Khảo sát tình hình sử dụng thuốc chống trầm cảm trên nhóm bệnh nhân mãn tính điều trị ngoại trú tại bệnh viện Nhân Dân Gia Định.pdf

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC NGUYỀN TẤT THÀNH TRƯƠNG PHẠM HÀ ĐOAN KHẢO SÁT TÌNH HÌNH sử DỤNG THƯÓC CHÓNG TRÀM CẢM TRÊN NHÓM BỆNH NHÂN MÃN TÍNH ĐIỀƯ TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN NHÂN DÂN GIA ĐỊNH KHĨA LUẬN TỐT NGHIỆP Dược ĐẠI HỌC Thành phố Hồ Chí Minh - 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC NGUYỄN TÁT THÀNH TRƯƠNG PHẠM HÀ ĐOAN • KHẢO SÁT TÌNH HÌNH sử DỤNG THƯÓC CHÓNG TRẦM CẢM TRÊN NHÓM BỆNH NHÂN MÃN TÍNH ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN NHÂN DÂN GIA ĐỊNH Chuyên ngành: Quán lý cung ứng thuốc KHĨA LUẬN TỐT NGHIỆP Dược ĐẠI HỌC Hướng dan khoa học: ThS DS Phạm Hong Thắm Thành phố Hồ Chí Minh - 2019 LỜI CẢM ƠN Trong q trình học tập làm luận văn tốt nghiệp, em nhận nhiều quan tâm giúp đỡ từ nhà trường, thầy cơ, gia đình bạn bè Lời đầu tiên, em xin cảm ơn Ban giám hiệu Trường Đại học Nguyền Tất Thành cho chúng em hội làm luận văn nghiên cửu Qua lần này, chúng em vận dụng nhùng kiến thức lý thuyết học suốt bốn năm qua để áp dụng vào thực tiễn, tích thêm nhiều hội cho thân Tiếp đến, em bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến ThS.DS Phạm Hồng Thắm người hướng dần trực tiếp, tận tình bảo, động viên, truyền đạt cho em kiến thức, kinh nghiệm quý báu, giúp em giải khuất mắt, khó khăn suốt q trình thực hoàn thành luận văn tốt nghiệp Em xin chân thành cảm ơn Ban giám đốc, tập the khoa Dược Bệnh viện Nhân dân Gia Định, đặc biệt bác sĩ điều dưỡng phòng khám nội thần kinh Bệnh viện Nhân dân Gia Định không ngừng giúp đỡ, tạo điều kiện thuận lợi cho em tiếp xúc với bệnh nhân đế học tập hoàn thành khảo sát Em biết ơn giúp đỡ tận tình thầy, môn Dược lâm sàng - trường đại học Nguyễn Tất Thành, người truyền đạt kiến thức quý giá trình học tập nhà trường Cuối cùng, em xin bày tỏ lòng yêu thương, biết ơn đến gia đình, bạn bè ln động viên, giúp đỡ em thời gian học tập hoàn thành luận văn Em xin chân thành cảm ơn! LỜI CAM ĐOAN Tơi cam đoan cơng trình nghiên cứu Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa cơng bo cơng trình khác SINH VIÊN sv TRƯƠNG PHẠM HÀ ĐOAN MỤC LỤC MỤC LỤC i DANH MỤC CHỮ VIẾT TẤT iv DANH MỤC HÌNH vi DANH MỤC BẢNG vii TÓM TẮT ix ĐẶT VÁN ĐỀ CHƯƠNG TỐNG QUAN 1.1 Giới thiệu bệnh viện 1.1.1 Vài nét bệnh viện 1.1.2 Chức cùa khoa Dược 1.1.3 Tổ chức hoạt động Dược lâm sàng 1.2 Tổng quan bệnh trầm cảm 1.2.1 Tổng quan bệnh trầm cảm 1.2.2 Nguyên nhân gây trầm cảm 1.2.3 Các triệu chứng điển hình trầm cảm 1.2.4 Phân loại trầm cảm 1.3 Tống quan thuốc chống trầm cảm 1.3.1 Phân loại nhóm thuốc trầm cảm 1.3.2 Co chế tác dụng thuốc chống trầm cảm 10 1.3.3 Tác dụng phụ cùa thuốc chống trầm cảm 10 1.3.4 Tương tác thuốc thuốc chống trầm cảm .12 1.4 Điều trị trầm cảm 13 1.4.1 Nguyên tắc điều trị trầm cảm 13 1.4.2 Các liệu pháp điều trị 13 1.5 Tuân thủ điều trị 14 1.5.1 Định nghĩa 14 