Khảo sát tình hình sử dụng thuốc điều trị tăng huyết áp và khả năng kiểm soát huyết áp trên bệnh nhân tăng huyết áp điều trị tại bệnh viện thống nhất năm 2016

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH - BỘ Y TẾ TÔ NGUYỄN PHI KHANH KHẢO SÁT TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP VÀ KHẢ NĂNG KIỂM SOÁT HUYẾT ÁP TRÊN BỆNH NHÂN TĂNG HUYẾT ÁP ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN THỐNG NHẤT NĂM 2016 LUẬN VĂN THẠC SĨ DƯỢC HỌC Tp Hồ Chí Minh – Năm 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH - BỘ Y TẾ TƠ NGUYỄN PHI KHANH KHẢO SÁT TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP VÀ KHẢ NĂNG KIỂM SOÁT HUYẾT ÁP TRÊN BỆNH NHÂN TĂNG HUYẾT ÁP ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN THỐNG NHẤT NĂM 2016 Chuyên ngành: Dược lý – Dược lâm sàng Mã số: 60.72.04.05 Luận văn Thạc sĩ Dược học THẦY HƯỚNG DẪN: TS.BS LÊ ĐÌNH THANH PGS.TS ĐỖ THỊ HỒNG TƯƠI Tp Hồ Chí Minh – Năm 2017 i LỜI CAM ĐOAN Tơi cam đoan cơng trình nghiên cứu Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa đư ợc cơng bố cơng trình khác Tác giả TƠ NGUYỄN PHI KHANH ii TĨM TẮT KHẢO SÁT TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP VÀ KHẢ NĂNG KIỂM SOÁT HUYẾT ÁP TRÊN BỆNH NHÂN TĂNG HUYẾT ÁP ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN THỐNG NHẤT NĂM 2016 Mở đầu: Tăng huyết áp (THA) vấn đề toàn cầu Trong năm gần đây, với phát triển lĩnh vực công nghiệp dược phẩm, nhiều thuốc điều trị THA đ ã đư ợc nghiên cứu, phát triển, đư a vào sử dụng, nhiên tỉ lệ bệnh nhân chưa đạt huyết áp mục tiêu cao, gây tăng tỉ lệ tử vong Do đánh giá tình hình sử dụng thuốc hạ huyết áp (HA) yếu tố liên quan đến tình trạng khơng kiểm sốt HA để từ nâng cao hiệu điều trị tăng huyết áp (THA) cần thiết Mục tiêu: Khảo sát tình hình sử dụng thuốc hạ HA, đồng thời xác định yếu tố liên quan đến tỉ lệ đạt HA mục tiêu Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang, 411 hồ sơ bệnh án THA nguyên phát ều trị nội trú khoa nội tim mạch, bệnh viện Thống Nhất nhập viện từ 01/07/2016 – 31/12/2016 Kết quả: Bệnh nhân 60 tuổi chiếm đa số (81,8%), tuổi trung bình 70,4 ± 12,2 tuổi Số lượng bệnh kèm trung bình bệnh nhân 2,3 ± 1,2 bệnh Phác đồ phối hợp thuốc hạ HA sử dụng nhiều chiếm tỉ lệ 46,7% Phác đ phối hợp thuốc ức chế canxi (CCB) ức chế thụ thể angiotensin II (ARB) kiểu phối hợp sử dụng nhiều nghiên cứu (22,9%) Nhóm thuốc sử dụng nhiều nhóm CCB, chiếm tỉ lệ 70,3%, nhóm ARB, chiếm tỉ lệ 65,5% Tỉ lệ bệnh án có tương tác thuốc theo tài liệu tương tác thuốc ý định Bộ Y tế 29,9%; theo phần mềm Lexicomp® 53,8% Cặp tương tác thường gặp rosuvastatin – pantoprazol (3,4%) Yếu tố liên quan đến không đạt HA mục tiêu bệnh thận mạn bệnh đái tháo đường típ Kết luận: Nhóm CCB nhóm thuốc sử dụng nhiều Bệnh thận mạn bệnh đái tháo đường (ĐTĐ) bệnh thường gặp bệnh nhân THA, có liên quan với khả kiểm sốt HA bệnh nhân THA iii ABSTRACT SURVEY ON THE USE OF HYPERTENSION DRUGS AND BLOOD PRESSURE CONTROL RATES IN HYPERTENSIVE PATIENTS AT THONG NHAT HOSPITAL IN 2016 Introduction: Hypertension is one