Phân tích thực trạng sử dụng thuốc tại bệnh viện da liễu thanh hóa năm 2018

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI LÊ XUÂN THÀNH PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG SỬ DỤNG THUỐC TẠI BỆNH VIỆN DA LIỄU THANH HÓA NĂM 2018 LUẬN VĂN DƯỢC SỸ CHUYÊN KHOA CẤP II HÀ NỘI, NĂM 2021 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI LÊ XUÂN THÀNH PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG SỬ DỤNG THUỐC TẠI BỆNH VIỆN DA LIỄU THANH HÓA NĂM 2018 LUẬN VĂN DƯỢC SỸ CHUYÊN KHOA CẤP II Chuyên ngành: TỔ CHỨC QUẢN LÝ DƯỢC Mã số: CK 62720412 Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Nguyễn Thị Thanh Hương HÀ NỘI, NĂM 2021 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết Luận văn trung thực chưa cơng bố cơng trình khác Học viên Lê Xuân Thành LỜI CẢM ƠN Luận văn hoàn thành nỗ lực thân, nhận giúp đỡ tận tình có hiệu nhiều cá nhân tập thể, thầy giáo, gia đình, đồng nghiệp bạn bè Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới cô PGS.TS Nguyễn Thị Thanh Hương- Phó Trưởng Bộ mơn Quản lý kinh tế dược tận tình hướng dẫn, tạo điều kiện, động viên giúp đỡ tơi suốt q trình nghiên cứu hồn thành luận văn Tơi xin trân trọng cảm ơn Ban giám hiệu, Phòng Đào tạo Sau Đại học, Thầy, Cô Bộ môn Quản lý kinh tế dược Trường Đại học Dược Hà Nội ủng hộ, giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi để tơi học tập nghiên cứu hồn thành luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn Ban lãnh đạo Bệnh viện Da liễu Thanh Hóa tạo điều kiện giúp đỡ tơi q trình triển khai đề tài Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới cha mẹ, vợ, bạn đồng nghiệp người thân chia sẻ, động viên vượt qua khó khăn, trở ngại để tơi có n tâm học tập, vững vàng suốt thời gian hoàn thành luận văn Xin trân trọng cảm ơn tất giúp đỡ quý báu trên! Học viên Lê Xuân Thành i DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt Tiếng Anh Tiếng Việt BDG Biệt dược gốc DMT Danh mục thuốc Danh mục thuốc Bệnh viện DMTBV DMTĐSD Danh mục thuốc sử dụng DMT TT Danh mục thuốc trúng thầu Giá trị GT Hướng dẫn điều trị HDĐT HĐT&ĐT Hội đồng thuốc điều trị NK Nhập NXT Nhập xuất tồn Sử dụng SD SKM Số khoản mục SLTT Số lượng trúng thầu SXTN Sản xuất nước TDDL Tác dụng dược lý Trúng thầu TT V-Vital drugs; EVEN WHO Essential drugs; N-Non- Thuốc tối cần; thuốc thiết yêu; Essential drugs thuốc không thiết yếu World Health Tổ chức y tế giới Organization ii MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ii MỤC LỤC iii DANH MỤC BẢNG vii DANH MỤC HÌNH viii ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN 1.1 Phương pháp phân tích liệu sử dụng thuốc 1.1.2.1 Phân tích cấu danh mục thuốc sử dụng theo nhóm điều trị 1.1.2.3 Phương pháp phân tích ABC 1.1.2.4 Phương pháp phân tích VEN 1.1.2.5 Phương pháp ma trận ABC/VEN 1.2 Bệnh học vảy nến thuốc điều trị 1.2.1 Dịch tễ học bệnh vảy nến 1.2.3 Điều trị bệnh vảy nến 1.2.3.1 Mục tiêu điều trị: 1.2.3.2 Cách tiếp cận điều trị Liệu pháp không dùng thuốc 1.3.4 Điều trị thuốc 10 1.3.5 Phác đồ điều trị vảy nến thể mảng Hội