Phân tích thực trạng sử dụng thuốc trong điều trị tăng huyết áp tại các cơ sở khám chữa bệnh ban đầu trực thuộc trung tâm y tế huyện ba vì, thành phố hà nội năm 2020

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI NGUYỄN THỊ THU PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG SỬ DỤNG THUỐC TRONG ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP TẠI CÁC CƠ SỞ KHÁM CHỮA BỆNH BAN ĐẦU TRỰC THUỘC TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN BA VÌ, THÀNH PHỐ HÀ NỘI NĂM 2020 LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I HÀ NỘI, NĂM 2022 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI NGUYỄN THỊ THU PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG SỬ DỤNG THUỐC TRONG ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP TẠI CÁC CƠ SỞ KHÁM CHỮA BỆNH BAN ĐẦU TRỰC THUỘC TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN BA VÌ, THÀNH PHỐ HÀ NỘI NĂM 2020 LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I CHUYÊN NGÀNH: DƯỢC LÝ - DƯỢC LÂM SÀNG MÃ SỐ: CK60720405 Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Nguyễn Thị Liên Hương Nơi thực hiện: Trường Đại học Dược Hà Nội Trung tâm Y tế huyện Ba Vì Thời gian thực hiện: Từ tháng 01/2022 đến tháng 5/2022 HÀ NỘI 2022 LỜI CẢM ƠN Lời đầu tiên, tơi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc tới PGS.TS Nguyễn Thị Liên Hương - Nguyên Trưởng Bộ môn Dược lâm sàng - Trường Đại học Dược Hà Nội, người thầy trực tiếp hướng dẫn, bảo, động viên giúp đỡ tơi nhiều q trình thực hồn thành khóa luận tốt nghiệp Tơi xin gửi lời cảm ơn đến Ban Giám đốc, phòng Kế hoạch nghiệp vụ - Trung tâm Y tế huyện Ba Vì giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình học tập, thực khóa luận Nhân đây, tơi xin gửi lời cảm ơn tới Ban giám hiệu, Phòng ban Trường Đại học Dược Hà Nội toàn thể thầy cô giáo trường cho kiến thức quý báu trình học tập trường Cuối cùng, xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tới gia đình bạn bè ln bên cạnh, động viên, khích lệ tơi lúc khó khăn q trình thực khóa luận Hà Nội, ngày 04 tháng năm 2022 HỌC VIÊN Nguyễn Thị Thu MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN 1.1 Đại cương bệnh tăng huyết áp 1.1.1 Định nghĩa 1.1.2 Nguyên nhân 1.1.3 Phân độ tăng huyết áp 1.1.4 Chẩn đoán tăng huyết áp 1.1.5 Yếu tố nguy cơ, tổn thương quan đích phân tầng nguy THA 1.2 Nguyên tắc mục tiêu điều trị 1.3 Chiến lược điều trị tăng huyết áp 1.3.1 Biện pháp không dùng thuốc 1.3.2 Biện pháp dùng thuốc 1.4 Các nhóm thuốc điều trị tăng huyết áp 10 1.4.1 Ức chế men chuyển (ƯCMC) 10 1.4.2 Chẹn thụ thể Angiotensin II (CTTA) 10 1.4.3 Chẹn beta (CB) 11 1.4.4 Chẹn kênh Canxi (CKCa) 11 1.4.5 Lợi tiểu (LT) 12 1.5 Phối hợp thuốc điều trị tăng huyết áp 14 1.6 Đặc điểm tình hình sở khám chữa bệnh ban đầu thuộc Trung tâm Y tế huyện Ba Vì 14 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 17 2.1 Đối tượng, thời gian, địa điểm nghiên cứu: 17 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu: 17 2.1.