of the global problems In recent years, with the development of pharmaceutical industry, a lot of hypertension drug have been developed and put into circulation however, the uncontroll hypertension still happens and causes the increase of mortality Therefore, evaluating the use of hypertension drugs and factors associated with the control of blood pressure in hypertensive patients, to elevate control rate of hypertension is necessary Objective: Survey structure used antihypertension drugs used, and factors associated with blood pressure control in hypertensive patients Material and methods: Cross-sectional study in 411 medical reports of patients with primary hypertension who inpatient treatment at the Department of Cardiology of Thong Nhat hospital and admit to hospital from July 2016 to December 2016 Results: Patient aged with 60 years or older accounted for the majority part The mean age was 70,4 ± 12,2 years The mean number of comorbidities was 2,3 ± 1,2 The most common antihypertensive therapy involved in the study was two drug combination therapy (46,7%) The most usual two drug combination therapy involved in the study was CCB + ARB (22,9%) CCB and ARB were prescribed the most frequently than other antihypertensive dugs with 70,3% and 65,5% respectively The rate of medical reports have drug-drug interaction is 29,9% according to the document of The Ministry of Health, 53,8% according to Lexicomp® software The most common interaction is rosuvastatin – pantoprazol (3,4%) The factors associated with uncontrolled hypertension were chronic kidney disease and diabetes Conclusion: The CCB group was the most commonly used drug regimen Chronic kidney disease and diabetes were not only common comorbidities but also associated factors with uncontrolled hypertension in hypertensive patients iv DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, TỪ VIẾT TẮT Từ viết tắt Tiếng Anh Tiếng Việt THA Tăng huyết áp HA Huyết áp BN Bệnh nhân CKD Chronic Kidney Disease Bệnh suy thận ĐTĐ Đái tháo đường HTMHVN Hội tim mạch học Việt Nam ACEI ARB Angiotensin-converting Thuốc ức chế men Enzyme Inhibitors angiotensin Angiotensin II Receptor Thuốc chẹn thụ thể angiotensin II Blockers CCB Calcium Channel Blockers Thuốc chẹn kênh calci BB b - Blockers Thuốc chẹn thụ thể b PPI Proton-pump inhibitor Thuốc ức chế bơm Proton LT Thuốc lợi tiểu YTNC Yếu tố nguy YTNCTM Yếu tố nguy tim mạch WHO World Health Organization Tổ chức Y tế Thế giới chuyển v MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i TÓM TẮT ii DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, TỪ VIẾT TẮT iv DANH MỤC CÁC BẢNG viii DANH MỤC HÌNH ix DANH MỤC BIỂU ĐỒ x ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU .3 TĂNG HUYẾT ÁP (THA) 1.1.1 Định nghĩa .3 1.1.2 Cơ chế tăng huyết áp 1.1.3 Nguyên nhân .4 1.1.4 THA tâm thu đơn độc .4 1.1.5 Các yếu tố nguy tim mạch, biến chứng tổn thương quan đích THA 1.1.6 Nguyên tắc điều trị 1.1.7 Phác đồ điều trị 1.1.8 Điều trị không dùng thuốc (thay đổi lối sống) 1.1.9 Các nhóm thuốc điều