NGUYỄN THỊ MINH HIỀN KHẢO sát THỰC TRẠNG KIẾN THỨC, THÁI độ của NGƯỜI bán lẻ THUỐC về sử DỤNG KHÁNG SINH và KHÁNG KHÁNG SINH tại một số TỈNH THÀNH PHỐ TRỰC THUỘC TRUNG ƯƠNG

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI NGUYỄN THỊ MINH HIỀN KHẢO SÁT THỰC TRẠNG KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ CỦA NGƯỜI BÁN LẺ THUỐC VỀ SỬ DỤNG KHÁNG SINH VÀ KHÁNG KHÁNG SINH TẠI MỘT SỐ TỈNH THÀNH PHỐ TRỰC THUỘC TRUNG ƯƠNG KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP DƯỢC SĨ HÀ NỘI 2019 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI NGUYỄN THỊ MINH HIỀN Mã sinh viên : 1401207 KHẢO SÁT THỰC TRẠNG KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ CỦA NGƯỜI BÁN LẺ THUỐC VỀ SỬ DỤNG KHÁNG SINH VÀ KHÁNG KHÁNG SINH TẠI MỘT SỐ TỈNH THÀNH PHỐ TRỰC THUỘC TRUNG ƯƠNG KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP DƯỢC SĨ Người hướng dẫn: Ths Nguyễn Thị Phương Thúy Nơi thực hiện: Bộ môn Quản lý Kinh tế Dược HÀ NỘI 2019 LỜI CẢM ƠN Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành đến cô giáo Ths.Nguyễn Thị Phương Thúy người trực tiếp hướng dẫn tơi thực khóa luận Cô dành nhiều thời gian công sức để giúp đỡ, động viên tơi hồn thành khóa luận chỉnh sửa cho câu chữ Tơi ln cảm thấy vơ may mắn sinh viên cô cô trực tiếp hướng dẫn đề tài Tôi xin gửi lời cảm ơn tới thầy cô giáo Bộ môn Quản lý Kinh tế Dược giảng dạy tạo điều kiện thuận lợi cho suốt trình học tập nghiên cứu Tơi xin gửi lời cảm ơn tới thầy cô Ban Giám Hiệu, Phịng Đào tạo tồn thể thầy giáo trường Đại học Dược Hà Nội giảng dạy giúp đỡ tơi suốt q trình năm học tập trường, giúp tơi có nhiều kiến thức Cuối cùng, xin chân thành cảm ơn gia đình bạn bè tơi, người ln bên động viên, quan tâm tới suốt trình học tập thực khóa luận Hà Nội, ngày 20 tháng năm 2019 Sinh viên Nguyễn Thị Minh Hiền MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN 1.1 MỘT SỐ QUY ĐỊNH QUẢN LÝ KHÁNG SINH TẠI VIỆT NAM 1.1.1.Các nguyên tắc sử dụng kháng sinh 1.1.2 Quy định bán kháng sinh .3 1.2 THỰC TRẠNG SỬ DỤNG KHÁNG SINH, KHÁNG KHÁNG SINH 1.2.1 Thực trạng sử dụng kháng sinh 1.2.2 Thực trạng kháng kháng sinh .6 1.3 VAI TRÒ CỦA NGƯỜI BÁN THUỐC VỀ QUẢN LÝ KHÁNG SINH 1.4 TỔNG HỢP MỘT SỐ NGHIÊN CỨU 1.4.1 Kiến thức người bán lẻ thuốc sử dụng kháng sinh kháng kháng sinh .8 1.4.2 Thái độ người bán lẻ thuốc sử dụng kháng sinh kháng kháng sinh .11 1.4.3 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức thái độ người bán thuốc sử dụng kháng sinh kháng kháng sinh 13 1.5 TÍNH CẤP THIẾT CỦA ĐỀ TÀI 14 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 15 2.1 ĐỐI TƯỢNG, ĐỊA ĐIỂM VÀ THỜI GIAN NGHIÊN CỨU 15 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 15 2.2.1.Thiết kế nghiên cứu 15 2.2.2 Biến số nghiên cứu 16 2.2.3 Mẫu nghiên cứu .16 2.2.4 Phương pháp thu thập số liệu 17 2.2.5 Phương pháp phân tích xử lý số liệu 19 2.2.6 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 21 CHƯƠNG KẾT QUẢ - BÀN LUẬN 23 3.1 THỰC TRẠNG KIẾN THỨC THÁI ĐỘ CỦA NGƯỜI BÁN THUỐC VỀ SỬ DỤNG KHÁNG SINH VÀ KHÁNG KHÁNG SINH 23 3.1.1 Kiến thức 23 3.1.2 Thái độ .29 3.2 MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN KIẾN THỨC VÀ THÁI ĐỘ CỦA NGƯỜI BÁN THUỐC VỀ SỬ DỤNG KHÁNG SINH VÀ KHÁNG KHÁNG SINH 33 3.2.1 Đặc điểm nhân học người bán lẻ thuốc 33 3.2.2 Đặc điểm sở bán lẻ thuốc .34 3.2.3 Nguồn thông tin kiến thức sử dụng kháng sinh kháng kháng sinh 36 3.3 BÀN LUẬN 37 3.3.1 Thưc trạng kiến thức thái độ người bán thuốc sử dụng kháng sinh kháng kháng sinh 37 3.3.2 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức thái độ người bán thuốc sử dụng kháng sinh kháng kháng sinh 42 3.3.3.