Tình trạng dinh dưỡng và kết quả tư vấn cho người bệnh tăng huyết áp điều trị tại khoa nội tim mạch bệnh viện đa khoa tỉnh thái bình năm 2019

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÁI BÌNH NGUYỄN NĂNG ĐỄ TÌNH TRẠNG DINH DƢỠNG VÀ KẾT QUẢ TƢ VẤN CHO NGƢỜI BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP ĐIỀU TRỊ TẠI KHOA NỘI TIM MẠCH BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH THÁI BÌNH NĂM 2019 LUẬN VĂN THẠC SỸ DINH DƢỠNG THÁI BÌNH - 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÁI BÌNH NGUYỄN NĂNG ĐỄ TÌNH TRẠNG DINH DƢỠNG VÀ KẾT QUẢ TƢ VẤN CHO NGƢỜI BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP ĐIỀU TRỊ TẠI KHOA NỘI TIM MẠCH BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH THÁI BÌNH NĂM 2019 Chuyên ngành: Dinh dƣỡng Mã số: 8720401 LUẬN VĂN THẠC SỸ DINH DƢỠNG Hƣớng dẫn khoa học: TS VŨ THANH BÌNH PGS.TS PHẠM NGỌC KHÁI THÁI BÌNH - 2019 LỜI CẢM ƠN Trong suốt trình học tập, nghiên cứu hoàn thành luận văn em nhận dạy bảo tận tình thầy, cơ, giúp đỡ bạn bè, động viên to lớn gia đình người thân Lời đầu tiên, em xin trân trọng gửi lời trân thành cảm ơn tới tập thể Ban chấp hành Đảng ủy, Ban Giám hiệu, Phòng Quản lý đào tạo sau Đại học, tồn thể thầy thuộc Khoa Y tế Cơng cộng, thầy cô Bộ môn Dinh dưỡng An tồn thực phẩm Trường Đại học Y Dược Thái Bình, bác sỹ, điều dưỡng Khoa Nội Tim mạch, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thái Bình tạo điều kiện thuận lợi, tận tình giảng dậy, giúp đỡ em học tập thu thập số liệu để hoàn thành luận văn Em xin trân trọng bầy tỏ lời cảm ơn sâu sắc luôn ghi nhớ cơng lao của: TS Vũ Thanh Bình thầy PGS.TS Phạm Ngọc Khái,Trường Đại học Y Dược Thái Bình người thầy ln tận tình hướng dẫn, dìu dắt em vượt qua nhiều khó khăn q trình học tập, thực hành lâm sàng bệnh viện thực nghiên cứu để hoàn thành luận văn Em xin bày tỏ lời cảm ơn sâu sắc đến người thân gia đình, bạn bè, đồng nghiệp động viên, giúp đỡ em trình học tập hồn thành luận văn Đặc biệt em muốn gửi lời cảm ơn đến người bệnh hợp tác, tạo điều kiện cho em phép thăm khám thu thập thông tin cần thiết để nghiên cứu học tập Thái Bình, ngày 30 tháng năm 2019 Học viên Nguyễn Năng Đễ LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi.Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa cơng bố cơng trình khoa học khác Thái Bình, ngày 30 tháng năm 2019 Học viên Nguyễn Năng Đễ DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BMI : Chỉ số khối thể (Body Mass Index) CBVC : Cán viên chức HA : Huyết áp Hb : Hemoglobin HDL : High - density Lipoprotein NB : Người bệnh LDL : Low - density Lipoprotein THCS : Trung học sở THPT : Trung học phổ thông THA : Tăng huyết áp TNLTD : Thiếu lượng trường diễn WHO : Tổ chức Y tế giới (World Health Organization) WHR : Tỷ số vịng eo/vịng mơng (Waist Hip Ratio) MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƢƠNG 1:TỔNG QUAN 1.1 NHỮNG HIỂU BIẾT CHUNG VỀ TĂNG HUYẾT ÁP 1.1.1 Khái niệm huyết áp 1.1.2 Khái niệm tăng huyết áp 1.1.3 Các yếu tố nguy gây tăng huyết áp 1.2 CHẾ ĐỘ DINH DƢỠNG CHO NGƢỜI