trị .9 1.1.9.1 Thuốc chẹn kênh calci 1.1.9.2 Thuốc ức chế men chuyển angiotensin 10 1.1.9.3 Thuốc ức chế thụ thể angiotensin II .11 1.1.9.4 Thuốc lợi tiểu .11 1.1.9.5 Thuốc chẹn b - receptor .12 1.1.10 Phối hợp thuốc điều trị 12 1.1.10.1 Theo ESH/ESC năm 2013 12 1.1.10.2 Theo Hội tim mạch học Việt Nam 2015 13 TƯƠNG TÁC THUỐC 13 vi 1.2.1 Tương tác thuốc – thuốc 13 1.2.2 Tương tác thuốc – thức ăn, đồ uống .14 1.2.3 Công cụ tra cứu tương tác thuốc .14 1.2.3.1 Tương tác thuốc ý định .14 1.2.3.2 Phần mềm Lexicomp® 15 MỘT SỐ NGHIÊN CỨU KHẢO SÁT VỀ THA VÀ HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ THA 15 1.3.1 Việt Nam 15 1.3.2 Trên giới 16 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 18 ĐỊA ĐIỂM KHẢO SÁT 18 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 18 2.2.1 Tiêu chuẩn chọn mẫu 18 2.2.2 Tiêu chuẩn loại trừ 18 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .18 2.3.1 Cỡ mẫu 18 2.3.2 Thiết kế nghiên cứu 18 PHƯƠNG PHÁP TIẾN HÀNH 19 2.4.1 Khảo sát đặc điểm bệnh nhân THA 20 2.4.2 Khảo sát tình hình sử dụng thuốc bệnh nhân THA 21 2.4.3 Khảo sát tỉ lệ đạt HA mục tiêu bệnh nhân THA 22 2.4.4 Khảo sát ảnh hưởng số đặc điểm bệnh nhân lên tỉ lệ đạt HA mục tiêu 22 2.4.5 Xử lý kết phân tích thống kê .24 CHƯƠNG KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN 25 KHẢO SÁT ĐẶC ĐIỂM CỦA BỆNH NHÂN 25 3.1.1 Tuổi giới tính 25 3.1.2 BMI 26 3.1.3 Huyết áp bệnh nhân lúc nhập viện 27 vii 3.1.4 Lý nhập viện 27 3.1.5 Các bệnh kèm theo 29 3.1.6 Đặc điểm cận lâm sàng bệnh nhân lúc nhập viện 31 TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC TRÊN BỆNH NHÂN THA 32 3.2.1 Các nhóm thuốc điều trị THA sử dụng 32 3.2.2 Loại phác đồ thuốc điều trị THA 35 3.2.3 Cơ cấu thuốc điều trị THA phác đồ đơn trị, phối hợp 36 3.2.4 Viên phối hợp cố định liều điều trị THA 42 3.2.5 Các nhóm thuốc khác sử dụng bệnh nhân THA 43 3.2.6 Số lượng thuốc phối hợp bệnh nhân 47 3.2.7 Tỉ lệ bệnh án có tương tác thuốc 47 3.2.8 Tỉ lệ cặp tương tác thuốc theo mức độ tương tác thuốc 48 3.2.9 Một số cặp tương tác thường gặp 49 KHẢO SÁT TỈ LỆ ĐẠT HA MỤC TIÊU CỦA BỆNH NHÂN THA .52 KHẢO SÁT YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN TỈ LỆ ĐẠT HA MỤC TIÊU CỦA BỆNH NHÂN THA 55 KẾT LUẬN .60 KIẾN NGHỊ 61 TÀI LIỆU THAM KHẢO xi PHỤ LỤC xix viii DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Các yếu tố nguy (YTNC) tim mạch, biến chứng tổn thương quan đích THA .5 Bảng 1.2 Phân tầng nguy tim mạch (theo Bộ Y tế năm 2010) .6 Bảng 1.3 Can thiệp thay đ ổi lối sống làm giảm huyết áp theo Hội tim mạch học quốc gia Việt Nam Bảng 2.1 Phân loại BMI WHO người châu Á .21 Bảng 2.2 Định nghĩa biến số 23 Bảng 3.1 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo nhóm tuổi giới tính .25 Bảng 3.2 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo BMI giới tính .26 Bảng 3.3 Phân độ HA lúc nhập viện theo “Hướng dẫn chẩn đoán điều trị THA” năm 2010 Bộ Y tế .27 Bảng 3.4 Số lượng, tỷ lệ bệnh lý kèm theo bệnh nhân .30 Bảng 3.5 Giá trị xét nghiệm điện giải 31 Bảng 3.6 Phân bố tỉ lệ bệnh nhân rối loạn điện