Tóm tắt luận văn Thạc sĩ Điều dưỡng: Đánh giá thực hành chăm sóc người bệnh viêm tụy cấp của Điều dưỡng tại khoa tiêu hóa, bệnh viện Bạch Mai

Luận văn trình bày đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng người bệnh viêm tụy cấp tại Khoa Tiêu Hóa, Bệnh viện Bạch Mai; đánh giá thực trạng chăm sóc người bệnh của điều dưỡng tại Khoa Tiêu Hóa, Bệnh viện Bạch Mai.

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG -**** ĐẶNG KIỀU OANH ĐÁNH GIÁ THỰC HÀNH CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH VIÊM TỤY CẤP CỦA ĐIỀU DƯỠNG TẠI KHOA TIÊU HÓA, BỆNH VIỆN BẠCH MAI LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG HÀ NỘI - 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG -**** ĐẶNG KIỀU OANH Mã học viên: C01215 ĐÁNH GIÁ THỰC HÀNH CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH VIÊM TỤY CẤP CỦA ĐIỀU DƯỠNG TẠI KHOA TIÊU HÓA, BỆNH VIỆN BẠCH MAI Chuyên ngành : Điều dưỡng Mã số : 8.72.03.01 LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS.TRẦN THÚY HẠNH HÀ NỘI - 2019 LỜI CẢM ƠN Trong trình học tập, nghiên cứu đề tài “Đánh giá thực hành chăm sóc người bệnh viêm tụy cấp điều dưỡng Khoa Tiêu Hóa, Bệnh viện Bạch Mai.” tơi nhận giúp đỡ, bảo nhiệt tình thầy, giáo trường Đại học Thăng Long để hoàn thành luận văn Với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc xin chân thành cảm ơn PGS.TS Trần Thuý Hạnh PGS.TS Lê Thị Bình, người trực tiếp hướng dẫn, giúp đỡ kiến thức, tài liệu phương pháp để tơi hồn thành đề tài nghiên cứu khoa học Tôi xin chân thành cảm ơn Đảng ủy, Ban giám đốc Bệnh viện Bạch Mai, Khoa Tiêu hoá tập thể cán nhân viên khoa Tiêu hoá Bệnh viện Bạch Mai tạo điều kiện giúp đỡ tơi suốt q trình thực luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn Ban giám hiệu, giảng viên, chuyên viên Phòng sau đại trường Đại học Thăng Long tạo điều kiện giúp đỡ tơi suốt q trình thực luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn đồng nghiệp, bạn bè động viên khuyến khích giúp đỡ tơi q trình thực luận văn Đặc biệt tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới bố, mẹ em người thân, chồng tơi khích lệ tạo điều kiện thuận lợi cho q trình học tập hồn thành luận văn Tơi xin ghi nhận tình cảm cơng lao Hà Nội, ngày tháng 11 năm 2019 Tác giả luận văn Đặng Kiều Oanh LỜI CAM ĐOAN Tôi Đặng Kiều Oanh, học viên lớp Cao học khóa 6.2 Trường Đại học Thăng Long chuyên ngành Điều Dưỡng, xin cam đoan: Đây nghiên cứu tôi, thực hướng dẫn khoa học PGS.TS Trần Thuý Hạnh Các số liệu thông tin nghiên cứu hoàn toàn trung thực khách quan, thu thập thực Kết nghiên cứu luận văn chưa đăng tải tạp chí hay cơng trình khoa học Hà Nội, ngày tháng 11 năm 2019 Tác giả luận văn Đặng Kiều Oanh MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tổng quan bệnh viêm tụy cấp 1.1.1 Đại cương viêm tụy cấp 1.1.2 Nguyên nhân gây viêm tụy cấp 1.1.3 Cơ chế bệnh sinh 1.1.4 Tổn thương giải phẫu bệnh lý 1.1.5 Triệu chứng lâm sàng viêm tụy cấp 1.1.6 Cận lâm sàng bệnh cảnh VTC 1.1.7 Chẩn đốn hình ảnh 1.1.8 Biến chứng viêm tụy cấp 1.1.9 Tiên lượng VTC 10 1.1.10 Điều trị viêm tụy cấp 11 1.2 Cơng tác chăm sóc người bệnh 12 1.2.1 Khái niệm chăm sóc điều dưỡng 12 1.2.2 Vai trị chăm sóc điều dưỡng người bệnh 12 1.2.3 Học thuyết điều dưỡng áp dụng nghiên cứu 13 1.2.4 Qui trình chăm sóc người bệnh viêm tuỵ cấp 15 1.2.5 Q trình