1.5.2 Các phương pháp đánh giá mức độ tuân thù điều trị 15 1.6 Các nghiên cứu trầm cảm nước 17 1.6.1 Các nghiên cứu trầm cảm giới 17 1.6.2 Các nghiên cứu trầm cảm Việt Nam 18 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN cứu 20 2.1 Đối tượng nghiên cứu 20 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 20 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 20 2.1.3 Địa điểm nghiên cứu 20 2.1.4 Thời gian nghiên cứu 20 2.2 Phương pháp nghiên cứu 20 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 20 2.2.2 Cỡ mẫu 20 2.2.3 Quy trình lấy mầu 21 2.3 Nội dung nghiên cứu tiêu chí đánh giá 22 2.3.1 Đặc điểm chung cùa bệnh nhân mầu nghiên cứu 22 2.3.3 Đánh giá tình trạng trầm cảm 23 2.3.4 Đánh giá tuân thủ dùng thuốc 23 2.3.5 Đánh giá niềm tin vào thuốc 23 2.4 Phân tích xử lý số liệu 24 2.5 Dự kiến kết 25 2.6 Đạo đức nghiên cứu 25 CHƯƠNG KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN 26 3.1 Ket nghiên cứu 26 3.1.1 Đặc điểm mầu nghiên cứu 26 3.1.1.1 Đặc diêm chung bệnh nhân 26 3.1.1.2 Đặc điểm điều trị 29 3.1.2 Mức độ trầm cảm tuân thủ dùng thuốc mầu nghiên cứu 34 3.1.2.1 Mức độ trầm cảm 34 3.1.2.2 Sự tuân thủ dùng thuốc 37 3.1.3 Phân tích yếu tố 39 3.1.3.1 Các yeu tố mức độ trầm cảm 39 3.1.3.2 Các yếu tố tuân thủ dùng thuốc 41 3.1.4 Đánh giá niềm tin thuốc 43 3.2 Bàn luận 44 ii 3.2.1 Đặc điểm mầu nghiên cứu 44 3.2.1.1 Đặc điêm chung bệnh nhân 45 3.2.1.2 Đặc điểm điều trị 47 3.2.2 Mức độ trầm cảm tuân thủ dùng thuốc mẫu nghiên cứu 51 3.2.2.1 Mức độ trầm cảm 51 3.2.2.2 Sự tuân thủ dùng thuốc 53 3.2.3 Phân tích yếu tố 54 3.2.3.1 Các yếu tố mức độ trầm cảm 54 3.2.3.2 Các yếu tố tuân thủ dùng thuốc 55 3.2.4 Đánh giá niềm tin thuốc 56 3.2.5 ưu điểm nhuợc điểm nghiên cứu 58 CHƯƠNG KÉT LUẬN VÀ ĐỀ NGHỊ 59 4.1 Kết luận 59 4.1.1 Đặc điểm mầu nghiên cứu 59 4.1.2 Mức độ trầm cảm tuân thủ dùng thuốc mẫu nghiên cứu 60 4.1.3 Phân tích yếu 60 4.1.4 Niềm tin thuốc 60 4.2 Đe nghị 61 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC Mầu khảo sát đặc điểm chung bệnh nhân PL-1 PHỤ LỤC Ghi nhận thông tin sử dụng thuốc bệnh nhân PL-2 PHỤ LỤC Bảng câu hởi đánh giá trầm cảm PHỌ-9 PL-4 PHỤ LỤC Bảng câu hỏi tuân thủ điều trị MMAS-8 PL-5 PHỤ LỤC Bảng câu hỏi niềm tin thuốc BMỌ PL-6 PHỤ LỤC Bảng thống kê lựa chọn câu hỏi BMỌ PL-8 PHỤ LỤC Bảng phân tích độ tin cậy thang đo bảng câu hỏi BMQ PL-11 iii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt Tiếng Việt Tiếng Anh APA The American Association ADR Adverse drug reaction BMỌ The Beliefs About Medicines Bảng câu hỏi niềm tin thuốc Questionnaire điêu trị Psychological Hiệp hội Tâm thần học Hoa Kỳ Phản ứng có hại thuốc BN Bệnh nhân CANMAT Mạng lưới Canada cho Canadian Network for Mood and phương pháp điêu trị tâm trạng Anxiety Treatments lo âu DSM-5 Diagnostic and Statistical Manual Cẩm nang chẩn đoán thống kê rối loạn tâm thần of Mental Disorders EPS Extrapyramidal symptoms Hội chứng ngoại tháp ECT Electroconvulsive therapy Liệu pháp sốc điện HDL High