giải theo giới .31 Bảng 3.7 Thuốc điều trị THA sử dụng phác đồ đơn trị 38 Bảng 3.8 Thuốc điều trị THA sử dụng phác đồ phối hợp thuốc 38 Bảng 3.9 Thuốc điều trị THA sử dụng phác đồ phối hợp thuốc 40 Bảng 3.10 Thuốc điều trị THA sử dụng phác đồ phối hợp thuốc .41 Bảng 3.11 Viên phối hợp cố định liều điều trị THA .42 Bảng 3.12 Các thuốc khác sử dụng cho bệnh nhân THA với tỉ lệ 1% 44 Bảng 3.13 Đặc điểm số lượng thuốc phối hợp bệnh nhân 47 Bảng 3.14 Tỉ lệ bệnh án có tương tác thuốc 47 Bảng 3.15 Một số cặp tương tác thường gặp 49 Bảng 3.16 Tỉ lệ bệnh nhân đạt, không đạt HA mục tiêu theo phân loại tuổi 52 Bảng 3.17 Tỉ lệ bệnh nhân đạt, không đạt HA mục tiêu theo giới 53 Bảng 3.18 Tỉ lệ bệnh nhân đạt, không đạt HA mục tiêu theo phân loại BMI 53 Bảng 3.19 Các yếu tố liên quan đến tỉ lệ bệnh nhân đạt HA mục tiêu 55 Bảng 3.20 Các yếu tố liên qua đến tỉ lệ bệnh nhân đạt HA mục tiêu 56 Bảng 3.21 Kết phân tích hồi quy logistic đa biến số 57 xviii 69 World Health Organization (2016), Raised blood pressure situation and trends, World Health Organization, http://www.who.int/gho/ncd/risk_ factors/blood_pressure_text/en/, ngày truy cập 27/4/2017 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn xix Phụ lục 1: PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU Số hồ sơ: Số ID: Họ tên viết tắt: Năm sinh: Tuổi: BMI: Giới tính: □ Nữ □ Nam Lý vào viện: …………………………………………………………………………………… … Ngày vào viện: ………giờ…… phút, ngày……………… ……………… Ngày xuất viện: …… giờ……… phút, ngày…………………………… …… Đặc điểm lâm sàng: - Huyết áp lúc nhập viện: ………………/………………mm Hg - Huyết áp lúc xuất viện: ………………./………………mm Hg Đặc điểm cận lâm sàng: Nồng độ Na+ máu: ………………… mmol/L Nồng độ K+ máu: ………………… mmol/L Nồng độ Cl- máu: ………………… mmol/L Các bệnh kèm: Phụ lục □ Suy tim □ Bệnh thận mạn □ Rối loạn lipid máu □ Đái tháo đường □ COPD – Hen suyễn □ Tăng acid uric máu □ Bệnh mạch máu não □ Tuyến giáp □ Bệnh khác……… □ Bệnh mạch vành □ Ung thư ……………………… □ Bệnh xương khớp □ Viêm dày Các thuốc hạ huyết áp sử dụng (tên thuốc, thời điểm dùng thuốc): ………………… ………………… ………………… ………………… ………………… ………………… Các thuốc khác sử dụng (tên thuốc, thời điểm dùng thuốc): ………………… ………………… ………………… ………………… ………………… ………………… ………………… ………………… ………………… Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn xx Phụ lục 3: Các bệnh kèm theo STT 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Bệnh kèm Bệnh mạch vành: Bệnh tim thiếu máu tim cục Bệnh mạch vành đặt stent Bệnh mạch vành phẩu thuật bắt cầu Tiền sử nhồi máu tim Bệnh mạch vành Đau thắt ngực Thiểu vành Rối loạn lipid máu Rối loạn thần kinh: Rối loạn tiền đình Rối loạn lo âu Rối loạn giấc ngủ Rối loạn Thần kinh thực vật Rối loạn tuần hoàn não Bệnh đái tháo đường Viêm dày Suy Van Tĩnh Mạch Loạn Nhịp Tai biến mạch máu não Bệnh hô hấp: Viêm họng Viêm xoang mạn COPD Hen phế quản Viêm phế quản mạn Viêm xoang Viêm phế quản Viêm phổi Viêm mũi dị ứng Bệnh Thận mạn Phì đại tuyến tiền liệt Hẹp động mạch Suy Tim Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Số lượng (n) 214 170 29 2 161 107 96 1 103 71 44 39 37 