chăm sóc điều trị người bệnh VTC từ trước tới 19 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 25 2.1 Địa điểm thời gian nghiên cứu 25 2.2 Đối tượng nghiên cứu 25 2.2.1 Tiêu chuẩn lựa chọn người bệnh 25 2.2.2 Tiêu chuẩn loại trừ 26 2.3 Phương pháp nghiên cứu 26 2.4 Công cụ, tiêu đánh giá kỹ thuật thu thập thông tin 26 2.4.1 Công cụ thu thập số liệu 26 2.4.2 Các biến sô số nghiên cứu 28 2.4.3 Quy trình thu thập thơng tin 30 2.5 Xử lý phân tích số liệu 30 2.6 Đạo đức nghiên cứu 31 2.7 Sơ đồ nghiên cứu 32 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 33 3.1 Đặc điểm chung người bệnh nghiên cứu 33 3.1.1 Đặc điểm nhân học người bệnh nghiên cứu 33 3.1.2 Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng nghiên cứu 38 3.1.3 Kết chụp CT 43 3.2 Thực trạng thực hành chăm sóc người bệnh VTC điều dưỡng 44 3.2.1 Nhận định phân loại người bệnh 44 3.2.2 Theo dõi đưa chẩn đoán điều dưỡng 44 3.2.3 Thực chăm sóc điều dưỡng ngày 45 3.2.4 Một số yếu tố ảnh hưởng tới thời gian nằm viện người bệnh VTC 46 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 47 4.1 Đặc điểm dịch tễ học nhóm người bệnh nghiên cứu 47 4.1.1 Đặc điểm tuổi giới người bệnh nghiên cứu 47 4.1.2 Đặc điểm nghề nghiệp 48 4.1.3 Đặc điểm yếu tố thuận lợi nguyên nhân gây bệnh 48 4.2 Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng người bệnh VTC nghiên cứu 51 4.2.1 Triệu chứng lâm sàng người bệnh VTC vào viện 51 4.2.2 Các xét nghiệm chẩn đoán bệnh tiên lượng bệnh VTC 55 4.2.3 Kết CT chẩn đoán bệnh 60 4.3 Thực trạng chăm sóc người bệnh khoa Tiêu hóa nghiên cứu chúng tơi 61 4.3.1 Phân loại tiếp đón người bệnh khoa 61 4.3.2 Theo dõi người bệnh thời gian điều trị 62 4.3.3 Thực chăm sóc dinh dưỡng cho người bệnh 63 4.3.4 Thực chăm sóc điều dưỡng ngày 66 4.4 Một số yếu tố có khác biệt thời gian nằm viện 67 KẾT LUẬN 69 KIẾN NGHỊ 71 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT NB Người bệnh BYT Bộ y tế VTC Viêm tuỵ cấp CSNB Chăm sóc người bệnh ĐD Điều dưỡng ĐTNC Người bệnh nghiên cứu BV Bệnh viện VTCHT Viêm tuỵ cấp hoại tử ERCP Chụp mật tuỵ ngược dịng CLVT Cắt lớp vi tính CĐHA Chẩn đốn hình ảnh NMCT Nhồi máu tim CRP C-reaction Protein: Protein phản ứng viêm VAS Visual Analog Scale: Thang điểm đánh giá mức độ đau HC Hồng cầu APACHE Điểm tiên lượng mức độ nặng tử vong người bệnh VTC BMI Body Mass Index: Chỉ số khối thể DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1: Bảng 3.2 Bảng 3.3 Bảng 3.4 Bảng 3.5 Bảng 3.6 Bảng 3.7 Bảng 3.8 Bảng 3.9: Bảng 3.10 Bảng 3.11: Bảng 3.12 Bảng 3.13 Bảng 3.14 Bảng 3.15 Bảng 3.16 Bảng 3.17 Bảng 3.18 Bảng 3.19 Bảng 3.20 Bảng 3.21 Bảng 3.22 Bảng 3.23 Bảng 3.24 Bảng 3.25: Bảng 3.26: Bảng 3.27: Bảng 3.28: Bảng 3.29: Phân bố nhóm tuổi nghiên cứu 33 Phân bố nghề nghiệp 34 Tiền sử sử dụng rượu người bệnh nghiên cứu 35 Thói quen ăn uống 35 Tiền sử bệnh lý kèm theo 36 Tiền sử VTC người bệnh nghiên cứu 37 Nguyên nhân gây VTC người bệnh nghiên cứu 37 Triệu chứng lâm sàng theo dõi ngày thứ viện 38 Mức độ đau VAS người bệnh vào viện 38 Tần số mạch vào viện 39 Nhiệt độ vào viện 39 Huyết áp tối đa vào viện: 39 Kết xét nghiệm Amylase máu 40 Kết xét nghiệm lipase máu: 40 Kết xét nghiệm LDH nghiên cứu 40 Kết xét nghiệm Số lượng bạch cầu người: 41 Kết xét nghiệm CRP người bệnh nghiên cứu 41 Kết xét nghiệm AST 41 Kết xét nghiệm đường huyết 42 