TĂNG HUYẾT ÁP 1.2.1 Vai trò dinh dưỡng tăng huyết áp 1.2.2 Các loại thực phẩm tốt cho người bệnh tăng huyết áp 1.2.3 Các thực phẩm người bệnh tăng huyết áp không nên dùng 15 1.3 CÁC NGHIÊN CỨU TRONG VÀ NGỒI NƢỚC VỀ TÌNH TRẠNG DINH DƢỠNG CỦA NGƢỜI BỆNH TẠI CÁC BỆNH VIỆN 18 1.3.1 Các nghiên cứu thế giới 18 1.3.2 Các nghiên cứu Viê ̣t Nam 21 CHƢƠNG 2:ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 25 2.1 ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU 25 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 25 2.1.2 Tiêu chuẩn chọn vào loại trừ 25 2.1.3 Thời gian nghiên cứu 25 2.1.4 Địa điểm nghiên cứu 26 2.2 PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CứU 27 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu: 27 2.2.2 Phương pháp cho ̣n mẫu cách tính cỡ mẫu 30 2.2.3 Kỹ thuật áp dụng nghiên cứu 32 2.2.4 Biến số phương pháp thu thập biến số 38 2.2.5 Phương pháp điều tra nghiên cứu 42 2.2.6 Phương pháp khống chế sai số nghiên cứu 42 2.2.7 Phương pháp sử lý số liệu 42 2.3 VẤN ĐỀ ĐẠO ĐỨC TRONG NGHIÊN CỨU 43 CHƢƠNG 3:KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 44 3.1 Tình trạng dinh dƣỡng ngƣ ời bệnh tăng huyế t áp điều tri ta ̣ ̣i khoa nô ̣i tim ma ̣ch, Bệnh viện đa khoa tỉnh Thái Bình 44 3.2 Tình trạng dinh dƣỡng ngƣời bệnh tham gia nghiên cứu 45 3.3 Kết tƣ vấn dinh dƣỡng điều trị cho ngƣời bệnh tăng huyết áp tại khoa Nội Tim ma ̣ch Bệnh viện đa khoa tỉnh Thái Bình 52 CHƢƠNG 4:BÀN LUẬN 58 4.1 Đặc điểm chung ngƣời bệnh nghiên cứu 58 4.2 Tình trạng dinh dƣỡng ngƣời bệnh 61 4.3 Kết tƣ vấn dinh dƣỡng điều trị cho ngƣời bệnh tăng huyết áp điều trị tại khoa Nội Tim ma ̣ch Bệnh viện đa khoa tin ̉ h Thái Bình 66 KẾT LUẬN 74 KIẾN NGHỊ 75 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1 Phân loại tăng huyết áp theo JNC VII năm 2003 30 Bảng 2.2 Sơ đồ tóm tắt thiết kế nghiên cứu 31 Bảng 2.3 Phân loại tình trạng dinh dưỡng dành cho người trưởng thành 33 Bảng 3.1 Một số thông tin người bệnh chọn vào nghiên cứu 44 Bảng 3.2 Tình trạng huyết áp người bệnh thời điểm nghiên cứu 45 Bảng 3.3 Giá trị trung bình cân nặng, chiều cao của người bê ̣nh theo giới tính nhóm tuổi 46 Bảng 3.4 Giá trị trung bình BMI đối tượng nghiên cứu theo nhóm tuổi giới tính 47 Bảng 3.5 Đánh giá tình trạng dinh dưỡng bệnh nhân theo BMI mức độ THA 48 Bảng 3.6 Tình trạng dinh dưỡng người bệnh nghiên cứu theo chẩn đoán bệnh lúc nhập viện 49 Bảng 3.7 Giá trị trung bình số số xét nghiệm hóa sinh huyết học 50 Bảng 3.8 Phân tích kết xét nghiệm máu người bệnh THA 51 Bảng 3.9 Kết kiểm soát huyết áp người bệnh trước sau can thiệp 52 Bảng 3.10 Tỷ lệ người bệnh biết biến chứng tăng huyết áp 53 Bảng 3.11 Tỷ lệ người bệnh THA thường xuyên dùng nước uống thảo dược 53 Bảng 3.12 Lượng nước người bệnh sử dụng ngày trước sau can thiệp 54 Bảng 3.13 Tỷ lệ người bệnh THA sử dụng thường xuyên thực phẩm nhiều muối 56 Bảng 3.14 Tỷ lệ người bệnh THA sử dụng thường xuyên số thực phẩm nhiều cholesterol trước sau can thiệp 56 Bảng 3.15 Tỷ lệ người bệnh THA sử dụng thường xuyên số đồ uống có hại trước sau can