CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH VIÊM TỤY CẤP

CHAÊM SOÙC NGÖÔØI BEÄNH MOÅ VIEÂM TUÏY CAÁP CHAÊM SOÙC NGÖÔØI BEÄNH MOÅ VIEÂM TUÏY CAÁP MUÏC TIEÂU Trình baøy ñöôïc trieäu chöùng laâm saøng vaø caän laâm saøng cuûa vieâm tuî Trình baøy caùc phöông phaùp ñieàu trò Neâu caùc bieán chöùng thöôøng gaëp cuûa vieâm tuî Thöïc hieän ñöôïc chuaån bò ngöôøi beänh tröôùc moå Thöïc hieän ñöôïc chaêm soùc ngöôøi beänh sau moå ĐẠI CƯƠNG BEÄNH HOÏC NGUYEÂN NHAÂN Beänh lyù ñöôøng daãn maät Nhieãm ñoäc do röôïu Sau giaûi phaãu nhaát laø vuøng buïng treân Sau t.

CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH MỔ VIÊM TỤY CẤP MỤC TIÊU Trình bày triệu chứng lâm sàng cận lâm sàng viêm t Trình bày phương pháp điều trị Nêu biến chứng thường gặp viêm t Thực chuẩn bị người bệnh trước mổ Thực chăm sóc người bệnh sau mổ ĐẠI CƯƠNG BỆNH HỌC NGUYÊN NHÂN:  Bệnh lý đường dẫn mật  Nhiễm độc rượu  Sau giải phẫu vùng bụng  Sau thủ thuật chụp mật tụy ngược dòng  Chuyển hoá: cường giáp tăng lipid  Nhiễm độc dị ứng  Béo phệ, tăng lipit máu  SINH LÝ BỆNH  Do hoạt hoá trypsin  Thuyết ống dẫn do:  -Tăng áp lực tá tràng  -Rối loạn vòng Oddi, tăng áp lực đường dẫn mật  -Tắc ống dẫn t giun  Thuyết thần kinh vận mạch  Những rối loạn thần kinh hay rối loạn hệ thống mạch máu t  Thuyết chấn thương  Những sang chấn t  HẬU QUẢ  -Nhu mô t bị hoại tử chảy máu  -Giải phóng kích động men :chymotrypsin, carboxypeptidaz, amylaz,lipaz  -Lipaz thuỷ phân mô mỡ a.béo + Glycerin  HẬU QUẢ A.béo+ Cađốm nến -Amylaz hấp thu qua phúc mạc tràn vào máu tiết qua nước tiểu Trypsin  máugiãn mạch nhanh giảm 30% thể tích máu Gây đau cực mạnh Những thành phần tiêu hoá đạm từ mô hoại tử Nhiễm độc sốc  GIẢI PHẪU BỆNH Thể phù nề Thể xuất huyết nhồi máu Thể hoại tử TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG: Cơ năng: Đau bụng: Đau mãnh liệt xuyên sau lưng lan hai bên hạ sườn Nôn: Nôn liên tục, sau nôn người bệnh không giảm đau Thực thể: Nhìn: -Chướng bụng: liệt ruột -Dấu hiệu Turner, Mayo –Robson -Hồng ban Sờ: Khối u vùng thượng vị Đề kháng nửa bụng BIẾN CHỨNG Nang giả tụy:  xuất 4-6 tuần sau bị viêm tụy cấp  biểu đau bụng dai dẳng tăng cao amylase máu  Biến chứng nang giả tụy: nhiễm trùng làm thành áp-xe nang giả tụy, xuất huyết, dịch tụy ổ bụng, tắc nghẽn cấu trúc kế cận BIẾN CHỨNG  Nhiễm trùng: Nguyên nhân  hoại tử mô tụy, áp-xe,  nang giả tụy nhiễm trùng,  viêm đường mật,  viêm phổi hít BIẾN CHỨNG  Mô tụy hoại tử: Là thể nặng viêm tụy cấp  kèm nhiễm trùng :với biểu đau bụng tăng, sốt cao, tăng bạch cầu nhiều vi khuẩn máu  Mô tụy hoại tử nhiễm trùng viêm tụy cấp thường xảy sau 3-4 tuần BIẾN CHỨNG  Thuyên tắc tĩnh mạch lách  Dị tụy vào ống tiêu hố: • Nang giả tụy vùng tụy hoại tử ăn mòn dò vào ruột non, tá tràng, dày, đường mật, đại tràng góc lách  Biến chứng chuyển hố: hạ canxi máu, hạ magnesium máu, tăng đường huyết CHAÊM SÓC TRƯỚC MỔ NHẬN ĐỊNH: Tổng trạng chung Tri giác Các dấu hiệu triệu chứng CHẨN ĐOÁN VÀ CAN THIỆP Người bệnh choáng bệnh lý -Theo dõi sinh hiệu -Theo dõi nước xuất nhập -Bồi hòan dịch -Đánh giá xét nghiệm -Thực y lệnh thuốc chống tiết men t : Corticoid, Antacid, Kháng H2 - Kháng sinh Kiểu thở không hiệu đau :  Nhận định khả thở : hít thở sâu, ho, đàm  Theo dõi: tình trạng bụng chướng  Hỗ trợ hô hấp : thở oxy  Đánh giá thang điểm đau  Tư giảm đau cò súng  Thuốc giảm đau theo y lệnh Người bệnh kích thích , khó chịu tế bào tuỵ bị tổn thương NB điều trị cho t nghỉ ngơi  Đặt sonde dày: hút liên tục  Nhịn ăn  Thực thuốc giảm tiết dịch: Atropin,Glucagon, Sandostatin Rối loạn chuyển hóa :  Điều chỉnh rối lọan ion Ca, Mg, K  Lưu ý đường huyết 250mg% báo ngưng Insulin Nguy tình trạng nặng: Theo dõi - Nhịp tim > 130l/ p, HA max< 90mmHg - Hct> 50% - Nước tiểu