Microsoft Word Pham Thi Thu Huyen BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH PHẠM THỊ THU HUYỀN THỰC TRẠNG CHĂM SÓC SAU PHẪU THUẬT NỘI SOI CHO NGƯỜI BỆNH VIÊM RUỘT THỪA CẤP TẠI BỆNH VIỆN VIỆT NAM TH[.]
BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH PHẠM THỊ THU HUYỀN THỰC TRẠNG CHĂM SÓC SAU PHẪU THUẬT NỘI SOI CHO NGƯỜI BỆNH VIÊM RUỘT THỪA CẤP TẠI BỆNH VIỆN VIỆT NAM - THỤY ĐIỂN UÔNG BÍ QUẢNG NINH NĂM 2022 BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP NAM ĐỊNH - 2022 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH PHẠM THỊ THU HUYỀN THỰC TRẠNG CHĂM SÓC SAU PHẪU THUẬT NỘI SOI CHO NGƯỜI BỆNH VIÊM RUỘT THỪA CẤP TẠI BỆNH VIỆN VIỆT NAM - THỤY ĐIỂN NG BÍ QUẢNG NINH NĂM 2022 Chuyên ngành: Điều dưỡng Ngoại người lớn BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP GIẢNG VIÊN HƯỚNG DẪN: TS TRẦN VIẾT TIỆP NAM ĐỊNH - 2022 i LỜI CẢM ƠN Trong q trình học trình học tập hồn thành chun đề, tơi nhận giúp đỡ tận tình thầy giáo, đồng nghiệp, gia đình bạn bè Tôi xin chân thành cảm ơn: Ban giám hiệu, Phòng Quản lý Đào tạo Sau Đại học, trường Đại học Điều Dưỡng Nam Định Thầy, Cô giáo nhiệt tình giảng dạy, hướng dẫn giúp đỡ tơi suốt q trình học tập Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành tới TS Trần Viết Tiệp – người dành nhiều tâm huyết, trách nhiệm giúp đỡ tơi q trình học tập nghiên cứu để tơi hồn thành chun đề cách tốt Tôi xin cảm ơn tới Ban giám đốc bệnh viện Việt Nam – Thụy Điển ng Bí giúp đỡ tơi q trình thu thập thơng tin Cuối tơi xin bày tỏ lịng cảm ơn tới gia đình bạn bè tơi người ln động viên, khích lệ tơi suốt trình học tập vừa qua Nam Định, ngày tháng năm 2022 Học viên Phạm Thị Thu Huyền ii LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan báo cáo riêng Các kết chuyên đề trung thực chưa công bố cơng trình khác Nam Định, ngày tháng năm 2022 Người cam đoan Phạm Thị Thu Huyền MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN .ii LỜI CAM ĐOAN ii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT iii DANH MỤC CÁC BẢNG iv DANH MỤC CÁC HÌNH, BIỂU ĐỒ v ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 1.1 Cơ sở lý luận 1.1.1 Sơ lược giải phẫu chức sinh lí ruột thừa 1.1.2 Giải phẫu bệnh sinh lý bệnh 1.1.3 Nguyên nhân gây viêm ruột thừa cấp 1.1.4 Triệu chứng 1.1.5 Diễn biến biến chứng 1.1.6 Điều trị viêm ruột thừa cấp ngoại khoa 10 1.1.7 Quy trình chăm sóc NB sau phẫu thuật nội soi viêm ruột thừa cấp 11 1.2 Cơ sở thực tiễn: 15 1.2.1 Nghiên cứu giới 15 1.2.2 Nghiên cứu Việt Nam 16 Chương 2: MÔ TẢ VẤN ĐỀ CẦN GIẢI QUYẾT 17 2.1 Giới thiệu bệnh viện Việt Nam – Thụy Điển ng Bí 17 2.2 Thực trạng chăm sóc sau phẫu thuật nội soi viêm ruột thừa cấp Bệnh viện Việt Nam – Thụy Điển ng Bí 18 2.2.1 Đối tượng phương pháp khảo sát 18 2.2.2 Kết khảo sát 19 Chương 3: BÀN LUẬN 27 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 27 3.2 Thực trạng chăm sóc sau phẫu thuật nội soi cho người bệnh viêm ruột thừa cấp bệnh viện Việt Nam – Thụy Điển Uông Bí 27 3.3 Ưu nhược điểm nguyên nhân 32 3.3.1 Ưu điểm 32 3.3.2 Nhược điểm 32 3.3.3 Nguyên nhân việc làm chưa làm 33 KẾT LUẬN 34 ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP 35 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHIẾU KHẢO SÁT iii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT DHST Dấu hiệu sinh tồn ĐD Điều dưỡng NB Người bệnh VRTC Viêm ruột thừa cấp iv DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 2.1 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo số đặc điểm chung 19 Bảng 2.2 Thực trạng chăm sóc tinh thần, giấc ngủ điều dưỡng 20 Bảng 2.3 Thực