Chuyên đề tốt nghiệp chuyên khoa cấp i thực trạng tuân thủ điều trị của người bệnh tăng huyết áp điều trị tại khoa nội a bệnh viện 19 8 năm 2019

i BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH PHẠM THỊ MINH HUỆ THỰC TRẠNG TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ CỦA NGƯỜI BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP ĐIỀU TRỊ TẠI KHOA NỘI A BỆNH VIỆN 19-8 NĂM 2019 BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP NAM ĐỊNH - 2019 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH PHẠM THỊ MINH HUỆ THỰC TRẠNG TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP CỦA NGƯỜI BỆNH TẠI PHÒNG KHÁM KHOA NỘI A BỆNH VIỆN 19-8 NĂM 2019 Chuyên ngành: Điều dưỡng Nội người lớn BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP GIẢNG VIÊN HƯỚNG DẪN: TS.BS NGƠ HUY HỒNG NAM ĐỊNH - 2019 i LỜI CẢM ƠN Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới trường đại học Điều Dưỡng Nam Định, thầy giáo tồn trường tạo điều kiện giúp đỡ tơi suốt q trình học tập trường Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn chân thành sâu sắc tới TS.BS Ngơ Huy Hồng – Phó hiệu trưởng Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định - người thầy trực tiếp hướng dẫn tận tình giúp đỡ tơi suốt thời gian học tập, nghiên cứu hoàn thành chuyên đề tốt nghiệp Tôi xin chân thành cảm ơn Ban giám đốc, bác sỹ điều dưỡng Bệnh viện 19-8 Bộ Công An quan tâm giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi cho thực chuyên đề Tôi gửi lời cảm ơn tới gia đình bạn bè ln động viên khích lệ tơi suốt q trình học Mặc dù có nhiều cố gắng để thực chuyên đề cách hoàn chỉnh Song khơng thể tránh khỏi thiếu sót mà thân chưa thấy Tơi mong đóng góp Q thầy bạn lớp, đồng nghiệp để chuyên đề hoàn chỉnh Xin trân trọng cảm ơn! Học viên Phạm Thị Minh Huệ ii LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình riêng tơi, tơi thực hiện, tất số liệu báo cáo chưa cơng bố cơng trình khác Nếu có điều sai trái tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm Học viên Phạm Thị Minh Huệ iii MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i LỜI CAM ĐOAN ii MỤC LỤC iii DANH MỤC BẢNG vi DANH MỤC HÌNH VÀ BIỂU ĐỒ Error! Bookmark not defined ĐẶT VẤN ĐỀ Chương CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 1.1.Cơ sở lý luận 1.1.1 Định nghĩa 1.1.2 Phân độ tăng huyết áp 1.1.3 Nguyên nhân [2] 1.1.4 Triệu chứng tăng huyết áp 1.1.5 Biến chứng 1.1.6 Điều trị tăng huyết áp 1.1.7 Phòng bệnh biến chứng 1.1.8 Tuân thủ điều trị tăng huyết áp 1.2 Cơ sở thực tiễn 10 1.2.1 Thực trạng tuân thủ điều trị tăng huyết áp giới 10 1.2.2 Thực trạng tuân thủ điều trị tăng huyết áp Việt Nam 12 Chương 15 LIÊN HỆ THỰC TIỄN 15 2.1 Thực trạng tuân thủ điều trị người bệnh THA Phòng khám khoa Nội A, bệnh