Quan niệm của điều dưỡng đối với việc chăm sóc người nhiễm HIV

Mục tiêu nghiên cứu nhằm tìm hiểu quan niệm của điều dưỡng về việc chăm sóc cho người nhiễm HIV/AIDS và xác định những yếu tố ảnh hưởng đến công việc chăm sóc bệnh nhân của những người điều dưỡng này. Nghiên cứu này sử dụng phương pháp nghiên cứu bán định tính và dữ liệu được thu thập dựa trên bộ câu hỏi mở làm công cụ hướng dẫn phỏng vấn.

Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ Số * 2011 QUAN NIỆM CỦA ĐIỀU DƯỠNG ĐỐI VỚI VIỆC CHĂM SĨC NGƯỜI NHIỄM HIV Trương Minh Hồng Oanh*, Cao Ngọc Nga*, Ria Lohuis-Heesink** TÓM TẮT Đặt vấn đề Những vấn đề kỳ thị liên quan đến HIV/AIDS xuất từ năm 1980 đến hai thập kỷ trơi qua, xã hội tiếp tục kỳ thị bị nhiễm nghi ngờ bị nhiễm, chí người có liên quan đến HIV/AIDS Điều dưỡng người gần gũi để chăm sóc cho người mắc bệnh này, họ khơng khỏi phân biệt đối xử xã hội Mục tiêu nghiên cứu Tìm hiểu quan niệm điều dưỡng việc chăm sóc cho người nhiễm HIV/AIDS xác định yếu tố ảnh hưởng đến cơng việc chăm sóc bệnh nhân người điều dưỡng Phương pháp nghiên cứu Nghiên cứu sử dụng phương pháp nghiên cứu bán định tính Dữ liệu thu thập dựa câu hỏi mở làm công cụ hướng dẫn vấn Tất 27 điều dưỡng chịu trách nhiệm chăm sóc trực tiếp người nhiễm HIV Bệnh viện Bệnh Nhiệt Đới TpHCM khoảng thời gian tháng – từ tháng đến tháng năm 2010 Câu hỏi nghiên cứu Điều dưỡng nhận thức việc chăm sóc cho người bị nhiễm HIV Kết Điều dưỡng cảm nhận việc chăm sóc bệnh nhân bị nhiễm HIV giống chăm sóc bệnh nhân mắc bệnh khác Ngồi ra, họ cảm thấy cơng việc họ an toàn hơn, hạnh phúc, lý thú, đồng cảm, có trách nhiệm, vơ ích thất vọng, tức giận căm phẫn, tiến thoái lưỡng nan, bị phân biệt đối xử, tự nhận thấy thiếu kiến thức sợ hãi Việc nhiễm HIV, mắc bệnh nhiễm trùng hội, tình trạng bệnh nhân bị người nhà bệnh nhân đe doạ nguyên nhân khiến cho điều dưỡng phải lo sợ HIV gây nhiều ảnh hưởng lên sống cá nhân người điều dưỡng mà đặc biệt người điều dưỡng trẻ Những điều dưỡng lâu năm tập huấn kiến thức HIV nhiều, nhân viên trẻ chưa Mơi trường làm việc có số thuận lợi khó khăn đến cơng việc chăm sóc bệnh nhân điều dưỡng viên chuyên chăm sóc bệnh nhân HIV Từ khóa: HIV, điều dưỡng, chăm sóc ABSTRACT AN EXPLORATIVE STUDY REGARDING TO NURSING PERCEPTIONS IN CARING FOR HIV POSITIVE INDIVIDUALS Truong Minh Hoang Oanh, Cao Ngoc Nga, Ria Lohuis-Heesink * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 15 - Supplement of No - 2011: 201 - 208 Aim: The purposes of this study are: To explore the perceptions of nurses caring for HIV/AIDS patients in an HIV specified caring center in Ho Chi Minh City, Vietnam To identify issues which influence to nurses’ daily work Research question: What are the perceptions of nurses about caring for HIV positive people? Method: A quasi-qualitative approach within the positivist paradigm was used Data were collected by using * Đại học Y Dược Tp Hồ Chí Minh; ** Đại học khoa học kỹ thuật Saxion Hà Lan Tác giả liên lạc: Ths Trương Minh Hoàng Oanh 202 ĐT: 0908681754 Email: oanhnurse@yahoo.com Chuyên Đề Điều Dưỡng Kỹ Thuật Y Học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ Số * 2011 Nghiên cứu Y học the standardized open-ended interview guide 27 nurses who are responsible for providing direct care for HIV/AIDS patients in Hospital of Tropical diseases, HCMC were individually interviewed in two months – February to March, 2010 Results: Nurses perceived taking care for patients with HIV similar to other diseases Besides, they felt their works were safer, happy, interest, empathy, responsibility, helplessness and disappointment, anger and frustration, dilemma, being discriminated, lack of knowledge and fear HIV infection, opportunistic infection, patient’s condition, and being harmed by HIV/AIDS patients were identified as main issues to make nurses fear HIV was reported to have much influence to the nurses’ personal lives, especially for young staffs Most of senior staffs had been trained about HIV knowledge, but the youths were not Their working environment gave some advantages and disadvantages which influenced their caring Key words: HIV, nurses, care ĐẶT VẤN ĐỀ HIV AIDS mười nguyên nhân gây tử vong hàng đầu giới (Tổ chức Y tế giới (WHO, 2008)(10) Tại Việt Nam, HIV lan toàn tỉnh thành với 200.000 người nhiễm Và thành phố Hồ Chí Minh, nơi nghiên cứu thực lại thành phố có tỉ lệ mắc HIV/AIDS cao nước (UNAIDS, 2009)(9) Những vấn đề kỳ thị liên quan đến HIV/AIDS xuất từ năm 1980 (Parker & Aggleton, 2003)(7) Và đến hai thập kỷ trơi qua, xã hội tiếp tục kỳ thị bị nhiễm nghi ngờ bị nhiễm, chí người có liên quan đến HIV/AIDS Điều dưỡng người gần gũi để chăm sóc cho người mắc bệnh này, họ khơng khỏi phân biệt đối xử xã hội (McCann, 1997(4); Smit, 2004(8); Gaudine, 2008(3)) Theo nhiều nghiên cứu giới, thân người điều dưỡng cảm nhận họ thấy sợ lo lắng chăm sóc cho người nhiễm HIV Hơn nữa, họ đưa số rào cản tác động đến chất lượng chăm sóc bệnh nhân HIV mình, chẳng hạn như: kỳ thị phân biệt đối xử, thiếu kiến thức, thiếu nguồn lực hỗ trợ nỗi sợ bị truyền nhiễm (Effa-Heap, 1997(1); Ehlers, 2006(2); McCann 1997(4); Oyeyemi 2006(6); Smit, 2004(8)) Nhận thức điều dưỡng việc chăm sóc bệnh nhân HIV/AIDS khám phá số nước khác giới Trong đó, Chuyên Đề Điều Dưỡng Kỹ Thuật Y Học vấn đề chưa tìm hiểu Việt Nam Với mong muốn nhằm nâng cao chất lượng chăm sóc bệnh nhân bị nhiễm HIV/AIDS, việc tìm hiểu thái độ điều dưỡng chăm sóc người bệnh xem xét liệu thái độ họ ảnh hưởng đến việc chăm sóc bệnh nhân cần thiết Dựa kết tìm được, việc thực hành chăm sóc người điều dưỡng, việc nghiên cứu điều dưỡng, sách ngành điều dưỡng việc giáo dục điều dưỡng có liên quan đến việc chăm sóc người bệnh HIV/AIDS đánh giá giải pháp để cải thiện có liên quan đề xuất Câu hỏi nghiên cứu: Điều dưỡng nhận thức việc chăm sóc cho người bị nhiễm HIV PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Thiết kế nghiên cứu Nghiên cứu bán định tính với cơng cụ hướng dẫn vấn gồm 15 câu hỏi mở sử dụng để tìm hiểu nhận thức nhân viên điều dưỡng chăm sóc trực tiếp cho người nhiễm HIV khoa nhiễm E, Bệnh viện Bệnh Nhiệt Đới TpHCM yếu tố tác động đến việc chăm sóc họ đến bệnh nhân Đối tượng nghiên cứu Tất 27 nhân viên điều dưỡng chịu trách nhiệm chăm sóc trực tiếp người nhiễm HIV/AIDS tham gia vào nghiên cứu Những tiêu chí người tham gia nghiên cứu bao gồm: 203 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ Số * 2011 Phải có tốt nghiệp điều dưỡng Phải chăm sóc trực tiếp cho người nhiễm HIV/AIDS Phải có tháng làm việc khoa nhiễm E Thời gian nghiên cứu Thực từ tháng đến tháng năm 2010 Thu thập liệu Công cụ hướng dẫn nghiên cứu Công cụ hướng dẫn nghiên cứu thực dựa nghiên cứu trước Ria Smit vào năm 2004 Nhận thức điều dưỡng việc chăm sóc bệnh nhân HIV/AIDS chia làm đề mục khác Đó (a) Những kinh nghiệm liên