thiệp 57 Bảng 3.16 Tỷ lệ người bệnh thường xuyên sử dụng số thực phẩm Glucid tinh chế trước sau can thiệp 57 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Nghề nghiệp người bệnh chọn vào nghiên cứu 44 Biểu đồ 3.2 Tỷ lệ bệnh chẩn đoán lúc nhập viện 45 Biểu đồ 3.3 Đánh giá tin ̀ h trạng dinh dưỡng của người bệnh THA theo BMI giới 47 Biểu đồ 3.4 Tình trạng dinh dưỡng của người THA theo BMI tuổi 48 Biểu đồ 3.5 Tỷ lệ người bệnh ăn kiêng 54 Biểu đồ 3.6 Tỷ lệ người bệnh biết lợi ích việc ăn giảm muối 55 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Nấm Linh chi dược liệu quý cho bệnh nhân THA Hình 1.2 Hoa Hịe thảo dược phổ biến cho bệnh nhân THA 10 Hình 1.3 Người bệnh THA nhiều tác gia khuyên dùng trà tâm sen 11 Hình 1.4 Các loại nấm tốt cho người bệnh THA đangđược nuôi cấy phổ biến Việt Nam 13 Hình 1.5 Chuối tiêu có nhiều kali cho người bệnh THA 15 Hình 2.1 Máy đo huyết áp ống nghe sử dụng nghiên cứu 32 Hình 2.2 Cân TANITA sử dụng nghiên cứu 34 Hình 2.3 Máy AU 680 hãng sản xuất Beckman Caulte - Mỹđược sử dụng nghiên cứu 37 18 Đỗ Thái Hòa cộng (2013), "Tỉ lệ mắc tăng huyết áp, tăng đường huyết số yếu tố liên quan nhóm tuổi trung niên huyện Đơng Sơn, Thanh Hóa", Tạp chí Y học dự phòng 3, tr 30-36 19 Lê Thị Thu Hương (2013), Tình trạng dinh dưỡng mợt số yếu tố liên quan đến bệnh nhân tăng huyết áp khoa Nợi Tim mạch Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thái Bình năm 2013, Khóa luận bác sỹ Y học dự phịng, Trường Đại học Y Dược Thái Bình 20 Phạm Thu Hương (2006), Tình trạng dinh dưỡng người bệnh nhập viện khoa tiêu hóa nợi tiết bệnh viện Bạch Mai, Viện dinh dưỡngBộ Y tế -Báo cáo đề tài 21 Nguyễn Đỗ Huy, Nguyễn Nhật Minh, Nghiên cứu về, "thực trạng dinh dưỡng người bệnh hai bệnh viện đa khoa tỉnh Điện Biên bệnh viện Trung ương Thái Nguyên ", Tạp chí y học thực hành, tr 40- 42 22 Nguyễn Đỗ Huy Vũ Thị Bích Ngọc (2013), " thực trạng dinh dưỡng người bệnh Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Giang", Y học thực hành(6), tr 82- 85 23 Phạm Ngọc Khái (2016), Dinh dưỡng lâm sàng, Nhà xuất Y học 24 Nguyễn Văn Khang Nguyễn Đỗ Huy (2013), "Hiểu biết quan điểm cán y tế bệnh viện đa khoa tỉnh Hải Dương ", Tạp chí y học thực hành 1, tr 17- 19 25 Hà Huy Khôi (2006), Dinh dưỡng dự phịng bệnh mạn tính, Nhà xuất Y học 26 Đỗ Tất Lợi (1996), Những thuốc vị thuốc Việt Nam, Nhà xuất Y học 27 Huỳnh Văn Minh Trần Văn Huy (2015), "Khuyến cáo chẩn đoán điều trị dự phòng tăng huyết áp", Hội tim mạch học Việt Nam 28 Nguyễn Thị Ngân (2013), Dinh dưỡng cho người tăng huyết áp, Tiểu luận tốt nghiệp trường Đại học Công nghệ Đồng Nai 29 Nguyễn Trung Nhân (2000), Ly trích Rutin từ hoa hịe điều chế Quercetin chất dẫn xuất, Luận văn thạc sỹ khoa học, Trường Đại học Quốc gia thành phố Hồ Chí Minh 30 Ninh Thị Nhung (2017), Dinh dưỡng điều trị, Nhà xuất Y học 31 Ninh Thị Nhung Phạm Thị Ngà (2010), "Nhận xét tình trạng dinh dưỡng bệnh nhân điều trị bệnh viện Đa khoa tỉnh Thái Bình năm 2010", Tạp chí y học thực hành 3, tr 44- 46 32 Cao Mỹ Phượng, Nguyễn Văn Lơ Hồ Minh Xuân (2013), "Nghiên