viện 19-8 năm 2019 15 2.2 Thực trạng tuân thủ điều trị NB THA Phòng khám khoa Nội A, Bệnh viện 19.8 năm 2019 18 2.2.1 Đối tượng khảo sát phương pháp thu thập số liệu 18 2.2.2 Kết khảo sát 19 2.3 Các ưu điểm tồn 26 iv 2.2.1 Ưu điểm 26 2.2.2 Tồn 28 2.4 Nguyên nhân 29 Chương 31 ĐỀ XUẤT CÁC GIẢI PHÁP 31 3.1 Đối với bệnh viện, khoa nhân viên y tế 31 3.2 Đối với người bệnh THA 32 KẾT LUẬN 33 TÀI LIỆU THAM KHẢO 35 Phụ lục 1: 38 Phụ lục 2: 43 v DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT CBYT Cán y tế ĐTKS Đối tượng khảo sát HA Huyết áp HATT Huyết áp tâm thu HATTr Huyết áp tâm trương NB Người bệnh THA Tăng huyết áp TTĐT Tuân thủ điều trị vi DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1: Phân độ tăng huyết áp theo Tổ chức Y tế Thế giới 2003 [2] Error! Bookmark not defined Bảng 2.1: Thông tin chung người bệnh tham gai vấn (n=90) Error! Bookmark not defined Bảng 2.2: Thông tin bệnh THA người bệnh tham gia khảo sát (n=90) Error! Bookmark not defined Bảng 2.3: Tuân thủ thay đổi chế độ ăn, chế độ làm việc, tập luyện (n=90) Error! Bookmark not defined Bảng 2.4: Tuân thủ thay đổi chế độ theo dõi huyết áp tái khám định kỳ .Error! Bookmark not defined vii DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 2.1: Tỷ lệ bị biến chứng NB THA đến khám Error! Bookmark not defined Biểu đồ 2.2: Tỷ lệ nhóm biến chứng THA (n=90)Error! Bookmark not defined Biểu đồ 2.3: Kiến thức bệnh chế độ điều trị THA NB (n=90) Error! Bookmark not defined Biểu đồ 2.4: Thông tin tuân thủ điều trị thuốc (n=90)Error! Bookmark not defined Biểu đồ 2.5: Lý NB không đến tái khám theo hẹn (n=90) Error! Bookmark not defined DANH MỤC HÌNH ẢNH Hình 1.1: Minh hoạ biến chứng tăng huyết ápError! Bookmark not defined Hình 1.2: Biểu đồ minh hoạ nguyên nhân tuân thủ thuốc [24]Error! Bookmark not defined Hình 1.3: Biểu đồ minh hoạ tác dụng phụ điều trị hạ huyết áp [24] Error! Bookmark not defined Hình 2.1: Một số kỹ thuật can thiệp điều trị bệnh tim mạch máu Bệnh viện 19-8 Error! Bookmark not defined viii 32 - Nghiên cứu giải pháp tạo phần mềm theo dõi, quản lý NB THA, định kỳ cảnh báo cho NB để điều dưỡng phòng khám chủ động gọi điện hỏi thăm, nhắc lịch tái khám cho NB 3.2 Đối với người bệnh THA - Nghiêm túc thực hướng dẫn sử dụng thuốc điều trị THA cán y tế NB không tự ý bỏ thuốc, giảm thuốc hay uống thêm thuốc khác mà chưa có đồng ý bác sĩ điều trị - Khuyến khích NB mua máy đo HA điện tử, hướng dẫn NB cách sử dụng đo theo dõi HA nhà; Trạm Y tế phường gần nhà để đo ghi số huyết áp vào sổ theo dõi hàng ngày; biện pháp để nhắc nhở NB không quên uống thuốc - Đặt đồng hồ báo thức lịch nhắc uống thuốc điện thoại thông minh vào thời điểm ngày nhờ người thân nhắc nhở để tránh quên uống thuốc giúp trở thành thói quen NB - NB cần