quan đến việc chăm sóc bệnh nhân HIV/AIDS; (b) Những vấn đề liên kết sợ hãi HIV/AIDS; (c) HIV/AIDS sống cá nhân; (d) HIV/AIDS môi trường làm việc; (e) Những kiến thức giáo dục liên quan đến HIV/AIDS; (f) đề mục mở Quá trình thu thập kiện Hai người điều dưỡng hành (đã chăm sóc bệnh nhân HIV trước đây) mời vào nghiên cứu thử nghiệm Cả hai người hiểu rõ 15 câu hỏi công cụ hướng dẫn nghiên cứu Theo Notter (2010)(5), thông tin họ cung cấp thực có giá trị, nên từ thơng tin nghiên cứu thử nghiệm, nội dung câu trả lời bao gồm nghiên cứu Thời gian vấn kéo dài từ 16 phút đến 114 phút khác cho cá nhân thông qua bước sau: giới thiệu mục đích nghiên cứu việc bảo mật thông tin vấn, trả lời câu hỏi có thắc mắc, ký tên đồng ý tham gia nghiên cứu, vấn ghi âm vấn cuối cùng, người tham gia nghiên cứu trả lời thơng tin cá nhân Xử lý phân tích liệu Kết từ vấn ghi âm, gỡ băng chọn lọc ý giống thành đề mục hỗ trợ chương trình 204 F4 Sau so sánh với nghiên cứu trước khám phá thêm quan niệm khác biệt từ việc chăm sóc bệnh nhân HIV/AIDS điều dưỡng Việt Nam Vấn đề y đức Nghiên cứu cho phép Ban Giám đốc Bệnh viện Bệnh Nhiệt Đới Tất đối tượng thông báo mời tham gia nghiên cứu Sau đối tượng giải thích mục tiêu nghiên cứu, quyền bảo mật thông tin quyền rút khỏi nghiên cứu thời điểm Cả đối tượng tham gia nghiên cứu người làm nghiên cứu ký tên vào phiếu đồng ý tham gia nghiên cứu người giữ KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Đặc điểm người tham gia nghiên cứu 27 điều dưỡng tham gia vào nghiên cứu này, tỷ lệ nam nữ (33,3%) 18 (66,7%) Các điều dưỡng viên trẻ độ tuổi từ 22 đến 30 lực lượng lao động nhiễm E với 18 (66,7%) tổng số Đặc biệt 50% (51,8%) tổng số điều dưỡng điều dưỡng vừa tốt nghiệp trường hai năm Cũng tuổi trẻ nên số điều dưỡng độc thân có người yêu lên đến 62,9%; 33,3% lại có gia đình Và trường hợp ly dị người bạn đời kỳ thị với cơng việc chăm sóc người nhiễm HIV người điều dưỡng Hầu hết điều dưỡng có bậc học trung cấp (81,4%), phần lại sơ cấp 18 điều dưỡng chưa đào tạo chuyên môn chăm sóc bệnh nhân HIV ngoại trừ tiết lý thuyết chương trình giảng dạy điều dưỡng trường Vấn đề đưa người điều dưỡng, đặc biệt điều dưỡng trẻ đến việc thiếu kiến thức việc chăm sóc bệnh nhân HIV có nguy cao phơi nhiễm nghề nghiệp người làm việc lâu bệnh viện tập huấn phơi nhiễm nghề nghiệp trưởng ca thời chuyên gia HIV Chuyên Đề Điều Dưỡng Kỹ Thuật Y Học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ Số * 2011 tổ chức giới UNAIDS HAIVN tập huấn chuyên chăm sóc người nhiễm HIV Đa số điều dưỡng trẻ chưa làm việc nơi khác trước công tác nhiễm E Ngược lại, điều dưỡng viên kỳ cựu có nhiều năm kinh nghiệm làm việc nơi khác trước chăm sóc cho đối tượng bệnh nhân Kinh nghiệm liên quan đến việc chăm sóc bệnh nhân HIV/AIDS Nghiên cứu thêm vào nghiên cứu HIV chuyên ngành điều dưỡng Việt Nam tồn giới thơng qua việc xác định quan niệm khác điều dưỡng chăm sóc bệnh nhân HIV Hơn nữa, nghiên cứu thêm vào y văn tranh việc chăm sóc bệnh nhân HIV điều dưỡng chuyên ngành chăm sóc sức khoẻ đặc biệt Việt Nam Thơng qua nghiên cứu, quan niệm kinh nghiệm người điều dưỡng xếp vào 10 chủ đề phân thành hai mảng chính: tích cực tiêu cực Các quan niệm kinh nghiệm tích cực Hạnh phúc lý thú Một số người điều dưỡng khoa nhiễm E chia kinh nghiệm việc cảm thấy động viên hạnh phúc làm công việc Theo họ, nửa bệnh nhân HIV thành phần bất hảo Trong số đó, có số người nghe theo lời khuyên