Mục tiêu nghiên cứu cả bài viết nhằm khảo sát thực trạng hoạt động nghề nghiệp của những người bán lẻ thuốc tại các cơ sở đã đạt GPP và so sánh kết quả hoạt động nghề nghiệp của những người bán lẻ thuốc là dược sỹ đại học và dược sỹ trung cấp tại các cơ sở đạt tiêu chuẩn GPP.
Trang 1KHẢO SÁT THỰC TRẠNG HOẠT ĐỘNG NGHỀ NGHIỆP CỦA NGƯỜI BÁN LẺ THUỐC TẠI CÁC CƠ SỞ BÁN LẺ THUỐC ĐẠT TIÊU CHUẨN GPP TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH ĐỒNG NAI
Trịnh Hồng Minh*; Phạm Đình Luyến**; Phan Văn Bình***
TÓM TẮT
Mục tiêu: khảo sát và so sánh thực trạng hoạt động nghề nghiệp của người bán lẻ thuốc là
dược sỹ đại học (DSĐH) và dược sỹ trung cấp (DSTC) tại các cơ sở đã đạt tiêu chuẩn GPP
Phương pháp: nghiên cứu mô tả cắt ngang Kết quả: tổng hợp 6 hoạt động nghề nghiệp của
180 người bán lẻ thuốc không đúng theo các quy định trong tiêu chuẩn GPP của 32 DSĐH tại nhà thuốc là 65,4% và 148 DSTC tại quầy thuốc 75,3%, có sự khác biệt không có ý nghĩa
thống kê (p > 0,05), tỷ lệ thực hiện trong 6 hoạt động như sau:
- Hoạt động bán thuốc không theo đơn đối với bệnh đơn giản: DSĐH là 61,6% và DSTC 73,2%
- Hoạt động bán thuốc trong bệnh phải có chẩn đoán của thầy thuốc: DSĐH 65,6% và DSTC 86,5%
- Hoạt động bán thuốc theo đơn: DSĐH 61,9% và DSTC 71,1%
- Hoạt động bán đúng giá thuốc đã niêm yết: DSĐH 43,7% và DSTC 58,1%
- Hoạt động thực hiện bao bì đựng thuốc: DSĐH 96,6% và DSTC 98,3%
- Một số hoạt động nghề nghiệp khác: DSĐH 63,1% và DSTC 64,7%
Kết luận:
- Đã xác định nguyên nhân tác động đến kết quả thực hiện các hoạt động nghề nghiệp của người bán lẻ thuốc
- Can thiệp để nâng cao hoạt động nghề nghiệp của người bán lẻ thuốc
* Từ khóa: Cơ sở bán lẻ thuốc; Hoạt động nghề nghiệp; Dược sỹ
Status of the Professional Activities of Drug Retailers in Contravention
of the GPP Standard Pharmacies
Summary
Objectives: Survey and compare the status of the professional activities of retail medicine graduated level pharmacists and pharmacists intermediate in the base has GPP standard Method:
retailers in contravention of the provisions of the GPP standard of 32 graduated level pharmacists in pharmacies were 65.4% and the 148 intermediate pharmacists in Chemist’s counter were 75.3%, but the difference is not statistically significant (p > 0.05), the ratio of the six activities as follows:
- Activities selling prescription drugs in patients simple: the graduated level pharmacists were 61.6% and the intermediate pharmacists were 73.2%
* Trường Cao đẳng Y tế Đồng Nai
** Trường Đại học Y - Dược TP Hồ Chí Minh
*** Học viện Quân y
Người phản hồi (Corresponding): Trịnh Hồng Minh (hongminh@cyd.edu.vn)
Ngày nhận bài: 12/02/2015; Ngày phản biện đánh giá bài báo: 13/03/2015
Ngày bài báo được đăng: 31/03/2015
Trang 2- Sale of drugs in disease activity must be diagnosed by a physician: the graduated level pharmacists were 65.6% and the intermediate pharmacists were 86.5%
- Activity prescription drug sales: the graduated level pharmacists were 61.9% and intermediate pharmacists 71.1%
- Activities to sell at the prices listed drugs: the graduated level pharmacists were 43.7% and intermediate pharmacists 58.1%
- Activities performed packing of medicines: the graduated level pharmacists were 96.6% and intermediate pharmacists 98.3%