Da liễu Việt Nam… ……18 1.4 GIỚI THIỆU VỀ BỆNH VIỆN DA LIỄU THANH HÓA 18 1.4.1 Mơ hình tổ chức 19 1.4.2 Hội đồng thuốc điều trị 20 1.4.2.1 Chức nhiệm vụ 20 1.4.2.2 Hoạt động hội đồng thuốc điều trị 21 1.4.3 Khoa Dược 22 4.4.3.1.Mơ hình tổ chức khoa dược Da liễu Thanh Hóa 22 1.4.3.2 Chức nhiệm vụ 22 1.4.4 Mơ hình bệnh tật Bệnh viện Da liễu Thanh Hóa năm 2017-2018 23 iii 1.5 TÍNH CẤP THIẾT CỦA ĐỀ TÀI 24 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 25 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 25 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 25 2.1.2 Thời gian nghiên cứu 25 2.1.3 Địa điểm nghiên cứu 25 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 25 2.2.1 Xác định biến số nghiên cứu 25 2.2.2 Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả 28 2.2.3 Phương pháp thu thập số liệu 28 2.2.4 Mẫu Nghiên cứu 28 2.2.5 Xử lý phân tích số liệu 29 2.2.5.1 Xử lý số liệu 29 2.2.5.2 Phân tích số liệu 29 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 35 3.1 PHÂN TÍCH CƠ CẤU DANH MỤC THUỐC SỬ DỤNG TẠI BỆNH VIỆN DA LIỄU THANH HÓA NĂM 2018 35 3.1.1 Tỷ trọng giá trị tiền thuốc tổng chi phí bệnh viện 35 3.1.2 Cơ cấu DMT sử dụng theo thuốc tân dược thuốc đông y 35 3.1.3 Cơ cấu DMT sử dụng thuốc tân dược theo nhóm tác dụng dược lý thuốc đông y từ dược liệu theo nhóm tác dụng Y lý 36 3.1.4 Cơ cấu DMT sử dụng theo nguồn gốc xuất xứ 38 3.1.5 Cơ cấu nhóm thuốc tân dược theo nhóm thuốc đơn thành phần nhóm thuốc đa thành phần 39 3.1.6 Cơ cấu DMT SD theo tên Biệt dược gốc, Generic 40 3.1.7 Cơ cấu DMT sử dụng theo đường dùng 40 3.1.8 Cơ cấu danh mục thuốc theo phân hạng A, B, C 42 3.1.9 Cơ cấu DMT sử dụng nhóm A theo nhóm tác dụng 43 3.1.10 Tỷ lệ nhóm thuốc phân tích theo V, E, N 45 3.1.11 Phân tích cấu DMT sử dụng theo phân tích ABC/VEN 46 3.1.12 Cơ cấu DMT sử dụng nhóm AN theo thuốc 47 iv 3.2.Phân tích thực trạng định thuốc điều trị bệnh vảy nến cho bệnh nhân nội trú Bệnh viện Da liễu Thanh Hóa năm 2018 48 3.2.1 Đặc điểm bệnh nhân vảy nến điều trị nội trú Bệnh viện Da liễu Thanh Hóa 48 3.2.1.1 Đặc điểm phân bố tuổi giới 48 3.2.1.3 Tỷ lệ thể vảy nến thời gian điều trị 49 3.2.1.4 Tỷ lệ bệnh mắc kèm: 49 3.2.2 Số thuốc đơn điều trị bệnh vảy nến 50 3.2.2.1 Số lượng thuốc kê đơn thuốc điều trị bệnh nhân vảy nến 50 3.2.2.2 Trung bình số thuốc đơn điều trị bệnh vảy nến 51 3.2.2.3 Các phương pháp điều trị 51 3.2.2.4.Thuốc điều trị chỗ 52 3.2.2.5 Thuốc điều trị toàn thân 54 3.2.2.6 Tỷ lệ phác đồ điều trị theo thể bệnh 54 3.2.3 Tỷ lệ sử dụng loại thuốc điều trị vảy nến 55 3.2.4 Chi phí điều trị bệnh vảy nến 56 3.2.5 Hiệu phác đồ điều trị vảy nến bệnh vảy nến 58 Điểm PASI sau đợt điều trị nội trú phác đồ 58 Chương BÀN LUẬN 60 4.1 Phân tích cấu danh mục thuốc sử dụng Bệnh viện Da liễu Thanh Hóa năm 2018 60 4.1.1 Cơ cấu chi phí 60 4.1.2 Cơ cấu DMT sử dụng thuốc tân dược theo nhóm tác dụng dược lý thuốc đơng y thuốc từ dược liệu theo nhóm tác dụng Y lý 61 4.1.3 Cơ cấu DMT sử dụng thuốc tân dược theo nhóm tác dụng dược lý thuốc đơng y thuốc từ dược liệu theo nhóm tác dụng Y