nhân viên y tế mà thay đổi hành vi, trở lại thành người tốt cho xã hội Điều dưỡng cảm thấy tặng thưởng bệnh nhân cảm kích chăm sóc mình, giống nghiên cứu Smit (2004)(8) McCann (1997)(4) báo cáo việc điều dưỡng có hội học thông tin lý thú tâm thần học y sinh học trình chăm sóc người nhiễm HIV Đồng cảm Gần nửa điều dưỡng bày tỏ đồng cảm tội nghiệp đến người bị nhiễm Chuyên Đề Điều Dưỡng Kỹ Thuật Y Học Nghiên cứu Y học HIV/AIDS Rất nhiều ca, họ bày tỏ chia đau khổ hạnh phúc bệnh nhân Điều dưỡng ghi nhận đường lây truyền HIV bệnh nhân Họ đưa khác biệt gọi “tự chuốt lấy” “nạn nhân vô tội” Khác với Smit (2004)(8), việc nhìn nhìn thấy người bệnh đau đớn chạm vào sâu thẳm tâm hồn người điều dưỡng, họ cảm thấy đồng cảm, muốn chia người bệnh Chăm sóc bệnh nhân HIV/AIDS hồn tồn giống chăm sóc bệnh nhân mắc bệnh khác Tất điều dưỡng nhận thấy việc chăm sóc người nhiễm HIV hồn tồn giống việc chăm sóc bệnh nhân khác Họ thừa nhận lúc bắt đầu làm việc đây, họ có ngần ngại sợ nhiễm HIV Theo thời gian, họ nhận thấy khơng có điều khác biệt An tồn Hầu hết người tham gia nghiên cứu cảm thấy an tồn chăm sóc người biết rõ dương tính với HIV Điều họ cần làm “cứ làm cẩn thận, khơng có phải vội” Họ thường nói “nơi nguy hiểm nơi an toàn nhất” Quan điểm ảnh hưởng đến nhân viên trẻ mà tình nguyện đăng kí xuống làm việc khoa nhiễm E Một nam điều dưỡng với năm nghề chăm sóc bệnh nhân HIV nói: “Ở chỗ khác, đâu có biết bệnh nhân có bị nhiễm HIV hay khơng Thậm chí người ta chả ý tới HIV nên dễ làm ẩu Chính chỗ làm cho nguy phơi nhiễm HIV lên cao.” Trách nhiệm Ý thức trách nhiệm khiến cho điều dưỡng đồng ý để chăm sóc cho bệnh nhân HIV Bên cạnh đó, họ đề cập đến nhiệm vụ người làm cơng việc chăm sóc Thơng qua nghiên cứu này, nhiều quan niệm tích cực mà điều dưỡng cảm nhận q trình chăm sóc bệnh nhân HIV khám phá thêm Việc cảm thấy việc chăm sóc bệnh 205 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ Số * 2011 nhân HIV giống chăm sóc bệnh nhân khác cho thấy người điều dưỡng khơng kỳ thị HIV người nhiễm Cảm giác an toàn so với chăm sóc bệnh nhân nơi khác cho thấy mối quan tâm phòng ngừa HIV chăm sóc điều dưỡng Đặc biệt, cảm giác có trách nhiệm, bổn phận bệnh nhân HIV/AIDS điều khuyến khích giai đoạn ngày McCann (1997)(4) báo cáo bổn phận việc chăm sóc mà bác sỹ điều dưỡng cảm nhận nghiên cứu sau “bổn phận chăm sóc ràng buộc đạo đức bác sĩ điều dưỡng để chăm sóc bệnh nhân vô điều kiện.” Những quan niệm kinh nghiệm tiêu cực Vơ ích thất vọng Một phần lớn người tham gia nghiên cứu bày tỏ cảm giác vơ ích bất lực chăm sóc cho người nhiễm HIV Bên cạnh việc HIV/AIDS chưa có thuốc chữa trị, điều dưỡng phải đối diện với nhiều lý khác khiến họ giúp cho bệnh nhân Người thân khơng có tiền để chạy chữa Hoặc theo quan điểm không người Việt, họ để người bệnh chết nhà chết bệnh viện Vì vậy, mà bác sỹ giải thích tình trạng nguy kịch bệnh nhân, người thân lại muốn xin nhân viên khơng thể làm thêm Cuối thật, vài thân nhân không muốn cứu chữa cho bệnh nhân gánh nặng cho gia đình Họ nói thẳng với điều dưỡng “cứu làm gì; tơi cầu cho chết sớm” Và khơng trường hợp, họ bỏ mặc bệnh nhân lại bệnh viện, không quay lại để xem bệnh nhân Tương tự nghiên cứu Smit (2004)(8) điều dưỡng cảm nhận vơ ích bất lực nổ lực cứu chữa bệnh nhân giai đoạn AIDS Khơng khơng có thuốc chữa, mà đói nghèo phân 206 biệt đối xử tác động đến chất lượng chăm sóc bệnh nhân HIV Tức giận căm phẫn Một số bệnh