- Some other professional activities: the graduated level pharmacists were 63.1% and intermediate pharmacists 64.7%
Conclusion: From research results, we suggested:
- Identify the causes affecting the results of the professional activities of drug retailers
- Interventions to enhance the professional activities of drug retailers
* Key words: Drug retail establishments; Professional activities; Phamarcist
ĐẶT VẤN ĐỀ
Hoạt động bán lẻ thuốc là một lĩnh vực
kinh doanh đặc biệt, đóng vai trò quan
trọng trong hoạt động của Ngành Y tế
Việc thực hiện tiêu chuẩn GPP là một quy
định bắt buộc đối với loại hình nhà thuốc
và quầy thuốc Tính đến tháng 06 - 2014,
đã có 215 nhà thuốc và 1.086 quầy thuốc
trên địa bàn tỉnh Đồng Nai được cấp giấy
chứng nhận đạt tiêu chuẩn GPP [6]
Các cơ sở bán lẻ thuốc đạt tiêu chuẩn
GPP về cơ bản đã đạt được những tiêu
chí về cơ sở vật chất và nhân sự Trong
các tiêu chí của tiêu chuẩn GPP, tiêu chí
về hoạt động nghề nghiệp của người bán
lẻ thường không ổn định và khó đánh giá,
đây là tiêu chí quan trọng đảm bảo sử
dụng thuốc đạt mục tiêu an toàn, hợp lý,
hiệu quả được quy định trong “Chiến lược
Quốc gia phát triển Ngành Dược Việt
Nam giai đoạn đến năm 2020 và tầm nhìn
đến năm 2030” [2] Vì vậy, chúng tôi tiến
hành nghiên cứu nhằm:
nghiệp của những người bán lẻ thuốc tại
các cơ sở đã đạt GPP
- So sánh kết quả hoạt động nghề nghiệp của những người bán lẻ thuốc là DSĐH và DSTC tại các cơ sở đạt tiêu chuẩn GPP
ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP
NGHIÊN CỨU
1 Đối tượng nghiên cứu
Người bán lẻ thuốc là DSĐH và DSTC tại các nhà thuốc và quầy thuốc đã đạt
tiêu chuẩn GPP tại thời điểm nghiên cứu
2 Phương pháp nghiên cứu
* Cỡ mẫu:
Áp dụng công thức tính cỡ mẫu trong thống kê với quần thể hữu hạn:
Trong đó:
- n: 1.301 (số nhà thuốc và quầy thuốc
đã được cấp giấy chứng nhận GPP) [6]
- p: tỷ lệ lưu hành; theo số liệu thanh, kiểm tra, tỷ lệ vi phạm trong hoạt động bán
lẻ thuốc năm 2013 là 15,6%, chọn p = 0,16 [7] Tính theo số cơ sở đã được cấp giấy chứng nhận đạt tiêu chuẩn GPP tại thời điểm nghiên cứu, chúng tôi làm tròn 180 người,
Trang 3gồm: 32 DSĐH tại nhà thuốc và 148 DSTT
tại quầy thuốc
- Địa điểm nghiên cứu: tại các cơ sở
bán lẻ đã đạt tiêu chuẩn GPP trên địa bàn
tỉnh Đồng Nai đã được chọn theo danh
sách của Sở Y tế Đồng Nai
- Thời gian nghiên cứu: tháng 8 đến
9 - 2014
* Thiết kế nghiên cứu: nghiên cứu mô
tả cắt ngang, kết hợp nghiên cứu định tính
và định lượng [3]
bảng kiểm quan sát không công khai,
phương pháp đóng vai
- Các chỉ số nghiên cứu: tỷ lệ (%) thực
hiện không đúng các quy định về hoạt động
nghề nghiệp của người bán lẻ thuốc tại
các cơ sở bán lẻ theo tiêu chuẩn GPP [1]:
+ Hoạt động bán thuốc không theo đơn trong bệnh đơn giản
+ Hoạt động bán thuốc trong bệnh phải
có chẩn đoán của thầy thuốc
+ Hoạt động bán thuốc theo đơn + Hoạt động niêm yết giá thuốc và bán đúng giá niêm yết
+ Hoạt động thực hiện bao bì đựng thuốc + Một số hoạt động nghề nghiệp khác
- Phân tích và xử lý số liệu: sử dụng phần mềm SPSS 18.0 [4] có so sánh kết quả thực hiện giữa hai nhóm bằng phép kiểm chi bình phương cho từng cặp số liệu, với p = 0,05, độ tự do = 1