37 15 3 1 25 17 15 12 Tỉ lệ % 52,1% 41,4% 7,1% 1,5% 1,0% 0,5% 0,5% 0,2% 39,2% 26,0% 23,4% 1,5% 0,7% 0,2% 0,2% 25,1% 17,3% 10,7% 9,5% 9,0% 9,0% 3,6% 1,2% 1,0% 0,7% 0,7% 0,7% 0,5% 0,2% 0,2% 6,1% 4,1% 3,6% 2,9% xxi STT Bệnh kèm 32 Thoái hoá cột sống cổ 33 Gout 34 Parkinson Bệnh khác: 35 Nhiễm trùng tiểu 36 Thoái hoá cột sống Thắt lưng 37 Thiếu máu thiếu sắt 38 Nhiễm siêu vi 39 Cường giáp 40 Viêm đại tràng mạn 41 U Xơ tuyến tiền liệt 42 Hội chứng vai gáy 43 Viêm khớp 44 Đau Đầu hỗn hợp 45 Suy Giáp 46 Bệnh mạch máu ngoại biên 47 Ung thư tuyến tiền liệt 48 Ung thư trực tràng 49 Ung thư tuyến giáp 50 Adenoma tuyến thượng thận 51 Suy giáp sau phẫu thuật Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Số lượng (n) 11 35 3 3 2 2 1 1 1 Tỉ lệ % 2,7% 1,9% 1,2% 8,5% 1,0% 0,7% 0,7% 0,7% 0,7% 0,7% 0,5% 0,5% 0,5% 0,5% 0,5% 0,2% 0,2% 0,2% 0,2% 0,2% 0,2% xxii Phụ lục 4: Các thuốc khác nhóm thuốc ACEI, ARB, BB, CCB, lợi tiểu Thiazid STT 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 Thuốc Clopidogrel Atorvastatin Rosuvastatin Pantoprazol Betahistin Piracetam Metformin Aspirin 81 mg Diazepam Gliclazid Nitroglycerin Daflon Kali Clorid Magie B6 Alfuzosin Isosorbid mononitrat Amoxicillin, acid clavulanic Fenofibrat Dabigatran etexilat Paracetamol Eperison Ivabradin Trimetazidin Sitagliptin Insulin Acenocoumarol Terpin codein Fexofenadin Acetyl leucin Nhôm hydroxid,magie hydroxid,simeticon Alpha chymotrypsin Kali glutamat, magie glutamat Clopidogrel, acid acetylsalicyclic Nhôm phosphat Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Số lượng (n) 169 145 116 108 106 85 59 44 42 38 33 32 31 22 21 20 20 18 18 18 17 16 15 15 15 13 13 13 13 11 11 11 9 Tỉ lệ (%) 41,1% 35,3% 28,2% 26,3% 25,8% 20,7% 14,4% 10,7% 10,2% 9,2% 8,0% 7,8% 7,5% 5,4% 5,1% 4,9% 4,9% 4,4% 4,4% 4,4% 4,1% 3,9% 3,6% 3,6% 3,6% 3,2% 3,2% 3,2% 3,2% 2,7% 2,7% 2,7% 2,2% 2,2% xxiii STT 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 Thuốc Allopurinol Spironolacton Furosemid Glibenclamid Acetaminophen, tramadol Amitriptylin Sulpirid Pregabalin Levodopa, benserazid N-Acetyl cystein Flunarizin Albuterol Aminoplasmal Bromhexin Ezetimib, simvastatin Methylprednisolon Sorbitol Thiamazol Salmeterol, fluticason Esomeprazol Olanzapin Sắt (II) fumarat, acid folic Colchicin Tot'Hema Cefuroxim Ciprofloxacine Rivaroxaban Acetylcystein Gabapentin Tanakan Levocetirizin Salbutamol Meloxicam Levothyroxin Sertralin Diltiazem Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Số lượng (n) 9 8 7 6 6 5 4 4 3 3 3 3 3 3 3 3 Tỉ lệ (%) 2,2% 2,2% 2,2% 1,9% 1,9% 1,7% 1,7% 1,5% 1,5% 1,5% 1,5% 1,5% 1,2% 1,2% 1,0% 1,0% 1,0% 1,0% 0,7% 0,7% 0,7% 0,7% 0,7% 0,7% 0,7% 0,7% 0,7% 0,7% 0,7% 0,7% 0,7% 0,7% 0,7% 0,7% 0,7% 0,5% xxiv STT 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 Thuốc Digoxin Omeprazol Magie, Vitamin B6 Cilostazol Methyldopa Itoprid Digoxin Alpha Chymotrypsin Rotundin Methylcobal Trihexyphenidyl Alimemazin Valproic acid, Natri Valproat Hydroxyurea Lactulose Bambuterol Saccharomyces boulardii Amoxcillin Magnesi gluconat, Calci glycerophosphat