hiểu rõ tầm quan trọng việc tuân thủ điều trị hậu việc không tuân thủ điều trị thuốc; thay đổi quan điểm nhận thức việc tuân thủ điều trị thay đổi lối sống - Khuyến khích NB tham gia hoạt động Câu lạc NB THA tổ chức bệnh viện, tích cực chia sẻ kinh nghiệm tự chăm sóc NB - Ghi lại tác dụng phụ thuốc HA thông báo kịp thời cho bác sỹ để điều chỉnh thuốc phù hợp không tự ý bỏ thuốc - Tái khám định kỳ theo hẹn bác sỹ 33 KẾT LUẬN Kết khảo sát 90 NB đến khám điều trị ngoại trú thực trạng tuân thủ điều trị THA Phòng khám khoa Nội A, Bệnh viện 19-8 năm 2019 cho thấy: Thực trạng tuân thủ điều trị THA NB Phòng khám khoa Nội A, Bệnh viện 19-8 năm 2019 - Có 63,3 % ĐTKS người 60 tuổi; 93,4 % có trình độ đại học trở lên - Có 36,25% tỷ lệ NB có thời gian điều trị THA bệnh viện 10 năm; 13,7% NB khơng có người thân quan tâm nhắc nhở thực chế độ điều trị - NB gặp biến chứng THA tim mạch (50%); 16,25 có biến chứng xuất huyết não tai biến mạch máu não; biến chứng bệnh thận (13,75%) - Có 93,75% NB cho biết kiến thức họ có từ CBYT cung cấp Tuy nhiên, 8,75% NB cho bệnh THA điều trị suốt đời, bị THA không cần phải bỏ thuốc lá/thuốc lào không cần đo, ghi số đo huyết áp vào sổ theo dõi thường xuyên - Về tuân thủ dùng thuốc: 13,75% NB quên uống thuốc hạ HA từ lúc bắt đầu điều trị lý quên cho tuổi cao, bạn cơng việc khơng có người nhắc; 88,75% NB không quên uống thuốc hạ HA tuần qua; 86,25% NB không tự ý ngừng/đổi uống thuốc hạ HA cảm thấy khó chịu; 77,5% NB nhớ mang thuốc xa nhà; có tới 97,5% NB ln nhớ uống thuốc hạ HA trước ngày khám; 88,75% số NB không tự ý ngừng thuốc hạ HA thấy HA kiểm soát - Về tuân thủ biện pháp thay đổi lối sống: NB thực chế độ ăn kiêng đạt 87,5%; tiếp đến nghỉ ngơi hợp lý, không thức khuya, tránh lo âu căng thẳng, tránh lao động nặng 82,5%; 76,25% tỷ lệ NB thực việc ăn nhạt trước (< gam muối/ngày); NB thực chế độ luyện tập hay (83,75%); tuân thủ chế độ tái khám đạt 87,5%; tỷ lệ NB không thực đo ghi số đo HA vào sổ theo dõi thường xuyên 16,25%; có 17/80 (21,25%) NB thường xuyên uống rượu/bia điều trị THA, đặc biệt 02 người số uống ≥3 cốc/ngày (nam) ≥2 cốc/ngày (nữ); 8/43 (18,6%) số 43/80 (53,7%) NB hút thuốc lá/thuốc lào trước đây, NB điều trị THA hút thuốc 34 - Có 72,56% NB đến khám, theo dõi điều trị THA khảo sát đạt trị số HA mục tiêu (dưới 140/90 mmHg người khơng có biến chứng mức 130/80 mmHg NB có tiểu đường nguy cao) Đề xuất số giải pháp để nâng cao hiệu tuân thủ điều trị THA NB Phòng khám khoa Nội A, Bệnh viện 19-8 2.1 Đối với bệnh viện, khoa nhân viên y tế - Bổ sung phương tiện, tài liệu phòng ngồi chờ khám để NB dễ tiếp cận thông tin bệnh cách đa dạng - Nâng cao kiến thức kỹ thực hành truyền thông, tư vấn, giáo dục sức khỏe cho điều dưỡng bệnh tăng huyết áp - Đa dạng hình thức tổ chức tư vấn, giáo dục sức khỏe cho người bệnh - Tăng cường kiểm tra, nhắc nhở điều dưỡng tuân thủ quy định tư vấn giáo dục cho NB - Nghiên cứu giải pháp tạo phần mềm theo dõi, quản lý NB THA, định kỳ cảnh báo cho NB 2.2 Đối với người bệnh THA - Thực hướng dẫn sử dụng thuốc điều trị THA CBYT - Khuyến khích NB mua máy đo HA điện tử, hướng dẫn NB cách sử dụng đo theo dõi HA nhà - Áp dụng nhiều hình thức nhắc nhở để tránh quên uống thuốc - Thay đổi quan điểm nhận thức việc tuân thủ điều trị thay đổi lối sống - Tham gia hoạt động Câu lạc NB THA - Ghi lại tác dụng phụ thuốc huyết áp thông báo kịp thời cho bác sỹ để điều chỉnh thuốc phù hợp không tự ý bỏ thuốc - Tái khám định kỳ theo hẹn bác sỹ 35 TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt Bộ Y tế (2012), Báo cáo kết dự án phòng chống tăng huyết áp năm 2011 xây dựng kế hoạch năm 2012, Hà Nội Bộ Y tế (2010), Quyết định số 3192/QĐ-BYT ngày 31/08/2010 Bộ trưởng Bộ Y tế việc ban hành hướng dẫn chẩn đoán điều trị tăng huyết áp Bộ Y tế (2006), Tài liệu hướng dẫn đào tạo cán chăm sóc sức khỏe ban đầu phịng chống số bệnh khơng lây nhiễm, Nhà xuất Y học, tr Nguyễn Hữu Đức, (2012), Thực trạng tuân thủ điều trị yếu tố liên quan hội viên Câu lạc bệnh nhân tăng huyết áp, bệnh viện Bạch Mai, năm 2012, Luận văn thạc sỹ quản lý bệnh viện, Đại học Y tế Công cộng, Hà Nội Kim Bảo Giang CS, (2016), Kiến thức bệnh tuân thủ khuyến cáo hành vi người bệnh tăng huyết áp bệnh viện Cẩm Khê, Phú Thọ, năm 20152016, Đề tài cấp sở Phạm Ngân Giang Cs (2010), “Can thiệp kiểm soát tăng huyết áp nông thôn”, Y học thực hành, (1/2010), Đỗ Thị Bích Hạnh, (2013), Thực trạng tuân thủ điều trị tăng huyết áp số yếu tố liên quan bệnh nhân ngoại trú bệnh viện đa khoa tỉnh Bình Phước năm 2013, Luận văn thạc sỹ Quản lý bệnh viện, Đại học Y tế Công cộng, Hà Nội Hội Tim mạch Việt Nam (2008), Khuyến cáo chẩn đoán điều trị tăng huyết áp người lớn, Hà Nội Hội Tim mạch Việt Nam, (2018), Tóm tắt khuyến cáo chẩn đốn điều trị tăng huyết áp người lớn Hội Tim mạch Việt Nam phân hội Tăng huyết áp Việt Nam (VNHA/VSH) 2018, Hà Nội 10 Lê Minh Hữu Cs, (2014), “Nghiên cứu tình hình tăng huyết áp việc thực theo dõi điều trị người từ 25 tuổi trở lên huyện Châu Thành, tỉnh Hậu Giang”, Y học thực hành, 944, tr.312 – 314 11 Kiên Sóc Kha, (2017), Thực trạng tuân thủ điều trị tăng huyết áp bệnh nhân ngoại trú Ban bảo vệ, chăm sóc sức khỏe cán tỉnh Trà Vinh năm 2017 yếu tố ảnh hưởng, Luận văn Chuyên khoa II Tổ chức Quản lý Y tế, Đại học Y tế Công cộng, Hà Nội 12 Lý Huy Khanh, (2010), Khảo sát điều trị tăng huyết áp phòng khám Bệnh viện cấp cứu Trưng Vương từ tháng 01/2008 đến tháng 6/2009, Đề tài cấp Cơ sở 36 13 Nguyễn Tuấn Khanh, (2013), Khảo sát tuân thủ điều trị yếu tố liên quan người bệnh tăng