cứu tỷ lệ tăng huyết áp số yếu tố nguy người từ 40 tuổi trở lên tỉnh Trà Vinh", Tạp chí Tim mạch Việt Nam 65, tr 1-7 33 Nguyễn Như Quỳnh (2006), Tìm hiểu mợt số loại Nấm Linh Chi thu hái quận Thủ Đức- TP Hồ Chí Minh, Luận văn kỹ sư chuyên ngành Công nghệ sinh học, Trường Đại học Nông Lâm Tp Hồ Chí Minh 34 Văn Hữu Tài (2009), Tăng huyết áp người M'Nông xã Yang tao, Đắc Lắc năm 2009 tỉ lệ mắc một số yếu tố liên quan, Luận Văn Thạc sỹ Y học, Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh 35 Lưu Ngân Tâm (2011), "Tình trạng dinh dưỡng bệnh nhân trước mổ biến chứng nhiễm trùng sau phẫu thuật gan mật tụy bệnh viện Chợ Rẫy", Tạp Y học thực hành, tr 138- 140 36 Chu Hồng Thắng (2008), Thực trạng bệnh tăng huyết áp rối loạn chuyển hóa người tăng huyết áp xã hóa thượng huyện đồng hỷ tỉnh thái nguyên, Luận văn thạc sỹ Y học, Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên 37 Đỗ Thị Thanh (2006), Xây dựng qui trình chiết tách chất vối phân tích thành phần hóa học cặn chiết phương pháp KLSM, Khóa luận, Trường Đại học Quốc gia Hà Nội 38 Vũ Thị Thanh Đinh Thị Kim Liên (2013), "Kết điều trị dinh dưỡng người bệnh ghép tế bào gốc bệnh viện Bạch Mai", Tạp chí y học thực hành, (2) tr 138- 140 39 Trần Thiện Thuần (2005), tăng huyết áp người dân từ 25- 64 tuổi Tp Hồ Cí Minh năm 2005: Tỷ lệ mắc hành vi nguy cơ, Luận văn thạc sỹ, Đại học Y Dược Tp Hồ Chí Minh 40 Nguyễn Văn Trí (2011), "Lão khoa người cao tuổi", Tạp chí Y học Tp hồ Chí Minh(1), tr 52- 56 41 Nguyễn Quốc Triệu (2014), Một số vấn đề dinh dưỡng nâng cao sức khỏe cho cán bộ, Nhà xuất Y học 42 Trường Đại học Y dược Thái Bình (2016), Dinh dưỡng an tồn thực phẩm, Nhà xuất Y học 43 Trần Thanh Tú Phạm Thị Lan Liên (2011), "Tỉ lệ số yếu tố liên quan đến tăng huyết áp người cao tuổi thị trấn Trâu Quỳ, huyện Gia Lâm, Hà Nội năm 2011", Tạp chí Y học thực hành 4, tr 94-97 44 Hồ Anh Tuấn Nguyễn Nhật Quang (2014), "Đánh giá hiệu liệu pháp hạ huyết áp tích cực bệnh nhân xuất huyết não cấp", Tạp chí Tim mạch học Việt Nam (66), tr 114- 119 45 Viện Dinh dưỡng Quốc gia (2006)), Kết điều tra thừa cân-béo phì mợt số yếu tố liên quan người Việt Nam 25-64 tuổi,, Đề tài nghiên cứu khoa học cấp Bộ 46 Viện Dinh dưỡng Quốc gia (2012), Báo cáo tóm tắt tổng điều tra dinh dưỡng 2009-2010, Chiến lược quốc gia dinh dưỡng tầm nhìn 20112020 tầm nhìn đến năm 2030 47 Nguyễn Lân Việt (2004), Hướng dẫn điều trị bệnh nội khoa, Nhà xuất Y học Việt Nam 48 Nguyễn Lân Việt (2004), Thực hành bệnh Tim mạch, Nhà xuất Y học Việt Nam 49 Nguyễn Lân Việt (2014), Thực hành bệnh tim mạch, Nhà xuất Y học Việt Nam 50 Nguyễn Lân Việt (2016), Kết điều tra tăng huyết áp toàn quốc năm 2015- 2016, Hội tim mạch học Việt Nam TIẾNG ANH 51 Aburto N J., Hanson S Gutierrez H (2013), "Effect of increased potassium intake on cardiovascular risk factors and disease: systematic review and meta-analyses", British Medical Journal ;346(7903) doi: 10.1136/bmj.f1378.f1378 52 Alsairafi, M.Alshamali, K and Al-rashed (2013), "Effect of Physical Activity on Controlling Blood Pressure among