Clindamycin Cefepim Vitamin C Clarithromycin Cefoperazon, sulbactam Metronidazol, spiramycin Prednisolon acetat Clarithromycin Drotaverin Mirtazapin Mesalazin Metronidazol Dorithricin Enoxaparin Epoetin alfa Methyldopa Sibelium Tab Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Số lượng (n) 2 2 2 2 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Tỉ lệ (%) 0,5% 0,5% 0,5% 0,5% 0,5% 0,5% 0,5% 0,5% 0,5% 0,5% 0,5% 0,5% 0,5% 0,5% 0,2% 0,2% 0,2% 0,2% 0,2% 0,2% 0,2% 0,2% 0,2% 0,2% 0,2% 0,2% 0,2% 0,2% 0,2% 0,2% 0,2% 0,2% 0,2% 0,2% 0,2% 0,2% xxv STT 107 108 109 110 111 112 Thuốc Amiodaron Ambroxol BioCerin Dabigatran etexilat Mebeverin Acarbose Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Số lượng (n) 1 1 1 Tỉ lệ (%) 0,2% 0,2% 0,2% 0,2% 0,2% 0,2% xxvi Phụ lục 5: Tương tác thuốc theo Phần mềm Lexicomp® Tương tác nặng Số lượng (n) Tỉ lệ (n) Pantoprazol+rosuvastatin 14 3,2% Atorvastatin+pantoprazol 13 3,0% Clopidogrel+pantoprazol 11 2,5% Eperison+tramadol 0,7% Gliclazid+sitagliptin 0,7% Amlodipin+simvastatin 0,5% Atorvastatin+clarithromycin 0,5% Ciprofloxacin+irbesartan 0,5% Codein+fexofenadin 0,5% Insulin+sitagliptin 0,5% Acenocoumarol+fenofibrat 0,2% Alfuzosin+sulpirid 0,2% Allopurinol+imidapril 0,2% Nhôm hydroxid,magie hydroxid,simeticon+amlodipin 0,2% Nhôm hydroxid,magie hydroxid,simeticon+ sulpirid 0,2% Amiodaron+dabigatran 0,2% Amitriptylin+tramadol 0,2% Atorvastatin+fenofibrat 0,2% Bambuterol+salmeterol 0,2% Bisoprolol+methyldopa 0,2% Cilnidipin+magie 0,2% Ciprofloxacin+telmisartan 0,2% Clopidogrel+esomeprazol 0,2% Eperison+sulpirid 0,2% Fenofibrat+rosuvastatin 0,2% Fexofenadin+tramadol 0,2% Flunarizin+tramadol 0,2% Gabapentin+tramadol 0,2% Gliclazid+vildagliptin 0,2% Kali clorid+spironolacton 0,2% Methyldopa+nebivolol 0,2% Magie glutamat+nifedipin 0,2% Pregabalin+tramadol 0,2% Sitagliptin+gliclazid 0,2% Sulpirid+tramadol 0,2% Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn xxvii Tương tác trung bình Bisoprolol+gliclazid Amlodipin+clopidogrel Amlodipin+nitroglycerin Bisoprolol+nitroglycerin Gliclazid+metformin Aspirin+piracetam Insulin+metformin Clopidogrel+piracetam Nitroglycerin+telmisartan Acenocoumarol+rosuvastatin Albuterol+budesonid Amlodipin+sulpirid Aspirin+clopidogrel Kali clorid+telmisartan Amlodipin+levodopa Atorvastatin+sitagliptin Irbesartan+nitroglycerin Kali clorid+lisinopril Kali clorid+valsartan Spironolacton+valsartan Amlodipin+clarithromycin Atorvastatin+dabigatran Bisoprolol+insulin Bisoprolol+sulpirid Dabigatran+piracetam Hydroclorothiazid+metformin Imidapril+nitroglycerin Insulin+nebivolol Irbesartan+gliclazid Kali clorid+telmisartan Kali clorid+perindopril Metformin+perindopril Spironolacton+telmisartan Amlodipin+magie glutamat Aspirin+imidapril Aspirin+lisinopril Betahistin+fexofenadin Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Số lượng (n) Tỉ lệ (%) 20 4,6% 13 3,0% 13 3,0% 10 2,3% 10 2,3% 2,1% 1,8% 1,4% 1,4% 1,2% 1,2% 1,2% 1,2% 1,2% 0,9% 0,9% 0,9% 0,9% 0,9% 0,9% 0,7% 0,7% 0,7% 0,7% 0,7% 0,7% 0,7% 0,7% 0,7% 0,7% 0,7% 0,7% 0,7% 