+ p < 0,05: số liệu khác biệt có ý nghĩa thống kê
+ p > 0,05: số liệu khác biệt chưa có ý nghĩa thống kê [5]
KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN
1 Kết quả thực hiện các chỉ số trong hoạt động bán thuốc không theo đơn đối với bệnh đơn giản
Bán thuốc không theo đơn là một hoạt động nghề nghiệp thường quy nhất của người bán lẻ thuốc Có rất nhiều tình huống bán thuốc không theo đơn tại một cơ sở bán lẻ thuốc Trong nghiên cứu này, nhóm quan sát lựa chọn tình huống mua thuốc không theo đơn trong bệnh đơn giản là mua 01 ngày thuốc cho người lớn bị ho, sốt, sổ mũi Khi tiến hành đóng vai, người đóng vai thực hiện mua thuốc và ghi chép lại những hoạt động của người bán trong khi tiến hành mua thuốc Kết quả tổng hợp tỷ lệ những người bán lẻ không thực hiện các quy định theo tiêu chuẩn GPP trong tình huống này được trình bày trong bảng 1
Bảng 1: Kết quả khảo sát người bán lẻ không thực hiện đúng các quy định khi bán
thuốc không theo đơn trong bệnh đơn giản
BINH PHƯƠNG
Khai thác thông tin về người dùng thuốc
Trang 4Tư vấn và thông báo cho người mua những nội dung:
Lựa chọn thuốc phù hợp nhu cầu điều trị và
Cách thức hướng dẫn dùng thuốc bằng lời
Thực hiện một số quy định khác khi bán thuốc không theo đơn
Tổng hợp kết quả những tiêu chí không thực
hiện đúng quy định về bán thuốc không theo
đơn trong bệnh đơn giản
Trong từng hoạt động của quá trình bán thuốc không theo đơn trong bệnh đơn giản, một số hoạt động khác biệt có ý nghĩa thống kê giữa DSĐH tại các nhà thuốc và DSTT tại quầy thuốc (có 5 nội dung khác biệt và 4 nội dung không khác biệt) Tỷ lệ thực hiện không đúng các quy định về bán thuốc không theo đơn trong bệnh đơn giản của DSĐH tại nhà thuốc là 61,6% và DSTC tại các quầy thuốc là 73,2%, DSĐH thực hiện đúng các quy định trong hoạt động bán thuốc không theo đơn cao hơn so với DSTC,
sự khác biệt này kh«ng có ý nghĩa thống kê (p > 0,05)
2 Kết quả thực hiện các chỉ số trong hoạt động bán thuốc trong bệnh phải có chẩn đoán của thầy thuốc
Trong tình huống người lớn bị đau thắt ngực bên trái, phải có chẩn đoán của thầy thuốc mới được sử dụng thuốc, người bệnh đã đi khám bệnh và có kết luận mắc bệnh tim Kết quả thực hiện những quy định trong tình huống này được trình bày trong bảng 2
Bảng 2: Kết quả khảo sát người bán lẻ không thực hiện đúng quy định từ chối bán
thuốc trong bệnh phải có chẩn đoán của thầy thuốc
NỘI DUNG KHẢO SÁT
BÌNH PHƯƠNG
p < 0,05
Bán thuốc thuộc nhóm tim mạch và có
p < 0,05 Bán thuốc thuộc các nhóm khác và không
Trang 5Trong hoạt động bán thuốc, khi tình huống bệnh lý cần phải có chẩn đoán của thầy thuốc, có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (p < 0,05) giữa DSĐH và DSTC Tỷ lệ thực hiện không đúng quy định về từ chối bán thuốc trong tình huống bệnh lý phải có chẩn đoán của thầy thuốc của DSĐH tại nhà thuốc là 65,6% và của DSTC tại quầy thuốc
là 86,5%, DSĐH thực hiện đúng các quy định trong hoạt động bán thuốc trong bệnh phải có chẩn đoán của thầy thuốc cao hơn so với DSTC, khác biệt có ý nghĩa thống kê (p < 0,05) Kết quả bán các nhóm thuốc trong tình huống này cũng cho thấy khả năng chuyên môn của người bán còn hạn chế Do đó, đã bán những nhóm thuốc không liên quan đến tình trạng bệnh lý của bệnh nhân, đặc biệt những bệnh liên quan đến tim, huyết áp, đường huyết
3 Kết quả thực hiện các chỉ số trong hoạt động bán thuốc theo đơn
Bán thuốc theo đơn chiếm một tỷ lệ nhất định trong hoạt động của người bán lẻ Để khảo sát hoạt động này, tình huống được xây dựng là mua một ngày thuốc theo đơn (đơn này đã quá hạn mua thuốc tính từ ngày kê đơn gần 01 tháng và có sửa chữa đơn)
Bảng 3: Kết quả khảo sát người bán lẻ không thực hiện đúng các quy định khi bán
thuốc theo đơn
NỘI DUNG KHẢO SÁT
BÌNH PHƯƠNG
Tỷ lệ
%
Hướng dẫn người mua về cách sử dụng thuốc, nhắc nhở
Khi bán khác tên thuốc trong đơn phải hỏi người
Bán khác tên thuốc trong đơn nhưng đúng thuốc, đúng
Tổng hợp kết quả những tiêu chí không thực hiện đúng
Từng hoạt động trong quá trình bán thuốc theo đơn, một số nội dung kh¸c biệt có
ý nghĩa thống kê giữa người bán thuốc trình độ đại học và người bán thuốc trình độ trung cấp (02 nội dung khác biệt và 05 nội dung không khác biệt) Hầu hết các nội dung này đều thực hiện chưa tốt Tỷ lệ không thực hiện đúng các quy định trong hoạt động
Trang 6bán thuốc theo đơn của DSĐH ở các nhà thuốc là 61,9% và DSTC tại các quầy thuốc
71,1%, DSĐH thực hiện đúng các quy định trong hoạt động bán thuốc theo đơn cao hơn
so với DSTC Tỷ lệ chung có sự khác biệt, nhưng chưa có ý nghĩa thống kê (p > 0,05)
4 Kết quả thực hiện các chỉ số trong hoạt động niêm yết giá thuốc và bán
đúng giá niêm yết
Khảo sát việc niêm yết giá thuốc và bán đúng giá đã niêm yết tại các cơ sở bán lẻ
thông qua việc mua thuốc theo đơn và dùng cùng một mẫu thuốc để xác định giá thuốc
bán đúng giá niêm yết
DSĐH và DSTC đều thực hiện tốt quy định về niêm yết giá, nhưng chưa thực hiện
tốt quy định bán đúng giá thuốc niêm yết Tỷ lệ không thực hiện không đúng quy định
về bán theo giá đã niêm yết tại cơ sở của DSĐH ở các nhà thuốc là 43,7% và của DSTC tại các quầy thuốc là 58,1% Tỷ lệ chung khác biệt có ý nghĩa thống kê (p < 0,05) Kết quả khảo sát thực tế cho thấy có vi phạm quy định về giá thuốc bán lẻ,
nhưng theo số liệu kiểm tra của Sở Y tế, chưa có cơ sở nào bị xử phạt trong lĩnh vực
thực hiện quy định về giá thuốc
5 Kết quả thực hiện các chỉ số trong hoạt động về bao bì ra lẻ thuốc
Bao bì ra lẻ có vai trò quan trọng trong hoạt động nghề nghiệp của người bán lẻ, thể hiện sự quan tâm đến người dùng thuốc, thông tin thuốc đến người sử dụng và
trình độ chuyên môn của người bán Có nhiều quy định liên quan đến việc thực hiện
bao bì đựng thuốc, trong đó tiêu chí quan trọng nhất là người bán phải có bao bì kín
khí và ghi nhãn thuốc cho những thuốc không còn bao bì tiếp xúc trực tiếp
Trang 7Hinh 2: Kết quả thực hiện quy định về bao bì đựng thuốc
DSĐH và DSTC đều chưa thực hiện tốt quy định về bao bì đựng thuốc, 100% DSĐH và DSTC không có bao bì riêng cho thuốc dùng ngoài theo quy định Tỷ lệ không thực hiện đúng quy định về bao bì đựng thuốc của DSĐH ở các nhà thuốc là 96,6% và DSTC tại các quầy thuốc là 98,3%, tỷ lệ chung khác biệt không có ý nghĩa thống kê (p > 0,05) Trong thực tế có vi phạm quy định về bao bì ra lẻ thuốc, nhưng theo số liệu kiểm tra của Sở Y tế, chưa có cơ sở nào bị xử phạt trong lĩnh vực thực hiện các quy định về bao bì ra lẻ thuốc
6 Kết quả thực hiện các chỉ số trong một số hoạt động nghề nghiệp khác
