thực trạng kiến thức tự chăm sóc của người bệnh xơ gan điều trị nội trú tại bệnh viện đa khoa tỉnh thái bình năm 2020

BỘYTẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH - - CAO THỊ DUNG THỰC TRẠNG KIẾN THỨC TỰ CHĂM SÓC CỦA NGƯỜI BỆNH XƠ GAN ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH THÁI BÌNH NĂM 2020 BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP NAMĐỊNH -2020 BỘYTẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH - - CAO THỊ DUNG THỰC TRẠNG KIẾN THỨC TỰ CHĂM SÓC CỦA NGƯỜI BỆNH XƠ GAN ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH THÁI BÌNH NĂM 2020 Chuyên ngành: Điều dưỡng nội người lớn BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP GIẢNG VIÊN HƯỚNG DẪN: TS.BS.TRƯƠNG TUẤN ANH NAM ĐỊNH -2020 i LỜI CẢM ƠN Em xin gửi lời cảm ơn chân thành tới BGH Trường Đại học Điều Dưỡng Nam Định, Thầy/Cơ giáo tồn trường tạo điều kiện giúp đỡ tơi suốt q trình học tập trường Em xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành sâu sắc tới Thầy giáo TS BS Trương Tuấn Anh, Phó hiệu trưởngTrường Đại học điều dưỡng Nam Định - Người thầy tận tình hướng dẫn em trình thực chuyên đề tốt nghiệp Em xin chân thành cảm ơn Ban Giám đốc, phòng Điều dưỡng Bệnh viện, bác sỹ điều dưỡng khoa Nội tiêu hóa, khoa Nội tiết, Khoa Cán - lão khoa Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thái Bình quan tâm giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi cho em thực chuyên đề Cuối cùng, em xin gửi lời cảm ơn tới gia đình bạn bè giúp đỡ trình thực chuyên đề Em xin chân thành cảm ơn! Nam Định, ngày 10 tháng 10 năm 2020 Họcviên Cao Thị Dung ii LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan báo cáo chuyên đề “Thực trạng kiến thức tự chăm sóc người bệnh xơ gan điều trị nội trú Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thái Bình năm 2020”là báo cáo thực Các số liệu tài liệu báo cáo trung thực chưa công bố cơng trình nghiên cứu Tất tham khảo kế thừa trích dẫn tham chiếu đầy đủ Nam Định, ngày 10 tháng 10 năm 2020 Học viên Cao Thị Dung MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN ………………………………………………………………………… i LỜI CAM ĐOAN ……………………………………………………………………………………… ii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT ……………………………………….…………… iii DANH MỤC BẢNG ………………………………………………………… iv DANH MỤC BIỂU ĐỒ ……………………………………………………………… v ĐẶT VẤN ĐỀ Chương I: CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN CƠ SỞ LÝ LUẬN CƠ SỞ THỰC TIỄN 112 Chương II: THỰC TRẠNG KIẾN THỨC TỰ CHĂM SÓC CỦA NGƯỜI BỆNH XƠ GAN TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH THÁI BÌNH 16 Bệnh viện đa khoa tỉnh Thái Bình 16 Kết khảo sát kiến thức tự chăm sóc người bệnh xơ gan 17 Nguyên nhân tồn 28 Chương III: GIẢI PHÁP 36 Giải pháp người bệnh ……………… …………………………………… 36 Giải pháp phía bệnh viện …………….………………………………………… 37 KẾT LUẬN ………………………………………………………….…… 38 Thực trạng kiến thức tự chắm sóc người bệnh xơ gan Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thái Bình …………………………………………………………………… 38 Đề xuất số giải pháp nhằm nâng cao kiến thức tự chắm sóc người bệnh xơ gan Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thái Bình……………………………… 38 TÀI LIỆU THAM KHẢO………………………………………………………… iii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BS: Bác sỹ BVĐK: Bệnh viện đa khoa CKI: Chuyên khoa I DSKTXH: Dân số kinh tế xã hội GBD: (Global Burden Disease) Gánh nặng bệnh