Bộ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRUÔNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÁI BÌNH Thái Bình -2014 LÊ THỊ MINH HUỆ THỰC TRẠNG CÔNG TÁC KHÁM CHỮA BỆNH BẢO HIỀM Y TÉ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH THÁI BÌNH NĂM 2
Trang 1Bộ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRUÔNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÁI BÌNH
Thái Bình -2014
LÊ THỊ MINH HUỆ
THỰC TRẠNG CÔNG TÁC KHÁM CHỮA BỆNH
BẢO HIỀM Y TÉ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA
TỈNH THÁI BÌNH NĂM 2013
LUẬN VĂN THẠC sĩ Y TÉ CỒNG CỘNG
Trang 2LÊ THỊ MINH HUỆ
THỰC TRẠNG CÔNG TÁC KHÁM CHỮA BỆNH BẢO HIỀM Y TÉ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA
TỈNH THÁI BÌNH NĂM 2013
LUẬN VĂN THẠC sĩ Y TÉ CÔNG CỘNG
Mã số: 60 72 03 01
Hướng dẫn khoa học:
1 TS Nguyễn Xuân Bái
2 GS.TS Lương Xuân Hiến
Qua quá trình hai năm học tập tại Trường Đại học y dược Thái Bình, để hoàn thành được luận văn này tôi đã nhận được sự giúp đỡ tận tình của nhiều tập thể và cá nhân Tôi xin bày tỏ lòng biết ưn chân thành tới:
Trang 3- Ban Giám hiệu, phòng Quán lý, đào tạo sau đại học, khoa Y tế công cộng, toàn thể các thầy cô giáo đã tham gia giảng dạy, tạo mọi điều kiện thuận lợi nhất giúp dỡ tôi trong suốt quá trình học tập, nghiên cứu tại trường.
- Ban Giám đốc, các khoa phòng Bệnh viện đa khoa tinh Thái Bình; lãnh đạo và cán bộ BHXH tỉnh Thái Bình đã tạo điều kiện cho tôi thu thập số liệu điều tra
- Tôi xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tới Nhà giáo nhân dân, Giáo sư, Tiến sĩ Lương Xuân Hiến, Hiệu trường Trường Đại học y dược Thái Bình; Tiến sĩ Nguyền Xuân Bái, Trưởng phòng Quản lý, đào tạo sau đại học đã tận tình giúp đỡ tôi trong quá trình thực hiện đề tài và hoàn thiện luận văn
- Tôi xin cám ơn các nhà khoa học đà đọc, góp ý, chỉnh sửa, giúp tôi nhiều ý kiến để tôi hoàn thành bàn luận văn này
Cuối cùng, tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới bạn bè đồng nghiệp, người thân, gia đinh đã động viên, chia sẻ, khích lệ tôi trong suốt quá trình học tập và nghiên cứu
Thái Bình, năm 2014 Lê Thị Minh Huệ
Trang 4LỜI CAM ĐOAN
Tôi xin cam đoan đây là công trinh nghicn cứu cùa tôi thực hiện tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Thái Bình Các số liệu, kết quả trong luận văn là trung thực và chưa từng được ai công bố trong bất kỳ công trình nghiên cứu nào khác
Thái Bình, ngày 15 tháng 10 năm 2014
Tác giả
Lê Thị Minh Huệ
Trang 5BHYT BHXH BN BV BVĐK CLS DVKT K.CB PKĐK SL XN WHO
Trang 6DANH MỤC CHŨ VIẾT TẢT
Bâo hiểm y tế Băo hiểm xã hội Bệnh nhân Bệnh viện Bệnh viện đa khoa Cận lâm sàng Dịch vụ kỹ thuật Khám chữa bệnh Phòng khám đa khoa Số lượng Xét nghiệm World Health Organization
Tổ chức Y tế Thế giới
Trang 7Trang Lời cảm ơn lời cam
đoan Danh mục chữ
viết tắt Danh mục bàng
Danh mục biểu đồ
ĐẬT VÁN ĐÈ 1
CHƯƠNG 1 TỐNG QUAN 3
1.1 Một số khái niệm về các loại hình bảo hiếm y tế 3
1.2 Sự hình thành và phát triển của BH YT trên thế giới 4
1.3 Sự hình thành và phát triển của bảo hiểm y tế tại Việt Nam 8
1.4 Khám chữa bệnh bảo hiểm y tể tại Thái Bình hiện nay 17
1.4.1 Tình hình đối tượng tham gia BHYT và chi KCBBHYT năm 2013.18 1.4.2 Đánh giá chung 18