0,5% 0,5% 0,5% 0,5% xxviii Tương tác trung bình Betahistin+salmeterol Bisoprolol+glibenclamid Bisoprolol+levodopa Bisoprolol+nifedipin Ciprofloxacin+gliclazid Codein+hydrochlorothiazid Dabigatran+pantoprazol Digoxin+furosemid Eperison+fexofenadin Gliclazid+losartan Imidapril+kali glutamat Imidapril+kali clorid Irbesartan+kali clorid Levodopa+telmisartan Lisinopril+nitroglycerin Losartan+nitroglycerin Nebivolol+nitroglycerin Nitroglycerin+nebivolol Nitroglycerin+valsartan Sulpirid+telmisartan Telmisartan+nitroglycerin Acenocoumarol+losartan Acenocoumarol+pantoprazol Albuterol+furosemid Alfuzosin+amlodipin Alfuzosin+bisoprolol Alfuzosin+levodopa Alfuzosin+telmisartan Alfuzosin+valsartan Alubeterol+methylprednisolon Amiodaron+imidapril Amiodaron+nitroglycerin Amitriptylin+eperison Amitriptylin+pregabalin Amitriptylin+valproic Amlodipin+canxi glycerophosphat Amlodipin+canxi carbonat Amlodipin+diltiazem Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Số lượng (n) Tỉ lệ (%) 0,5% 0,5% 0,5% 0,5% 0,5% 0,5% 0,5% 0,5% 0,5% 0,5% 0,5% 0,5% 0,5% 0,5% 0,5% 0,5% 0,5% 0,5% 0,5% 0,5% 0,5% 0,2% 0,2% 0,2% 0,2% 0,2% 0,2% 0,2% 0,2% 0,2% 0,2% 0,2% 0,2% 0,2% 0,2% 0,2% 0,2% 0,2% xxix Tương tác trung bình Aspirin+cilostazol Aspirin+furosemid Aspirin+sertralin Atorvastatin+clopidogrel Betahistin+levocetirizin Bisoprolol+glimepirid Budesonid+furosemid Cilostazol+piracetam Ciprofloxacin+eperison Ciprofloxacin+levothyroxin Ciprofloxacin+metformin Ciprofloxacin+salmeterol Clarithromycin+metronidazol Clopidogrel+glucosamin Clopidogrel+rosuvastatin Codein+furosemid Diazepam+levodopa Digoxin+spironolacton Digoxin+telmisartan Diltiazem+isosorbide mononitrat Diltiazem+salmeterol Enoxaparin+piracetam Enoxaparin+telmisartan Eperison+pregabalin Eperison+gabapentin Muối sắt+pantoprazol Fexofenadin+kali clorid Fexofenadin+nitroglycerin Fexofenadin+pregabalin Flunarizin+levocetirizin Furosemid+ivabradine Furosemid+lisinopril Gliclazid+hydrochlorothiazid Gliclazid+methylprednisolon Imidapril+meloxicam Imidapril+metformin Imidapril+sulpirid Insulin+bisoprolol Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Số lượng (n) Tỉ lệ (%) 0,2% 0,2% 0,2% 0,2% 0,2% 0,2% 0,2% 0,2% 0,2% 0,2% 0,2% 0,2% 0,2% 0,2% 0,2% 0,2% 0,2% 0,2% 0,2% 0,2% 0,2% 0,2% 0,2% 0,2% 0,2% 0,2% 0,2% 0,2% 0,2% 0,2% 0,2% 0,2% 0,2% 0,2% 0,2% 0,2% 0,2% 0,2% xxx Tương tác trung bình Insulin+hydrochlorothiazid Irbesartan+kali glutamat Ivabradine+hydroclorothiazid Kali clorid+losartan Kali clorid+valsartan Levodopa+losartan Levodopa+valsartan Lisinopril+metformin Lisinopril+spironolacton Meloxicam+vitamin e Metformin+hydroclorothiazid Metformin+lisinopril Metformin+sulpirid Nitroglycerin+perindopril Olanzapin+sertralin Pantoprazole+sắt fumarat Perindopril+sulpirid Sitagliptin+sulpirid Số lượng (n) Tỉ lệ (%) 0,2% 0,2% 0,2% 0,2% 0,2% 0,2% 0,2% 0,2% 0,2% 0,2% 0,2% 0,2% 0,2% 0,2% 0,2% 0,2% 0,2% 0,2% Tương tác nhẹ Số lượng (n) Tỉ lệ (%) Rosuvastatin+telmisartan 1,6% Acetaminophen+tramadol 0,9% Albuterol+ivabradin 0,9% Amlodipin+meloxicam 0,5% Gliclazid+perindopril 