tật toàn cầu HBV: Viêm gan virus B HCV: Viêm gan virus C HĐND: Hội đồng nhân dân ICD: (International Classification of Diseases) Phân loại thống kê quốc tế bệnh tật IMR: (Infant Mortality Rate) Tỷ lệ tử vong theo tuổi NB: Người bệnh PTTH: Phổ thơng trung học TDCN: Thăm dị chức TMH: Tai, mũi, họng TS: Tiến sỹ UBND: Ủy ban nhân dân WHO: (World Health Organization) Tổ chức y tế giới iv DANH MỤC BẢNG Bảng 1: Cách cho điểm theo Child-Pugh (1991) Bảng 1: Phân bố theo nhóm tuổi người bệnh xơ gan (n = 55) 17 Bảng 2: Trình độ học vấn người bệnh (n = 55) 19 Bảng 3: Bảng phân bố nghề nghiệp người bệnh xơ gan (n=55) 19 Bảng 4: Hoàn cảnh sống người bệnh xơ gan (n=55) 20 Bảng 5: Lý vào viện người bệnh xơ gan (n=55) 20 Bảng 6: Đặc điểm triệu chứng bệnh 21 Bảng 7: Thời gian phát bệnh xơ gan người bệnh (n=55) 21 Bảng 8: Thông tin nguyên nhân mắc bệnh 22 Bảng 9: Sự tiếp cận thông tin bệnh xơ gan người bệnh 22 Bảng 10: Nguồn cung cấp thông tin bệnh xơ gan người bệnh .23 Bảng 11: Kiến thức tự chăm sóc phịng bệnh xơ gan người bệnh .23 Bảng 12: Kiến thức tự chăm sóc dinh dưỡng người bệnh 24 Bảng 13: Kiến thức chung tự chăm sóc người bệnh xơ gan 25 Bảng 14: Các yếu tố liên quan đến kiến thức tự chăm sóc người bệnh xơ gan 26 Bảng 15: Liên quan thời gian mắc bệnh với kiến thức tự chăm sóc 27 Bảng 16: Liên quan tiếp cận với thơng tin bệnh với kiến thức tự chăm sóc 27 Bảng 17: Số lượng nguồn thu thập thông tin người bệnh 28 v DANH MỤC HÌNH ẢNH, BIỂU ĐỒ Hình 1: Dấu hiệu triệu chứng lâm sàng xơ gan Hình 2: Tiến triển xơ gan Hình 3: Triệu chứng cổ trướng 10 Hình 4: Hình ảnh não gan 10 Biều đồ 3.1: Phân loại người bệnh xơ gan theo giới 18 ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh mạn tính nguyên nhân khoảng nửa gánh nặng bệnh tật toàn cầu theo báo cáo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) [28].Bệnh gan mạn tính đặc biệt xơ gan kết cuối biến dạng nhu mơ mạn tính, tế bào, hình thành xơ hình thành nốt sần, với co rút gan, dẫn đến tăng huyết áp chức tổng hợp gan bị biến dạng[29] Số người tử vongtoàn cầu hàng năm xơ gan khoảng triệu người Tỷ lệ mắcđược báo cáo từ 0,15% đến 1%, chí 4,5 - 9,5% khám nghiệm tử thi Bệnh gan rượu nguyên nhân nước phương Tây, virus viêm gan B (HBV) nguyên nhân gây Iran[17], [22] Theo Mokdad cộng sự: Uống rượu mức nguyên nhân hàng đầu gây xơ gan hầu hết vùng Mỹ Latinh[26] Số ca tử vong xơ gan, ung thư gan rối loạn sử dụng rượu vào năm 1990 10.707, 1.088 4.431,tổng số có 16.226 ca tử vong Brazil Năm 2015, tỷ lệ 18.923, 3.326 9.088, tổng số 28.337 người chết nước Năm 2015, nhóm tuổi có số ca tử vong cao từ 50 đến 59 tuổi (n = 8,011, 28,3%) [14] Ở Việt Nam chưa có số liệu thống kê cụ thể nhiên, người mắc xơ gan có xu hướng gia tăng gây nên nhiều biến chứng nguy hiểm đặc biệt bệnh xơ gan rượu Theo thống kê WHO, Việt Nam nước có tỷ lệ người dân mắc bệnh xơ gan cao, chiếm 5% dân số Trong đó, xơ gan virus chiếm 40% xơ gan rượu bia khoảng 18%[5] Tại tỉnh Thái Bình, số người nhập viện xơ gan có xu hướng ngày gia tăng Theo báo cáo thống kê năm 2019 bệnh viện đa khoa tỉnh Thái Bình có 800 lượt người bệnh nhập viện điều trị khoa nội xơ gan nửa số có tỷ lệ nhập viện lần năm Xơ gan bệnh chưa có biện pháp điều trị đặc hiệu hay làm đảo ngược lại trình bệnh lý Hậu tổn thương gan nhiều nguyên nhân khác nhau, việc phát điều trị hợp lý, hiệu tất biến chứng bệnh tảng điều trị, nhằm làm chậm q trình