Chăm soc người bệnh co giật

Chăm soc người bệnh co giật ThS Nguyễn Đăng Vương Mục tiêu  Nêu nguyên nhân phân loại co giật  Lập kế hoạch chăm sóc người bệnh co giật  Thái độ nhanh chóng xác cấp cứu người bệnh co giật Đại cương  Co giật hộ chứng cấp cứu thần kinh thường gặp trẻ em cần phát xử lí kịp thời Co giật đánh gia trạng thái rối loạn tạm thời ý thức, vận động, cảm giác, thần kinh tự động phóng điện đột ngột mức thời số nơron Nguyên nhân  Tổn thương thực thể não ◦ ngạt sau đẻ, ◦ đẻ khó ◦ viêm màng não ◦ áp xe não ◦ tai nạn ◦ U não Nguyên nhân  rối loạn chức não  Sốt cao  Hạ canxi huyết: khóc đêm, đêm ngủ giật hay quấy khóc, dễ cáu, rối loạn chức vận động, không tập trung tinh thần Nguyên nhân  rối loạn chức não ◦ Hạ đường huyết : thường xảy trẻ bị đói Nguyên nhân  Co giật giảm natri huyết tăng natri huyết:  Co giật thiếu vitamin B6  Co giật ngộ độc:  Co giật tăng huyết áp Bệnh động kinh  Ðộng kinh ngắn, định hình, đột khởi, có khuynh hướng chu kỳ tái phát phóng điện đột ngột mức từ vỏ não qua vỏ não nhóm nơron, gây rối loạn chức thần kinh trung ương (cơn vận động, cảm giác, giác quan, thực vật, ), điện não đồ ghi đợt sóng kich phát Mất ý thức biểu thường gặp sau Cơn động kinh điển hình  Giai đoạn co cứng: Ðột ngột ngã xuống bất tĩnh hai mắt trợn ngược, thở tiểu dầm 10-20 giây  Giai đoạn giật: Cơ thân chi giật liên tiếp, ngắn, mạnh, có nhịp; hai mắt giật ngang giật lên kéo dài  1- phút, phút  Giai đoạn duỗi: Hơn mê, dỗi ra, Giai đoạn thường 5-10 phút Xử trí co giật  Seduxen 10 mg thụt hậu môn  ½ ống cho trẻ tuổi ống cho trẻ >= tuổi , IV  ¼ đến ống : PIV  Xử trí nguyên nhân ◦ Chú ý ngưng hô hấp sử dung senduxe Chăm sóc bệnh nhân co giật  Nhận định:  tiền sử co giật: thời gian, thời lượng, tần số,  Các đặc điểm kèm theo: sốt cao, va mồ hơi, đau đầu nơn ói…  Mơ tả co giật GCS : glasgow coma score Chăm sóc co giật  Tránh té ngã  Đảm bảo thơng khí  Đảm bảo oxy  Tránh cắn phải lưỡi  Tiến hành cắt thuốc  Hạ sốt Chăm sóc sau co giật  Chăm sóc vệ sinh  Hút đàm  Đắp gạc lên mắt  Chăm sóc tỳ lt cho bệnh mê  Chuẩn bị làm số xét nghiệm: dịch não tủy, công thức máu, ký sinh trùng, đường huyết, canxi huyết… ...Mục tiêu  Nêu nguyên nhân phân loại co giật  Lập kế hoạch chăm sóc người bệnh co giật  Thái độ nhanh chóng xác cấp cứu người bệnh co giật Đại cương  Co giật hộ chứng cấp cứu thần kinh thường... Nhận định:  tiền sử co giật: thời gian, thời lượng, tần số,  Các đặc điểm kèm theo: sốt cao, va mồ hơi, đau đầu nơn ói…  Mơ tả co giật GCS : glasgow coma score Chăm sóc co giật  Tránh té ngã... đói Nguyên nhân  Co giật giảm natri huyết tăng natri huyết:  Co giật thiếu vitamin B6  Co giật ngộ độc:  Co giật tăng huyết áp Bệnh động kinh  Ðộng kinh ngắn, định hình, đột khởi, có khuynh