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu: 17 2.2 Phương pháp nghiên cứu 17 2.2.1 Phương pháp thu thập số liệu 17 2.2.2 Mẫu nghiên cứu 18 2.3 Nội dung nghiên cứu: 19 2.3.1 Phân tích thực trạng sử dụng thuốc điều trị bệnh nhân THA sở khám chữa bệnh ban đầu trực thuộc Trung tâm Y tế huyện Ba Vì năm 2020 19 2.3.2 Phân tích hiệu kiểm sốt huyết áp bệnh nhân vòng 01 năm điều trị 19 2.4 Cơ sở đánh giá quy ước nghiên cứu 19 2.4.1 Huyết áp mục tiêu 20 2.4.2 Một số tiêu chuẩn đánh giá đặc điểm cận lâm sàng 20 2.5 Xử lý số liệu 21 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 22 3.1 Phân tích thực trạng sử dụng thuốc điều bệnh nhân THA sở khám chữa bệnh ban đầu trực thuộc TTYT huyện Ba Vì 22 3.1.1 Đặc điểm bệnh nhân THA mẫu nghiên cứu 22 3.1.2 Tỷ lệ bệnh nhân tái khám thời điểm (T1-T12) 23 3.1.3 Tỷ lệ bệnh nhân xét nghiệm lần/12 tháng 24 3.1.4 Đặc điểm cận lâm sàng bệnh nhân lần xét nghiệm 12 tháng: 25 3.1.5 Danh mục thuốc điều trị THA sử dụng mẫu nghiên cứu: 26 3.1.6 Tỷ lệ sử dụng nhóm thuốc điều trị tăng huyết áp 28 3.1.7 Các kiểu phối hợp thuốc điều trị tăng huyết áp thời điểm 30 3.1.8 Các kiểu phối hợp thuốc điều trị tăng huyết áp Phòng khám đa khoa khu vực TYT xã, thị trấn 32 3.1.9 Phân tích thay đổi phác đồ điều trị BN THA 33 3.2 Phân tích hiệu kiểm sốt huyết áp bệnh nhân vòng 01 năm điều trị 33 3.2.1 Sự thay đổi huyết áp thời điểm nghiên cứu 33 3.2.2 Tỷ lệ bệnh nhân đạt HAMT thời điểm: 35 Chương 4: BÀN LUẬN 37 4.1 Phân tích thực trạng sử dụng thuốc điều bệnh nhân THA sở khám chữa bệnh ban đầu trực thuộc TTYT huyện Ba Vì 37 4.1.1 Đặc điểm bệnh nhân nghiên cứu 37 4.1.2 Tỷ lệ bệnh nhân tái khám thời điểm (T1-T12) 38 4.1.3 Tỷ lệ bệnh nhân xét nghiệm lần/12 tháng 38 4.1.4 Đặc điểm cận lâm sàng bệnh nhân lần xét nghiệm 12 tháng 39 4.1.5 Danh mục thuốc điều trị THA sử dụng mẫu nghiên cứu 40 4.1.6 Tỷ lệ sử dụng nhóm thuốc điều trị tăng huyết áp 40 4.1.7 Các kiểu phối hợp thuốc điều trị tăng huyết áp thời điểm 41 4.1.8 Phân tích thay đổi phác đồ điều trị BN THA 41 4.2 Phân tích hiệu kiểm sốt huyết áp bệnh nhân vòng 01 năm điều trị 42 4.2.1 Sự thay đổi huyết áp thời điểm nghiên cứu: 42 4.2.2 Tỷ lệ bệnh nhân đạt HAMT thời điểm 42 4.3 Hạn chế nghiên cứu 43 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 44 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC 1: PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN BỆNH NHÂN PHỤ LỤC 2: BẢNG PHÂN TẦNG CỠ MẪU THEO TỪNG CƠ SỞ PHỤ LỤC 3: DANH SÁCH BỆNH NHÂN TRONG NGHIÊN CỨU PHỤ LỤC 4: ĐƠN XIN KHAI THÁC, SỬ DỤNG THÔNG TIN HỒ SƠ BỆNH ÁN DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT BHYT Bảo hiểm y tế BMI Chỉ số khối thể (Body MassIndex) CKCa Chẹn kênh Canxi CB Chẹn bêta ĐMV Động mạch vành ĐTĐ Đái tháo đường HA Huyết áp HAMT Huyết áp mục tiêu HATT Huyết áp tâm thu HATTr Huyết áp tâm trương HSBA Hồ sơ bệnh án KCB Khám chữa bệnh THA Tăng huyết áp TTYT Trung tâm Y tế ƯCMC Ức chế men chuyển ƯCTT Ức chế thụ thể XN Xét nghiệm YTNC Yếu tố nguy DANH MỤC CÁC BẢNG, BIỂU Bảng 1.1: Phân độ Tăng huyết áp Bảng 1.2: Các yếu tố ảnh hưởng nguy tim mạch bệnh nhân THA Bảng 1.3: Phân tầng nguy tim mạch bệnh nhân THA Bảng 2.1: Tiêu chuẩn đánh giá số khối