gan bị xơ hóa hạn chế tử vong kéo dài tuổi thọ Tuy nhiên, khơng người bệnh thiếu kiên nhẫn, bỏ dở trình điều trị khiến gan bị tổn thương Vì nhận biết bệnh biết cách tự chăm sóc phịng ngừa biến chứng yếu tố quan trọng phục vụ công tác điều trị xơ gan[2] Một vấn đềđặt với kiến thức trang bị bệnh viện kênh thơng tin giáo dục sức khỏe có tác động đến giảm số lần nhập viện điều trị nội trú làm chậm xuất biến chứng người mắc xơ gan hay khơng Xuất phát từ lí trên, học viêntiến hành chuyên đề “Thực trạng kiến thức tự chăm sóc người bệnh xơ gan điều trị nội trú Bệnh việnĐa khoa tỉnhThái Bình năm 2020” nhằm mục tiêu: Mô tả kiến thức tự chăm sóc người bệnh xơ gan điều trị nội trú Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thái Bình năm 2020 Đề xuất số giải pháp nâng cao kiến thức tự chăm sóc người bệnh xơ gan Bệnh viện Đakhoa tỉnh Thái Bình năm 2020 32 70,9% Theo nghiên cứu Garcia cộng sựtại Brazil thấy rằng, từ năm 2010 đến năm 2012, người dân đô thị nhỏ hơn, vùng đơng bắc trung tây có tỷ lệ tử vong cao rượu.Kết cho thấy rượu yếu tố nguy gây tử vong nam giới độ tuổi 15–59[19].Theo thống kê tỷ lệ tử vong xơ gan, ung thư gan rối loạn sử dụng rượu: Gánh nặng bệnh tật toàn cầu Brazil, 1990-2015 Ana Paula Souto Melo cộng cho thấy sử dụng rượu yếu tố nguy phịng ngừa ảnh hưởng đến tử vong khuyết tật sớm Năm 1990 có 16.226 trường hợp tử vong ước tính (17,0 / 100 nghìn dân), năm 2015 có 28.337 trường hợp tử vong (15,7 / 100 nghìn dân) Đã giảm tỷ lệ tử vong (trên 100.000) xơ gan (từ 11,4 đến 9,5), tỷ lệ tử vong liên quan đến ung thư gan (1,5 1,9), tỷ lệ tử vong rối loạn sử dụng rượu (4.1 4.3 Những kết củng cố nhu cầu cấp thiết cho sách cơng nhằm giải việc tiêu thụ rượu có hại Brazil [14] Tại Việt Nam gần đưa luật phòng chống tác hại rượu bia nhằm hạn chế việc sử dụng rượu bia người dân thực tế tác dụng chưa cao Chính phủ, quan ban ngành, địa phương cần có sách liệt đồng thời có biện pháp tuyên truyền mạnh mẽ, rầm rộ tới người dân nhằm hạn chế tác hại rượu bia Rehm cộng cho khối lượng rượu trung bình tiêu thụ cao có liên quan đến tăng nguy mắc nhiều bệnh mạn tính nhiễm trùng Ngoài ra, mức tiêu thụ rượu nhiều (nghĩa uống nhiều rượu) làm tăng thêm rủi ro số loại bệnh tật thương tích định Các tác giả cho rượu nguyên nhân cần thiết 30 nguyên nhân liệt kê phân loại thống kê quốc tế bệnh vấn đề liên quan đến sức khỏe, sửa đổi lần thứ 10 (ICD-10) Ngồi ra, rượu nguyên nhân 200 nguyên nhân liệt kê ICD-10, số có bệnh tim mạch ung thư, yếu tố nguy quan trọng cho tai nạn giao thông loại tai nạn, bạo lực, thương tích, tự tử khác [18,23,25,14] Bảng tỷ lệ người hút thuốc sau phát mắc bệnh xơ gan cao chiếm 63,6% Rất nhiều nghiên cứu hút thuốc tác hại cho thân tác hại lớn cho người xung quanh (hút thuốc thụ động) đồng thời tác động xấu đến môi trường gây nhiều bệnh mạn tính khác Vì nhân viên y tế cần tăng cường công tác tư vấn cho người bệnh từ bỏ thói 33 quen hút thuốc lá, hướng đẫn người bệnh phương pháp bỏ thuốc Đề nghị người thân người bệnh động viên khuyến kích người bệnh bỏ thuốc Bệnh xơ gan bệnh mạn tính kéo dài người bệnh phải dùng thuốc thường xuyên định kỳ theo đơn bác sỹ Bảng cho thấy tỷ lệ người dùng thuốc không không dùng thuốc chiếm 30,9% Ngay từ lần khám phát bệnh nhân viên y tế cần phải tư vấn cho người bệnh tầm quan trọng việc tái khám sử dụng thuốc theo đơn Tỷ lệ người bệnh khám theo hẹn chiếm 45,5%, 