Kết xét nghiệm PaO2 42 Kết xét nghiệm Ure máu 42 Kết xét nghiệm Hematocrit người bệnh VTC 42 Các xét nghiệm theo dõi người bệnh sau ngày viện 43 Phân loại thể bệnh VTC theo kết chụp CT 43 Phân loại tiếp đón người bệnh khoa 44 Theo dõi người bệnh thời gian điều trị 44 Thực chăm sóc điều dưỡng ngày 45 Thực chăm sóc dinh dưỡng cho người bệnh 45 Các yếu tố có khác biệt thời gian nằm viện nghiên cứu 46 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1: Tỷ lệ giới tính người bệnh nghiên cứu 33 Biểu đồ 3.2 Chỉ số BMI nghiên cứu 34 Biểu đồ 3.3 Tình trạng tăng mỡ máu 36 ĐẶT VẤN ĐỀ Viêm tụy cấp bệnh tiêu hố cấp tính thường gặp Việt Nam giới Đây bệnh lý có liên quan đến lối sống xã hội ngày Diễn biến, biến chứng nặng bệnh coi cấp cứu ảnh hưởng tới tình trạng sống người bệnh Tỷ lệ mắc bệnh cao với tần số 5-73 trường hợp/ 100.000 dân/ năm, 10 - 30% VTC nặng Tỷ lệ tử vong chung bệnh từ 10 - 15% người bệnh VTC nặng tỷ lệ tử vong đạt 30 - 40% [17], [31] Ở Việt Nam, chưa có thống kê cho biết tần số mắc bệnh nhân dân qua số nghiên cứu gần cho thấy tỷ lệ mắc bệnh VTC ngày gia tăng Trong năm 2006 -2007 Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức Hà Nội có 312 trường hợp viêm tụy cấp Và khoa Tiêu hoá bệnh viện Bạch mai năm 2001- 2002 có 242 trường hợp chiếm 7,3% tổng số NB nằm điều trị nội trú khoa Viêm tụy cấp xảy lứa tuổi từ trẻ em người trưởng thành Ở Châu Âu, tuổi trung bình mắc viêm tụy cấp 54 tuổi, nam mắc nhiều nữ (nam: 60% nữ 40%) Nguyên nhân chủ yếu bệnh sỏi mật sử dụng rượu [33] Diễn biến bệnh thường phức tạp, khó tiên lượng, VTC thể nhẹ tụy bị phù nề, khoảng 85% hồi phục hồn tồn khơng để lại di chứng, thể nặng gây tử vong -15% [41] Ở Việt Nam, có nghiên cứu theo dõi q trình chăm sóc người bệnh VTC điều dưỡng Vì việc mơ tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng người bệnh VTC cần thiết giúp bác sĩ điều dưỡng nắm tình trạng bệnh NB từ điều trị chăm sóc bệnh hiệu quả, giảm bớt biến chứng cho NB 2 Hiện nay, phương pháp điều trị đem lại hiệu điều trị nội khoa, phẫu thuật, đơng y … cơng tác chăm sóc điều dưỡng đóng góp phần quan trọng q trình theo dõi điều trị, chăm sóc người bệnh VTC Các biện pháp can thiệp điều dưỡng đắn giúp giảm triệu chứng tăng hiểu biết người bệnh, từ giúp người bệnh có sống bình thường, tăng khả lao động tái hòa nhập cộng đồng từ giúp giảm gánh nặng cho gia đình xã hội MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Mô tả đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng người bệnh viêm tụy cấp Khoa Tiêu Hóa, Bệnh viện Bạch Mai Đánh giá thực trạng chăm sóc người bệnh điều dưỡng Khoa Tiêu Hóa, Bệnh viện Bạch Mai  ... MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Mô tả đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng người bệnh viêm tụy cấp Khoa Tiêu Hóa, Bệnh viện Bạch Mai Đánh giá thực trạng chăm sóc người bệnh điều dưỡng Khoa Tiêu Hóa, Bệnh viện Bạch. .. ? ?Đánh giá thực hành chăm sóc người bệnh viêm tụy cấp điều dưỡng Khoa Tiêu Hóa, Bệnh viện Bạch Mai. ” tơi nhận giúp đỡ, bảo nhiệt tình thầy, giáo trường Đại học Thăng Long để hoàn thành luận văn. ..BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG -**** ĐẶNG KIỀU OANH Mã học viên: C01215 ĐÁNH GIÁ THỰC HÀNH CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH VIÊM TỤY CẤP CỦA ĐIỀU DƯỠNG TẠI KHOA TIÊU HÓA, BỆNH