Ưu điểm hạn chế nghiên cứu 45 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 46 TÀI LIỆU THAM KHẢO 48 PHỤ LỤC 52 DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Kiến thức người bán lẻ thuốc sử dụng kháng sinh kháng kháng sinh nghiên cứu giới .9 Bảng 2.2 Đặc điểm mẫu nghiên cứu 17 Bảng 2.3 Cấu trúc câu hỏi 18 Bảng 3.4 Kiến thức người bán lẻ thuốc nguyên tắc sử dụng kháng sinh .23 Bảng 3.5 Tỷ lệ người bán lẻ thuốc trả lời kiến thức số lưu ý sử dụng kháng sinh 24 Bảng 3.6 Kiến thức người bán lẻ thuốc quy định bán kháng sinh 25 Bảng 3.7 Kiến thức người bán lẻ thuốc kháng kháng sinh 26 Bảng 3.8 Kiến thức người bán lẻ thuốc sử dụng kháng sinh kháng kháng sinh 27 Bảng 3.9 Nguồn thông tin cung cấp kiến thức sử dụng kháng sinh kháng kháng sinh 28 Bảng 3.10 Thái độ người bán lẻ thuốc thực trạng sử dụng kháng sinh cộng đồng 30 Bảng 3.11 Thái độ thực trạng bán kháng sinh không đơn sở bán lẻ thuốc .31 Bảng 3.12 Thái độ người bán thuốc sử dụng kháng sinh kháng kháng sinh 32 Bảng 3.13 Mối liên quan đặc điểm nhân học kiến thức thái độ người bán lẻ thuốc sử dụng kháng sinh kháng kháng sinh 33 Bảng 3.14 Mối liên quan đặc điểm sở bán lẻ thuốc kiến thức thái độ người bán lẻ thuốc sử dụng kháng sinh kháng kháng sinh 35 Bảng 3.15 Mối liên quan nguồn thông tin đến kiến thức thái độ người bán thuốc sử dụng kháng sinh kháng kháng sinh 36 DANH MỤC CÁC HÌNH Hình 1.1 Sự thay đổi liều xác định ngày (DDD) quốc gia giới giai đoạn 2000-2015 HÌnh 2.1 Sơ đồ tiến trình tiến hành nghiên cứu 15 Hình 3.3 Phân loại kiến thức người bán lẻ thuốc sử dụng kháng sinh kháng kháng sinh 27 Hình 3.4 Phân loại thái độ người bán lẻ thuốc sử dụng kháng sinh kháng kháng sinh 32 ĐẶT VẤN ĐỀ Hiện nay, kháng kháng sinh ngày gia tăng trở thành vấn đề quan trọng toàn giới Các chế kháng lên lan rộng toàn cầu đe dọa khả điều trị bệnh truyền nhiễm thông thường, dẫn đến bệnh tật kéo dài tử vong [59] Gánh nặng kháng kháng sinh ngày tăng ảnh hưởng đến sức khỏe người bệnh, cộng đồng phát triển chung xã hội [4],[58] Đáng ý là, Việt Nam quốc gia có tỷ lệ kháng kháng sinh cao với 71,4% kháng penicillin 92,1% kháng erythromycin Tuy tượng tự nhiên có nhiều yếu tố góp phần vào gia tăng kháng kháng sinh Trong số đó, khơng thể khơng kể đến việc sử dụng cung cấp kháng sinh không hợp lý đặc biệt bán kháng sinh không đơn sở bán lẻ thuốc Các nghiên cứu dịch tễ học chứng minh mối quan hệ trực tiếp việc tiêu thụ kháng sinh xuất hiện, phát triển chủng vi khuẩn kháng thuốc [57] Ở Việt Nam, kháng sinh sử dụng chiếm 40-50% tổng chi phí sử dụng thuốc [24] đóng góp 13,4% (ở thành thị) 18,7% (ở nông thôn) tổng doanh thu nhà thuốc [4] Bên cạnh đó, nghiên cứu (2010) cho thấy tỷ lệ bán kháng sinh mà đơn thuốc nước ta cao, 88% 91% thành thị nông thôn [15] Đây yếu tố quan góp phần tạo nên kháng kháng sinh nước ta Để ngăn chặn kháng kháng sinh cải thiện tình trạng sử dụng cung cấp kháng sinh khơng hợp lý cần có kết hợp hệ thống y tế, đặc biệt dược sĩ cộng đồng Người bán thuốc thành viên quan trọng hệ thống chăm sóc sức khỏe ban đầu, thường xuyên tiếp xúc với người dân, giúp ngăn chặn lạm dụng kháng sinh cung cấp kháng sinh hợp lý cộng đồng [32],[31] Do đó, kiến thức, thái độ người bán thuốc sử dụng kháng sinh hợp lý, kháng kháng sinh tảng quan trọng tư vấn