54,5% người bệnh khơng khám theo hẹn có triệu chứng khám bệnh Tỷ lệ cho thấy người bệnh thờ với bệnh tật thiếu kiến thức dự phịng biến chứn bệnh Theo mơ hình bệnh mạn tính người bệnh trung tâm chăm sóc, tất hoạt động trao quyền cho người bệnh tự chăm sóc Triết lý mơ hình “cả người bệnh bác sĩ chuyên gia, kiến thức bệnh tật vấn đề khác chất lượng sống vấn đề riêng Vì vậy, tham gia hai giúp cải thiện chất lượng chăm sóc”[21] Theo mơ hình này, người bệnh nên học cách theo dõi hàng ngày, ghi lại nó, biết làm để sử dụng thuốc theo đơn, báo cáo bất thường với nhân viên y tế… - Kiến thức tự chăm sóc dinh dưỡng: Phần lớn người bệnh vấn không trả lời chế độ ăn bệnh lý mình, cong tỷ lệ lớn (43,6%) ăn theo sở thích cá nhân khơng quan tâm đến chế độ bệnh lý Có 58,2%người bệnh xơ gan không ăn kiêng mỡ, 47,3% không ăn hạn chế chiên sào 76,4% dùng mỡ động vật để chế biến ăn Sở thích thói quen ăn nhiều thịt, cá dùng thịt cá làm nguồn thực phẩm góp phần đưa đến hạn chế kiến thức thực hành dinh dưỡng người bệnh Chế độ ăn quan trọng người bệnh xơ gan cần có nhiều giải pháp tuyên truyền để người bệnh có kiến thức tốt thực hành tốt dinh dưỡng bệnh lý * Để người bệnh xơ gan điều trị khoa bệnh viên đa khoa Thái Bình có kiến thức tự chăm sóc phịng bệnh cho yếu tố thuận lợi sau: - Được quan tâm ban chấp hành Đảng ủy, ban giám đốc bệnh viện trang bị cho khoa máy tính máy chiếu bảng truyền thơng, xây dựng nội dung GDSK mặt bệnh nhằm phục vụ công tác giáo dục sức khỏe cho người bệnh 34 người nhà người bệnh, khoa phòng bệnh viện thực tháng lần tổ chức công tác giáo dục sức khỏe cho người bệnh người nhà người bệnh - Nhân viên y tế nhân lực thiếu nhiên với lòng tâm huyết với nghề, tận tình với người bệnh hàng ngày khám bệnh, chăm sóc người bệnh bác sỹ điều dưỡng giành thời gian tư vấn bệnh cách chăm sóc, phịng bệnh cho người bệnh - Với tin tưởng, người bệnh người nhà người bệnh lắng nghe hướng dẫn cán y tế Một số người bệnh biết cách tự chăm sóc cho thân nhằm hạn chế tiến triển bệnh, giảm thời gian nằm viện, giảm số lần vào viện * Tuy nhiên tỷ lệ người bệnh đạt kiến thức thực hành tự chăm sóc tốt thấp 3/55 người chiếm tỷ lệ 5,4%, trung bình 26/55 chiếm tỷ lệ 47,3% Với thực trạng kiến thức tự chăm sóc người bệnh xơ gan điều trị nội trú bệnh viện Thái Bình nhóm nghiên cứu mạnh dạn đưa số tồn tại, khó khăn sau: - Bệnh viện tổ chức in ấn, phát tài liệu tờ rơi cách tự chăm sóc cho người bệnh xơ gan cịn hạn chế, sơ sài, chưa bắt mắt - Người bệnh đông, nhân viên y tế nhân lực thiếu thời gian tư vấn bệnh cách chăm sóc, phịng bệnh chưa nhiều, chưa đầy đủ - Kỹ năng, phương pháp hướng dẫn giáo dục sức khỏe số cán y tế hạn chế, chưa đào tạo chuyên sâu tư vấn giáo dục sức khỏe, tự chăm sóc cho người bệnh nên hiệu tư vấn chưa cao - Nhiều người bệnh trình độ dân trí chưa cao việc tiếp thu, ghi nhớ kiến thức hạn chế nên việc chăm sóc phịng bệnh khơng đầy đủ Nhân viên y tế có hướng dẫn khơng có tài liệu nên phần không hiểu, phần nhớ hết nên dẫn đến thiếu kiến thức, không ý thức tầm quan trọng cố tình coi thường sức khỏe phận người bệnh tỷ lệ tiếp tục uống rượu mắc bệnh cao - Người bệnh độ tuổi lao động điều kiện kinh tế khó khăn, chủ quan sức khỏe nên chưa thực quan tâm đến cách phòng bệnh - Người bệnh chưa thực chủ động việc tìm hiểu kiến thức bệnh cách tự chăm sóc thân mắc bệnh, chưa nắm rõ tác động tích cực thực tốt việc tự chăm sóc phịng