trạng chăm sóc dinh dưỡng, vệ sinh cá nhân cho người bệnh điều dưỡng 22 Bảng 2.4 Thực trạng theo dõi đánh giá người bệnh điều dưỡng 22 Bảng 2.5 Theo dõi dấu hiệu sinh tồn đầu sau phẫu thuật 23 Bảng 2.6: Thực trạng mức độ đau người bệnh 23 Bảng 2.7: Theo dõi tình trạng chướng bụng sau phẫu thuật 24 Bảng 2.8: Theo dõi thời gian trung tiện sau phẫu thuật 24 Bảng 2.9: Theo dõi tình trạng vết mổ sau phẫu thuật 24 Bảng 2.10: Thay băng vết mổ, chân dẫn lưu sau phẫu thuật 24 Bảng 2.11: Chăm sóc vận động sau phẫu thuật 25 Bảng 2.12: Thực y lệnh thuốc sau phẫu thuật 25 Bảng 2.13 Theo dõi dinh dưỡng, giấc ngủ người bệnh sau phẫu thuật 25 Bảng 2.14: Tư vấn giáo dục sức khỏe sau phẫu thuật 26 v DANH MỤC CÁC HÌNH, BIỂU ĐỒ Hình 1.1: vị trí ruột thừa Hình 1.2: Hình ảnh ruột thừa viêm Hình 1.3 Vị trí đau VRTC Hình 1.4: Điểm Mac-Burney Biểu đồ 2.1: Đặc điểm trình độ học vấn đối tượng nghiên cứu 20 Biểu đồ 2.2: Đặc điểm nơi sinh sống đối tượng nghiên cứu 20 Biểu đồ 2.3 Sự hài lòng người bệnh 26 ĐẶT VẤN ĐỀ Viêm ruột thừa cấp (VRTC) bệnh thường gặp cấp cứu ngoại khoa bụng Tỷ lệ gặp viêm ruột thừa cấp khoảng từ 40 đến 60 trường hợp 100.000 dân Tại Mỹ, viêm ruột thừa cấp xảy khoảng 7% dân số, với tỷ lệ mắc bệnh 1,1 trường hợp 1000 dân năm Ở nước châu Á, tỷ lệ mắc viêm ruột thừa cấp thấp hơn, Việt Nam viêm ruột thừa cấp chiếm 53,38% phẫu thuật cấp cứu bệnh lý vùng bụng bệnh viện Việt Đức 40,5% Bệnh viện 103 [14] VRTC có bệnh cảnh đa dạng, khơng có triệu chứng lâm sàng cận lâm sàng đặc hiệu, việc chẩn đoán VRTC cấp thử thách lớn bác sĩ Ngày nay, dù có hỗ trợ nhiều phương tiện đại siêu âm loại, chụp cắt lớp vi tính loại, cộng hưởng từ … việc chẩn đốn trường hợp VRTC khơng có triệu chứng điển hình bị bỏ sót gặp nhiều dạng biến chứng VRTC viêm phúc mạc áp xe ruột thừa [11] Phương pháp điều trị hiệu VRTC phẫu thuật cắt bỏ ruột thừa Sau phẫu thuật cắt bỏ ruột thừa, hầu hết người bệnh (NB) hồi phục Phẫu thuật cắt bỏ ruột thừa phẫu thuật hở thực cách rạch da vùng bụng - 10 centimet (phẫu thuật mở) phẫu thuật thông qua vài lỗ nhỏ bụng (phẫu thuật nội soi) Trong trình phẫu thuật nội soi, bác sĩ đưa vào ổ bụng bệnh nhân camera video hình ảnh thiết bị chuyên dùng cho việc cắt ruột thừa[11] Thông thường, phẫu thuật nội soi giúp bệnh nhân hồi phục nhanh hơn, vết thương đau để lại sẹo Phương pháp lựa chọn tốt cho hầu hết bệnh nhân khơng có chống định phẫu thuật nội soi như: bệnh lý tim mạch bệnh lý hô hấp nặng, phẫu thuật ổ bụng trước (chống định tương đối)[2] Trong trường hợp ruột thừa nằm vị trí bất thường, viêm ruột thừa có biến chứng mà việc tiếp tục phẫu thuật nội soi thực khơng an tồn, trường hợp viêm phúc mạc ruột thừa mà ruột chướng hơi, ổ bụng bẩn làm phẫu thuật nội soi lựa chọn tốt nên chuyển mổ mở Việc chuyển phương pháp từ mổ nội soi sang mổ hở thất bại mổ nội soi mà phán dựa an toàn cho bệnh nhân hiệu điều trị[7] Thông thường với trường hợp ruột thừa viêm không biến chứng phẫu ... nội soi cho người bệnh viêm ruột thừa cấp bệnh viện Việt Nam – Thụy Điển ng Bí năm 2022? ?? với hai mục tiêu sau: Mơ tả thực trạng chăm sóc sau phẫu thuật nội soi cho người bệnh viêm ruột thừa cấp. .. HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH PHẠM THỊ THU HUYỀN THỰC TRẠNG CHĂM SÓC SAU PHẪU THUẬT NỘI SOI CHO NGƯỜI BỆNH VIÊM RUỘT THỪA CẤP TẠI BỆNH VIỆN VIỆT NAM - THỤY ĐIỂN UÔNG BÍ QUẢNG NINH NĂM 2022 Chuyên ngành:... cấp bệnh viện Việt Nam – Thụy Điển ng Bí năm 2022 Đề xuất số giải pháp nâng cao chất lượng cơng tác chăm sóc sau phẫu thuật nội soi cho người bệnh viêm ruột thừa cấp bệnh viện Việt Nam – Thụy Điển