nhân đối xử bất nhã với điều dưỡng chí khơng cảm kích với chăm sóc mà họ nhận Điều làm cho điều dưỡng cảm thấy tức giận căm phẫn Thậm chí họ ví điều dưỡng sáng lấy máu xét nghiệm là“con quỷ hút máu” Cảm nhận báo cáo nghiên cứu Smit (2004)(8) Bị kỳ thị Là rào cản lớn cho điều dưỡng mà đặc biệt người trẻ tuổi, họ khỏi nơi làm việc Điều dưỡng cho biết họ bị kỳ thị cộng đồng mà chí nhân viên y tế Việc bị phân biệt đối xử nhiều người có nhân viên y tế báo cáo nghiên cứu Gaudine (2008)(3), McCann (1997)(4) Smit (2004)(8) Kỳ thị liên quan đến HIV không gây tác động xấu đến bệnh nhân HIV/AIDS mà đến nhân viên y tế, người chăm sóc điều trị Thiếu kiến thức Các điều dưỡng khoa nhiễm E chia làm hai hệ Những nhân viên kỳ cựu công tác bệnh viện 10 năm tham gia nhiều khố huấn luyện HIV/AIDS Trong đó, điều dưỡng trẻ lại có thời gian làm việc nhiều chưa huấn luyện Họ gặp khơng khó khăn việc chăm sóc bệnh nhân thiếu kiến thức Tiến thoái lưỡng nan Trong nhiều trường hợp bệnh, điều dưỡng khơng thể làm thêm cho bệnh nhân đặc biệt với bệnh nhân có triệu chứng đau sốt kéo dài Ở hầu hết ca triệu chứng cần có thời gian giảm điều trị thích hợp Điều dưỡng cố giải thích cho người thân họ sốt ruột Chuyên Đề Điều Dưỡng Kỹ Thuật Y Học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ Số * 2011 để chờ cho triệu chứng giảm dần Họ liên tục than phiền với điều dưỡng, chí chửi bới Hầu hết người trẻ nghiên cứu chưa học khoá huấn luyện HIV Bài học tiết chương trình học điều dưỡng trường chưa đủ để họ làm việc chuyên ngành chăm sóc đặc biệt Đứng tư tiến thoái lưỡng nan khơng thể chăm sóc cho người bệnh tốt mà người điều dưỡng đối diện thừa nhận điểm yếu Những vấn đề liên kết HIV sợ hãi Đầu tiên cảm giác sợ bị nhiễm HIV, họ quen Cảm giác sợ hãi dường tan biến Tuy nhiên, cảm giác lại trở lại lần họ bị phơi nhiễm nghề nghiệp Thứ nhì, nhiều trường hợp, điều dưỡng sợ bệnh nhiễm trùng hội từ bệnh nhân Một số nhân viên bị nhiễm nấm candidas, bị hespes zoster q trình chăm sóc bệnh nhân Họ lo lắng cho thân họ mà sợ lây bệnh nhiễm trùng hội cho đứa nhỏ nhà họ Thứ ba, nhiều ca bề ngồi trơng đáng sợ hội chứng Steven Johnson hay bị hội chứng suy mòn Nhiều nhân viên kể họ sợ lần đầu nhìn thấy bệnh nhân Thậm chí họ khơng dám tới gần để chăm sóc Tuy nhiên, nhìn riết quen, bây giờ, họ cảm thấy bệnh nhân bình thường Vấn đề cuối đáng để lưu tâm việc điều dưỡng sợ người bệnh thân nhân làm hại họ Do đó, để giảm thiểu nguy hiểm, điều dưỡng phải mời thân nhân họ cần chăm sóc cho bệnh nhân Cảm giác sợ hãi đề cập đến nhiều báo khác liên quan đến HIV Các nhân viên y tế Việt Nam nghiên cứu Gaudine (2008)(3) trình bày việc sợ bị Chuyên Đề Điều Dưỡng Kỹ Thuật Y Học Nghiên cứu Y học nhiễm HIV gần người nhiễm chí họ biết rõ đường lây truyền Mặc dầu ý thức quy trình xử lý phơi nhiễm nghề nghiệp, điều dưỡng sợ việc bị nhiễm HIV sau lần lỡ bị kim đâm Đặc biệt người điều dưỡng trẻ chăm sóc bệnh nhân q trình thực tập lại cảm thấy sợ làm nhiều Vấn đề McCann (1997)(4) báo cáo Ngoài việc sợ bị lây nhiễm HIV, điều dưỡng gặp khó khăn việc bảo vệ họ khỏi lao phổi nhiễm trùng hội khác Hơn nữa, điều dưỡng lo sợ việc bệnh nhân cố tình lây bệnh cho trình họ truyền dịch cho bệnh nhân Hai nỗi sợ cuối báo cáo nghiên cứu Ehlers (2006)(2) Smit (2004)(8) HIV sống cá nhân HIV/AIDS việc chăm sóc cho bệnh nhân ảnh hưởng đến sống cá nhân nhiều điều dưỡng Gia đình, bạn bè người xung quanh nhiều tác động đến cơng