cho khách hàng giáo dục người bệnh cộng đồng Hiện nay, nhiều quốc gia giới tiến hành nghiên cứu khảo sát kiến thức, thái độ người bán thuốc sử dụng kháng sinh kháng kháng sinh Tuy nhiên theo kêt rà sốt y văn cho thấy chưa có nghiên cứu Việt Nam thực nội dung Chính vậy, nghiên cứu “Khảo sát thực trạng kiến thức, thái độ người bán lẻ thuốc sử dụng kháng sinh kháng kháng sinh số tỉnh thành phố trực thuộc trung ương” thực với mục tiêu: Mô tả thực trạng kiến thức, thái độ người bán lẻ thuốc sử dụng kháng sinh kháng kháng sinh số tinh thành phố trực thuộc trung ương năm 2017-2018 Xác định số yếu tố liên quan đến kiến thức thái độ người bán lẻ thuốc sử dụng kháng sinh kháng kháng sinh số tinh thành phố trực thuộc trung ương năm 2017-2018 Từ đưa số kiến nghị nhằm nâng cao kiến thức thái độ người bán thuốc kháng sinh kháng kháng sinh giúp tăng cường việc sử dụng cung cấp kháng sinh hợp lý CHƯƠNG TỔNG QUAN 1.1 MỘT SỐ QUY ĐỊNH QUẢN LÝ KHÁNG SINH TẠI VIỆT NAM Kháng sinh (antibiotics) chất kháng khuẩn (antibacterial substance) tạo chủng vi sinh vật (vi khuẩn, nấm, Actinomycetes), có tác dụng ức chế phát triển vi sinh vật khác Hiện khái niệm kháng sinh mở rộng đến chất kháng khuẩn có nguồn gốc tổng hợp sulfonamid quinolon [5] 1.1.1.Các nguyên tắc sử dụng kháng sinh Theo Hướng dẫn sử dụng kháng sinh Bộ Y tế năm 2015, kháng sinh sử dụng cho bệnh lý nhiễm khuẩn khơng có tác dụng bệnh nhiễm vi-rút Việc lựa chọn kháng sinh liều lượng phụ thuộc vào đặc điểm bệnh nhân, vi sinh vật gây bệnh mức độ nặng bệnh Đặc biệt điều trị kháng sinh theo kinh nghiệm, tức chưa có chứng vi khuẩn học phải ưu tiên lựa chọn kháng sinh có phổ hẹp trước tiên Về độ dài đợt điều trị, trừ vài nhiễm khuẩn đăc biệt, với hầu hết nhiễm khuẩn nhẹ vừa kháng sinh phải khoảng thời gian từ đến 10 ngày, trường hợp nhiễm khuẩn nặng đợt điều trị kéo dài nhiều Ngoài ra, tất kháng sinh có tác dụng khơng mong muốn (ADR) Mặc dù đa số trường hợp ADR tự khỏi ngừng thuốc nhiều trường hợp hậu trầm trọng, ví dụ gặp hội chứng Stevens - Johnson, Lyell…đặc biệt kháng sinh gây nên sốc phản vệ dẫn đến tử vong [5] Cũng theo hướng dẫn này, để hạn chế gia tăng kháng kháng sinh cần sử dụng kháng sinh hợp lý với nguyên tắc sau: chủ sử dụng kháng sinh có nhiễm khuẩn, lựa chọ loại kháng sinh, đường dùng, liều lượng, khoảng thời gian điều trị [5] 1.1.2 Quy định bán kháng sinh Kháng sinh nhóm thuốc có không thuộc Danh mục thuốc không kê đơn ban hành theo Thơng tư 07/2017/TT-BYT, nhóm thuốc kê đơn, cung cấp bắt buộc phải có đơn bác sĩ [6] Ngồi ra, đơn thuốc có giá trị mua, lĩnh thuốc thời hạn tối đa 05 ngày, kể từ ngày kê đơn thuốc [7] Khi cung cấp thuốc đặc biệt kháng sinh, người bán lẻ thuốc có trách nhiệm tư vấn thơng tin cho người mua lựa chọn thuốc, cách dùng thuốc, hướng dẫn cách sử dụng thuốc PHỤ LỤC PHIẾU KHẢO SÁT VỀ SỬ DỤNG KHÁNG SINH VÀ KHÁNG KHÁNG SINH Chúng thuộc trường Đại học Dược Hà Nội, thực nghiên cứu khoa học sử dụng kháng sinh kháng kháng sinh, xin ông/ bà vui lịng cung cấp thơng tin Mọi thơng tin bạn bảo mật hoàn toàn dùng cho mục đích khảo sát , khơng cung cấp cho bên thứ ba Xin đánh dấu x vào phù hợp Ơng/bà có đồng ý tham gia nghiên cứu? K0 TT K1 K2 K3 K4 K5 K6 K7 K8 K9 K10 K11 󠆽 Có 󠆽 Khơng Những hoạt chất sau thuộc nhóm thuốc kháng sinh? (có thể chọn nhiều đáp án) K  Amoxicillin  Ciprofloxacin  Cefixime  Simvastatin  Nifedipin  Paracetamol  Acyclovir  Clarithromycin S Đánh dấu (x) phát biểu sau Đúng Sai Không