Trong quá trình hoạt động nghề nghiệp, một số hoạt động của người bán lẻ tuy không ảnh hưởng nhiều đến hiệu quả điều trị nhưng cũng gián tiếp tác động một phần lên người mua thuốc
Bảng 4: Kết quả khảo sát thực hiện một số hoạt động nghề nghiệp khác của người
bán lẻ
BÌNH PHƯƠNG
1 Người làm việc tại cơ sở
2 Kiểm soát nhiệt độ, độ ẩm
C)
Dược sĩ đại
học, Không có
bao bì cho
thuốc dùng
ngoài, 100%
90,6%
96,6%
Dược sĩ trung cấp, Không có bao bì cho thuốc dùng ngoài, 100% 95,3%
98,3%
Dược sĩ đại học Dược sĩ trung cấp
Trang 8- Độ ẩm (< 75%)
3 Sắp xếp thuốc
Tổng hợp kết quả những tiêu chí chưa thực hiện đúng
Trong các tiêu chí về hoạt động nghề nghiệp khác của người bán lẻ, tiêu chí về đảm bảo nhiệt độ, độ ẩm và sắp xếp thuốc theo điều kiện bảo quản của nhµ thuèc, quầy thuốc có ảnh hưởng đến chất lượng thuốc và hiệu quả điều trị Còn tiêu chí thực hiện trang phục ngành tuy không tác động trực tiếp lên hiệu quả điều trị, nhưng là tiêu chí tạo nên sự tin tưởng cho người mua thuốc Tỷ lệ không thực hiện đúng những quy định trong hoạt động nghề nghiệp khác của người bán lẻ đối với DSĐH tại nhà thuốc là 63,1% và DSTC tại các quầy thuốc là 64,7% Sự khác biệt chưa có ý nghĩa thống kê (p > 0,05) Trong thực tế có sự vi phạm quy định về đảm bảo nhiệt độ và độ ẩm tại các
cơ sở bán lẻ Nhưng theo số liệu kiểm tra của Sở Y tế, chưa có cơ sở nào bị xử phạt trong lĩnh vực này
KẾT LUẬN
§· khảo sát 06 hoạt động nghề nghiệp
của 180 người bán lẻ thuốc không đúng
các quy định trong tiêu chuẩn GPP của
32 DSĐH tại nhà thuốc là 65,4% và của
148 DSTC tại quầy thuốc 75,3%, cô thÓ:
- Hoạt động bán thuốc không theo đơn
trong bệnh đơn giản: DSĐH là 61,6% và
DSTC 73,2%
- Hoạt động bán thuốc trong bệnh phải
có chẩn đoán của thầy thuốc: DSĐH là
65,6% và DSTC 86,5%
- Hoạt động bán thuốc theo đơn: DSĐH
là 61,9% và DSTC 71,1%
- Hoạt động bán đúng giá thuốc đã niêm
yết: DSĐH là 43,7% và DSTC 58,1%
- Hoạt động thực hiện bao bì đựng thuốc:
DSĐH là 96,6% và DSTC 98,3%
- Một số hoạt động nghề nghiệp khác:
DSĐH là 63,1% và DSTC 64,7%
Trong 06 hoạt động nghề nghiệp của
DSĐH và DSTC, 02 hoạt động khác biệt
có ý nghĩa thống kê (p < 0,05), 04 hoạt
động khác biệt chưa có ý nghĩa thống kê
(p > 0,05) Kết quả 06 hoạt động nghề nghiệp của người bán lẻ là DSĐH cao hơn người bán lẻ là DSTC, sự khác biệt này chưa có ý nghĩa thống kê (p > 0,05)
TÀI LIỆU THAM KHẢO
1 Bộ Y tế Nguyên tắc, tiêu chuẩn: Thực
hành tốt nhà thuốc Thông tư 46/2011/TT-BYT Ngày 21 - 12 - 2011
2 Chính phủ Chiến lược Quốc gia phát
triển Ngành Dược Việt Nam giai đoạn đến năm 2020 và tầm nhìn đến năm 2030; Quyết định số 68/2006/QĐ-TTg Ngày 20 - 01 - 2014
3 Đoàn Huy Hậu Phương pháp nghiên cứu
khoa học Tài liệu giảng dạy học phần nghiên cứu khoa học cho học viên cao học và nghiên cứu sinh năm 2012 Học viện Quân y 2012
4 Phạm Lê Hồng Nhung Hướng dẫn thực
hành SPSS cơ bản Trường Đại học Kinh tế Luật 2012 2012
5 Nguyễn Ngọc Rạng Phân phối và phép kiểm
chi bình phương Website: bvag.com.vn 2012
6 Sở Y tế Đồng Nai Báo cáo công tác thanh
tra năm 2013 Thanh tra Sở Y tế Đồng Nai 2013
7 Sở Y tế Đồng Nai Danh sách các cơ sở
được cấp giấy chứng nhận đạt tiêu chuẩn GPP, Phòng Nghiệp vụ Dược Sở Y tế Đồng Nai 2014