Chăm sóc người bệnh tắc ruột

TRƯỜNG CAO ĐẲNG Y TẾ BỘ MÔN NGOẠI CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH TẮC RUỘT Giảng viên: HOÀNG VIẾT THÁI MỤC TIÊU HỌC TẬP Nêu khái niệm, sinh lý bệnh nguyên nhân gây tắc ruột Trình bày triệu chứng hướng điều trị tắc ruột Lập kế hoạch chăm sóc người bệnh trước sau mổ tắc ruột KHÁI NIỆM Tắc ruột tượng đình lưu thông chất lòng ruột hơi, nước, bã thức ăn Tắc ruột hội chứng bệnh SINH LÝ BỆNH Rối loạn chỗ + Tăng sóng nhu động + Dãn Rối loạn toàn thân + Mất nước + Rối loạn điện giải + Nhiễm khuẩn NGUYÊN NHÂN 3.1 Tắc ruột bít Do giun đũa tạo thành búi Do bã thức ăn NGUYÊN NHÂN 3.1 Tắc ruột bít Do khối u Do dính ruột sau mổ 3.2 Tắc ruột thắt Do xoắn ruột Do lồng ruột Do thoát vị bẹn nghẹt TRIỆU CHỨNG 4.1 Triệu chứng toàn thân  Đến sớm  Đến muộn 4.2 Triệu chứng  Đau bụng: đau thành  Nôn  Bí trung, đại tiện  Chướng bụng: 4.3 Triệu chứng thực thể - Nhìn ổ bụng - Sờ: Bụng chướng mềm - Gõ: Vang - Có dấu hiệu nước điện giải 4.4 Triệu chứng cận lâm sàng - Xquang: Chụp ổ bụng thấy hình ảnh mức nước, mức - Xét nghiệm máu: Urê tăng, máu có tượng cô đặc ĐIỀU TRỊ 5.1 Tại tuyến y tế sở - Truyền dịch - Đặt sonde hút dày - Không tiêm thuốc giảm đau - Gửi tuyến có điều kiện phẫu thuật sớm 5.2 Tuyến bệnh viện: Phẫu thuật Gỡ dính, cắt dây chằng Cắt đoạn ruột tổn thương không hồi phục Dẫn lưu ruột non Bồi phụ nước điện giải 6 CHĂM SÓC 6.1 Trước mổ 6.1.1 Nhận định  Toàn thân  Cơ  Thực thể 6.1.2 Chẩn đoán CS trước mổ 6.1.3 Lập thực KHCS + Truyền dịch để bù nước điện giải - Bồi phụ nước điện * Người bệnh có rối loạn nước điện giải giải cho NB + Theo dõi kỹ lượng nước xuất nhập + Đặt ống hút dày cho người bệnh hút liên * Người bệnh có chướng bụng ứ đọng dịch lòng ruột - Làm giảm chướng tục bụng cho NB + Theo dõi số lượng dịch qua sonde dày 6.2 Sau mổ 6.2.1 Nhận định - Toàn trạng - Vết mổ - Sự lưu thông tiêu hóa - Bụng chướng hay xẹp? - Số lượng nước tiểu? 6.2.2 Chẩn đoán CS sau mổ 6.2.3 Lập thực KHCS + Động viên người bệnh - Giảm đau cho NB * Người bệnh đau liên quan đến vết mổ + Để người bệnh nằm tư thích hợp + Thực thuốc giảm đau theo y lệnh * Nguy nhiễm trùng vết mổ - Giảm nguy nhiễm trùng + Thực chăm sóc vết mổ quy trình kỹ thuật + Thực đầy đủ y lệnh thuốc kháng sinh 6.2.2 Chẩn đoán CS sau mổ 6.2.3 Lập thực KHCS + Giải thích cho NB cần nhịn ăn chưa có trung - Người bệnh chưa ăn, uống chưa có nhu động - Chăm sóc dinh tiện dưỡng cho NB ruột + Khi NB chưa có trung tiện + Khi có trung tiện 6.3 Đánh giá  Người bệnh chăm sóc chuẩn bị tốt trước mổ  Người bệnh chăm sóc tốt sau mổ Tài liệu tham khảo Trang 139 – trang 140, Điều dưỡng Ngoại khoa – Nhà xuất Y học, 2011 Đọc từ trang 59 – trang 63, Bài giảng Bệnh học ngoại khoa, tập – Nhà xuất Y học, 2010 ... sinh lý bệnh nguyên nhân gây tắc ruột Trình bày triệu chứng hướng điều trị tắc ruột Lập kế hoạch chăm sóc người bệnh trước sau mổ tắc ruột KHÁI NIỆM Tắc ruột tượng đình lưu thông chất lòng ruột. .. chưa có nhu động - Chăm sóc dinh tiện dưỡng cho NB ruột + Khi NB chưa có trung tiện + Khi có trung tiện 6.3 Đánh giá  Người bệnh chăm sóc chuẩn bị tốt trước mổ  Người bệnh chăm sóc tốt sau mổ Tài... nước điện * Người bệnh có rối loạn nước điện giải giải cho NB + Theo dõi kỹ lượng nước xuất nhập + Đặt ống hút dày cho người bệnh hút liên * Người bệnh có chướng bụng ứ đọng dịch lòng ruột - Làm