Density Lipoprotein Lipoprotein mật độ cao HSSV Học sinh - sinh viên Phân loại Quốc tế bệnh tật of vấn đề sức khỏe có liên quan phiên lần thứ 10 ICD-10 International Classification Diseases tenth revision IMAOs Inhibitor Mono Amino Oxydase MADRS Montgomery-Asberg Depression Thang đánh giá trầm Scale Montgomery Asberge MAO Mono- Amino-Oxydase MAQ the Medication Adherence Questionnaire MARS MEMS ức chế oxydase enzyme Monoamine cảm Bảng câu hỏi tuân thủ điều trị Rating Thang đánh giá tuân thủ dùng thuôc Microelectromechanical Systems Hệ thống giám sát dùng thuốc Medication Scale Adherence Adherence Thang tuân thủ điều trị Morisky MMAS-8 Morisky Medication Scale NASSAs Đối kháng thụ thể a2 Noradrenergic and specific noradrenergic với thụ thê 2,3 serotonergic antidepressants serotonergic iv NDRIs Norepinephrine and Dopamine ức chế tái hấp thu norepinephrine Reuptake Inhibitors -dopamine NICE The National Institute for Health Viện Y Te Chăm sóc sức khỏe Quốc gia and Care Excellence NRISAs Norepinephrine inhibition with receptors antagonism PHQ-9 The Patient Health Questionnaire Câu hỏi Sức khỏe Bệnh nhân SAD Seasonal affective disorder Hội chứng rối loạn cảm xúc theo mùa SARIs Serotonin Antagonist Reuptake Inhibitor SEAMS SNRIs reuptake ức chế tái hấp thu norepinephrine serotonin với đối kháng thụ the serotonin and Đối kháng với thụ thể chất ức che tái hấp thu serotonin Self-Efficacy for Tự hiệu cho quy mô sử dụng Appropriate Medication Use thuốc phù hợp Scale Serotonin and norepinephrine ức che tái hấp thu serotonin­ reuptake inhibitors norepinephrine SNRISAs Serotonin and norepinephrine ức che tái hấp thu serotonin­ reuptake inhibition with serotonin norepinephrine đối kháng thụ receptors antagonism thê serotonin SPARIs Serotonin partial reuptake inhibitor SRIs Serotonin reuptake inhibitor SSRIs Selective inhibitors TCAs Tricyclic antidepressants Thuốc chống trầm cảm vòng TRH Thyrotrophin releasing hormone Hormon giải phóng thyrotropin TSH Thyroid-stimulating hormone Hormone kích thích tuyến giáp serotonin agonist Chủ vận phần thụ thể tự động 5-HT1A với ức chê tái hâp thu serotonin ức chế tái hấp thu noradrenaline chọn lọc reuptake Các thuốc ức chế tái hấp thu serotonin V DANH MỤC HÌNH Hình 3.1 Biểu đồ tỷ lệ bệnh nhân theo mức độ trầm cảm 35 Hình 3.2 Biếu đồ tỷ lệ tuân thủ dùng thuốc bệnh nhân 37 vi ... dùng thuốc chống trầm cảm bao gồm bệnh mãn tính mắc kèm, vấn đề xã hội, thực đề tài: ? ?Khảo sát tình hình sử dụng thuốc chống trầm cảm nhóm bệnh nhân mãn tính điều trị ngoại trú Bệnh viện Nhân dân. .. TRƯƠNG PHẠM HÀ ĐOAN • KHẢO SÁT TÌNH HÌNH sử DỤNG THƯĨC CHĨNG TRẦM CẢM TRÊN NHĨM BỆNH NHÂN MÃN TÍNH ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN NHÂN DÂN GIA ĐỊNH Chuyên ngành: Quán lý cung ứng thuốc KHĨA LUẬN... dân Gia Định” Với mục tiêu sau: V Khảo sát mức độ trầm cảm bệnh nhân dùng thuốc chống trầm cảm V Khảo sát tuân thủ dùng thuốc trình dùng thuốc chống trầm cảm V Khảo sát yếu tố mức độ trầm cảm