thể .20 Bảng 2.2: Tiêu chuẩn đánh giá số số xét nghiệm cận lâm sàng 21 Bảng 3.1: Đặc điểm chung bệnh nhân THA .22 Bảng 3.2 Đặc điểm cận lâm sàng bệnh nhân lần xét nghiệm 12 tháng .25 Bảng 3.3: Danh mục thuốc điều trị THA sử dụng mẫu nghiên cứu 26 Bảng 3.4: Các kiểu phối hợp thuốc điều trị THA 31 Bảng 3.5: Huyết áp trung bình BN thời điểm khám 34 DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ, ĐỒ THỊ Hình 1.1: Sơ đồ bước khẳng định chẩn đoán THA Hình 1.2: Sơ đồ điều trị, quản lý bệnh nhân THA Trạm Y tế xã Hình 1.3: Sơ đồ phác đồ chung điều trị THA khơng có định ưu tiên Hình 1.4: Phối hợp thuốc điều trị THA 14 Hình 3.1 Tỷ lệ bệnh nhân tái khám thời điểm 23 Hình 3.2 Tỷ lệ bệnh nhân xét nghiệm lần/12 tháng 24 Hình 3.3 Tỷ lệ sử dụng nhóm thuốc điều trị tăng huyết áp 28 Hình 3.4 Tỷ lệ sử dụng nhóm thuốc điều trị tăng huyết áp thời điểm 29 Hình 3.5 Tỷ lệ phối hợp thuốc tăng huyết áp thời điểm 30 Hình 3.6 Tỷ lệ kiểu phối hợp thuốc điều trị tăng huyết áp Phòng khám đa khoa khu vực TYT xã, thị trấn 32 Hình 3.7 Tỷ lệ thay đổi phác đồ điều trị BN THA 33 Hình 3.8 Tỷ lệ thay đổi phác đồ điều trị BN THA 35 Hình 3.9 Tỷ lệ bệnh nhân đạt HAMT thời điểm 36 ĐẶT VẤN ĐỀ Tăng huyết áp (THA) bệnh phổ biến giới Việt Nam, mối đe dọa lớn sức khỏe người, nguyên nhân gây tàn phế tử vong hàng đầu người cao tuổi Tần suất THA không ngừng gia tăng giới mà nước ta Trên toàn cầu có tỷ người THA dự kiến tăng 1.5 tỷ vào năm 2025 THA nguyên nhân hàng đầu gây tử vong sớm với khoảng 10 triệu người năm 2015; có 4,9 triệu người bệnh mạch vành 3,5 triệu người đột quỵ Nó yếu tố nguy suy tim, rung nhĩ, bệnh thận mạn, bệnh mạch máu ngoại vi, suy giảm chứng nhận thức… [7] Do bệnh tăng huyết áp cần phát điều trị sớm Ngày 31 tháng năm 2017, Thủ tướng Chính phủ ban hành Quyết định số 1125/QĐ-TTg phê duyệt Chương trình mục tiêu Y tế - Dân số giai đoạn 2016 - 2020 Chương trình mục tiêu Y tế - Dân số giai đoạn 2016-2020 triển khai nhằm chủ động phòng, chống dịch bệnh, phát sớm, kịp thời khống chế, không để dịch lớn xảy ra; giảm tỷ lệ mắc, tử vong số bệnh truyền nhiễm nguy hiểm, khống chế tốc độ gia tăng bệnh khơng lây nhiễm phổ biến (trong có bệnh THA)… Việc khám sàng lọc, phát đưa bệnh nhân THA vào quản lý tuyến y tế sở giúp bệnh nhân kiểm soát huyết áp giảm biến cố tim mạch Tùy thuộc vào việc đánh giá toàn trạng bệnh nhân bệnh lý kèm ảnh hưởng (đã có) THA gây mà bác sỹ kê loại thuốc phù hợp Hiện nay, theo Hướng dẫn chẩn đốn, điều trị quản lý số bệnh khơng lây nhiễm trạm y tế xã theo Quyết định số 5904/QĐ-BYT ngày 20 tháng năm 2019 Bộ Y tế, nên phối hợp sớm thuốc để nhanh chóng đạt HA mục tiêu cá thể hóa lựa chọn thuốc hạ huyết áp có định ưu tiên để chọn thuốc HA Trung tâm Y tế huyện Ba Vì thành lập vào hoạt động từ năm 2008; với chức ban đầu chủ yếu thực hoạt động y tế dự phịng chương trình mục tiêu y tế quốc gia thực phần khám chữa bệnh Bảo hiểm y tế cho người dân địa bàn huyện; Trung tâm quản lý trực tiếp 03 PKĐKKV (tương đương Bệnh viện hạng III), 31 TYT xã, thị trấn (tương đương Bệnh viện hạng IV) - sở y tế khám chữa bệnh ban đầu địa bàn