biết K Chỉ sử dụng kháng sinh có nhiễm khuẩn K Kháng sinh có tác dụng diệt kìm hãm vi-rút Sử K dụng kháng sinh giúp triệu chứng sốt cảm cúm, ho chữa khỏi nhanh Trong trường hợp nghi ngờ nhiễm khuẩn, nên sử dụng K kháng sinh phổ rộng để chắn bệnh nhân điều trị khỏi K Thời gian điều trị kháng sinh thường ngày K Sử dụng kháng sinh gây dị ứng, dẫn đến tử vong Thời điểm nên uống viên (amoxicillin+a.clavunanic)? K  Ngay sau bữa ăn  Ngay trước bữa ăn  Xa bữa ăn  Khơng có đáp án  Không biết Tác dụng không mong muốn thường gặp Amoxicillin (có thể chọn nhiều đáp án):  K Chóng mặt  Tiêu chảy/Rối loạn tiêu hóa  Mất ngủ  Dị ứng (mẩn ngứa, phát ban,  Tổn thương/Độc tính gan  Tổn thương/ độc tính thận  Khác:  Không biết Để tránh tương tác uống ciprofloxacin, cần phải khuyên bệnh nhân không sử dụng đồng K thời ciprofloxacin với: (có thể chọn nhiều đáp án):  Đồ uống có ga  Rượu  Khơng biết  Sữa, sữa chua  Thức ăn  Khác KKháng sinh loại thuốc kê đơn (khi bán lẻ phải có đơn bác sĩ) K Dược sĩ đại học phép bán kháng sinh khơng có đơn 54 K12 K13 K14 K15 K16 K17 K18 K19 K20 K21 K22 K23 K24 K253 Người K bán thuốc bị phạt bán kháng sinh khơng có đơn Khi khách hàng cần thiết phải điều trị kháng sinh, nên K khuyên /thuyết phục khách hàng khám bác sĩ để có đơn thuốc Anh/chị L nghe nói “kháng kháng sinh” chưa?  Có  Khơng  Khơng rõ Kháng kháng sinh có nghĩa vi khuẩn không bị tiêu diệt kháng sinh Kháng K kháng sinh vấn đề nghiêm trọng cộng đồng Kháng K kháng sinh ảnh hưởng tới sức khỏe tơi gia đình tơi Kháng K kháng sinh khiến việc điều trị cho khách hàng tơi trở nên khó khăn Nếu K kháng sinh sử dụng không đủ thời gian điều trị, vi khuẩn trở nên kháng kháng sinh Người K bán thuốc bán kháng sinh khơng có đơn nhân tố góp phần gia tăng kháng kháng sinh Ơng/bà đào tạo kiến thức sử dụng kháng sinh (liều dùng, tác dụng, K định, tác dụng không mong muốn lưu ý dùng kháng sinh) chưa?  Đã đào tạo  Chưa đào tạo Nếu đào tạo, đào tạo? Ông/bà có tham gia tập huấn, phổ biến văn quy phạm pháp luật quy định việc bán thuốc kê đơn? K  Chưa tập huấn  Sở Y tế tập huấn  Hội Dược học tổ chức tập huấn  Phòng Y tế tập huấn  Đơn vị khác (ghi rõ): Kiến thức sử dụng, điều trị kháng sinh ơng bà có chủ yếu từ nguồn nào? (có thể chọn nhiều đáp án)  Tự học thêm theo tài liệu có sẵn, từ nguồn:  Internet  Tờ hướng dẫn sử dụng Khác  Tự học hỏi quan sát theo kinh nghiệm điều trị người bán thuốc khác  Học theo đơn bác sĩ  Kiến thức kháng sinh chương trình đào tạo trường  Được tập huấn, (ghi rõ)………………………  Khác :…… Ông/Bà nghe Kháng kháng sinh từ nguồn nào?(có thể chọn nhiều đáp án)  Tờ rơi, pano, áp phích  Internet, quan đăng tải:  Nghe đài, báo, tivi  Khác (ghi rõ):  Chương trình đài, báo, tivi Khi cịn học trường, ơng/bà học “kháng kháng sinh” nào?  Chưa nghe nói đến “kháng kháng sinh”  Có nghe nói đến, chưa học  Có, học lồng ghép giảng khác  Học thành môn học/chủ đề riêng 55 Khơng Đồng Đồng Rất STT Có mức :rất đồng ý/đồng ý/đồng ý Rất phần/không đồng ý/rất không đồng ý Đánh không đồng ý ý đồng dấu vào ô mà anh/chị lựa chọn với phát biểu đồng ý ý phần ý A1 Hiện nay, hầu hết kháng sinh bác sĩ kê đơn cho người bệnh hợp lý A2 Hầu hết kháng sinh người bán thuốc bán kháng sinh khơng có đơn cho người bệnh hợp lý A3 Người bán thuốc tác động/thay đổi đến kê đơn kháng sinh bác sĩ phát đơn kê không hợp lý A4 Người bán thuốc có vị trí quan trọng ( có kiến thức, kỹ năng) để cung cấp lời khuyên, tư vấn cho người dân việc sử dụng