huyết áp khoa Nội Tim mạch bệnh viện đa khoa Tiền Giang, Đề tài cấp sở, Bệnh viện Đa khoa Tiền Giang 14 Lý Ngọc Kính Cs (2004), Các bệnh liên quan tới thuốc cách phòng ngừa, Nhà xuất Y học, Hà Nội 15 Trần Thị Loan, (2012), Đánh giá tuân thủ điều trị bệnh nhân tăng huyết áp điều trị ngoại trú bệnh viện C tỉnh Thái Nguyên, năm 2012, Luận văn thạc sỹ quản lý bệnh viện, Đại học Y tế Công cộng, Hà Nội 16 Đặng Văn Phước Cs (2011), Sổ tay chẩn đoán điều trị bệnh nội khoa thường gặp, Nhà xuất Y học, Hà Nội tr.7-30 17 Nguyễn Lân Việt Cs (2000), “Đặc điểm dịch tễ học bệnh tăng huyết áp Hà Nội”, Tạp chí Tim mạch học Việt Nam (21), tr.258-282 18 Nguyễn Hải Yến, (2012), Tuân thủ điều trị tăng huyết áp số yếu tố liên quan bệnh nhân điều trị ngoại trú khoa Khám bệnh, bệnh viện E, năm 2011, Luận văn thạc sỹ Y tế công cộng, Đại học Y tế Công cộng, Hà Nội * Tiếng Anh 19 American Heart Association (2017), “Medication Adherence - Taking Your Meds as Directed”, Available at: https://www.heart.org/en/health-topics/consumerhealthcare/medication-information/medication-adherence-taking-your-meds-asdirected#.Waf4prIjGpp, acsessed 15/8/2018 20 Chobanian A V and et al (2003), The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure, 21 Daniel1 A C Q G., Eugenia Velludo Veiga E V (2013), “Factors that interfere the medication compliance in hypertensive patients”, Einstein,11(3), pp.331337 22 Ezulier and Hussain (2000), “Drug compiance among hypertention patients in Kassala, Eastem Sudan”, East Mediter Health, 6(1), pp.100-105 23 Le C and et al (2012), “The economic burden of hypertension in rural southwest China", Tropical Medicine & International Health, 17(12), pp.1544-1551 24 Lalić1 J and et al (2013), “Medication adherence in outpatients in witharterial hypertension”, Scientific Journal of the Faculty of Medicine in Ni, 30(4), pp.209-218 37 25 Mozaffarian D and et al (2015), Heart disease and stroke statistics-2015 update: a report from the American Heart Association, Circulation, 26 Osamor P and Owumi B (2011), “Factors Assdciated with Treatment Compiliance in Hypertension in Southwest Nigeria”, Hypertens Res, 33 (12), pp.1223 – 1231 27 Whitworth JA (2003), “2003 World Health Organization (WHO)/International Society of Hypertension (ISH) stetement on management of hypertension”, J Hypertension, 21 (11), pp.1983-1992 28 World Health Organization (2013), A global brief on hypertension: silent killer, global public health crisis: World Health Day 2013, available at, Phụ lục 1: PHIẾU KHẢO SÁT TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP DÀNH CHO NGƯỜI BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN 19-8 BỘ CÔNG AN Ngày vấn: … / … / 2019 Mã số hồ sơ: ……… Mã số phiếu: ……… Nhằm nâng cao chất lượng