huyện Ban đầu, danh mục thuốc đơn vị chủ yếu thuốc cho trẻ em tuổi; sau với phân bổ lại thẻ BHYT KCB ban đầu cho PKĐKKV TYT xã, thị trấn quan Bảo hiểm xã hội huyện Ba Vì Trung tâm có thêm phần danh mục thuốc sử dụng cho đối tượng người lớn trẻ em tuổi Năm 2016, Trung tâm Y tế huyện Ba Vì xây dựng đề án quản lý, điều trị bệnh tăng huyết áp đơn vị với mục đích hướng dẫn sở khám chữa bệnh trực thuộc quy trình khám, điều trị quản lý bệnh nhân tuyến y tế sở theo hướng dẫn chuyên môn Bộ Y tế; Trong đề án xây dựng quy trình chun mơn khám, quản lý, điều trị; quy trình xét nghiệm thông số xét nghiệm cho bệnh nhân Trạm Y tế xã, thị trấn máy móc xét nghiệm định kỳ tối thiểu 6-12 tháng lần cách thành lập Đoàn khám bệnh không lây nhiễm tuyến huyện hỗ trợ đơn vị tuyến xã việc khám, xét nghiệm hiệu chỉnh đơn thuốc cho bệnh nhân năm; quy trình cấp thuốc cho bệnh nhân tăng huyết áp với mục đích bệnh nhân khám chữa bệnh tăng huyết áp Trạm Y tế xã tốn chi phí khám chữa bệnh từ nguồn bảo hiểm y tế Tại sở khám chữa bệnh ban đầu trực thuộc Trung tâm Y tế huyện Ba Vì có khác biệt phân hạng bệnh viện PKĐKKV TYT xã, thị trấn; nhân lực; đầu tư trang thiết bị y tế phục vụ xét nghiện cân lâm sàng sinh hóa, huyết học…về danh mục tỷ lệ, điều kiện tốn thuốc hóa dược, sinh phẩm, thuốc phóng xạ chất đánh dấu thuộc phạm vi hưởng người tham gia BHYT theo Thông tư số 30/2018/TT-BYT ngày 30 tháng 10 năm 2018 Bộ Y tế; Những năm gần số lượng bệnh nhân đến khám điều trị Trung tâm Y tế huyện Ba Vì ngày tăng, đặc biệt bệnh nhân tăng huyết áp Nhưng Trung tâm Y tế huyện Ba Vì chưa có nghiên cứu triển khai để đánh giá tính hợp lý, hiệu việc sử dụng thuốc điều trị THA sở khám chữa bệnh trực thuộc Để góp phần nâng cao chất lượng điều trị cho đối tượng bệnh nhân tiến hành nghiên cứu đề tài: “Phân tích thực trạng sử dụng thuốc điều trị tăng huyết áp sở khám chữa bệnh ban đầu trực thuộc Trung tâm Y tế huyện Ba Vì, thành phố Hà Nội năm 2020” Với hai mục tiêu sau: Phân tích thực trạng sử dụng thuốc điều trị bệnh nhân THA sở khám chữa bệnh ban đầu trực thuộc Trung tâm Y tế huyện Ba Vì năm 2020 Phân tích hiệu kiểm sốt huyết áp bệnh nhân vịng 01 năm điều trị STT ID Bệnh nhân 28 04.039.039 29 Họ tên Tuổi Giới tính Nguyễn Thị K 82 Nữ 04.050.050 Nguyễn Thị L 59 Nữ 30 04.061.061 Trần Hồng N 83 Nam 31 04.073.073 Phạm Thị C 60 Nữ 32 04.084.084 Ngô Tiến T 51 Nam 33 04.095.095 Nguyễn Thị S 79 Nữ 34 04.106.106 Lê Văn G 87 Nam 35 04.117.117 Đỗ Trung L 70 Nam 36 05.004.004 Kiều Thị Đ 64 Nữ 37 05.015.015 Nguyễn Thị L 52 Nữ 38 05.026.026 Hồ Viết T 60 Nam 39 05.037.037 Ngô Thị Y 58 Nữ 40 05.049.049 Nguyễn Ngọc V 47 Nam 41 05.084.084 Hoàng Thị H 55 Nữ 42 06.002.002 Nguyễn Văn H 66 Nam 43 06.014.014 Nguyễn Văn H 71 Nam 44 06.026.026 Đinh Tiến L 68 Nam 45 06.038.038 Đinh Văn M 70 Nam 46 06.063.063 Nguyễn Văn T 72 Nam 47 06.075.075 Đinh Thị B 51 Nữ 48 06.087.087 Phan Huy C 58 Nam 49 06.113.113 Nguyễn Thị I 82 Nữ 50 06.125.125 Phan Văn V 62 Nam 51 06.138.138 Nguyễn Thị P 66 Nữ 52 06.150.150 Hoàng Thị T 53 Nữ 53 07.005.005 Nguyễn Văn Đ 66 Nam 54 07.016.016 Lê Thị T 66 Nữ 55 