SEMINAR (điều DƯỠNG cơ sở 2) CHĂM sóc NGƯỜI BỆNH có vấn đề LIÊN QUAN đến TIẾT NIỆU

CHĂMTIẾTSÓC NGƯỜI BỆNH NIỆU CÓ VẤN ĐỀ LIÊN QUAN ĐẾN TIẾT NIỆU TÌNH HUỐNG :  Bn tên Nguyễn Văn Minh, 60 tuổi , nhập viện với chẩn đoán U Xơ Tiền Liệt Tuyến Đã phẫu thuật, hậu phẫu ngày thứ tình trạng Người bệnh đặt ống thông tiểu để rửa bàng quang liên tục NỘI DUNG TRÌNH BÀY GỒM : NHẬN ĐỊNH LẬP KẾ HOẠCH CHĂM SÓC NHẬN ĐỊNH :  Tên bệnh nhân: Nguyễn Văn Minh  Tuổi: 60 tuổi  Tình trạng bệnh lí: U Xơ Liệt Tuyến phẫu thuật, hậu phẫu ngày thứ  Lý đặt thông tiểu : Người bệnh đặt thông tiểu để rửa bàng quan liên tục NHẬN ĐỊNH :  Khả tiết nước tiểu: Tự chủ hay không tự chủ, bình thường hay khó, có đặt ống thơng tiểu khơng ?  Tình trạng bàng quang: có căng chướng ?  Tình trạng vùng phận sinh dục: da, niêm, chất tiết NHẬN ĐỊNH :  Nhận định tình trạng nước tiểu: - số lượng - màu sắc - độ - mùi KẾ HOẠCH CHĂM SÓC 1.Nguy nhiễm trùng đường tiết niệu liên quan đến việc đặt thơng tiểu chăm sóc sau đặt ống  MỤC TIÊU : NB không bị nhiễm trùng đường tiết niệu suốt thời gian đặt ống - Áp dụng kĩ thuật vô khuẩn đặt thông tiểu - Sử dụng chất trơn vô khuẩn tan nước - hệ thống cầu nối phải đảm bảo kín, vơ khuẩn chiều Túi chứa nước tiểu cố định thấp bàng quang 60cm - Khơng đặt óng thơng 2lần/ngày KẾ HOẠCH CHĂM SÓC - Vệ sinh phận sd - Xả túi nước tiểu 8h/lần, đầy 2/3 túi - Thay ống ngày tùy theo chất liệu ống - Nếu rửa bàng quang phải áp dung ki thuật vô khuẩn -TD DSH ý thân nhiệt - TD phát sớm dấu hiệu nhiễm trùng - TD kết xét nghiệm: CTM, cấy nước tiểu, KẾ HOẠCH CHĂM SÓC 2.Nguy tổn thương niệu đạo , hẹp niệu đạo, xuất huyết niệu đạo, bàng quang liên quan đến kĩ thuật đặt thông tiểu: Mục Tiêu: NB không bị tổn thương, hẹp, xuất huyết niệu đạo, bàng quang -Lựa chọn kích cỡ ống thông phù hợp -Động tác nhẹ nhàng -Tư BN đặt ống -Không đặt ống thông 2lần/ngày -Sau rút 2h đặt lại -Không xả nước tiểu hết lúc tình trạng bàng quang căng -Đảm bảo ống thơng tiểu nằm bàng quang bơm bóng cố định -TD: SL, MS, TC nước tiểu chảy KẾ HOẠCH CHĂM SĨC 3.Nguy hoại tử, dị niệu đạo cố định ống không Mục Tiêu : Niệu đạo NB không bị tổn thương -Cố định ống thơng vị trí -Cố định ống chừa khoang để cử động -Xả túi nước tiểu đầy ½ 2/3 túi -TD tình trạng da niêm BPSD ngày KẾ HOẠCH CHĂM SÓC 4.Nguy sỏi bàng quang, teo bàng quang thời gian lưu ống thông lâu: KẾ HOẠCH CHĂM SÓC 4.Nguy sỏi bàng quang, teo bàng quang thời gian lưu ống thông lâu: Mục Tiêu: NB không bị sỏi, teo bàng quang -Rút ống sớm hết điều trị -Khuyên NB vận động -Khuyên NB uống nhiều nước -Nếu khơng cần TD NT giờ, khóa dây dẫn NT mở 3h để tập bàng quang hoạt động KẾ HOẠCH CHĂM SĨC 5.NB khơng chịu hợp tác sợ hãi thiếu kiến thức Mục Tiêu: NB hiểu rõ mục đích TT, an tâm hợp tác -Giải thích cho NB hiểu rõ mục đích việc đặt thơng tiểu -Thảo luận lựa chọn xử trí thay -Động viên, thuyết phục đẻ NB yên tâm tin tưởng -Giúp NB kín đáo, thoải mái KẾ HOẠCH CHĂM SĨC 5.NB khơng chịu hợp tác sợ hãi thiếu kiến thức Mục Tiêu: NB hiểu rõ mục đích TT, an tâm hợp tác -Hướng dẫn NB hợp tác -HD VSCN đạc biệt vệ sinh BPSD -Hướng dẫn cách cố định dây sonde -Túi chứa nước tiểu phải kín, thấp BQ 60cm cách mặt đát Xả nước tiểu ½ đén 2/3 túi chứa -Báo thấy dấu hiệu bất thường: nước tiểu có máu, mủ lợn cợn, đau vùng hạ vị ... HOẠCH CHĂM SÓC 2.Nguy tổn thương niệu đạo , hẹp niệu đạo, xuất huyết niệu đạo, bàng quang liên quan đến kĩ thuật đặt thông tiểu: Mục Tiêu: NB không bị tổn thương, hẹp, xuất huyết niệu đạo, bàng quang... niêm, chất tiết NHẬN ĐỊNH :  Nhận định tình trạng nước tiểu: - số lượng - màu sắc - độ - mùi KẾ HOẠCH CHĂM SÓC 1.Nguy nhiễm trùng đường tiết niệu liên quan đến việc đặt thông tiểu chăm sóc sau... trạng Người bệnh đặt ống thông tiểu để rửa bàng quang liên tục NỘI DUNG TRÌNH BÀY GỒM : NHẬN ĐỊNH LẬP KẾ HOẠCH CHĂM SÓC NHẬN ĐỊNH :  Tên bệnh nhân: Nguyễn Văn Minh  Tuổi: 60 tuổi  Tình trạng bệnh