lý 61 4.1.4 Về thuốc nhập khẩu, thuốc sản xuất nước 63 4.1.5 Cơ cấu nhóm thuốc tân dược theo nhóm thuốc đơn thành phần nhóm thuốc đa thành phần 65 4.1.6 Cơ cấu DMT SD theo tên Biệt dược gốc, Gênric 66 4.1.7 Cơ cấu DMT sử dụng theo đường dùng 67 4.1.8 Cơ cấu danh mục thuốc theo phân hạng A,B,C 69 v 4.1.9 Cơ cấu DMT sử dụng nhóm A theo nhóm tác dụng 70 4.1.10 Cơ cấu DMT sử dụng theo V, E, N 72 4.2 Phân tích tình hình sử dụng thuốc điều trị bệnh vảy nến cho bệnh nhân nội trú Bệnh viện Da liễu Thanh Hóa năm 2018 74 4.2.1 Đặc điểm bệnh nhân vảy nến điều trị nội trú Bệnh viện Da liễu Thanh Hóa 75 4.2.1.1 Tuổi bệnh nhân 75 4.2.1.2 Đặc điểm giới 75 4.2.1.3 Đặc điểm thể bệnh - Tỷ lệ bệnh mắc kèm, thời gian điều trị 76 4.2.2 Đặc điểm thuốc điều trị vảy nến 78 4.2.2.1 Số lượng thuốc kê đơn 80 4.2.2.2 Thuốc điều trị chỗ 80 4.2.2.3 Thuốc điều trị toàn thân 81 4.2.3 Tình hình sử dụng thuốc điều trị bệnh vảy nến 83 4.2.3.1 Phác đồ điều trị, số thuốc sử dụng bệnh án 83 4.2.3.2 Chi phí điều trị 84 4.2.3.3 Hiệu điều trị vảy nến 85 Cơ cấu danh mục thuốc bệnh viện Da liễu Thanh Hóa năm 2018 88 Phân tích tình hình sử dụng thuốc điều trị bệnh vảy nến cho bệnh nhân nội trú Bệnh viện Da liễu Thanh Hóa năm 2018 89 KIẾN NGHỊ 90 TÀI LIỆU THAM KHẢO 91 vi DANH MỤC BẢNG Bảng 1.Ma trận ABC/VEN Bảng Các thể bệnh vảy nến Bảng Các thuốc chỗ sử dụng điều trị bệnh vảy nến 11 Bảng Thông tin thuốc Infliximab 12 Bảng Thông tin thuốc Acitretin 14 Bảng Thông tin thuốc Ciclosporin 16 Bảng Thông tin thuốc Methotrexat (MXT) 17 Bảng Nhân lực bệnh viện Da liễu Thanh Hóa năm 2018 20 Bảng Mơ hình bệnh tật Bệnh viện Da liễu Thanh Hóa năm 2017-2018 23 Bảng 2.10 Các biến số nghiên cứu mục tiêu 25 Bảng 11 Các biến số nghiên cứu mục tiêu 27 Bảng 2.12 Bảng danh mục thuốc sử dụng năm 2018 Bệnh viện Da liễu Thanh Hóa 29 Bảng 3.13 Cơ cấu chi phí Bệnh viện Da liễu Thanh Hóa năm 2018 35 Bảng 3.14 Cơ cấu thuốc tân dược thuốc đông y, thuốc từ dược liệu 35 Bảng 3.15 Cơ cấu DMT sử dụng thuốc đông y, thuốc từ dược liệu Bệnh viện Da liễu Thanh Hóa năm 2018 theo nhóm tác dụng y lý 36 Bảng 3.16 Cơ cấu DMT sử dụng theo nguồn gốc xuất xứ 38 bang Bảng 3.17 Cơ cấu nhóm thuốc tân dược theo thuốc đơn thành phần đa thành phần bệnh viện Da liễu Thanh Hóa sử dụng năm 2018 39 Bảng 3.18 Tỉ lệ thuốc Biệt dược gốc, Generic 40 Bảng 3.19 Cơ cấu DMT sử dụng theo đường dùng 40 Bảng 3.20 Cơ cấu danh mục thuốc theo phân hạng A, B, C 42 Bảng 3.21 Tỷ lệ thuốc nhóm A theo nhóm 43 vii ... thực với mục tiêu: Phân tích cấu danh mục thuốc sử dụng Bệnh viện Da liễu Thanh Hóa năm 2018 Phân tích thực trạng sử dụng thuốc điều trị bệnh vảy nến cho bệnh nhân nội trú Bệnh viện Da liễu Thanh. .. Bảng danh mục thuốc sử dụng năm 2018 Bệnh viện Da liễu Thanh Hóa 29 Bảng 3.13 Cơ cấu chi phí Bệnh viện Da liễu Thanh Hóa năm 2018 35 Bảng 3.14 Cơ cấu thuốc tân dược thuốc đông y, thuốc. .. cầu thực tế chúng tơi tiến hành đề tài ? ?Phân tích thực trạng sử dụng thuốc Bệnh viện Da liễu Thanh Hóa năm 2018? ?? nhằm xác định vấn đề hợp lí, vấn đề tồn tại, phát sinh Danh mục thuốc sử dụng