07.027.027 Lê Văn T 60 Nam STT ID Bệnh nhân 56 07.041.041 57 Họ tên Tuổi Giới tính Lê Quang B 72 Nam 07.053.054 Lê Xuân H 53 Nam 58 07.071.073 Trần Thị V 64 Nữ 59 07.096.101 Đào Văn T 57 Nam 60 08.004.004 Trần Thị T 92 Nữ 61 08.015.015 Trần N 78 Nam 62 08.027.027 Phạm Bá T 61 Nam 63 08.038.038 Phạm Thị T 78 Nữ 64 08.049.049 Trần Văn T 75 Nam 65 08.060.060 Nguyễn Thị X 61 Nữ 66 08.083.083 Nguyễn Đắc T 81 Nam 67 08.094.094 Trần Thị H 59 Nữ 68 09.005.005 Nguyễn Thị L 81 Nữ 69 09.017.017 Bùi Thị C 70 Nữ 70 09.029.029 Trần Thanh H 57 Nam 71 09.041.041 Nguyễn Đức S 69 Nam 72 09.053.053 Lê Thị K 80 Nữ 73 09.065.065 Nguyễn Thị T 89 Nữ 74 09.077.077 Nguyễn Danh Bình 66 Nam 75 10.002.002 Phùng Thị N 58 Nữ 76 10.014.014 Lê Thị H 67 Nữ 77 10.030.009 Lương Văn X 85 Nam 79 10.071.050 Phùng Thị T 59 Nữ 80 10.092.071 Phan Quang N 80 Nam 81 10.108.087 Phùng Văn L 52 Nam 82 10.129.108 Nguyễn Văn C 87 Nam 83 10.155.134 Phùng Thị V 62 Nữ 84 10.169.148 Kiều Quang H 73 Nam STT ID Bệnh nhân 86 10.202.181 87 Họ tên Tuổi Giới tính Dương Văn M 62 Nam 10.218.197 Dương Thị D 71 Nữ 88 10.240.218 Phạm Thị C 85 Nữ 89 10.254.233 Lương Thị X 59 Nữ 90 10.267.245 Nguyễn Thanh L 67 Nữ 91 10.285.264 Phạm Doãn T 68 Nam 92 10.302.281 Lương Thị T 62 Nữ 93 10.318.297 Phùng Thị Minh T 81 Nữ 94 10.339.318 Dương Thị X 56 Nữ 95 10.354.333 Đỗ Thị C 78 Nữ 96 10.367.346 Kiều Thị N 76 Nữ 97 10.385.364 Nguyễn Thị T 35 Nữ 98 10.399.378 Lương Thị L 61 Nữ 99 10.413.392 Dương Đức T 71 Nam 100 10.427.406 Nguyễn Tạ T 73 Nam 101 11.014.014 Nguyễn Thị B 65 Nữ 102 11.028.028 Nguyễn Văn B 50 Nam 103 11.040.040 Ngô Văn X 65 Nam 105 11.064.064 Phùng Thị X 86 Nữ 106 11.077.077 Phùng Thị T 63 Nữ 107 11.089.089 Phùng Thị N 67 Nữ 108 11.101.101 Chúc Kim H 56 Nữ 109 11.113.113 Nguyễn Thúy V 68 Nữ 110 11.126.126 Phùng Thế H 59 Nam 111 12.008.009 Phùng Tất D 59 Nam 112 12.019.021 Phùng Nghĩa P 67 Nam 113 12.030.032 Phùng Thị A 71 Nữ 114 12.041.043 Phùng Phúc T 67 Nam STT ID Bệnh nhân 115 12.052.054 116 Họ tên Tuổi Giới tính Chu Xuân T 63 Nam 12.063.066 Chu Bá H 52 Nam 117 12.074.077 Chu Bá Quy 59 Nam 118 12.085.088 Phùng Thị T 65 Nữ 119 12.096.068 Phùng Đăng K 91 Nam 120 12.107.079 Phùng Danh L 73 Nam 121 12.118.090 Nguyễn Thị T 73 Nữ 122 12.129.101 Chu Thị X 68 Nữ 123 12.152.124 Phùng Thị D 88 Nữ 124 12.175.147 Phùng Thị D 61 Nữ 125 12.186.158 Phùng Đình M 59 Nam 126 12.198.170 Phùng Thế B 59 Nam 127 12.222.195 Đinh Thị N 86 Nữ 128 12.233.206 Chu Huy C 64 Nam 129 12.245.218 Phùng Nghĩa T 56 Nam 130 12.256.229 Phùng Thị T 58 Nữ 131 12.267.242 Chu Văn K 66 Nam 132 12.278.253 Phùng Thị C 72 Nữ 133 13.009.009 Lương Thị V 68 Nữ 134 13.022.025 Phùng Văn T 60 Nam 135 13.034.039 Phùng Thị N 65 Nữ 136 13.046.051 Trần Ngọc M 80 Nam 137 13.060.068 Đoàn Thị H 78 Nữ 138 13.073.80C Phùng Thị K 81 Nữ 139 13.085.091 Bùi Thị T 66 Nữ 140 13.097.110 Nguyễn Thị L 57 Nữ 141 13.121.134 Nguyễn Thị D 71 Nữ 142 13.134.147 Vũ Văn Q 60 Nam STT ID Bệnh nhân 143 13.147.160 144 Họ tên Tuổi Giới tính Phùng Văn P 73 Nam 13.159.172 Chu Thị H 72 Nữ 145 13.171.189 Nguyễn Thị D 55 Nữ 146 13.183.201 Chu Phúc Đ 