1.5 Công tác khám chữa bệnh bảo hiểm y tể tại bệnh viện đa khoa tinh Thái Bỉnh 21
1.5.1 Đặc điềm, quy mô, tổ chức bệnh viện 21
1.5.2 Công tác KCBBHYT tại BVĐK tỉnh Thái Bình năm 2013 22
1.6 Một số nghiên cứu về BHYT tại Việt Nam 24
CHƯƠNG 2 ĐÓI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CƯU 26
2.1 Địa điểm và đối tượng nghiên cứu 26
2.1.1 Địa điểm nghiên cứu 26
2.1.2 Đổi tượng nghiên cứu 28
2.1.3 Thời gian nghiên cứu 28
2.2 Phương pháp nghiên cứu 28
2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 28
Trang 82.2.2 Phương pháp nghiên cứu 29
2.2.3 Nội dung nghiên cứu và biến số nghiên cứu 33
2.2.4 Các kỹ thuật áp dụng thu thập số liệu 35
2.2.5 Phương pháp xử lý số liệu 36
2.2.6 Các biện pháp khắc phục sai số 36
2.2.7 Đạo đức nghiên cứu 37
CHƯƠNG 3 KẾT QUẢ NGHIÊN cứu 38
3.1 Thực trạng công tác khám chữa bệnh Bão hiểm y tế tại BVĐK tỉnh 38
3.1.1 Thông tin chung về đối tượng nghiên cứu 38
3.1.2 Kết quả công tác KCB BHYT tại BVĐK tỉnh Thái Bình 40
3.1.3 Nhận thức, đánh giá cùa người bệnh về công tác KCB BHYT 43
3.2 Kiến thức, thái độ của nhân viên bệnh viện đối với công tác KCB BHYT51 3.2.1 Thông tin chung về đối tượng nghiên cứu: 51
3.2.2 Kiến thức, thái độ của nhân viên bệnh viện về công tác khám chữa bệnh BHYT tại bệnh viện 52
CHƯƠNG 4 BÀN LUẬN 58
4.1 về địa điểm và đối tượng nghiên cứu 58
4.2 Thực trạng công tác KCB BHYT tại BVĐK tinh Thái Bình 62
4.2.1 Kết quả công tác khám chữa bệnh BHYT tại BVĐK tinh 62
4.2.2 Nhận thức, đánh giá của người bệnh về công tác KCB BHYT 68
4.3 Kiến thức, thái độ của nhân viên bệnh viện về công tác khám chữa bệnh BHYT 72
KÉT LUẬN 76
KHUYÊN NGHỊ 78
Trang 9DANH MỤC BẢNG
49
TÀI LIỆU THAM KHẢO
PHỤ LỤC
Báng 3.1 Phân loại bệnh nhân theo nghề nghiệp 38
Báng 3.2 Phân loại bệnh nhân theo trình độ học vấn 38
Bảng 3.3 Phân loại bệnh nhân theo loại hình sử dụng thè BHYT 39
Bàng 3.4 Ngày điều trị nội trútrung bình tại các chuyên khoa 40
Báng 3.5 Chi phí trung bình cho 1 bệnh nhân/1 đợt điều trị tại bệnh viện theo chuyên khoa 40
Bàng 3.6 Chi phí thuốc, cận lâm sàng trung bình cho 1BN/1 đợt điều trị tại bệnh viện 41
Báng 3.7 Chi phí thuốc, dịch vụ kỹ thuật (XN, CĐHA) trung bình cho 1 bệnh nhân/1 đợt điều trị theo chuyên khoa 41
Báng 3.8 Chi phí bình quân/bệnh nhân (BỌ/BN) theo nhóm đối tượng 42
Báng 3.9 Tống bệnh nhân khám chữa bệnh, thu viện phí năm 2013 42
Bảng 3.10 Nơi đăng ký KCB BHYT ban đầu thuận lợi nhất 43
Báng 3.11 Ý kiến người dân về thời hạn sử dụng của thẻ BHYT 43
Bảng 3.12 Lý do người bệnh đến KCB tại BVĐK tỉnh 44
Báng 3.13 Lý do người bệnh đến KCB trái tuyến 45
Báng 3.14 Nhận thức của người bệnh về các thú tục cần thiết KCB BHYT 45 Báng 3.15 Ý kiến cùa người bệnh về cải cách thủ tục cần thiết khi đi khám chữa bệnh BHYT 46
Báng 3.16 Số lần đi lại làm thủ tục thanh toán khi KCB BHYT 46
Báng 3.17 Thời gian cho một lần khám bệnh đc nhập viện 47
Báng 3.18 Số lần người bệnh đi khám chữa bệnh năm 2013 47
Bàng 3.19 Ý kiến của người bệnh về cải cách thủ tục khám bệnh 48
Báng 3.20 Tý lệ các loại giường bệnh nằm đơn, nằm ghép 48
Trang 10Báng 3.21 Tỷ lệ các loại chi phí khác ngoài phần BHYT thanh toán 49 Bảng 3.22 Tỷ lệ công khai các loại thuốc
Nhận xét của người bệnh về công tác phục vụ của BV 50