SEMINAR (điều DƯỠNG cơ sở 2) CHĂM sóc NGƯỜI BỆNH có vấn đề LIÊN QUAN đến TIÊU hóa

CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH CÓ VẤN ĐỀ LIÊN QUAN ĐẾN TIÊU HĨA TÌNH HUỐNG TÌNH HUỐNG: BN Nguyễn Thị Hai, 50 tuổi, nhập viện ngày thứ với chẩn đoán tai biến mạch máu não/ cao huyết áp/ tiểu đường Tình trạng tại: NB bị liệt ½ người (P), khó nuốt, năm ngày chưa tiêu, ni ăn qua ống ngày thứ NHẬN ĐỊNH LẬP KẾ HOẠCH 01 01 02 02 www.PowerPointDep.net NHẬN ĐỊNH  Thu thập thơng tin: • • •  Tuổi: 50 tuổi Nhập viện ngày thứ Phân tích • • • • •  Tên: Nguyễn Thị Hai NB chẩn đoán tai biến mạch máu não/ cao huyết áp/ Tiểu đường Liệt nửa người (P) Nuốt khó ngày chưa tiêu Đang nuôi ăn qua ống thông mũi dày ngày thứ Chẩn đốn Điều dưỡng • • • Liệt người tai biến Nuốt khó tai biến ngày chưa tiêu tai biến 01 LẬP KẾ HOẠCH Thứ tự ưu tiên • Trước mắt:  Khó nuốt  ngày chưa tiờu ã Lõu di: Lit ẵ ngi,cao huyt ỏp, tiểu đường 02 LẬP KẾ HOẠCH 02 Mục tiêu chăm sóc NB cung cấp đầy đủ dinh dưỡng an toàn cho ăn qua ống NB tiêu sau thụt tháo NB hạn chế bị loét trì tầm vận động tránh biến chứng thứ phát 02 LẬP KẾ HOẠCH 01 KHÓ NUỐT 02 NGÀY CHƯA ĐI TIÊU 03 LIỆT ½ NGƯỜI LẬP KẾ HOẠCH 02 KHĨ NUỐT • Thức ăn: lỏng, đủ chất, lượng (đạm, béo, vitamin…), hạn chế muối 5g/ ngày, hạn chế dầu mỡ • • • Vệ sinh mũi: giờ, theo dõi niêm mạc Thay ống: 5-7 ngày/khi dơ, đổi bên mũi thay Cố định ống cách, thay băng keo ngày/ dơ, chọn băng keo gây kích ứng da • Tráng ống nước chín trước sau cho ăn, khơng để thức ăn đọng lại lịng ống • Theo dõi tri giác, phản xạ nuốt 02 LẬP KẾ HOẠCH CHO ĂN QUA ỐNG LẬP KẾ HOẠCH NGÀY CHƯA ĐI TIÊU • Giảm chướng vùng bụng     • Tập vận động bụng Khám nhu động ruột T/d tính chất phân, theo dõi bất thường Cải thiện tình trạng táo bón   • Giúp NB xoay trở Xoa bụng từ phải qua trái Hướng dẫn chế độ ăn bệnh lý: nhiều chất xơ, nước,… Giải sỏi phân    Thăm khám trực tràng Thụt dầu thụt tháo cần Hướng dẫn chế độ ăn, sinh hoạt 02 02 LẬP KẾ HOẠCH Dụng cụ thụt tháo LẬP KẾ HOẠCH LIỆT ½ NGƯỜI  Hạn chế loét:      Trở 2h/lần, tuyệt đối khơng để da bị xây xước Xoa bóp Giữ vệ sinh vùng tỳ đè: lau 1-2 lần khăn mềm, ấm,lau khô khăn mềm Theo dõi phát sớm dấu hiệu loét( ngứa, đau, thay đổi màu da) Vệ sinh   Vệ sinh cá nhân ngày, massage Chăm sóc miệng,nướu, niêm mạc miệng hàng ngày tránh ổ nhiễm khuẩn.(2-3 lần) 02 LẬP KẾ HOẠCH  Duy trì tầm vận động   Cho Nb nằm theo mẫu phục hồi Tiến hành vận động thụ động ( trì tầm vận động khớp phịng ngừa biến chứng, thương tật thứ phát: loét, cứng khớp, teo cơ, co rút)  Xoa bóp 02 TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ Y Tế Hướng dẫn quy trình chăm sóc NB Bộ Y Tế - Hội Điều Dưỡng Việt Nam (2010) Tài liệu phòng ngừa chuẩn Trần Thị Thuận (2008) Điều dưỡng 1,2 Hà Nội Nhà xuất Y học ... Khó nuốt  ngày chưa tiêu • Lâu dài:  Liệt ½ người, cao huyết áp, tiểu đường 02 LẬP KẾ HOẠCH 02 Mục tiêu chăm sóc NB cung cấp đầy đủ dinh dưỡng an toàn cho ăn qua ống NB tiêu sau thụt tháo NB... Tiểu đường Liệt nửa người (P) Nuốt khó ngày chưa tiêu Đang nuôi ăn qua ống thông mũi dày ngày thứ Chẩn đốn Điều dưỡng • • • Liệt người tai biến Nuốt khó tai biến ngày chưa tiêu tai biến 01 LẬP... khớp, teo cơ, co rút)  Xoa bóp 02 TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ Y Tế Hướng dẫn quy trình chăm sóc NB Bộ Y Tế - Hội Điều Dưỡng Việt Nam (2010) Tài liệu phòng ngừa chuẩn Trần Thị Thuận (2008) Điều dưỡng 1,2