chăm sóc người bệnh, chúng tơi xin phép hỏi Ơng/Bà số câu hỏi ghi lại câu trả lời liên quan đến việc điều trị tăng huyết áp nhà Ơng/Bà Các thơng tin cá nhân Ơng/Bà giữ bí mật, kết trả lời câu hỏi sử dụng cho mục đích tăng cường chất lượng chăm sóc người bệnh Việc tham gia hồn tồn tự nguyện để thể điều này, xin Ông/Bà vui lịng đánh dấu  vào kèm chữ ký họ tên đầy đủ Ông/Bà  Tôi đồng ý tham gia Họ tên: Chữ ký I THÔNG TIN CHUNG Năm sinh Ông/Bà: ………… Giới tính:  Nữ  Nam Trình độ học vấn:  Tiểu học;  THCS;  THPT;  Cao đẳng;  Đại học;  Sau đại học  Thành thị;  Nông thôn; Nơi sinh sống:  Trung cấp; Công việc ông (Bà): Ơng/Bà chẩn đốn mắc bệnh tăng huyết áp năm nào? Số đo huyết áp tại: HA tâm thu mmHg, HA tâm trương mmHg Thể trạng tại: Cân nặng kg, Chiều cao mét, Chỉ số BMI: Ơng/Bà chẩn đốn hay điều trị biến chứng THA?  Không  Có (xin ghi rõ): 10 Trong gia đình có người thường hay nhắc nhở Ơng/Bàvề thực chế độ điều trị tăng huyết áp không?  Khơng  Có (xin ghi rõ mối quan hệ với Ông/Bà): II: TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP A Tuân thủ thuốc điều trị tăng huyết áp (Khoanh vào số tương ứng với câu trả lời Có Khơng) Trả lời Mã người bệnh hố Có Không Câu Câu hỏi A1 Từ lúc bắt đầu điều trị, Ơng/Bà có bỏ uống thuốc hạ HA khơng? A2 Trong tuần vừa qua Ơng/Bà có qn uống thuốc hạ HA khơng? Khi cảm thấy khó chịu uống thuốc Ơng/Bà có tự ý ngừng thuốc hạ HA khơng? Có Khơng Có Khơng 2 A4 Khi Ơng/Bà xa nhà, có Ơng/Bà qn mang theo thuốc hạ HA theo khơng? Có Khơng A5 Ngày hơm qua Ơng/Bà có qn uống thuốc hạ HA khơng? Khi cảm thấy người bình thường Ơng/Bà có tự ngừng uống thuốc hạ HA khơng? Có Khơng Có Khơng 2 A7 Ơng/Bà có cảm thấy phiền tối ngày phải uống thuốc hạ HA khơng? Có Khơng A8 Ơng/Bà có cảm thấy khó khăn việc phải nhớ uống tất loại thuốc hạ HA khơng? Ơng/Bà có uống thêm thuốc hạ huyết áp khác thuốc bác sỹ kê đơn khơng? Có Khơng Có Khơng 2 A3 A6 A9 B Tuân thủ chế độ ăn (Khoanh tròn vào số tương ứng với câu) Trong tuần vừa qua Ơng/Bàcó thường Trả lời người bệnh Câu Câu hỏi Thường Thỉnh Hiếm Không xuyên [≥ thoảng [1 lần/tuần] lần/tuần] [2-3 lần/tuần] B1 B2 B3 Ăn đồ hộp thực phẩm chế biến sẵn (xúc xích, thịt, hộp bơ mặn, phomat) khơng? Ăn loại dưa muối, cà muối khơng? Ăn cá mắm, mì ăn liền, ăn hết phần nước bát mì, phở, bún, đặc biệt bún riêu cua, bún ốc không? Ăn bổ sung gia vị, nước mắm, tương, muối vừng B4 ăn chung với gia đình khơng? B5 B6 B7 B8 Ăn đồ ăn rán/chiên/xào không? Ăn mỡ chế biến mỡ không? Ăn thức ăn phủ tạng động vật (lịng tim, gan, phổi, óc) khơng? Ăn lịng đỏ trứng không? 