Chăm sóc người bệnh viêm tuy cấp

CƠ CHẾ SINH BỆNH– Bất cứ tình trạng bệnh lý nào gây ra sự hoạt hóa men tụy ngay trong lòng mô tụy và vượt quá cơ chế tự bảo vệ của tụy thì sẽ gây ra viêm tụy.. – Thuyết ống dẫn: do sự tr

Chăm sóc người bệnh

viêm tuy cấp

Chức năng tuyến tụy

 Tế bào Alpha: Glucagon

 Tế bào Beta: Insuline

 Tế bào delta: somatostatin

Đại cương

 Viêm mô tụy, ống tụy

 Viêm – sung huyết - hoại tử

 Nam > nữ

CƠ CHẾ SINH BỆNH

– Bất cứ tình trạng bệnh lý nào gây ra sự hoạt hóa men tụy ngay trong lòng mô tụy và vượt quá cơ chế tự bảo vệ của tụy thì sẽ gây ra viêm tụy

– Thuyết ống dẫn: do sự trào ngược dịch mật,

dịch tá tràng vào tuyến tụy, có thể do sỏi kẹt ở bóng Vater, co thắt cơ vòng Oddi hoặc có thể do

sự tăng áp lực ở đường mật do giun đũa

– Thuyết mạch máu: nhồi máu tụy do tắc tĩnh

mạch và do sự phóng thích các kinase tổ chức vào máu làm hoạt hoá tại chỗ men này

CƠ CHẾ SINH BỆNH (tt)

– Thuyết quá mẫn: hay còn gọi là thuyết thần

kinh X vì có sự giống nhau về triệu chứng trong cường phó giao cảm và viêm tuỵ cấp

– Thuyết dị ứng: giải thích hiện tượng tắc mạch rải rác

– Thuyết tự tiêu: giải thích trên cơ sở hoạt hoá Trypsin bởi trào ngược Kinase ruột như

Enterokinase, Kinase bạch cầu vi khuẩn, tiểu thể do các thương tổn tuyến tụy phóng thích.

TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG

– Đau: đột ngột, dữ dội tuỳ theo bệnh nguyên Có thể có khởi đầu khác nhau, tình huống thường sau bữa ăn thịnh soạn đau vùng trên rốn lan

ra sau lưng

– Nôn: là triệu chứng hay gặp, tỷ lệ khoảng

70-80%, nôn xong không đỡ đau

– Bụng chướng: do liệt dạ dày và ruột cũng

thường gặp Một số trường hợp có dấu hiệu

bụng ngoại khoa, hoặc dấu xuất huyết nội

– Vàng da: ít gặp, nếu có thường là rất nặng.

– Khám bụng: vùng Chauffard Rivet đau, điểm Mallet Guy đau, điểm Mayo-Robson đau

Cận lâm sàng

 Amylase huyết thanh tăng> 200 UI/L

 Amylase nước tiểu tăng

 Đường huyết

BiẾN CHỨNG

– Chảy máu tiêu hoá do vỡ tĩnh mạch thực quản

– Hôn mê gan

– Ung thư hoá

– Nhiễm trùng

– Suy kiệt

– Đau từng cơn hay đau liên tục.

– Chú ý các yếu tố làm tăng cơn đau

– Bệnh nhân có tiền sử uống rượu không? Có

tiền sử viêm tuỵ cấp do giun hay sỏi đường mật không?

hôi hay choáng không?

– Quan sát tư thế chống đau của bệnh nhân

Chẩn đoán điều dưỡng

Một số vấn đề có thể có ở bệnh nhân VTC:

– Đau do viêm tụy

– Nôn do kích thích dạ dày

– Bụng chướng do liệt dạ dày, ruột

– Tăng thân nhiệt do nhiễm trùng

– Nguy cơ choáng do đau

– Đo DSH, điện tim và kiểm tra tri giác người

bệnh

– Đặt ống thông dạ dày, hút dịch dạ dày nhẹ

nhàng liên tục

Chăm sóc

2 THỰC HiỆN KẾ HOẠCH ĐiỀU TRỊ

– Thực hiện: thuốc, dịch truyền và các thủ thuật khác

– Thực hiện xn CLS: amylase máu- nước tiểu,, glucose máu, điện giải (calci máu)

– Hút dịch dạ dày theo chỉ định

– Truyền dịch

– Các thuốc giảm đau chỉ nên sử dụng khi

phương pháp nhịn ăn uống và hút dịch không làm đỡ đau

– Tẩy giun đũa định kỳ, đặc biệt khi đã có tiền sử giun chui đường mật.

– Điều trị tốt sỏi mật

– Hạn chế uống rượu