kháng sinh A5 Thông tin chi tiết việc sử dụng kháng sinh ( liều dùng, khoảng thời gian điều trị, tác dụng phụ, ) cho người bệnh chủ yếu cung cấp từ bác sĩ A6 Thông tin chi tiết sử dụng kháng sinh ( liều dùng, khoảng thời gian điều trị, tác dụng phụ, ) Cho người bệnh chủ yếu cung cấp từ người bán thuốc A7 Việc bán thuốc kháng sinh không đơn nhà thuốc/ quầy thuốc gây ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức khỏe cộng đồng A8 Người bán thuốc nên dừng việc bán thuốc không đơn A9 Việc bán kháng sinh khơng có đơn thuốc nên kiểm sốt chặt chẽ 1.Họ tên: Số điện thoại Năm sinh: ……… Giới tính:  Nam  Nữ Tổng thời gian kinh nghiệm làm việc nhà thuốc tháng Số lượng nhân viên: Trung bình số làm việc ngày nhà thuốc/ quầy thuốc: Trình độ chun mơn dược ( Trình độ cao nhất): Sau đại học  Đại học dược  Cao đẳng dược  Trung cấp dược  Khác (ghi rõ) Tốt nghiệp trường (ghi rõ tỉnh/thành phố nào) :……………………… 10 Vị trí làm việc nhà thuốc:  Chủ đầu tư Người phụ trách chuyên môn  Nhân viên bán hàng  Khác Xin chân thành cảm ơn ông bà! 56 PHỤ LỤC HƯỚNG DẪN CHẤM ĐIỂM BỘ CÔNG CỤ KHẢO SÁT THỰC TRẠNG KIẾN THỨC THÁI ĐỘ CỦA NGƯỜI BÁN THUỐC VỀ SỬ DỤNG KHÁNG SINH VÀ KHÁNG KHÁNG SINH STT Câu hỏi K1 K2 K3 K4 K5 K6 K7 Chỉ sử dụng kháng sinh có nhiễm khuẩn Kháng sinh có tác dụng diệt kìm hãm virút Sử dụng kháng sinh giúp triệu chứng sốt cảm cúm, ho chữa khỏi nhanh Trong trường hợp nghi ngờ nhiễm khuẩn, nên sử dụng kháng sinh phổ rộng để chắn bệnh nhân điều trị khỏi Thời gian điều trị kháng sinh thường ngày Sử dụng kháng sinh gây dị ứng, dẫn đến tử vong Thời điểm nên uống viên amoxicillin kết hợp với a.clavunanic? Đáp án Đúng Sai Chấm điểm điểm điểm Sai điểm Sai điểm Sai điểm Đúng điểm Ngay trước bữa ăn điểm Tiêu chảy/Rối Tác dụng khơng mong muốn thường gặp loạn tiêu hóa K8 Amoxicillin Dị ứng (mẩn ngứa/phát bán) K9 Để tránh tương tác uống Ciprofloxacin, Sữa/ sữa cần phải khuyên bệnh nhân không sử dụng chua đồng thời ciprofloxacin với? Kháng sinh loại thuốc kê đơn (khi bán lẻ Đúng K10 phải có đơn bác sĩ) Dược sĩ đại học phép bán kháng sinh Sai K11 khơng có đơn Người bán thuốc bị phạt bán Đúng K12 kháng sinh khơng có đơn 57 Chọn đáp án: 0,5 điểm Chọn đáp án: điểm 1điểm điểm điểm điểm K13 K14 K15 K16 K17 K18 Khi khách hàng cần thiết phải điều trị kháng sinh, nên khuyên /thuyết phục khách hàng khám bác sĩ để có đơn thuốc Kháng kháng sinh có nghĩa vi khuẩn khơng bị tiêu diệt kháng sinh Kháng kháng sinh vấn đề nghiêm trọng cộng đồng Kháng kháng sinh ảnh hưởng tới sức khỏe tơi gia đình Nếu kháng sinh sử dụng không đủ thời gian điều trị, vi khuẩn trở nên kháng kháng sinh Người bán thuốc bán kháng sinh khơng có đơn nhân tố góp phần gia tăng kháng kháng sinh 58 Đúng điểm Đúng điểm Đúng điểm Đúng điểm Đúng điểm Đúng điểm PHỤ LỤC 4: BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU Định nghĩa mô tả Biến số Loại biến Thông tin chung người bán lẻ thuốc tham gia nghiên cứu Giới tính Nam / Nữ Nhị phân Tuổi Tuổi người bán thuốc Dạng số Kinh nghiệm làm việc nhà Tổng số năm người bán thuốc Dạng số thuốc/ quầy thuốc làm việc nhà thuốc/quầy thuốc Trình độ chun mơn Sau đại học/ Đại học/ Cao Định danh đẳng/ Trung cấp/ Khác Vị trí việc làm nhà thuốc/ quầy Vị trí làm việc người bán Định danh thuốc thuốc: Nhân viên nhà thuốc, Người phụ trách chuyên môn, Khác Cơ sở đào tạo Cơ sở đào tạo mà người bán Dạng chuỗi thuốc tốt nghiệp Trung bình số làm việc ngày Số làm việc trung bình nhà thuốc/ quầy thuốc