Chuyên Đề Chăm Sóc Người Bệnh Chuyên Khoa Nhi

Chuyờn : CHM SểC NGI BNH CHUYấN KHOA NHI THễNG TIN NGI BNH BN: PHM LNG CHN H tui a ch : Khi 2- Th trn Hng KhờH Tnh Vo vin: 04h45 phỳt ngy 26/08/2013 Lý vo vin : Suy hụ hp- Hụn mờ TIN S Viờm Amidal tỏi phỏt nhiu ln, quỏ phỏt Khụng cú tin s d ng thuc v thc n BNH S Bnh nhõn c ch nh m ct Amidal ti bnh vin a khoa tnh Lỳc gi 45 phỳt ngy 23/08/2013 tiờm thuc gõy mờ tr xut hin tớm tỏi, ngng tim c chn oỏn sc phn v cp cu ti ch, sau khong 510 phỳt tim p tr li Sau ú c theo dừi tớch cc trỡ mch, th mỏy, khong 10 gi sau bnh nhõn tnh dn Tuy nhiờn ch sau ú vi gi bnh nhõn yu dn i v hụn mờ sõu.Ngy 25/08/2013 c chuyn n khoa Nhi BV Bch Mai NHN NH LC VO VIN Ton trng: Hụn mờ sõu, cu vộo khụng ỏp ng ng t: 3mmu bờn PXAS kộm Du hiu sinh tn: Mch quay nhanh nh khú bt Nhp tim nhanh :190-200 ln /phỳt Huyt ỏp: 90/60mmHg Nhit 3802 SpO2: 85-89%(ang th oxy gng mi) Bnh nhõn cú ri lon nhp th, nhp th chm 5-10l/p Cõn nng: 15 kg X TR BAN U Búp búng t ni khớ qun Th mỏy t monitoring theo dừi Ly mỏu lm khớ mỏu v cỏc xn c bn t ng truyn TM ngoi vi Thc hin thuc theo y lnh t sonde d dy CHN ON Y KHOA SHOCK PHN V PHA SUY Hễ HP - HễN Mấ Nhận định điều dưỡng (nb IU TR NGY TH 5) - * Ton trng: Bnh nhõn hụn mờ sõu: Th hon ton theo mỏy , khụng cú nhp t th - Niờm mc hng, da khụ sch, khụng loột, khụng cú du hiu viờm da, khụng xut huyt, khụng phự - Nhit : 37o8, Sp02: 99% - Cõn nng: 15 kg Nhận định điều dưỡng Thn kinh: Hụn mờ sõu Khụng co git Dui cng t chi Cu vộo ỏp ng kộm ng t: 3mm u bờn, PXAS rt kộm K HOCH CHM SểC m bo hụ hp: - T th ngi bnh - V rung, hỳt m dói - Theo dừi: da niờm mc, tỡnh trng mỏy th Theo dừi tin trin ca bnh - DHST v tỡnh trng ý thc NB: 1h/ln - Bilan dch vo K HOCH CHM SểC Thc hin y lnh iu tr: - Thuc KS, h ỏp, bự in gii, b nóo - Xột nghim mỏu - TD tỏc dng ph ca thuc nu cú m bo nhu cu dinh dng cho NB: - Ch HP01 ba/ngy: 200ml/ba - Theo dừi tỡnh trng tiờu húa: dch d dy K HOCH CHM SểC Phũng chng nhim khun v phũng nga cỏc bin chng Phc hi chc nng 7.T v giỏo dc sc khe cho gia ỡnh NB THC HIN CHM SểC M BO Hễ HP Cho NB nm u cao 30 V rung bờn phi trc hỳt 15 phỳt Hỳt m qua ng NKQ bng h thng hỳt kớn, hỳt mi ming: SL m nhiu mu trng quỏnh Bnh nhõn th u theo mỏy Thay bng ng NKQ, kim tra mc c nh NKQ, kim tra cỏc b phn v hot ng ca mỏy th THEO DếI TIN TRIN CA BNH o mch, huyt ỏp, SpO2, TD ý thc: gi/ln (ghi bng TD ngi bnh nng cp 1) Ni rng qun