bệnh mắc bệnh 35 36 Chương III GIẢI PHÁP Bệnh xơ gan bệnh mạn tính thường gặp lĩnh vực tiêu hóa, hướng dẫn nhân viên y tế phương tiện thông tin đại chúng kết hợp sách báo tờ rơi thiết lập hiểu biết người bệnh tự chăm sóc cịn hạn chế Chính thực trạng ngun nhân để cải thiện chất lượng kiến thức tự chăm sóc cho người bệnh xơ gan cần nhìn tồn diện xây dựng kế hoạch đặt mục tiêu cho kết giáo dục sức khỏe cho người bệnh xơ gan bao gồm nội dung sau: Giải pháp người bệnh Hướng dẫn giải thích để người bệnh tuân thủ khám bệnh định kỳ, dùng thuốc theo hướng dẫn nhân viên y tế, buổi khám bệnh bên cạnh việc hướng dẫn dùng thuốc, theo dõi triệu chứng tiến triển bệnh, nhân viên y tế cần phải tư vấn hướng dẫn cho người bệnh cách tự chăm sóc cho mình, đặc biệt tạo cho họ tự ý thức, chủ động tham gia vào việc chăm sóc riêng họ Cần tuyên truyền giáo dục cộng đồng, phương tiện thông tin đại chúng đểngười bệnh xơ gan ngăn ngừa hạn chế tiến triển biến chứng biết cách tự chăm sóc, quản lý dự phịng sử dụng thuốc cách để kéo dài tuổi thọ, sống bình thường gần bình thường thời gian nằm viện, số lần nhập viện giảm Phương tiện truyền thông: báo, tạp chí, phát truyền hình cần có chương trình phổ biến kiến thức sức khỏe cách tự chăm sóc cho người bệnh để người dân hiểu biết cách phịng chăm sóc súc khỏe cho thân người thân Cán y tế giáo dục sức khỏe, tư vấn cho người bệnh cần trọng đến cách thức nội dung hướng dẫn cho NB Kết hợp hướng dẫn thị phạm kết hợp với tranh ảnh, video, đặc biệt cần phân loại đối tượng NB để có cách hướng dẫn cho phù hợp, sau hướng cách tự chăm sóc cho người bệnh cần kiểm tra thực hành cách tự chăm sóc tư vấn người bệnh hiểu thực hành Cung cấp địa chỉ, trang webside uy tín, tin cậy để người bệnh tìm hiểu nâng cao trình độ kiến thức tự chăm sóc Giải pháp phía bệnh viện 37 Ứng dụng công nghệ thông tin thực quản lý người bệnh xơ gan giống bệnh mạn tính khác để người bệnh xơ gan khám điều trị thường xuyên Trung tâm chăm sóc khách hàng bệnh viện cần lưu lại số điện thoại địa người bệnh chuyên gia y tế hướng dẫn nhiều hơn, thường xuyên hơn, nhắc người bệnh đến khám kiểm tra sức khỏe định kỳ, tư vấn biện pháp tự chăm sóc phịng bệnh Bệnh viện cần xây dựng, thiết kế chương trình giáo dục sức khỏe nhân viên y tế hướng dẫn gửi qua trang web, mạng xã hội, tuyên truyền qua phương tiện thông tin đại chúng kết hợp in ấn, phát tài liệu, tờ rơi, pano áp phích treo khoa phịng cách tự chăm sóc cho người bệnh để người bệnh người thân tiếp thu, ghi nhớ kiến thức để người dân hiểu biết hậu khơng chăm sóc phịng bệnh cách để chủ động tự giác thực phòng tránh cho thân người thân Bổ xung thêm nhân lực nhằm giảm tải công việc cho nhân viên y tế để có thời gian tư vấn bệnh cách chăm sóc, phịng bệnh cho người bệnh đầy đủ hơn, thường xuyên Kỹ hướng dẫn giáo dục sức khỏe số cán y tế hạn chế, cần mở lớp đào tạo, tập huấn kiến thức, kỹ tư vấn giáo dục sức khỏe cho cán y tế Trong bảng nguồn thông tin người bệnh biết thơng tin bệnh cách tự chăm sóc cho thấy, tỷ lệ NB nhận thông tin cách tự chăm sóc qua truyền hình, internet, sách, báo 10,9%, Tivi, đài30,9% Nhân viên y tế cần cung cấp thêm cho NB địa trang web có hướng dẫn bệnh cách cách tự chăm sóc, ví dụ như: http://benhganmat.vn Đây kênh thơng tin hữu ích hỗ trợ cho hướng dẫn nhân viên y tế đạt hiệu cao 38 KẾT LUẬN Thực trạng kiến thức tự chắm sóc người bệnh xơ gan Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thái Bình: Qua nghiên cứu kiến thức tự chăm sóc 55 người bệnh xơ gan điều trị nội trú khoa nội thấp cụ thể sau: Người bệnh đạt kiến thức tốt tự chăm sóc bệnh xơ gan chiếm tỷ lệ thấp 5,4%, phần lớn người bệnh mức độ kiến thức trung bình 47,3% kiến thức 47,3% Đề xuất số giải pháp nhằm nâng cao kiến thức tự chắm sóc người bệnh xơ gan Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thái Bình: Thường xuyên tập huấn, đào tạo kỹ giáo dục sức khỏe cho nhân viên y tế.Tăng cường công tác truyền thông giáo dục sức khỏe cho người bệnh xơ gan, đảm bảo 100% người bệnh xơ gan nhân viên y tế hướng dẫn chế độ tự chăm sóc, thực quản lý bệnh xơ gan giống bệnh lý mạn tính khác Người bệnh cần thực hướng dẫn tự chăm sóc xơ gan: Tuân thủviệc dùng thuốc, dinh dưỡng cách, lao động nghỉ ngơi hợp lý, tái khámđịnh kỳ theo lịch hẹn TÀI LIỆU THAM KHẢO Tài liệu tiếng Việt "Https://vtv.vn/doi-song/."xu-ly-cac-bien-chung-xo-gan-56132.htm, n.d Ngô Quý Châu "Xơ gan." Bệnh học nội khoa tâp 2, 10-26 Tr 79 Hà Nội: Nhà xuất Y học, 2015 Phạm Quang Cử "Nghiên cứu số yếu tố nguy đặc điểm lâm sàng hội chứng não gan người bệnh xơ gan" Tạp chí YHTN số 1, 2004: Tr 15- 17 Phạm Quang Cử bệnh quan tiêu hóa Hà Nội: Nhà xuất Y học, 2010 Trịnh Xuân Đàn " Gan" Bài giảng giải phẫu học, tập II, Thái Nguyên: Bộ môn giải phẫu học, Trường Đại học Y khoa Thái Nguyên, 2007 Nguyễn Mạnh Dũng Bài giảng học thuyết điều dưỡng, tr 28-29 Nam Định: Trường đại học Điều dưỡng Nam Định, 2016 Trần Văn Hòa "Nghiên cứu số yếu tố rối loạn đông cầm máu người bệnh xơ gan bệnh viện đa khoa Thái Nguyên." Thái Nguyên, 2008 Trần Văn Huy, Trần Phạm Chí “ Nghiên cứu rối loạn chức đơng máu người bệnh xơ gan” Y Học Thực Hành, 2001: tr 25-27 Nguyễn Thanh Liêm, Hà Xuân Mai "Khảo sát thực hành dinh dưỡng số yếu tố liên quan người bệnh xơ gan khoa nội tiêu hóa Bệnh Viện Đa khoa Cần Thơ." Cần Thơ, 2013 10 Nguyễn Hữu Sơn."Nghiên cứu thực trạng rối loạn điện giải người bệnh mắc bệnh thận mạn tính bệnh viện đa khoa Bắc Giang" luận văn thạc sỹ Y học, 2009 11 Hoàng Trọng Thảng "xơ gan." Bệnh tiêu hóa gan- mật, tr 228-243 Nhà xuất Y học Hà Nội, 2006 12 Ngô Đức Thịnh “Văn hóa ẩm thực truyền thống người Việt”, Tạp chí Dinh dưỡng thực phẩm số 2007: Tr 53-56 13 Nguyễn Xuân Tuấn Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, xét nghiệm, nồng độ Tranferrin, Ferritin, Sắt người bệnh xơ gan rượu viêm gan B khoa nội tiêu hóa bệnh viện Việt Tiệp Hải Phòng: Luận văn thạc sỹ y học, 2014 Tài liệu tiếng Anh 14 "Global Information System on Alcohol and Health (GISAH) Age- standardized death rates, liver cirrhosis (15+)." 2012.www.who.int/ gho/ alcohol/ harms / deaths_liver_cirrhosis/en/ 15 Ana Paula Souto MeloI, Elisabeth Barboza FranỗaII, Deborah Carvalho MaltaIII, Leila Posenato GarciaIV, Meghan MooneyV, Mohsen NaghaviV "Mortality due to cirrhosis, liver cancer, and disorders attributed to alcohol use: Global Burden of Disease in Brazil, 1990 and 2015." 2017 16 Elliot B Tapper, Neehar D Parikh "Mortality due to cirrhosis and liver cancer in the United States, 1999-2016: observational study." 2017 17 Estes C, Razavi H, Loomba R, Younossi Z, Sanyal AJ "Modeling the epidemic of nonalcoholic fatty liver disease demonstrates an exponential increase in burden of disease Hepatology 2018;67:123-33 doi:10.1002/hep.29466." 