1. Trang chủ
  2. » Trung học cơ sở - phổ thông

Bài giảng Chăm sóc người bệnh hôn mê

10 20 0

Đang tải... (xem toàn văn)

THÔNG TIN TÀI LIỆU

Thông tin cơ bản

Định dạng
Số trang 10
Dung lượng 780,26 KB

Nội dung

− Trạng thái thức tỉnh phụ thuộc vào cấu trúc lưới hoạt hoá đi. lên nằm ở thân não (ARAS - Ascending Reticular Activating[r]

(1)

MỤC TIÊU

1 Trình bày khái niệm,

nguyên nhân thường gặp,

triệu chứng nguyên tắc

xử trí cấp cứu bệnh nhân

hơm mê

2 Trình bày bước lập

kế hoạch thực chăm

sóc bệnh nhân mê

3 Trình bày cách theo dõi,

đánh giá diễn biến kết

chăm sóc người bệnh

(2)

I Định nghĩa (khái niệm):

− Hơn mê tình trạng khơng

đáp ứng chủ động với kích thích từ bên ngồi

− Là tình trạng suy giảm về tri

giác, cảm giác, vận động rối

loạn chức thực vật

− Từ điển Larousse đã định

nghĩa hôn mê ngắn gọn: "Mất ý thức phần

tồn phần"

− Hơn mê tình trạng mất ý

thức thức tỉnh,

không hồi phục lại hồn tồn

khi kích thích

Đây trang ghi giảng của

GS Huấn cho Sinh viên Nội trú

(3)

Mất ý thức:

− Mất khả năng tự nhận

biết thân nhận biết

thế giới xung quanh (mất

tri giác, trí nhớ,

tiếng nói, vẻ điệu bộ)

− Khả năng nhận biết (ý

thức) phụ thuộc vào trạng

thái thức tỉnh

Mất thức tỉnh:

− Mất sự tỉnh táo sự

phản ứng với kích thích tiếng động, ánh sáng

− Mất thức tỉnh hôn

mê tiên phát ý

thức hậu

mất thức tỉnh

Tình trạng thức tỉnh

gồm mức độ:

− Mất chú ý:

Tình trạng “u ám”, phải

dùng kích thích ngắn

mới tỉnh ánh sáng,

tiếng động

− Ngủ gà:

Gọi to, lay choàng dậy

− Đờ đẫn:

Kích thích liên tục tỉnh

− Khơng tỉnh:

Mặc dù kích thích liên tục

(4)

− Trạng thái thức tỉnh phụ thuộc vào cấu trúc lưới hoạt hoá đi

lên nằm thân não (ARAS-Ascending Reticular Activating

System)

− Tất cả các bệnh lý gây tổn thương trực tiếp hay gián tiếp hoặc

gây rối loạn hoạt động cấu trúc lưới hoạt hóa có

(5)

* 60% rối loạn chuyển hóa & bệnh tồn thể:

− Thuốc & độc tố;

− Viêm não; Viêm màng não; thiếu máu não; bệnh ly tăng áp nội sọ;

chảy máu nhện; DIC; Thiếu B1; Bệnh lý não gan; Ure huyết cao;

− Rối loạn điện giải (giảm Na máu, tăng Na máu, tăng Ca máu); giảm

oxy máu; tăng CO2 máu; tăng - giảm thân nhiệt;

− Động kinh; tăng áp nội sọ; chấn thương đầu kín

* 30% tổn thương lều (supratentorial): Chảy máu não; tụ

máu quanh màng cứng; ngập máu tuyến yên; nhồi máu

não; tắc xoang tĩnh mạch; u, abce; não úng thủy

* 10% tổn thương lều (infratentorial): Chảy máu nhồi máu

thân não; chảy nhồi máu tiểu não; u; abces; tụ máu

quanh màng cứng; phĩnh mạch não

* 1% tình trạng bắt chước mê: Tình trạng trì trệ,

(6)

 Tiền mê:

(=Mất thức tỉnh)

+ u ám (Obnubilation), + ngủ gà (Somnolence), + đờ đẫn (Stupor)

 Hôn mê

(7)

 Hôn mê (mất ý thức + vận động tự chủ)

a, Hôn mê độ I (coma sopor)

* hôn mê nhẹ, ức chế vỏ não lan rộng

+ ý thức - gọi khơng đáp ứng, kích thích đau mạnh có

thể nhăn mặt, rên

+ Phản xạ - đồng tử với ánh sáng, Phản xạ giác mạc, Phản xạ

nuốt chậm

+ TKTV - chưa có rối loạn hơ hấp, tim mạch

b, Hôn mê độ II (coma confirme)

* Hôn mê vừa, thực sự, ức chế lần tới gian não, não

+ ý thức - gọi hỏi khơng trả lời, kích thích đau mạnh khơng

đáp ứng

+ Phản xạ - đồng tử, giác mạc mất, Phản xạ nuốt

chỉ miệng

+ TKTV - rối loạn nhịp thở (kussmalt, Cheyne-Stokes), loạn

nhịp tim, huyết áp giao động, loạn thân nhiệt, đại tiểu tiện

(8)

c, Hôn mê độ III (coma carus)

* Hôn mê sâu, ức chế lan cầu não, phần hành não

+ ý thức - không đáp ứng với kích thích

+ Phản xạ - hết tất phản xạ nuốt, đồng tử giãn

+ TKTV - suy tim, tụt huyết áp, thở yếu, loạn nhiệt, ỉa đái dầm

dề, duỗi não?

d, Hôn mê độ IV (coma depasse)

* Hôn mê mức, ức chế hành não

+ Thở máy khơng cịn tự thở được, đồng tử giãn, lạnh, tim

(9)

BẢNG ĐIỂM GLASGOW

Thang điểm Glasgow Teasdale Jenett (1978)

1.Mắt:

+ Mở tự nhiên (4)

+ Mở lệnh (3)

+ Mở gây đau (2)

+ Khơng mở kích thích(1)

2.Nói:

+ Trả lời (5)

+ Trả lời hạn chế (4)

+ Trả lời lộn xộn (3)

+ Khơng rõ (2)

+ Khơng nói (1)

3.Vận động:

+ Làm theo lệnh (6)

+ Đáp ứng đau (5)

+ Cử động không tự chủ (4) + Co cứng vỏ não (3) + Duỗi cứng não (2) + Khơng đáp ứng (1)

Đánh giá:

(+) = 15 điểm: bình thường

(+) = 14 - 10 điểm: rối loạn ý thức

(+) = 10 - điểm: rối loạn ý thức nặng (+) = - : hôn mê

(10)

Ngày đăng: 09/03/2021, 06:18

TỪ KHÓA LIÊN QUAN

TÀI LIỆU CÙNG NGƯỜI DÙNG

TÀI LIỆU LIÊN QUAN