ỏo, chm m vựng trỏn, bn Dch vo: Dch truyn: n qua sonde: Dch ra: Nc tiu: Cõn nng: 15kg THC HIN Y LNH Amikacin 500mg x 675 mg TiờmTM chm chia ln (8h30, 14h30, 20h30) Cefozim 1g x 1500mg, Tiờm TMC chia ln(8h30,14h30) Cerebrolysin 10ml x ng TMC (8h30) Kaliclorid 10% x ng + Nacl 0.9% 20ml, Tiờm TMC qua BT 100ml/h (do cú h Kali mỏu) Nifedipin 10mg x viờn (bm qua sonde: 9h, 15h) Ly xột nghim khớ mỏu, húa sinh mỏu M BO DINH DNG Bm sỳp, sa qua sonde: 6h, 9h,12h,15h,18h, 21h Dch d dy trong, s lng ớt Bng mm, khụng chng PHềNG CHNG NHIM KHUN V PHềNG NGA BIN CHNG Chm súc mt, rng ming ln/ngy V sinh thõn th: chỳ ý cỏc hc t nhiờn Thay ga, qun ỏo cho NB ln/ngy Gi da luụn khụ sch PHềNG CHNG NHIM KHUN V PHềNG NGA BIN CHNG Tuõn th tuyt i nguyờn tc vụ khun & thc hin ỳng quy trỡnh KT thc hin cỏc k thut CSNB Tuõn th ỳng quy tc tay Bc v thay cỏc khp ni ng thụng bng quang bng gc tm Betadin Chm súc NKQ, catheter TM, thay cỏc dõy truyn, chc ba, dõy ni, sonde d dy, dn lu NT PHC HI CHC NNG t NB nm m nc Thay i t th NB 2h/ln Thng xuyờn xoa búp c th tng cng lu thụng mỏu, chỳ ý cỏc vựng t ố Tp ng nh nhng cỏc chi ca ngi bnh T VN V GIO DC SC KHE Hng dn gia ỡnh ngi bnh: Cỏch cựng phi hp chm súc ngi bnh Cỏch phũng lõy chộo cho ngi bnh Cỏch s dng v bo qun cỏc trang thit b Gi trt t v sinh bnh phũng Phi thụng bỏo vi NVYT v tin s sc phn v v loi thuc gõy sc phn v mi i khỏm bnh LU í Trong cỏc k thut CSNB cn: m bo nh nhng, ỳng qui trỡnh k thut, trỏnh cỏc kớch thớch cho NB Da vo cỏc ó chm súc v tin trin ca NB tng thi im m a k hoch chm súc phự hp tip theo THO LUN 1.Vai trũ ca iu dng x lý, chm súc v theo dừi bnh nhõn sau sc phn v ? 2.Tm quan trng ca vic khai thỏc tin s d ng cụng tỏc chm súc NB ca iu dng? 3.Cỏc bn hóy chia s v x lý chm súc v theo dừi mt s ca sc phn v ti bnh vin mỡnh? Xin trõn trng cm n ! ... quay nhanh nh khú bt Nhp tim nhanh :19 0-2 00 ln /phỳt Huyt ỏp: 90/60mmHg Nhit 3802 SpO2: 8 5-8 9%(ang th oxy gng mi) Bnh nhõn cú ri lon nhp th, nhp th chm 5-1 0l/p Cõn nng: 15 kg X TR BAN U Búp... sc t: 130 g/l SINH HểA: - Glucose: 6,1 mmol/l - CRP : 1,5 mg/dl - in gii : Na+ 141; - GOT: 68; GPT: 40; -Creatinin:86mmol/l K+ 2,8; Cl- 110 NHN NH IU DNG Cn lõm sng: - Khớ mỏu M: (sau th mỏy... hp: - T th ngi bnh - V rung, hỳt m dói - Theo dừi: da niờm mc, tỡnh trng mỏy th Theo dừi tin trin ca bnh - DHST v tỡnh trng ý thc NB: 1h/ln - Bilan dch vo K HOCH CHM SểC Thc hin y lnh iu tr: -