việc họ Chỉ gia đình đồng ý hay ủng hộ cho người điều dưỡng trẻ làm cơng việc chăm sóc bệnh nhân HIV, mà ngược lại hầu hết phản đối Vì vậy, điều dưỡng phải đối diện với áp lực gia đình, ngồi ra, bạn bè đồng nghiệp tác động đến điều dưỡng “tụi bạn em gọi em y tá sida” Và cuối cùng, người xung quanh tác động khơng “người ta sợ bệnh kỷ này, người ta sợ ln chăm sóc cho bệnh này.” Mặc dù có nhiều chiến dịch giảm phân biệt đối xử người nhiễm HIV khắp nước, thực tế nhiều người cần có thời gian để thay đổi quan niệm họ Đặc biệt là, việc phân biệt đối xử lại tồn người nhân viên y tế, người biết rõ đường lây truyền bệnh này, khiến cho sống người trực tiếp chăm sóc người nhiễm HIV bị tác động nhiều (Gaudine (2008)(3), McCann (1997)(4), Smit (2004)(8)) 207 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ Số * 2011 HIV môi trường làm việc Tất nhân viên điều dưỡng đồng ý họ có nơi làm việc đẹp, thống Đây nhà xây lại tháng, thiết kế chuyên biệt dành cho việc chăm sóc bệnh nhân HIV trình xử lý phơi nhiễm nghề nghiệp Hai phần ba lại, bao gồm nhân viên cũ cho đáp án sai xử lý phơi nhiễm nghề nghiệp Oyeyemi (2006)(6) chứng minh rằng, thiếu hiểu biết AIDS đưa đến thái độ tiêu cực bệnh nhân HIV Tiếp theo, hầu hết nhân viên cũ đồng ý dụng cụ dùng để chăm sóc bệnh nhân cung cấp nhiều xưa nhiều Tuy nhiên, có vài vật tư cần phải thay sớm Các điều dưỡng nghiên cứu Smit (2004)(8) lại không may mắn thế, họ phải đối mặt với tình trạng thiếu nhiều trang thiết bị bảo hộ lao động găng tay, trang… Điều mà điều dưỡng lưu ý nhiều việc phơi nhiễm với HIV kim sử dụng cho bệnh nhân Cẩn thận quản lý dịch tiết bệnh nhân điều mà hầu hết điều dưỡng làm Tình trạng tri giác bệnh nhân điểm mà điều dưỡng giàu kinh nghiệm ý đến, không hợp tác bệnh nhân nguyên nhân hay gây tai nạn nghề nghiệp cho nhân viên y tế Đồng nghiệp yếu tố môi trường làm việc thứ ba tác động mạnh đến điều dưỡng Đồng nghiệp bao gồm điều dưỡng khác ca, hộ lý, bác sỹ lãnh đạo khoa Nhiều điều dưỡng trẻ khẳng định họ muốn làm việc mơi trường làm việc thân thiện Nhân viên điều dưỡng, mà chủ yếu người trẻ, bày tỏ mong muốn học HIV, “nó giúp bảo vệ cho em”, “để chăm sóc bệnh nhân tốt hơn”, “để hiểu bệnh nhiều hơn” Thứ tư lương bổng Về vấn đề này, mức lương cao Đây khuyến khích để điều dưỡng lại với nghề Cuối không phần quan trọng, điều dưỡng cảm nhận người đồng nghiệp khoa khác phân biệt đối xử với HIV/AIDS Kiến thức giáo dục liên quan đến HIV Hầu hết nhân viên cũ tham dự khoá huấn luyện HIV bệnh viện tổ chức cách vài năm Đặc biệt ba vị trưởng ca thời chuyên gia quốc tế HIV đào tạo quy Họ bày tỏ lợi ích khố học sau: “cảm thấy tự tin chăm sóc cho người nhiễm HIV, hỗ trợ cho đồng nghiệp mình, có nhiều mối quan hệ rộng rãi biết số tổ chức từ thiện để hỗ trợ bệnh nhân.” Ngược lại, số nhân viên trẻ có hội học phơi nhiễm nghề nghiệp lãnh đạo bệnh viện tổ chức Chỉ phần ba người tham gia nghiên cứu trả lời với quy 208 Nguồn thông tin mà điều dưỡng thường nhận từ người đồng nghiệp lâu năm, từ bác sỹ, từ người bạn ngành, từ bệnh nhân từ học thân Một trưởng tua chia “Một số bệnh nhân giỏi Mình học từ họ áp dụng cho bệnh nhân khác” Nhiều điều dưỡng trẻ cho biết họ khơng có tài liệu để đọc HIV KẾT LUẬN Điều dưỡng cảm nhận nhiều thái độ tích cực việc chăm sóc bệnh nhân HIV Chính thái độ giúp họ hăng say làm việc Ngược lại, cảm xúc tiêu cực đề cập đến Một vài số tiêu cực có liên quan đến thiếu kiến thức HIV cách