2018 18 Everhart JE, editor "The burden of digestive diseases in the United States US Department of Health and Hu- man Services, Public Health Service, National Institutes of Health, National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases Washington, DC.": US Government Printing Office 2008: NIH Publication No 09-6443 19 Fleming KM, Aithal GP, Solaymani-Dodaran M, Card "TR, West J, Incidence and incidence of cirrhosis in the UK, 1992-2001." A population-based study in general J Hepatol 2008 20 Garcia LP, Freitas LRS, Gawryszewski VP, Duarte EC " Uso de álcool como causa necessária de morte no Brasil, 2010 a 2012 Rev Panam Salud Publica 2015; 38(5): 418-24." 21 GBD 2015 Mortality and Causes of Death Collaborators Global, regional, and national life expectancy, all-cause mortality, and cause-specific mortality for 249 causes of death, 1980-2015: asystematicanalysis for the GlobalBurden of Disease Study 2015 The L 22 IScott IA "Chronic disease management: a primer for physicians." Intern Med J 2008;38:427-37 doi: 10.1111/ j.1445-5994.2007.01524 x 23 Lim YS, Kim WR "The global impact of hepatic fibrosis and end-stage liver disease Clin Liver Dis 2008." ;12:733- 46 doi: 10.1016/j.cld.2008.07.007 24 Malta DC, Bernal RTI, Silva MMA, Claro RM, Silva Júnior JB, Reis AAC "Consumo de bebidas alcoúlicas e direỗóo de veớculos, balanỗo da lei seca, Brasil 2007 a 2013 Rev Saúde Pública 2014; 48(4): 692-6." 2014 25 Marinho F, Passos VMA, Franỗa EB " Novo sộculo, novos desafios: mudanỗa no perfil da carga de doenỗa no Brasil de 1990 a 2010 Epidemiol Serv Saúde [Internet] 2016 Dez.; 25(4): 713-24" Disponível em: http://www.scielo.br/pdf/ress/v25n4/2237-9622- ress-25-, 2016 26 Mascarenhas MDM, Malta DC, Silva MMA, Gazal- Carvalho C, Monteiro RA, Morais Neto Ol " Consumo de álcool entre vítimas de acidentes e violờncias atendidas em serviỗos de emergờncia no Brasil, 2006 e 2007" Ciênc Saúde Coletiva 2009; 14(5): 1789-96 27 Mokdad AA, Lopez AD, Shahraz S, Lozano R, Mokdad AH, Stanaway J, et al " Liver cirrhosis mortality in 187 countries between 1980 and 2010: a systematic analysis BMC Medicine 2014 Set 18; 12(1): 145 28 Moon AM, Green PK, Berry K, Ioannou GN "Transformation of hepatitis C antiviral treatment in a national healthcare system following" 29 Murray CJ, Lopez AD " Evidence-based health policy- lessons from the Global Burden of Disease Study." Science 1996;274:740-3 doi: 10.1126/science.274.5288.740 30 Nusrat S, Khan MS, Fazili J, Madhoun MF "Cirrhosis and its complications: Evidence based treatment." World J Gastroenterol 2014;20:5442-60 doi: 10.3748/wjg.v20 i18.5442 31 Parikh ND, Marrero WJ, Wang J, et al "increase in obesity and non- alcoholic-steatohepatitis-related liver transplantation waitlist additions in the United States " [published Online First: 2017/8/17] Hepatology 2017 32 Patel AA, Walling AM, Ricks-Oddie J, May FP, Saab S, Wenger N "Palliative Care and Health Care Utilization for Patients With End-Stage Liver Disease at the End of Life" Clin Gastroenterol Hepatol 2017;15:1612-19 doi:10.1016/j.cgh.2017.01.030 33 Roccaforte R, Demers C,, and Baldassarre F, Teo KK, Yusuf S "Effectiveness of comprehensive disease management pro- grammes in improving clinical outcomes in heart failure patients A meta-analysis." Erratum appears in Eur J Heart Fail 2006;8:223-44 doi: 10.1016/j.ejheart.2005.08.005 34 Schuppan D, Afdhal NH Liver