?  Có  Khơng Nếu có, nguồn gốc quy trình chuẩn gì?  Từ hướng dẫn Bộ y tế  Cơ quan tổ chức chuyên môn  Tự xây dựng nội Câu 18: Khoa/bộ phận anh/chị có tham gia vào hệ thống đánh giá chất lượng bên cho xét nghiệm KSĐ?  Có  Khơng Câu 19: Thời gian tham gia vào hệ thống đánh giá chất lượng từ bên ngồi có giúp khoa/bộ phận anh/chị cải thiện khả thực KSĐ?  Có  Khơng Câu 20: Số lượng trung bình KSĐ thực ngoại kiểm năm bao nhiêu? Câu 21: Khoa/bộ phận anh/chị có gặp khó khăn việc thực KSĐ?  Có  Khơng Nếu có, khó khăn gì?  Nguồn cung cấp đầy đủ cho việc thực xét nghiệm KSĐ  Đảm bảo chất lượng hóa chất để đạt độ tin cậy thử nghiệm  Bảo quản hóa chất, tác nhân thực AST Câu22: Phương pháp thực KSĐ sử dụng khoa/bộ phận anh/chị?  Đĩa khuếch tán  MIC broth microdilution  E-test  PCR  Vitek Câu 23: Khoa/bộ phận anh/chị có lưu trữ kết KSĐ?  Có  Khơng Nếu có, kết KSĐ lưu trữ đâu?  Sổ  Các báo cáo dạng giấy theo mẫu có sẵn  Lưu vào máy tính Câu 24: Khoa/bộ phận anh chị có phần mềm phân tích KSĐ khơng?  Có  Khơng ... ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI HOÀNG THỊ MINH HIỀN KHẢO SÁT THỰC TRẠNG HOẠT ĐỘNG KHOA/ BỘ PHẬN XÉT NGHIỆM VI SINH Ở CÁC BỆNH VI? ??N ĐA KHOA TUYẾN TỈNH/THÀNH PHỐ KHU VỰC ĐỒNG BẰNG SÔNG HỒNG LUẬN VĂN THẠC SĨ DƢỢC... XN vi sinh 10 bệnh vi? ??n khảo sát, 6/10 bệnh vi? ??n (60%) có khoa/ bộ phận XN vi sinh khoa xét nghiệm độc lập; bệnh vi? ??n lại (40%) phận khoa xét nghiệm khác (khoa hóa sinh – vi sinh, huyết học – vi. .. Tổng số BV XN vi sinh; %BV khoa vi sinh phận khoa hóa sinh/ phận khoa hóa sinh /vi vi sinh; phận sinh= Số BV có khoa vi sinh khoa huyết học/ vi phận khoa hóa sinh/ sinh) Tổng số BV Hoạt động Phân