3 3 3 3 C Tuân thủ không hút thuốc lá/thuốc lào, hạn chế uống bia/rượu (Khoanh tròn vào số tương ứng với câu) Trong tuần vừa qua Câu Câu hỏi C1 Ơng/Bà có hút loại thuốc lá/thuốc lào khơng? C2 Ơng/Bà có uống rượu/bia khơng? Mã hố Chưa Có dừng Trong tuần vừa qua hút Trả lời người bệnh Chưa Có dừng Trong tuần vừa qua uống Chuyển câu Chuyển D Chuyển D Trong tuần vừa qua Ông/Bàuống loại nào? Ngày uống nhiều khoảng bao nhiêu? Trung bình ngày uống khoảng ? a Bia ………ml ……….ml b Rượu mạnh ……….ml ……….ml c Rượu vang ……….ml ……….ml D Tuân thủ hoạt động thể lực (Khoanh tròn vào số tương ứng với câu) Câu Câu hỏi D1 Ơng/Bà có thường xun tập thể dục thể thao khoảng 30-60 phút/ngày khơng? D2 Ơng/Bà tập loại hình thể thao nào? (gợi ý: bộ; cầu lơng; bóng Bàn; ) Trả lời người bệnh Khơng Hiếm (1-2 lần/tuần) Thỉnh thoảng (3-4 lần/tuần) Thường xuyên (5-7 lần/tuần) Chuyển Mã câu hoá Chuyển E Ghi rõ: E Tuân thủ tự theo dõi huyết áp (Khoanh tròn vào số tương ứng với câu) Mã E1 Câu hỏi Ơng/Bà có tự đo HA cho khơng ? E2 Ơng/Bà thường xun đo HA lần tuần? Trả lời người bệnh Mã Chuyển câu code Có Khơng Đo hàng ngày (1 lần/ngày) Thường xuyên (>=4 lần/tuần) Thỉnh thoảng (2-3 lần/tuần) Hiếm (1 lần/tuần) Chuyển F E3 Ông/Bà có thường Thường xuyên (>=4 lần/tuần) xuyên ghi lại số đo Thỉnh thoảng (2-3 lần/tuần) HA vào sổ theo dõi Hiếm (1 lần/tuần) sau lần đo không? Không F Tuân thủ tái khám theo hẹn F1 Từ bắt đầu điều trị ngoại trú tăng huyết áp, có tháng ơng bà không đến khám lại theo hẹn không?  Không  Có (hỏi tiếp F2) F2 Xin Ơng/Bà vui lịng cho biết: a) Lý mà lần Ơng/Bà không đến khám theo hẹn: b) Ơng/Bà làm sau lần khơng tới khám theo hẹn đó: Xin chân thành cảm ơn hợp tác Ông/Bà ! Người giám sát (ký ghi rõ họ tên) Người vấn (ký ghi rõ họ tên) Phụ lục 2: DANH SÁCH NGƯỜI BỆNH THAM GIA KHẢO SÁT STT HỌ VÀ TÊN NĂM SINH GIỚI TÍNH MÃ HỒ SƠ Lương Văn H 1936 Nam 1811017476 Nguyễn Đình P 1949 Nam 1811017477 Nguyễn Như L 1954 Nam 1811017479 Nguyễn Thị T 1958 Nữ 1811017483 Dương Đức H 1964 Nam 1910133568 Nguyễn Công T 1952 Nam 1910354368 Nguyễn Ngọc B 1961 Nam 1811564763 Nguyễn Thế H 1959 Nam 1811354656 Âu Xuân T 1958 Nam 1811748763 10 Nguyễn Văn C 1956 Nam 1811348964 11 Phạm Viết Th 1958 Nam 1811358673 12 Bùi Văn Q 1959 Nam 1811423647 13 Hà Văn V 1960 Nam 1811359663 14 Nguyễn Thị N 1959 Nữ 1811963452 15 Trần Phương T 1962 Nam 1811645748 16 Đỗ Thanh B 1957 Nam 1811364318 17 Phạm Văn T 1960 Nam 1811348932 18 Nguyễn Tiến Q 1960 Nam 1811348974 19 Hà Thanh H 1948 Nam 1811989585 20 Lê Huy Th 1941 Nam 1811527768 21 Bùi Quang Q 1954 Nam 1811145766 22 Trần Thất H 1851 Nam 1811324556 23 Nguyễn Văn N 1948 Nam 1811856743 24 Lê Hữu Ch 1954 Nam 1811965485 25 Hoàng Văn Đ 1960 Nam 1811454785 26 Lê Trung H 1960 Nam 1811475324 27 Nguyễn Gia L 1959 Nam 1811365458 28 Đinh Xuân V 1954 Nam 1811756248 29 Đặng Xuân B 1951 Nam 1811786325 30 Bùi Quang T 1949 Nam 1811567569 31 Lại Văn G 1959 Nam 1811547896 32 Trần Thị Q 1958 Nữ 1811004156 33 Trần Văn M 