chăm sóc, dĩ nhiên, ảnh hưởng đến chất lượng chăm sóc bệnh nhân Điều dưỡng cảm thấy sợ từ việc sợ bị nhiễm HIV mà bệnh nhiễm trùng hội, bị hãm hại bệnh nhân tình trạng người bệnh Cuộc sống cá nhân họ bị ảnh hưởng, đặc biệt người trẻ Mặc dù môi trường làm việc tạo nhiều điều kiện để điều dưỡng làm việc mà cần cải thiện Chuyên Đề Điều Dưỡng Kỹ Thuật Y Học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ Số * 2011 thêm Kiến thức giáo dục liên quan đến HIV/AIDS xem điểm yếu cho hầu hết nhân viên trẻ, lực lượng lao động tương lai nhiễm E KIẾN NGHỊ Đầu tiêu, điều dưỡng nhận thấy việc bị thiếu kiến thức lĩnh vực chuyên môn đem lại tác động xấu đến chất lượng chăm sóc cho người nhiễm HIV Một chương trình huấn luyện chun mơn dành cho điều dưỡng khoa nên tiến hành sớm tốt Nội dung chương trình đính kèm bảng mục lục rút từ đề xuất điều dưỡng từ chương trình huấn luyện chun mơn tổ chức y tế giới Đó nội dung thiết thực mà điều dưỡng cần phải nắm vững để chăm sóc người bệnh tốt Thứ hai, sinh viên điều dưỡng nên có hội thực hành sở chăm sóc cho bệnh nhân nhiễm HIV để giảm sợ hãi gặp thực tế công việc Kỳ thị phân biệt đối xử HIV từ giảm dần nhân viên điều dưỡng Vì thế, việc thực hành sở chăm sóc bệnh nhân HIV nên bao gồm vào chương trình học khơng sinh viên điều dưỡng mà sinh viên ngành y khác Thứ ba, điều dưỡng trải nghiệm thân nạn nhân phân biệt đối xử với HIV, chí bệnh viện họ Lãnh đạo bệnh viện nên có hội thảo để giảm kỳ thị toàn thể nhân viên bệnh viện Chuyên Đề Điều Dưỡng Kỹ Thuật Y Học Nghiên cứu Y học Thứ tư, số trang thiết bị quan trọng cần dùng cho việc chăm sóc bệnh nhân báo cáo hư tổn Việc cung cấp trang thiết bị việc chăm sóc bệnh nhân tốt cần tiến hành sớm tốt Cuối cùng, nghiên cứu mang tính chất nhỏ; việc nhân rộng kết bị giới hạn Nhiều nghiên cứu nên đầu tư vào lãnh vực để nhận xét toàn diện hệ thống điều dưỡng Việt Nam Qua đó, giúp cho việc cải thiện hệ thống điều dưỡng Việt Nam tốt TÀI LIỆU THAM KHẢO 10 Effa-Heap G (1997) The attitude of Nigerian nurses to HIV / AIDS patients at University College Hospital, Ibadan Societes D'afrique Et Sida Retrieved in Oct 27th, 2009 from http://www.popline.org/docs/1377/158207.html Ehlers VJ (2006), Challenges nurses face in coping with the HIV/AIDS pandemic in Africa International Journal of Nursing Studies, 43, 656 – 662 Gaudine A, Gien L, Thuan TT, Dung DV (2009) Perspectives of HIV-related stigma in a community in Vietnam: A qualitative study International Journal of Nursing`Studies, In Press, Corrected Roof McCann TV (1997) Willingness to provide care and treatment for patients with HIV/AIDS Journal of advanced nursing, 25, 1033 – 1039 Notter J (2010) Workbook research Enschede: Saxion University of Applied science, 43-46 Oyeyemi A, Oyeyemi B, Bello I (2006), Caring for patients living with AIDS: knowledge, attitude and global level of comfort Journal of Advanced Nursing, 53:1, 196 – 204 Parker R, Aggleton P (2003) HIV & AIDS related stigma and discrimination: a conceptual framework and implications for action Social science medicine, 57:1, 13 – 24 Smit R (2004) HIV/AIDS and the workplace: perceptions of nurses in a public hospital in South Africa Journal of Advanced Nursing, 51(1), 22–29 UNAIDS (2009) 2008 report on global AIDS epidemic Retrieved on October 11th, 2009 from: http://viewer.zmags.com/publication/ad3eab7c#/ad3eab7c/2 WHO (2008) The top ten causes of death in the