cirrhosis Lancet;2008;371:838-51 doi:10.1016/S0140-6736(08)60383-9 35 Tapper EB, Finkelstein D,, and Mittleman MA, Piatkowski G, Lai M "Standard assessments of frailty are validated predictors of mortality in hospitalized patients with cirrhosis ." In Hepatology 36 Volk ML, Tocco RS, Bazick J, Rakoski MO, Lok AS "Hospital readmissions among patients with decompen- sated cirrhosis " Am J Gastroenterol 2012;107:24752 doi: 10.1038/ajg.2011.314 37 Wigg AJ, McCormick R, Wundke R, Woodman RJ Woodman "Efficacy of a Chronic Disease Management Model for patients with Chronic Liver Failure Clin Gastroenterol Hepatol 2013;11:850-8 doi: 10.1016/j cgh.2013.01.014." Clin Gastroenterol Hepatol 2013;11:850-8 doi: 10.1016/j cgh.2013.01.014 38 World Health Organization Global status report on alcohol and health bitstream/10665/112736/1/9789240692763_eng pdf (Acessado em 05 de dezembro de 2014 39 Xing Wang, Shang-Xiong Lin, Jin Tao, Xiu-Qing Wei, Yuan-Ting Liu, Yu- Ming Chen, and Bin Wu "“Study of liver cirrhosis over ten consecutive years in Southern China “, 2014" Phụ lục: Mã phiếu: …………… Ngày điều tra: ……………………………… THỰC TRẠNG KIẾN THỨC TỰ CHĂM SÓC CỦA NGƯỜI BỆNH XƠ GAN TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH THÁI BÌNH NĂM 2020 Với mục đích tìm hiểu thực trạng kiến thức tự chăm sóc người bệnh xơ gan; từ đó, đề xuất số giải pháp để nâng cao kiến thức tự chăm sóc cho người bệnh xơ gan Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thái Bình Xin ơng (bà) vui lịng trả lời câu hỏi sau cách điền vào chỗ trống khoanh tròn vào số tương ứng mà ông (bà) cho phù hợp Những ý kiến góp ý ơng bà quan trọng chúng tôi, thông tin ơng (bà) cung cấp giữ bí mật phục vụ cho mục đích nghiên cứu Họ tên người bệnh: ………………………………SĐT: …… ………… Địa chỉ: ……………………………………………………………………… Nội dung câu hỏi Phần A: Thông tin chung người bệnh xơ gan A1: Tuổi ông bà A2: Giới tính A3: Trình độ học vấn cao ông (bà)? A4: Nghề nghiệp ông (bà)? A5: Hoàn cảnh sống ông (bà) Phần B: Thông tin bệnh xơ gan người bệnh B1: Lý vào viện ông bà? B2: Ơng (bà) có triệu chứng bị bệnh? (NHIỀU LỰA CHỌN) B3: Thời gian ơng/bà phát bị xơ gan cách năm? B4: Nguyên nhân mắc bệnh? (NHIỀU LỰA CHỌN) Phần C: Thông tin bệnh xơ gan tiếp cận C1: Ông (bà) có tiếp cận thơng tin bệnh khơng C2: Ơng (bà) tiếp nhận thơng tin bệnh từ đâu? (NHIỀU LỰA CHỌN) Phần D: Thông tin kiến thức tự chăm sóc D1: Từ phát bệnh xơ gan ơng/bà có uống rượu khơng? D2: Từ phát bệnh xơ gan ơng/bà có hút thuốc khơng? D3: Từ phát bệnh xơ gan ông/bà uống thuốc nào? D4: Từ phát xơ gan ông/bà khám bệnh? D5: Chế độ lao động ông bà? D6: Từ phát bệnh xơ gan ông/ bà thực chế độ ăn nào? (NHIỀU LỰA CHỌN) ... 16 Chương II THỰC TRẠNG KIẾN THỨC TỰ CHĂM SÓC CỦA NGƯỜI BỆNH XƠ GAN TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH THÁI BÌNH Bệnh viện đa khoa tỉnh Thái Bình Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thái Bình bệnh viện lớn với quy... bệnh xơ gan Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thái Bình: Qua nghiên cứu kiến thức tự chăm sóc 55 người bệnh xơ gan điều trị nội trú khoa nội thấp cụ thể sau: Người bệnh đạt kiến thức tốt tự chăm sóc bệnh xơ. .. điều trị nội trú Bệnh viện? ?a khoa tỉnhThái Bình năm 2020? ?? nhằm mục tiêu: Mơ tả kiến thức tự chăm sóc người bệnh xơ gan điều trị nội trú Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thái Bình năm 2020 Đề xuất số giải