1959 Nam 1811330493 34 Đàm Th 1950 Nam 1811000356 35 Trần Nguyên Q 1967 Nam 1811743048 36 Nguyễn Văn N 1958 Nam 1811432658 37 Nguyễn Thị Bích H 1961 Nữ 1910333545 38 Đặng Thị L 1950 Nữ 1910446334 39 Dương Văn D 1951 Nam 1910458763 40 Lưu Ngọc K 1934 Nam 1910446388 41 Nguyễn Mạnh H 1944 Nam 1910446598 42 Lưu Xuân B 1953 Nam 1910654332 43 Tô Quang T 1961 Nam 1910241232 44 Đặng Đức N 1959 Nam 1910987315 45 Giang Văn N 1942 Nam 1910452873 46 Ngô Thọ H 1957 Nam 1910137647` 47 Phùng Xuân H 1947 Nam 1910372567 48 Nguyễn Ngọc T 1952 Nam 1910473654 49 Bùi Đình H 1958 Nam 1910342567 50 Nguyễn Hữu Th 1960 Nam 1910623546 51 Trần Quang L 1956 Nam 1910487632 52 Dương Văn Th 1961 Nam 1910445368 53 Nguyễn Khương D 1951 Nam 1910564831 54 Nguyễn Văn L 1951 Nam 1910456236 55 Đoàn Trọng Ngh 1956 Nam 1910324563 56 Nguyễn Văn V 1954 Nam 1910324356 57 Hoàng Văn B 1959 Nam 1910357463 58 Nguyễn Thị Cao V 1951 Nữ 1910465376 59 Nguyễn Thị Thu H 1950 Nữ 1910463744 60 Đặng Thái G 1954 Nam 1910687632 61 Vữ Văn B 1956 Nam 1910654833 62 Nguyễn Văn K 1957 Nam 1910336417 63 Hoàng Quyền M 1948 Nam 1910645545 64 Lê Xuân Kh 1960 Nam 1910562332 65 Đoàn Xuân Đ 1958 Nam 1910453743 66 Hà Việt H 1956 Nam 1910435378 67 Dương Văn N 1958 Nam 1910654516 68 Trần Văn S 1954 Nam 1811357482 69 Lương Văn D 1923 Nam 1811243355 70 Nguyễn Ngọc Th 1949 Nam 1811234787 71 Lê Quyết T 1950 Nam 1811645863 72 Nguyễn Bá Kh 1963 Nam 1811567896 73 Đinh Thị Thúy Q 1956 Nữ 1811356311 74 Đỗ Văn S 1953 Nam 1811357832 75 Nguyễn Huy Ph 1960 Nam 1811342563 76 Phan Quang Ph 1959 Nam 1811353573 77 Đoàn Ngọc V 1958 Nam 1811363549 78 Nguyễn Ngọc T 1960 Nam 1811536438 79 Nguyễn Văn T 1963 Nam 1811385654 80 Nguyễn Thị Th 1955 Nữ 1811845378 81 Nguyễn Hùng S 1951 Nam 1811663526 82 Hoàng Mạnh H 1956 Nam 1811335878 83 Phạm Tiến H 1945 Nam 1811387654 84 Trần Quốc T 1958 Nam 1811468965 85 Phùng Văn Th 1960 Nam 1811235764 86 Hoàng Văn Ch 1959 Nam 1811357456 87 Trần Duy B 1959 Nam 1811238796 88 Vương Sĩ H 1959 Nam 1811657894 89 Vũ Văn V 1958 Nam 1811867891 90 Nguyễn Đình T 1953 Nam 1811678932 Hà Nội, ngày 08 tháng 11 năm 2019 Xác nhận Bệnh viện ... thủ ? ?i? ??u trị tăng huyết áp ngư? ?i bệnh Phòng khám khoa N? ?i A, Bệnh viện 19- 8 năm 2 019? ?? v? ?i hai mục tiêu sau: MỤC TIÊU Mô tả thực trạng tuân thủ ? ?i? ??u trị tăng huyết áp ngư? ?i bệnh Phòng khám khoa N? ?i. .. tuân thủ ? ?i? ??u trị ngư? ?i bệnh THA Phòng khám khoa N? ?i A, bệnh viện 19- 8 năm 2 019 15 2.2 Thực trạng tuân thủ ? ?i? ??u trị NB THA Phòng khám khoa N? ?i A, Bệnh viện 19. 8 năm 2 019 18. .. NB THA khoa N? ?i A bệnh viện 19- 8, xin đề xuất gi? ?i pháp sau nhằm tăng cường nhận thức hành vi nguy tuân thủ ? ?i? ??u trị thuốc NB THA khoa N? ?i A bệnh viện 19- 8 3.1 Đ? ?i v? ?i bệnh viện, khoa nhân viên