Hypertensive Patients from Mishref Area of Kuwait ", European Journal of General Medicine 7(4), pages 377-384 53 Asghari G et al (2016), "Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH) dietary pattern is associated with reduced incidence of metabolic syndrome in children and adolescents", The Journal of Pediatrics(174), pages 178-184 54 Ashkan Afshin (2017), "Health Effects of Overweight and Obesity in 195 Countries over 25 Years" 55 Brill (2011), " Lifestyle Intervention Strategies for the Prevention and Treatment of Hypertension a review", American Journal of Lifestyle Medicine(5), pages 346 56 de Almeida MMS1 et al ( PLoS One 2017 Dec 18;12(12)), "Association between arterial hypertension and nutritional status in adolescents from Goiânia, Goiás, Brazil", journal.pone.0188782 57 Cereda E, Lucchin L, Pedrolli (2010), "Nutritional care routines in Italy: results from the PIMAI (Project: Iatrogenic MAlnutrition in Italy) study.", European Journal of Clinical Nutrition 64, pages 894–898 58 Gelber RP1 et al (2007), A prospective study of body mass index and the risk of developing hypertension in men 59 Hwayoung Noh et al (2013), Salty Taste Acuity Is Affected by the Joint Action of αENaC A663T Gene Polymorphism and Available Zinc Intake in Young Women 60 Hyun Kim, Flavia CD Andrade (2016), Diagnostic status of hypertension on the adherence to the Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH) diet, Preventive Medicine Reports 61 Bauer J, Capra S, Ferguson M (2002), "Use of the scored PatientGenerated Subjective Global Assessment (PG-SGA) as a nutrition assessment tool in patients with cancer", European Journal of Clinical Nutrition 56, pages 779–785 62 Jan A Staessen (2011), "Fatal and nonfatal outcomes, incidence of hypertension, and blood pressure changes in relation to urinary sodium excretion", JAMA Internal Medicine 305(17), pages 1777-1785 63 Johnsen S, Bekkelund S (2014), "Creatine kinase as predictor of blood pressure and hypertension Is it all about body mass index? A follow-up study of 250 patients", Journal of Clinical Hypertension (Greenwich) 16(11), pages 820-6 64 Bose K et al (2009), "Undernutrition among adult Bengalees of Dearah, Hooghly District, West Bengal, India: relationship with educational status and food habit", Anthropologischer Anzeiger 67, pages p 121 - 128 65 Kamran A et al (2016), "The Comparison of Dietary Behaviors among Rural Controlled and Uncontrolled Hypertensive Patients", Published online 2016 Jul 19 doi: 10.1155/2016/7086418 66 Kearney et al (2005), Global burden of hypertension: analysis of worldwidedata 365, pages 217-223 67 Tsubota-Utsugi M et al (2011), "High fruit intake is associated with a lower risk of future hypertension determined by home blood pressure measurement: the Ohasama study", Journal of Human Hypertension 25 (3), pages 164-171 68 Na Rae Kim, Hyeon Chang Kim (2015), "Prevalence and Trends of Isolated Systolic Hypertension among Korean Adults: the Korea National Health and Nutrition Examination Survey, 