CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH VIÊM RUỘT THỪA CẤP TRƯỜNG CAO ĐẲNG Y TẾ BỘ MÔN NGOẠI GIẢNG VIÊN: HOÀNG VIẾT THÁI... Lập được kế hoạch chăm sóc trước và sau mổ viêm ruột thừa cấp... Biến chứng trước
Trang 1CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH
VIÊM RUỘT THỪA CẤP
TRƯỜNG CAO ĐẲNG Y TẾ
BỘ MÔN NGOẠI
GIẢNG VIÊN: HOÀNG VIẾT THÁI
Trang 2MỤC TIÊU HỌC TẬP
1 Trình bày được nguyên nhân và triệu chứng viêm ruột thừa cấp
2 Lập được kế hoạch chăm sóc trước và sau mổ viêm ruột thừa cấp
Trang 31 ĐẠI CƯƠNG
Viêm ruột thừa cấp gặp ở mọi lứa tuổi nhưng hay gặp nhiều nhất ở thanh niên và người trẻ, nam gấp 5 lần nữ
Viêm ruột thừa cấp là một bệnh lý thường gặp trong cấp cứu ngoại khoa
Nếu được xử trí muộn bệnh sẽ gây nhiều biến chứng nguy hiểm và có thể dẫn đến tử vong
Trang 42 NGUYÊN NHÂN
Tắc lòng ruột thừa
Nhiễm trùng ruột thừa
Tắc nghẽn mạch máu ruột thừa
Trang 53 TRIỆU CHỨNG
3.1 Triệu chứng toàn thân
Chán ăn
NB có hội chứng nhiễm trùng: + Sốt nhẹ 37o5 – 38o5
+ Mạch nhanh
+ Môi khô, lưỡi bẩn, hơi thở hôi
Trang 63 TRIỆU CHỨNG
3.2 Triệu chứng cơ năng
Trang 73.3 Triệu chứng thực thể
Phản ứng thành bụng vùng HCP
Thăm trực tràng, âm đạo
Đối với phụ nữ có thai
Sờ vào hố chậu phải
Ấn điểm Mac Burney
Trang 83.4 Triệu chứng cận lâm sàng
Trang 94 BIẾN CHỨNG
4.1 Biến chứng trước mổ
4.2 Biến chứng trước mổ
Chảy máu do tuột chỉ cầm máu
Bục mỏm ruột thừa gây viêm PM
Abcess túi cùng Douglas
Trang 105 HƯỚNG ĐIỀU TRỊ
- Khi theo dõi viêm ruột thừa cấp
- Khi đã chẩn đoán chắc chắn phải chuẩn bị mổ cấp cứu
Trang 116.1 Chăm sóc trước mổ
Toàn thân
Cơ năng
Thực thể
Tham khảo các kết quả xét nghiệm
Vấn đề khác: Tâm lý người bệnh
6.1.1 Nhận định
6 CHĂM SÓC
Trang 126.1.2 Chẩn đoán CS trước mổ 6.1.3 Lập và thực hiện KHCS
* Người bệnh đau bụng hố chậu phải
- Giảm đau bụng cho người bệnh
+ Động viên, giải thích + Thực hiện thuốc giảm đau + TD sau khi dùng thuốc
* Người bệnh có sốt
- Hạ sốt cho người bệnh
+ Nới rộng quần áo, chườm mát
+ Dùng thuốc hạ sốt
- Giảm lo lắng và chuẩn bị trước mổ
* Người bệnh lo lắng về bệnh và cuộc
mổ sắp tới.
+ Động viên NB yên tâm
+ Cung cấp một số thông tin
về bệnh + Chuẩn bị NB mổ cấp cứu + Căn dặn người bệnh
Trang 136.2 Chăm sóc sau mổ
Toàn thân
Cơ năng
Thực thể
Vấn đề khác:
Dinh dưỡng
Vệ sinh thân thể
Chế độ vận động, nghỉ ngơi của người bệnh
Người bệnh lo lắng về bệnh không
6.2.1 Nhận định
Trang 146.2.2 Chẩn đoán CS sau mổ 6.2.3 Lập và thực hiện KHCS
* Người bệnh đau tại vết mổ
- Giảm đau tại vết mổ cho người bệnh
+ Động viên, giải thích + Hướng dẫn người bệnh tư thế nằm
+ Dùng thuốc giảm đau + Theo dõi tình trạng đau vết mổ
- Phòng tránh nguy
cơ chảy máu vết mổ
* Nguy cơ chảy máu vết mổ.
+ Theo dõi sát: mạch, huyết
áp, da và niêm mạc + Theo dõi băng vết mổ, ống dẫn lưu (nếu có)
+ Nếu có máu thấm băng + Nếu máu vẫn chảy nhiều báo ngay bác sỹ
Trang 156.2.2 Chẩn đoán CS sau mổ 6.2.3 Lập và thực hiện KHCS
* Nguy cơ nhiễm trùng vết mổ Giảm nguy
cơ nhiễm trùng vết mổ
+ Thực hiện chăm sóc vết
mổ đúng quy trình kỹ thuật + Thực hiện đầy đủ y lệnh thuốc kháng sinh
Trang 166.2.2 Chẩn đoán CS sau mổ 6.2.3 Lập và thực hiện KHCS
* Dinh dưỡng chưa được đảm
bảo
Tăng cường dinh dưỡng cho NB
+ Khi người bệnh chưa được ăn + Khi NB đã có trung tiện
+ Chế biến thức ăn hợp khẩu vị
Trang 176.2.2 Chẩn đoán CS sau mổ 6.2.3 Lập và thực hiện KHCS
* Vệ sinh thân thể kém - Hỗ trợ vệ sinh cá nhân
cho NB
+ Hướng dẫn tập vận động sớm sau mổ từ từ tăng dần
+ Hướng dẫn người bệnh tập thở, khạc đờm
+ Vệ sinh cá nhân và vệ sinh thân thể hàng ngày
Trang 186.2.2 Chẩn đoán CS sau mổ 6.2.3 Lập và thực hiện KHCS
* Người bệnh lo lắng do thiếu
hiểu biết về bệnh
- Giảm lo lắng, tư vấn kiến thức về bệnh
+ Động viên người bệnh + Hướng dẫn chế độ ăn uống, vận động sau khi ra viện
+ Tuyên truyền trong cộng đồng
về bệnh và thái độ xử trí.
Trang 196.3 Đánh giá
- Người bệnh không bị các biến chứng
- Sức khỏe người bệnh nhanh hồi phục
- Người bệnh được tư vấn giáo dục sức khỏe
Trang 20Tài liệu tham khảo
Trang 127 – trang 128, Điều dưỡng Ngoại khoa –
Nhà xuất bản y học, 2011
Nhiệm vụ về nhà
Đọc từ trang 7 – trang 10, Bài giảng Bệnh học ngoại
khoa, tập 1 – Nhà xuất bản y học, 2010