66 Nam 147 13.195.210 Nguyễn Thị Q 60 Nữ 148 13.208.223 Phùng Thị T 70 Nữ 149 13.220.235 Nguyễn Thị H 81 Nữ 150 13.233.251 Phùng Thị T 50 Nữ 151 13.245.264 Nguyễn Thị H 51 Nữ 152 14.009.009 Phùng Thị M 93 Nữ 153 14.020.020 Phùng Thị M 83 Nữ 154 14.031.031 Phùng Văn T 71 Nam 155 14.043.043 Phùng Thị D 61 Nữ 156 14.054.054 Chu Thị L 82 Nữ 157 14.065.065 Phùng Văn T 88 Nam 158 14.078.078 Phạm Thị T 61 Nữ 159 14.089.089 Chu Thị T 50 Nữ 160 15.008.008 Nguyễn Thị S 71 Nữ 161 15.020.020 Đào Thị S 76 Nữ 162 15.032.032 Nguyễn Thị T 78 Nữ 163 15.044.044 Trương Thị X 78 Nữ 184 15.062.062 Nguyễn Thị Kim T 40 Nữ 164 15.086.086 Lê Thị H 78 Nữ 165 15.099.129 Ngô Phương L 67 Nữ 166 16.010.010 Đào Văn B 88 Nam 167 16.030.030 Nguyễn Văn M 79 Nam 168 16.052.052 Nguyễn Thị S 76 Nữ 169 16.078.078 Trần Thị T 68 Nữ STT ID Bệnh nhân 170 16.092.092 171 Họ tên Tuổi Giới tính Nguyễn Thanh H 79 Nam 17.021.021 Đỗ Văn P 52 Nam 172 17.033.033 Nguyễn Thị T 73 Nữ 173 17.045.045 Hứa Văn H 71 Nam 174 17.060.060 Đỗ Thị Minh L 65 Nữ 175 17.072.072 Hoàng Thị N 80 Nữ 176 17.084.084 Mai Thị N 68 Nữ 177 17.096.096 Lê Văn L 61 Nam 178 17.108.108 Hứa Xuân T 65 Nam 179 18.009.009 Lê Thị L 85 Nữ 180 18.020.020 Đặng Xuân C 74 Nam 181 18.031.031 Khổng Thị T 77 Nữ 182 18.042.042 Nguyễn Thị H 67 Nữ 183 18.055.055 Phương Thị N 70 Nữ 184 18.066.066 Nguyễn Thị L 69 Nữ 185 18.077.077 Khổng Thị Â 74 Nữ 186 18.090.090 Lê Ngọc C 72 Nam 187 18.102.102 Lê Ngọc H 90 Nam 188 18.114.114 Lê Thị C 62 Nữ 189 18.125.125 Phương Thị T 87 Nữ 190 18.136.136 Lê Thị T 83 Nữ 191 18.148.148 Nguyễn Hữu C 85 Nam 192 18.159.159 Nguyễn Thị L 80 Nữ 193 18.171.171 Nguyễn Văn Đ 74 Nam 194 18.182.182 Nguyễn Thị L 78 Nữ 195 18.193.193 Nguyễn Văn T 61 Nam 196 18.206.206 Nguyễn Thị L 58 Nữ 197 18.217.217 Lê Ngọc T 55 Nam STT ID Bệnh nhân 198 18.229.229 199 Họ tên Tuổi Giới tính Lê Thị T 72 Nữ 19.009.017 Lê Thị P 90 Nữ 200 19.020.028 Nguyễn Hữu T 83 Nam 201 19.031.040 Nguyễn Thị T 78 Nữ 202 19.042.051 Dương Thị T 72 Nữ 203 19.053.063 Tơ Thị N 89 Nữ 204 19.064.074 Nguyễn Đình B 70 Nam 205 19.075.085 Nguyễn Thị Q 69 Nữ 206 19.086.096 Phùng Thị H 98 Nữ 207 19.097.107 Nguyễn Văn P 64 Nam 208 19.108.118 Nguyễn Thị B 65 Nữ 209 19.120.131 Nguyễn Thị T 83 Nữ 210 19.131.142 Phạm Thị C 70 Nữ 211 20.003.003 Phùng Thị G 85 Nữ 212 20.014.015 Phùng Văn C 66 Nam 213 20.025.027 Lê Thị L 83 Nữ 214 20.036.038 Phạm Thị M 64 Nữ 215 20.047.049 Nguyễn Thị L 82 Nữ 216 20.059.061 Nguyễn Hữu Đ 73 Nam 217 20.072.074 Nguyễn Thị M 57 Nữ 218 20.083.085 Lê Thị B 58 Nữ 219 20.095.097 Lê Minh C 78 Nam 220 20.106.108 Phạm Thị T 70 Nữ 221 20.117.120 Nguyễn Thị K 80 Nữ 222 20.130.132 Phùng Thị K 56 Nữ 223 20.141.143 Nguyễn Thị M 89 Nữ 224 20.153.155 Hoàng Tiến T 74 Nam 225 21.007.007 Đỗ Thị B 66 Nữ STT ID Bệnh nhân 226 21.020.020 227 Họ tên Tuổi Giới tính Lê Thị M 79 Nữ 21.032.032 Lê Văn T 80 Nam 228 21.046.046 Đỗ Quang C 64 Nam 229 21.082.082 Nguyễn Xuân N 64 Nam 230 21.094.094 Phùng Thị T 67 Nữ 231 21.106.106 Nguyễn Thị B 81 Nữ 232 21.119.119 Nguyễn Hữu K 76 Nam 233 22.008.007 Nguyễn Thị C 60 Nữ 259 22.019.022 Phùng