1998-2012", Korean Circulation Journal 45(6), pages 492-499 69 Nakagomi A, Kohashi K, Morisawa T (2016), "Nutritional status is associated with inflammation and predicts a poor outcome in patients with chronic heart failure", J Atheroscler Thromb ;23:713–27 10.5551/jat.31526 70 Menta PL et al (2014), "Nutrition status of patients with chronic hepatitis B or C.", Nutrition in Clinical Pracctice, pages 1-7 71 John Saunders et al (2017), "Malnutrition and nutrition support in patients with liver disease", Frontline Gastroenterology 1, pages 105–111 72 Bing Zhang Su-Fen Qi et al Hui-Jun Wang (2016), "Joint effects of age and body mass index on the incidence of hypertension subtypes in the China Health and Nutrition Survey: A cohort study over 22years", Preventive Medicine( 89), pages 23-30 73 Sun X, Luo L, Zhao X (2017), "Controlling Nutritional Status (CONUT) score as a predictor of all-cause mortality in elderly hypertensive patients: a prospective follow-up study", BMJ Open ;7:e015649 doi:10.1136/ bmjopen-2016-015649 74 Torielli L, Tivodar S, Montella RC (2008), "α-Adducin mutations increase Na/K pump activity in renal cells by affecting constitutive endocytosis: implications for tubular Na reabsorption", American Journal of Physiology(2), pages 295 75 Whelton PK et al (2012), Sodium, blood pressure, and cardiovascular disease: Further evidence supporting the american heart association sodium reduction recommendations, Circulation 2012;126:2880–2889 doi: 10.1161/CIR.0b013e318279acbf 76 Wrobel, J.James J and Joseph (2011), "Review article: Hypertension in diverse populations", Journal of the American Society of Hypertension 5(5), pages 208–229 PHIẾU KHÁM NGƢỜI BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP Mã số phiếu:…………Lần khám: - Ngày khám ……/……./ 2019 Mã số vào viện:……………… I THÔNG TIN CHUNG Họ tên BN:……………………….C1 - Tuổi C2 - Giới 1= Nam 2= Nữ C3 - Địachỉ: xã/phường …………Huyện … ………………Tỉnh ………… 1= TP 2= NT 3= MN C4 - Văn hóa lớp: C5 - Trình độ chun mơn: 1= Lao động giản đơn 2= Công nghân kỹ thuât 3= Sơ cấp, Trung cấp, CĐ nghề 4= Đại học, sau đại học C6 - Nghề nghiệp: ………………………………………… 1= Cán 2= Công nhân 3= Kinh doanh 4= Nội trợ 5= Làm ruộng 6= Hưu trí khác C7 - Ngàyvàoviện: ………/ ………/2019 C8 - Năm phát mắc bệnh:…/…/2019 C9 - Ngày nhập viện lần gần nhất:…/…./201 C10 - Chẩn đoán lúc nhập viện (xem lại chẩn đoán theo ICD 10; Chẩn đoán theo giai đoạn, theo nguyên nhân) ………………………………… II PHỎNG VẤN H1 1= Thảo minh 2= Hoa hòe 3= Tâm sen 4= Chè tươi Nếu tháng qua ơng bà có uống nước thảo 5= Chè khơ dược kể rõ tên thành phần thảo 6= Chè vằng dược dùng 7= Vối 8= Tam thất 9= Linh chi 10= Đinh lăng 11= Nhân trần H2 H3 H4 12= Bông Mã đề 13= Bồ câu anh 14= Râu ngô 15= Atiso 16= Kim tiền thảo 17= Xạ đen 18= Hoa tam thất 19= Khác: ghi rõ …………… Ông/bà thường uống riêng rẽ hay phối hợp 1= Riêng rẽ loại thảo dược với nhau? 2= Có: ( + + + …) (Ghi rõ mã số phối hợp với nhau) ……………………………… Ơng/bà có ăn kiêng khơng? 