0,5% Insulin+lisinopril 0,5% Alfuzosin+salmeterol 0,2% Nhôm hydroxid,magie hydroxid,simeticon +atorvastatin 0,2% Nhôm hydroxid,magie hydroxid,simeticon+rosuvastatin 0,2% Aspirin+ nhôm hydroxid,magie hydroxid,simeticon 0,2% Atorvastatin+nhôm hydroxid,magie hydroxid,simeticon 0,2% Atorvastatin+ nhôm hydroxid 0,2% Gliclazide+lisinopril 0,2% Imidapril+gliclazid 0,2% Imidapril+glimepirid 0,2% Ivabradin+salmeterol 0,2% Propranolol+thiamazol 0,2% Rosuvastatin+clarithromycin 0,2% Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn xxxi Phụ lục 6: Tương tác thuốc theo tương tác thuốc ý định Tương tác độ Aspirin+clopidogrel Aspirin+imidapril Aspirin+lisinopril Bisoprolol+nifedipin Amitriptylin+eperison Amitriptylin+pregabalin Amitriptylin+tramadol Aspirin+ nhôm hydroxid,magie hydroxid,simeticon Aspirin+furosemid Tương tác độ Bisoprolol+gliclazid Amlodipin+nitroglycerin Bisoprolol+nitroglycerin Bisoprolol+insulin Hydroclorothiazid+metformin Imidapril+nitroglycerin Betahistin+fexofenadin Bisoprolol+glibenclamid Codein+hydrochlorothiazid Digoxin+furosemid Gliclazid+perindopril Insulin+lisinopril Lisinopril+nitroglycerin Acenocoumarol+fenofibrat Alfuzosin+amlodipin Nhôm hydroxid,magie hydroxid,simeticon +sulpirid Amitriptylin+valproic Amlodipin+canxi glycerophosphat Bisoprolol+glimepirid Bisoprolol+methyldopa Codein+furosemid Diazepam+levodopa Furosemid+lisinopril Gliclazid+lisinopril Imidapril+gliclazid Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Số lượng (n) Tỉ lệ (%) 1,2% 0,5% 0,5% 0,5% 0,2% 0,2% 0,2% 0,2% 0,2% Số lượng (n) Tỉ lệ (%) 20 4,9% 13 3,2% 10 2,4% 0,7% 0,7% 0,7% 0,5% 0,5% 0,5% 0,5% 0,5% 0,5% 0,5% 0,2% 0,2% 0,2% 0,2% 0,2% 0,2% 0,2% 0,2% 0,2% 0,2% 0,2% 0,2% xxxii Tương tác độ Imidapril+glimepirid Imidapril+meloxicam Imidapril+sulpirid Insulin+bisoprolol Insulin+hydrochlorothiazid Metformin+hydroclorothiazid Nitroglycerin+perindopril Perindopril+sulpirid Số lượng (n) Tỉ lệ (%) 0,2% 0,2% 0,2% 0,2% 0,2% 0,2% 0,2% 0,2% Tương tác độ Amlodipin+diltiazem Atorvastatin+fenofibrat Digoxin+spironolacton Fenofibrat+rosuvastatin Gliclazid+hydrochlorothiazid Gliclazid+methylprednisolon Lisinopril+spironolacton Số lượng (n) Tỉ lệ (%) 0,2% 0,2% 0,2% 0,2% 0,2% 0,2% 0,2% Tương tác độ Kali clorid+perindopril Imidapril+kali clorid Rosuvastatin+clarithromycin Số lượng (n) Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Tỉ lệ (%) 0,7% 1,0% 0,2% ... tài ? ?Khảo sát tình hình sử dụng thuốc điều trị tăng huyết áp khả kiểm soát huyết áp bệnh nhân tăng huyết áp điều trị bệnh viện Thống Nhất năm 2016? ?? thực với mục tiêu: - Khảo sát đặc điểm bệnh nhân. .. KHẢO SÁT TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP VÀ KHẢ NĂNG KIỂM SOÁT HUYẾT ÁP TRÊN BỆNH NHÂN TĂNG HUYẾT ÁP ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN THỐNG NHẤT NĂM 2016 Mở đầu: Tăng huyết áp (THA) vấn đề... DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH - BỘ Y TẾ TÔ NGUYỄN PHI KHANH KHẢO SÁT TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP VÀ KHẢ NĂNG KIỂM SOÁT HUYẾT ÁP TRÊN BỆNH NHÂN TĂNG HUYẾT