Thị B 90 Nữ 234 22.032.036 Trần Thị T 56 Nữ 235 22.043.039 Bùi Thị C 76 Nữ 236 22.056.055 Nguyễn Thị M 86 Nữ 237 22.067.067 Nguyễn Thị T 65 Nữ 238 22.079.077 Nguyễn Thị N 88 Nữ 239 22.090.091 Nguyễn Văn T 62 Nam 240 23.001.001 Nguyễn Hoàng L 50 Nam 241 23.044.045 Nguyễn Thị N 76 Nữ 242 23.064.064 Trần Thị H 73 Nữ 243 23.102.103 Lê Đức L 73 Nam 244 23.115.115 Phương Năng T 72 Nam 245 23.127.128 Nguyễn Thị B 78 Nữ 246 23.158.156 Nguyễn Thị C 68 Nữ 247 23.213.209 Nguyễn Danh D 48 Nam 248 23.239.240 Nguyễn Hoằng P 75 Nam 249 23.253.256 Nguyễn Tài T 68 Nam 250 23.279.282 Hoàng Thị T 53 Nữ 251 24.010.010 Trần Thị N 67 Nữ 252 24.021.021 Nguyễn Văn P 79 Nam STT ID Bệnh nhân 253 24.032.032 254 Họ tên Tuổi Giới tính Lê Thị C 66 Nữ 24.044.044 Nguyễn Văn L 70 Nam 255 24.055.055 Lê Thị H 69 Nữ 256 24.066.066 Phan Thị U 51 Nữ 257 24.078.080 Nguyễn Thị L 89 Nữ 258 24.089.092 Nguyễn Trường X 55 Nam 259 24.100.103 Thích Đàm S 71 Nam 260 24.112.115 Đỗ Quang M 83 Nam 289 24.126.129 Nguyễn Thị C 72 Nữ 261 25.001.001 Nguyễn Văn H 57 Nam 262 25.012.012 Nguyễn Văn C 61 Nam 263 25.023.023 Quách Ngọc K 58 Nam 264 25.034.034 Kiều Thị N 87 Nữ 265 25.045.045 Lê Thị Đ 81 Nữ 266 25.056.056 Phan Văn T 59 Nam 267 25.067.067 Giang Thị C 77 Nữ 268 25.078.078 Hà Thị N 59 Nữ 269 25.089.089 Nguyễn Văn A 62 Nam 270 25.100.100 Lê Thị L 69 Nữ 271 25.111.111 Kiều Văn T 71 Nam 272 25.122.122 Đặng Văn T 81 Nam 273 25.133.133 Nguyễn Văn V 73 Nam 274 25.144.144 Đặng Quốc H 65 Nam 275 27.007.009 Nguyễn Văn T 91 Nam 276 27.024.038 Nguyễn Thị L 77 Nữ 277 27.037.057 Chu Viết C 72 Nam 278 27.052.077 Ngô Thị T 88 Nữ 279 27.067.096 Nguyễn Văn H 65 Nam STT ID Bệnh nhân 280 27.083.113 281 Họ tên Tuổi Giới tính Hồng Thị S 67 Nữ 27.101.134 Phùng Thị T 48 Nữ 282 28.003.003 Phùng Bá T 82 Nam 283 28.015.015 Nguyễn Bá N 71 Nam 284 28.028.028 Đỗ Đức T 64 Nam 285 28.040.040 Nguyễn Thị V 67 Nữ 286 28.052.052 Đỗ Quốc T 54 Nam 287 28.064.064 Lê Thị K 61 Nữ 288 28.076.076 Nguyễn Thị Â 73 Nữ 289 28.088.088 Nguyễn Thị L 65 Nữ 290 28.101.101 Nguyễn Thị T 77 Nữ 291 28.113.113 Phùng Thị N 54 Nữ 292 28.125.125 Đỗ Thị T 70 Nữ 293 28.137.137 Nguyễn Thị T 77 Nữ 294 28.149.149 Nguyễn Viết N 66 Nam 295 28.161.161 Đỗ Viết S 64 Nam 296 28.173.173 Nguyễn Thị N 76 Nam 297 29.007.007 Phùng Mạnh S 74 Nam 298 29.018.018 Phùng Thị B 87 Nữ 299 29.029.029 Phùng Đôn L 60 Nam 300 29.040.040 Phùng Thị T 89 Nữ 301 29.051.051 Phùng Thị T 91 Nữ 302 29.062.062 Phùng Đình V 65 Nam 303 29.073.073 Phùng Đôn B 80 Nam 304 30.010.010 Phùng Thị X 66 Nữ 305 30.021.021 Phùng Thị C 88 Nữ 306 30.032.032 Phùng Thị Y 84 Nữ 307 30.043.043 Phùng Khắc U 74 Nam STT ID Bệnh nhân 308 30.065.065 309 Họ tên Tuổi Giới tính Phùng Hữu V 63 Nam 30.076.076 Phùng Văn Đ 66 Nam 310 30.098.098 Trần Văn T 54 Nam 311 30.109.109 Dương Văn K 58 Nam 312 30.121.121 Phùng Thị T 57 Nữ 313 30.132.132 Đoàn Văn C 55 Nam 314 30.143.143 Chu Văn T 52 Nam 315 30.154.154 Trần Thị T 66 Nữ 316 30.187.187 Phùng Thị T 76 Nữ 317 30.198.198 Phùng Thị V 71 Nữ 318 31.005.005 Nguyễn Thị X 55 Nữ 319 31.016.016 Đõ Thị T 74 Nữ 320 31.027.027 Phùng Thị T 