1= Có 0= Khơng 1= Rượu 2= Bia 3= Café 4= Đồ uống có ga 5= Lịng lợn 6= Tiết canh 7= Mỡ Ông/bà ăn, uống kiêng thức ăn gì? 8= Thịt sỏ 9= Chân giị 10= Phủ tạng 11= Đầu, cổ, cánh gia cầm 12= Dưa muối, cà muối 13= Thịt, cá hộp, thịt hun khói 14= Thịt gà, thịt lợn muối 15= Khác: ………… H5- Trong 24h qua ông bà uống nước, loại nước nào? Thời gian uống Loại nƣớc uống Đơn vị dung tích Buổi sáng …… …………………… …………………… ……………… ……………… …………………… …………………… ……………… ……………… …………………… …………………… ……………… ……………… …………………… …………………… ……………… ……………… …………………… …………………… ……………… ……………… …………………… …………………… ……………… Buổi trưa …… …………………… …………………… ……………… …………………… …………………… ……………… …………………… …………………… ……………… …………………… …………………… ……………… …………………… ……………… ……………… ……………… ……………… ……………… ……………… ………… Buổi chiều …… …………………… …………………… ……………… …………………… …………………… ……………… …………………… …………………… ……………… …………………… …………………… ……………… ……………… ………………… Ban đêm …… …………………… …………………… ……………… …………………… …………………… ……………… …………………… …………………… ……………… …………………… …………………… ……………… …………………… ………………… Tổng số lượng nước uống 24h Số ml uống ……………… ……………… ……………… ……………… ……………… ……………… ……………… ……………… ……………… ……………… ……………… ……………… ……………… …………… ………… III – KHÁM NHÂN TRẮC NT1- Cân nặng: ………………(kg) NT2- Chiều cao ……(cm), BMI = NT3- Vòng eo ……… (cm) NT4- Vịng mơng ………(cm) NT5- Chỉ số WHR ………… NT6- Tỷ trọng mỡ thể …… NT7- Mỡ nội tạng …… IV- KHÁM LÂM SÀNG LS1- Da, niêm mạc 1= Hồng hào 2= Nhợt nhạt 3= Tím tái 4= Khác:……………………… LS2 Huyết áp HATĐ: ………………… HATT ………………….… LS3- Phù 0= Khơng 1= Có LS4- Nếu có phù khám, mơ tả rõ tính chất phù để kết luận nguyên nhân: LS3.1- Phù dinh dưỡng 0= Khơng 1= Có LS3.2- Phù suy tim 0= Khơng 1= Có LS3.3- Phù suy thận 0= Khơng 1= Có LS3.4- Phù tắc mạch 0= Khơng 1= Có LS3.4- Phù dùng thuốc kiểm sốt huyết áp 0= Khơng 1= Có LS5 Tiền sử gia đình có người bị THA khơng? 0= Khơng LS6 Có đau thắt ngực khơng? 0= Khơng 1=Có,(ghi rõ): LS7.Có hoa mắt, chóng mặt khơng? 0= Khơng 1= Có LS8.Có đau đầu khơng? 0= Khơng 1= Có LS9.Có ngủ khơng? 0= Khơng 1= Có LS10.Có hồi hộp trống ngực khơng? 0= Khơng 1= Có LS11 Có mờ mắt khơng? 0= Khơng 1= Có LS12.Có nhìn đơi khơng? 0= Khơng 1= Có LS13.Có đục thủy tinh thể khơng? 0= Khơng 1= Có LS14.Có soi đáy mắt khơng? 0= Khơng 1= Có 1= Có LS15.Soi đáy mắt kết nào? Ghi rõ…………………………… LS 16.Có liệt ½ người khơng? 0= Khơng 1= Có LS17.Có nói ngọng, nói thất ngơn khơng? 0= Khơng 1= Có Ls 18 Có liệt trịn khơng( đại tiểu tiện khơng tự chủ) 0= Khơng 1= Có LS19.Có tiểu đêm, tiểu nhiều lần khơng? 0= Khơng 1= Có V- XÉT NGHIỆM XN 1- Hematocrid……………… XN 2- Số lượng hồng cầu………; BC:……………; TC:………………… XN3- Chỉ số Cholesterol ……………… XN4-Triglycerid …………… XN5- Ure máu………………………… XN6-Creatinin ……….…… XN7- Hemoglobin …………………… XN8-Albumin huyết thanh… XN9- Men gan ALT ……………… XN10- Men gan AST ……… XN11- Men gan GGT………………… XN12- HDL…………………………… XN 13- LDL………………………… XN 14- Xét nghiệm nƣớc tiểu: - Số lượng hồng cầu:…………………………………………… - Số lượng bạch cầu:…………………………………………… - Protein niệu:…………………………………………………  Kết điện tâm đồ:………………………………………………  Kết siêu âm tim:………………………………………………VI- ƠNG BÀ VUI LỊNG TRẢ LỜI CÁC CÂU HỎI SAU: B1 Ở nhà ông/bà có dùng thuốc hạ huyết áp hàng ngày khơng ? 