world Retrieved on October 11th, 2009 from: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs310/en/index.ht ml 209 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ Số * 2011 ETIOLOGIC AGENTS AND EMPIRIC THERAPEUTIC ANTIBIOTICS IN INFECTIVE ENDOCARDITIS 144 Tran Cong Duy, Truong Quang Binh * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 15 - Supplement of No - 2011: 144 - 148 144 MANAGEMENT OF ASTHMA ASHESED TO GINA IN TIEN GIANG PROVINCE 149 Tran Thanh Hai, Ta Van Tram * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 15 - Supplement of No - 2011: 149 - 153 149 ACTUAL SITUATION OF BRONCHIAL ASTHMA IN TIEN GIANG PROVINCE 155 Ta Van Tram * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 15 - Supplement of No - 2011: 154 - 159 155 EVALUATE THE EFFECTS OF INTERMAXILLARY FIXATION IN GENERAL HEALTH OF THE TRAETING MAXILLOFACTIAL – PATIENTS AT CAN THO CENTRAL GENERAL HOSPITAL 161 Le Hoang Hanh, Ta Van Tram, Truong Nhut Khue * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 15 - Supplement of No - 2011: 160 164 161 EGFR AND KRAS MUTATIONS IN PATIENTS WITH NON-SMALL CELL LUNG CANCER 166 Hoang Anh Vu, Cao Van Dong, Ngo Thi Tuyet Hanh, Dang Hoang Minh, Phan Thi Xinh, Hua Thi Ngoc Ha * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 15 - Supplement of No - 2011: 165 - 171 166 A SURVEY EXPLORING THE COGNITIVE AND ATTITUDE OF STUDENTS ABOUT A NEW TEACHING METHOD: TEACHING THEORY IN SMALL GROUP 173 Đoan Thi Anh Le, Nguyen Thi Phuong Lan, Tran Thi Hong Tham Pham Thi Anh Huong, Tran My Binh* Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 15 - Supplement of No - 2011: 172 - 176 173 STRESS, COPING BEHAVIORS AND SELF-ESTEEM OF NURING STUDENTS IN VIET NAM 178 Nguyen Thi Ngọc Phương, Truong Minh Hoang Oanh * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 15 - Supplement of No - 2011: 177 182 178 KNOWLEDGE, ATTITUDE ON SOFTSKILLS OF STUDENTS OF TIEN GIANG MEDICAL COLLEGE 184 Ta Van Tram, Tran Thanh Hai * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 15 - Supplement of No - 2011: 183 - 188 184 RELATIONSHIP BETWEEN KNOWLEDGE AND ATTITUDE TOWARD SEXUALITY AMONG VIETNAMESE IMMIGRANT WOMEN IN SOUTH KOREA 190 Nguyen Ho Phuong Nga * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 15 - Supplement of No - 2011: 189 - 193 190 THE ACCURACY OF GLASGOW COMA SCALE (GCS) KNOWLEDGE AND PERFORMANCE AMONG NURSES 195 Nguyen Thi Hien * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 15 - Supplement of No - 2011: 194 - 200 195 AN EXPLORATIVE STUDY REGARDING TO NURSING PERCEPTIONS IN CARING FOR HIV POSITIVE INDIVIDUALS 202 Truong Minh Hoang Oanh, Cao Ngoc Nga, Ria Lohuis-Heesink * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 15 - Supplement of No 2011: 201 - 208 202 210 Chuyên Đề Điều Dưỡng Kỹ Thuật Y Học ... đến việc chăm sóc bệnh nhân cần thiết Dựa kết tìm được, việc thực hành chăm sóc người điều dưỡng, việc nghiên cứu điều dưỡng, sách ngành điều dưỡng việc giáo dục điều dưỡng có liên quan đến việc. .. ly dị người bạn đời kỳ thị với cơng việc chăm sóc người nhiễm HIV người điều dưỡng Hầu hết điều dưỡng có bậc học trung cấp (81,4%), phần lại sơ cấp 18 điều dưỡng chưa đào tạo chun mơn chăm sóc. .. liên quan đến việc chăm sóc bệnh nhân HIV/ AIDS Nghiên cứu thêm vào nghiên cứu HIV chuyên ngành điều dưỡng Việt Nam toàn giới thông qua việc xác định quan niệm khác điều dưỡng chăm sóc bệnh nhân HIV