70 Nữ 321 31.038.039 Lê Hữu B 79 Nam 322 31.049.050 Khiếu Thị T 69 Nữ 323 31.060.061 Nguyễn Văn N 68 Nam 324 31.071.072 Nguyễn Văn P 74 Nam 325 31.082.083 Nguyễn Thị T 68 Nữ 326 31.093.095 Lê Thị P 61 Nữ 327 31.104.106 Nguyễn Văn Đ 76 Nam 328 31.115.117 Hoàng Văn S 64 Nam 329 32.007.007 Đinh Trung T 83 Nam 330 32.018.018 Vũ Thị T 61 Nữ 331 32.029.029 Quách Đình T 35 Nam 332 32.041.041 Đinh Thị C 66 Nữ 333 32.052.052 Nguyễn Thị Đ 47 Nữ 334 32.063.063 Nguyễn Thị C 51 Nữ 335 32.074.074 Hoàng Văn S 91 Nam STT ID Bệnh nhân 336 32.085.085 337 Họ tên Tuổi Giới tính Nguyễn Thị L 65 Nữ 32.097.097 Nguyễn Thị V 58 Nữ 338 32.119.119 Đỗ Văn N 70 Nam 339 32.130.130 Nguyễn Thị C 62 Nữ 340 32.141.141 Trương Thị L 80 Nữ 341 32.152.152 Nguyễn Thị H 67 Nữ 342 32.163.163 Nguyễn Thị Th 65 Nữ 343 32.175.175 Nguyễn Đức C 62 Nam 344 32.186.186 Đào Ngọc C 68 Nam 345 32.197.197 Nguyễn Thị T 54 Nữ 346 32.210.212 Nguyễn Thị S 53 Nữ 347 32.221.223 Phạm Tiểu L 58 Nam 348 32.233.235 Nguyễn Bá T 82 Nam 349 32.245.247 Đinh Văn T 57 Nam 350 32.257.259 Đỗ Thị T 84 Nữ 351 32.269.271 Nguyễn Thị Đ 55 Nữ 352 32.280.282 Đinh Văn T 81 Nam 353 32.291.293 Đinh Thị H 66 Nữ 354 32.302.304 Đoàn Xuân T 61 Nam 355 32.313.315 Đinh Thị H 70 Nữ 356 32.324.326 Nguyễn Thị Đ 74 Nữ 357 32.335.337 Nguyễn Thị T 85 Nữ 358 33.4.4 Đỗ Thị L 55 Nữ 359 33.15.15 Nguyễn Thị B 65 Nữ 360 33.28.28 Vũ Thị T 66 Nữ 361 33.40.40 Nguyễn Văn N 62 Nam 362 33.55.55 Phạm Thị S 60 Nữ 363 33.66.66 Nguyễn Thị L 68 Nữ STT ID Bệnh nhân 364 33.77.77 365 Họ tên Tuổi Giới tính Man Thị T 59 Nữ 33.88.88 Quách Văn D 72 Nữ 366 33.100.100 Nguyễn Hữu L 52 Nam 367 33.112.112 Nguyễn Văn C 71 Nam 368 33.124.124 Nguyễn Văn P 59 Nam 369 33.135.135 Nguyễn Thị H 53 Nữ 370 33.146.146 Nguyễn Ngọc M 44 Nam 371 33.157.157 Kiều Thị O 53 Nữ 372 33.168.168 Nguyễn Thị Hồng O 65 Nữ 373 33.190.190 Nguyễn Thành L 53 Nam 374 33.201.201 Nguyễn Vũ D 70 Nam 375 33.212.212 Đào Ngọc Đ 89 Nam 376 34.007.007 Trần Thị D 75 Nữ 377 34.020.020 Phùng Thị N 63 Nữ 378 34.032.032 Ngô Trọng T 71 Nam 379 34.044.044 Đặng Thị T 84 Nữ 380 34.057.057 Nguyễn Văn Đ 62 Nam 381 34.071.071 Nguyễn Văn H 63 Nam 382 34.084.084 Tạ Thị N 69 Nữ 383 34.096.096 Chu Xuân N 73 Nam 384 34.121.121 Cao Thị M 57 Nữ 385 34.133.133 Nguyễn Thị T 62 Nữ 386 34.146.146 Nguyễn Thị T 60 Nữ PHỤ LỤC 4: ĐƠN XIN KHAI THÁC, SỬ DỤNG THÔNG TIN HỒ SƠ BỆNH ÁN ...BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI NGUYỄN THỊ THU PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG SỬ DỤNG THUỐC TRONG ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP TẠI CÁC CƠ SỞ KHÁM CHỮA BỆNH BAN ĐẦU TRỰC THUỘC TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN BA VÌ, THÀNH... Ba Vì, thành phố Hà Nội năm 2020? ?? Với hai mục tiêu sau: Phân tích thực trạng sử dụng thuốc điều trị bệnh nhân THA sở khám chữa bệnh ban đầu trực thuộc Trung tâm Y tế huyện Ba Vì năm 2020 Phân tích. .. chức Trung tâm Y tế tuyến huyện Thành phố Hà Nội khác với tỉnh, Thành phố khác nên việc quản lý, điều trị bệnh tăng huyết áp tuyến y tế sở Thành phố Hà Nội nói chung Trung tâm Y tế huyện Ba Vì