1= Có 0= Khơng B2 Trong tháng qua ơng /bà có tăng hú t áp nào khơng , lúc huyết áp ? 1= Có 0= Khơng 3= số huyết áp (………)mmHg B3 Trong những lầ n tăng huyế t áp ông bà điề u tri ̣tại đâu ? 1= Cơ sở y tế 0= Tại nhà B4 Ơng/bà có biết việc ăn giảm muối ( ăn nhạt) giúp ơng/bà kiểm sốt huyết áp tốt khơng? 1= Có = Khơng B5 Ông bà biết biến chứng THA tim mạch, mắt, thận… khơng? 1= Có = Khơng B6 Ông bà tuần qua có sử dụng thực phẩm thịt hộp? 1= Có = Khơng B7 Ơng bà tuần qua có sử dụng thực phẩm cá hộp? 1= Có = Khơng B8 Ơng bà tuần qua có sử dụng thực phẩm cà muối ? 1= Có = Khơng B9 Ơng bà tuần qua có sử dụng thực phẩm dưa muối ? 1= Có = Khơng B10 Ơng bà tuần qua có sử dụng thực phẩm mỳ tơm? 1= Có = Khơng B11 Tần suất sử dụng thực phẩm tháng qua ngƣời bệnh Người nghiên cứu hỏi kỹ tháng qua ông bà có sử dụng tên loại thức ăn sau đánh dấu X tương ứng với tần suất sử dụng thức ăn tháng qua bệnh nhân, câu hỏi cộng dồn xuất thức ăn nhóm PV cần có sổ ghi phụ để tính tốn đưa vào bảng sau: - Trong tháng qua ơng/bà có ăn …… lần khơng , khơng  =5 - Nếu tháng qua có ăn … Thì ăn 1-2 lần/tháng  = Hay hơn, nhiều lần hỏi tiếp câu sau - Vậy ăn – tuần/tháng  = hay tuần ăn  chuyển câu sau - Tuần ăn 1-3 lần/tuần  = - Tuần ăn gần tuần (4 lần /tuần)  = - Tuần ăn, gần Tóm lại: = 1-3 lần/ngày, ngày ăn = 1-3 lần/tuần, tuần ăn = vài tuần ăn lần = Cả tháng không ăn = - lần/tháng Tên thức ăn Bánh mì, bánh gạo, bánh bao Phở, bún, bánh đa, miến Mì tơm PV để cộng dồn TP 1-3 tháng Cơm trắng, xôi Khoai củ Bánh loại Sữa có đường loại PV để cộng dồn TP 5-6 tháng 10 Hoa chín 11 Hoa chín 12 Sinh tố hoa loại 13 Rượu, bia 14 Nước đóng chai 15 Nước giải khát có ga 16 Café đường, café sữa 17 PV để cộng dồn TP 13- 16 tháng 18 Lòng lợn 19 Tiết canh 20 Thịt sỏ 21 Thịt mỡ 22 Thịt chân dò 23 Thịt ba 24 Phủ tạng 25 Thịt gà gia cầm có da, cổ, cánh, chân 26 PV để cộng dồn TP 18- 24 tháng 27 Các kho 28 Các Ư có chấm nước mắm mặn 29 Cá nước loại Tần xuất ăn D0 30 Tôm, tép đồng 31 Cá biển hải sản khác 32 PV để cộng dồn TP 27-28 tháng 33 Nước Thảo Quyết Minh 34 Nụ hòe 35 Tâm sen 36 Chè tươi 37 Chè khô 38 Chè vằng 39 Vối 40 Tam thất 41 Hoa tam thất 42 Linh chi 43 Đinh lăng 44 Nhân trần 45 Bông mã đề 46 Bồ câu anh 47 Râu ngô 48 Atiso 49 Kim tiền thảo 50 Xạ đen 51 PV để cộng dồn TP 33- 49 tháng Chữ ký kiểm tra giám sát Chữ ký của thầy hƣớng dẫn nghiên cứu viên ... DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÁI BÌNH NGUYỄN NĂNG ĐỄ TÌNH TRẠNG DINH DƢỠNG VÀ KẾT QUẢ TƢ VẤN CHO NGƢỜI BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP ĐIỀU TRỊ TẠI KHOA NỘI TIM MẠCH BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH THÁI... năm 2019? ?? với mục tiêu cụ thể sau: Mơ tả tình trạng dinh dưỡng người bệnh tăng huyết áp điều trị khoa Nội Tim mạch bê ̣nh viê ̣n Đa khoa tỉnh Thái Bình Mô tả kết tư vấn dinh dưỡng điều trị. .. điều trị cho người bệnh tăng huyết áp khoa Nội Tim mạch bệnh viện Đa khoa tỉnh Thái Bình 3 CHƢƠNG TỞNG QUAN 1.1 NHỮNG HIỂU BIẾT CHUNG VỀ TĂNG HUYẾT ÁP 1.1.1 Khái niệm huyết áp Huyết áp áp lực