người bán thuốc làm Dạng số ngày nhà/ quầy thuốc Địa bàn khảo sát Vị trí địa lý nơi đặt nhà Định danh thuốc/quầy thuốc Loại hình kinh doanh Cơ sở bán lẻ thuốc là: nhà Định danh thuốc/quầy thuốc Số lượng nhân viên Số lượng nhân viên làm việc Dạng số nhà thuốc/ quầy thuốc 2.Thực trạng kiến thức thái độ người bán lẻ thuốc sử dụng kháng sinh kháng kháng sinh 2.1 Kiến thức người bán thuốc sử dụng kháng sinh kháng kháng sinh 59 2.1.1 Kiến thức người bán thuốc nguyên tắc sử ụng kháng sinh số trường hợp cụ thể Kiến thức người bán thuốc Các đáp án: đúng/ sai/ không Định danh tác dụng kháng sinh biết Kiến thức người bán thuốc Các đáp án: đúng/ sai/ không Định danh tác dụng kháng sinh virut biết Kiến thức người bán thuốc Các đáp án: đúng/ sai/ không Định danh hiệu kháng sinh điều biết trị triệu chứng sốt, cảm cúm, ho Kiến thức người bán thuốc Các đáp án: đúng/ sai/ không Định danh việc sử dụng kháng sinh phổ rộng biết nghi ngờ nhiễm khuẩn Kiến thức người bán thuốc Các đáp án: đúng/ sai/ không Định danh độ dài đợt điều trị kháng sinh biết Kiến thức người bán thuốc Các đáp án: đúng/ sai/ không Định danh tác dụng không mong muốn chung biết kháng sinh Kiến thức thời điểm dùng Các đáp án: Ngay sau bữa ăn/ Định danh viên amoxicillin + acid clavulanic Ngay trước bữa ăn/ Xa bữa ăn/ Khơng có đáp án/ Khơng biết Kiến thức tác dụng khơng mong Các đáp án: chóng mặt/ tiêu Định danh muốn thường gặp amoxicillin chảy,rối loạn tiêu hóa/mất ngủ/dị ứng (mẩn ngứa, phát ban)/ tổn thương, độc tính thận/ tổn thương độc tính gan Kiến thức tương tác thuốc-thức Các đáp án: đồ uống có ga/ Định danh ăn ciprofloxacin rượu /sữa, sữa chua/thức ăn /khác 60 2.1.2 Kiến thức người bán thuốc quy định bán kháng sinh Kiến thức phân loại kháng sinh Các đáp án: đúng/ sai/ không Định danh thuốc kê dơn/không kê đơn biết Kiến thức quy định dược sĩ đại Các đáp án: đúng/ sai/ không Định danh học không bán kháng sinh biết không đơn Kiến thức hậu bán Các đáp án: đúng/ sai/ không Định danh kháng sinh không đơn biết 2.1.3 Kiến thức người bán thuốc kháng kháng sinh Đã nghe nói kháng kháng Các đáp án: từng/chưa Định danh sinh chưa từng/ không rõ Kiến thức khái niệm kháng Các đáp án: đúng/ sai/ không Định danh kháng sinh biết Kiến thức ảnh hưởng kháng Các đáp án: đúng/ sai/ không Định danh kháng sinh cộng đồng biết Kiến thức ảnh hưởng kháng Các đáp án: đúng/ sai/ không Định danh kháng sinh người bán thuốc biết gia đình họ Kiến thức ảnh hưởng kháng Các đáp án: đúng/ sai/ không Định danh kháng sinh dối với việc điều trị cho biết bệnh nhân Kiến thức việc sử dụng kháng Các đáp án: đúng/ sai/ không Định danh sinh không đủ thời gian điều trị góp biết phần làm gia tăng kháng kháng sinh Kiến thức việc bán kháng sinh Các đáp án: đúng/ sai/ khơng Định danh khơng đơn góp phần làm gia tăng biết kháng kháng sinh 2.1.4 Nguồn thông tin cung cấp kiến thức sử dụng kháng sinh kháng kháng sinh 61 Được đào tạo kiến thức sử dụng Các đáp án: từng/ chưa Định danh kháng sinh từng/không rõ Tham gia tập huấn phổ biến văn Các đáp án: Chưa từng/Sở y Định danh quy phạm pháp luật bán tế/ Hội dược học/ Phịng Y tế kháng sinh khơng đơn tập huấn? Nguồn thông tin kiến thức sử Các đáp án: Tài liệu có sẵn/ Định danh dụng điều trị kháng sinh kinh nghiệm người bán thuốc khác/ đơn bác sĩ hay chương trình đào tạo cảu nhà trường Nguồn cung cấp thông tin kiến Các đáp án: Tờ rơi, Định danh pano,apphich/ Internet/ Nghe thức kháng kháng sinh đài, báo/Chương trình đài, báo, tivi Đã học kháng kháng Chưa học/ nghe nói Định danh sinh trường chưa học/ học lồng ghép giảng/ học thành môn học riêng 2.2 Thái độ người bán thuốc sử dụng kháng sinh kháng kháng sinh 2.2.1 Thái độ người bán thuốc thực trạng sử dụng kháng sinh Thái độ phù hợp đơn Thang đo Likert mức độ: Thứ bậc thuốc có kháng sinh bác sĩ kê khơng đồng ý; không đồng ý; Thái độ phù hợp kháng đồng ý phần; đồng ý; Thứ bậc sinh bán khơng có đơn hồn tồn đồng ý Thái độ khả người bán Thứ bậc thuốc tác động đến đơn kê bác sĩ phát đơn kê không hợp lý Thái độ vai trò người bán Thứ bậc thuốc việc cung cấp lời 62 khuyên, tư vấn cho người dân sử dụng kháng sinh Thái độ vai trò bác sĩ Thứ bậc việc cung cấp thông tin chi tiết sử dụng cho người bệnh Thái độ vai trò người bán Thứ bậc thuốc việc cung cấp thông tin chi tiết sử dụng kháng sinh cho người bệnh 2.2.2 Thái độ người bán thuốc việc cung cấp kháng sinh không đơn Thái độ ảnh hưởng việc bán Thang đo Likert mức độ: Thứ bậc kháng sinh không đơn đến sức khỏe không đồng ý; không đồng ý; cộng đồng đồng ý phần; đồng ý; Thái độ việc dừng bán kháng hoàn toàn đồng ý Thứ bậc sinh không đơn người bán thuốc Thái độ việc kiểm soát chặt chẽ Thứ bậc tình trạng bán kháng sinh khơng đơn 63 PHỤ LỤC CHỈ SỐ NGHIÊN CỨU Mục tiêu 1: Mô tả kiến thức thái độ người bán thuốc sử dụng kháng sinh kháng kháng sinh 1.1 Kiến thức người bán thuốc sử dụng kháng sinh kháng kháng sinh 1.1.1 Kiến thức người bán thuốc nguyên tắc sử dụng kháng sinh số trường hợp cụ thể % người bán thuốc trả lời tác dụng kháng sinh % người bán thuốc trả lời kháng sinh tác dụng diệt/ kìm hãm virut % người bán thuốc trả lời kháng sinh không giúp triệu chứng sốt, cảm cúm, ho, chữa khỏi nhanh % người bán thuốc trả lời không nên sử dụng kháng sinh phổ rộng ho bệnh nhân nghi ngờ nhiễm khuẩn % người bán thuốc trả lời thời gian điều trị thông thường kháng sinh % người bán thuốc trả lời kháng sinh gây dị ứng dẫn đến tử vong % người bán thuốc trả lời thời điểm nên uống amoxicillin + acid clavulanic % người bán thuốc trả lời tác dụng không mong muốn thường gặp amoxicillin % người bán thuốc trả lời loại thức ăn đồ uống gây tương tác với ciprofloxacin 1.1.2 Kiến thức người bán thuốc quy định cung cấp kháng sinh % người bán thuốc trả lời kháng sinh loại thuốc kê đơn % người bán thuốc trả lời dược sĩ đại học không phép bán kháng sinh không đơn % người bán thuốc trả lời người bán thuốc bị phạt bán kháng sinh không đơn % người bán thuốc trả lời nên khuyên/thuyết phục khách hàng khám bác sĩ khách hàng cần thiết phải điều trị kháng sinh 1.1.3 Kiến thức người bán thuốc kháng kháng sinh % người bán thuốc nghe nói kháng kháng sinh % người bán thuốc trả lời khái niệm kháng kháng sinh % người bán thuốc trả lời ảnh hưởng kháng kháng sinh cộng đồng 64 % người bán thuốc trả lời ảnh hưởng kháng kháng sinh họ gia đình họ % người bán thuốc trả lời ảnh hưởng kháng kháng sinh việc điều trị cho khách hàng % người bán thuốc trả lời sử dụng kháng sinh không đủ thời gian điều trị làm vi khuẩn kháng kháng sinh % người bán thuốc trả lời bán kháng sinh không đơn làm gia tăng tình trạng kháng kháng sinh 1.1.4 Đánh giá kiến thức chung người bán thuốc % người bán thuốc có kiến thức tốt sử dụng kháng sinh kháng kháng sinh % người bán thuốc có kiến thức TB sử dụng kháng sinh kháng kháng sinh % người bán thuốc có kiến thức sử dụng kháng sinh kháng kháng sinh 1.1.5 Nguồn thông tin cung cấp kiến thức người bán lẻ thuốc % người bán thuốc tập huấn văn quy phạm pháp luật việc bán kháng sinh có đơn % người bán thuốc tập huấn Sở Y tế % người bán thuốc tấp huấn Hội dược học % người bán thuốc tập huấn Phòng Y tế % người bán thuốc đào tạo kiến thức sử dụng kháng sinh % người bán thuốc biết sử dụng kháng sinh qua tự học theo tài liệu có sẵn chương trình đào tạo trường % người bán thuốc biết sử dụng kháng sinh qua học hỏi, quan sát kinh nghiệm người bán thuốc khác % người bán thuốc biết sử dụng kháng sinh qua học theo đơn bác sĩ % người bán thuốc biết sử dụng kháng sinh qua kiến thức % người bán thuốc nghe kháng kháng sinh qua tờ rơi, pano, apphich % người bán thuốc nghe kháng kháng sinh qua Internet % người bán thuốc nghe kháng kháng sinh qua nghe đài báo % người bán thuốc nghe kháng kháng sinh qua chương trình đài báo tivi % người bán thuốc chưa học kháng kháng sinh % người bán thuốc nghe chưa học kháng kháng sinh 65 % người bán thuốc học kháng kháng sinh lồng ghép giảng % người bán thuốc học kháng kháng sinh thành môn học, chủ đề riêng 1.2 Thái độ người bán thuốc sử dụng kháng sinh kháng kháng sinh 1.2.1 Thái độ người bán thuốc thực trạng sử dụng kháng sinh % người bán thuốc không đồng ý/đồng ý hầu hết kháng sinh bác sĩ kê đơn cho người bệnh hợp lý % người bán thuốc không đồng ý/đồng ý hầu hết kháng sinh bán khơng có đơn cho người bệnh hợp lý % người bán thuốc không đồng ý/đồng ý người bán thuốc tác động thay đổi đến kê đơn bác sĩ đơn kê không hợp lý % người bán thuốc không đồng ý/đồng ý người bán thuốc có vị trí quan trọng để tư vấn cho người dân việc sử dụng kháng sinh % người bán thuốc không đồng ý/đồng ý thông tin chi tiết sử dụng kháng sinh cho người bệnh chủ yếu cung cấp từ bác sĩ % người bán thuốc không đồng ý/đồng ý thông tin chi tiết sử dụng kháng sinh cho người bệnh chủ yếu cung cấp từ người bán thuốc 1.2.2 Thái độ người bán thuốc thực trạng bán kháng sinh không đơn % người bán thuốc không đồng ý/đồng ý việc bán kháng sinh không đơn gây ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức khỏe cộng động % người bán thuốc không đồng ý/đồng ý họ nên dừng việc bán kháng sinh không đơn % người bán thuốc không đồng ý/đồng ý việc bán kháng sinh không đơn nên kiểm soát chặt chẽ 1.2.3 Đánh giá thái độ chung người bán thuốc % người bán thuốc có thái độ sử dụng kháng sinh kháng kháng sinh % người bán thuốc có thái độ tốt sử dụng kháng sinh kháng kháng sinh Mục tiêu 2: Xác định số yếu tố liên quan đến kiến thức thái độ người bán thuốc sử dụng kháng sinh kháng kháng sinh Những yếu tố liên quan đến kiến thức người bán thuốc sử dụng kháng sinh kháng kháng sinh Những yếu tố liên quan đến thái độ người bán thuốc sử dụng kháng sinh kháng kháng sinh 66 Mối tương quan kiến thức thái độ người bán thuốc sử dụng kháng sinh kháng kháng sinh 67 68 ... NỘI NGUYỄN THỊ MINH HIỀN Mã sinh viên : 1401207 KHẢO SÁT THỰC TRẠNG KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ CỦA NGƯỜI BÁN LẺ THUỐC VỀ SỬ DỤNG KHÁNG SINH VÀ KHÁNG KHÁNG SINH TẠI MỘT SỐ TỈNH THÀNH PHỐ TRỰC THUỘC TRUNG. .. ? ?Khảo sát thực trạng kiến thức, thái độ người bán lẻ thuốc sử dụng kháng sinh kháng kháng sinh số tỉnh thành phố trực thuộc trung ương? ?? thực với mục tiêu: Mô tả thực trạng kiến thức, thái độ người. .. người bán lẻ thuốc sử dụng kháng sinh kháng kháng sinh Việt Nam, nghiên cứu “ Khảo sát thực trạng kiến thức, thái độ người bán lẻ thuốc sử dụng kháng sinh kháng kháng sinh số tỉnh? ??được thực 14 CHƯƠNG