Khảo sát thực trạng sử dụng thuốc điều trị bệnh đái tháo đường típ 2 điều trị ngoại trú tại bệnh viện Trưng Vương.pdf

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC NGUYỄN TẤT THÀNH NGUYỄN THỊ KIÈU OANH KHẢO SÁT THỤC TRẠNG sử DỤNG THUỐC ĐIÈU TRỊ BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÍP ĐIÈU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN TRUNG VƯƠNG KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP Dược sĩ ĐẠI HỌC TPHCM - 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC NGUYỄN TẤT THÀNH NGUYỄN THỊ KIÈU OANH KHẢO SÁT THỤC TRẠNG sử DỤNG THUỐC ĐIÈU TRỊ BỆNH ĐÁI THẢO ĐƯỜNG TÍP ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN TRƯNG VƯƠNG Chuyên ngành: Quản lý cung ứng thuốc KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP Dược sĩ ĐẠI HỌC Hướng dần khoa học: DS CKII Nguyền Thị Sáu Ths.DS Ngô Ngọc Anh Thư TPHCM - 2019 LỜI CẢM ƠN Lời đầu tiên, cho phép gửi lời cảm ơn chân thành đen quý thầy cô khoa Dược trường Đại học Nguyền Tất Thành đà tận tâm giảng dạy cho suốt thời gian học tập, rèn luyện trường Tôi xin gửi lời cảm ơn đến Cô Ngô Ngọc Anh Thư hướng dần, giúp đờ, tạo điều kiện để tơi hồn thành tốt Khóa luận tốt nghiệp Đồng thời, tơi xin gửi lời cảm ơn đến quý ban lãnh đạo toàn the cán bộ, nhân viên làm việc Bệnh viện Trưng Vương đẫ giúp đờ, tạo điều kiện tốt thời gian tiến hành lấy mẫu so liệu Đặc biệt, xin gửi lời cảm ơn đến DS.CKII Nguyền Thị Sáu - Trưởng Khoa Dược Bệnh viện Trưng Vương hướng dẫn, truyền đạt kiến thức, giúp đỡ tơi hồn thành Khóa luận tốt nghiệp Tơi xin kính chúc q thầy Khoa Dược trường Đại học Nguyễn Tất Thành lời chúc sức khỏe, thành công cơng tác giảng dạy Kính chúc tập the cán bộ, nhân viên Bệnh viện Trưng Vương ngày nhiều sức khỏe hoàn thành xuất sắc nhiệm vụ mục tiêu đề công việc Cuối cùng, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc đến gia đình, bạn bè người thân yêu chia sẻ, động viên, giúp đỡ sống học tập Tôi xin chân thành cảm ơn! Tp Hồ Chí Minh, ngày tháng năm 2019 Sinh viên thực Nguyễn Thị Kiều Oanh LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan nội dung trình bày Khóa luận tốt nghiệp thực hiện, với hướng dần DS.CKII Nguyền Thị Sáu Ths.DS Ngô Ngọc Anh Thư, dựa thông tin thu thập Bệnh viện Trưng Vương Nội dung trình bày Khóa luận tốt nghiệp trung thực Tơi xin chịu trách nhiệm hồn tồn Khóa luận tốt nghiệp này! Tp Hồ Chí Minh, ngày tháng năm 2019 Sinh viên thực Nguyễn Thị Kiều Oanh MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN LỜI CAM ĐOAN MỤC LỤC i DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CHỮ VIẾT TẤT iv DANH MỤC HÌNH V DANH MỤC BẢNG vi TÓM TẤT KHÓA LUẬN vii ĐẶT VÁN ĐỀ CHƯƠNG TÒNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đại cương bệnh Đái tháo đường 1.1.1 Định nghĩa 1.1.2 Phân loại 1.1.3 Cơ chế bệnh sinh 1.1.4 Biến chứng 1.1.5 Dịch tễ học bệnh Đái tháo đường 1.1.6 Tiêu chuẩn chẩn đoán 1.1.7 Điều trị 1.1.8 Tình hình nghiên cứu bệnh Đái tháo đường Việt Nam 11 1.2 Thuốc điều trị Đái tháo đường tip 12 1.2.1 Insulin 12 1.2.2 Thuốc điều trị Đái tháo đường tip đường uống .13 1.2.3 Tương tác điều trị Đái tháo đường 18 1.3 Sơ lược đơn vị nghiên cứu 19 1.3.1 Bệnh viện Trưng Vương 19 1.3.2 Khoa Dược Bệnh viện Trưng Vương .19 1.3.3 Khoa Khám bệnh Bệnh viện Trưng Vương 19 1.3.4 Liều dùng môt số thuốc viên hạ đường huyết Bệnh viện Trưng Vương 19 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN cứu 20 2.1 Đối tượng nghiên cứu 20 2.1.1 Thời gian địa điếm nghiên cứu 20 2.1.2 Tiêu chuẩn lựa chọn 20 2.1.3 Tiêu chuẩn loại trừ 20 2.2 Phương pháp nghiên cứu 20 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 20 2.2.2 Cỡ mầu chọn mẫu 20 2.2.3 Các biến số, số nghiên cứu 21 2.2.4 Phương pháp phân tích xử lý số liệu 23 2.3 Đạo đức nghiên cứu 24 CHƯƠNG KẾT ỌƯẢ VÀ BÀN LUẬN 25 3.1 Thực trạng sử dụng thuốc điều trị Đái tháo đường tip Bệnh viện Trưng Vương 25 3.1.1 Đặc điếm dân số nghiên cứu 25 3.1.2 Khảo sát tình hình sử dụng thuốc điều trị Đái tháo đường tip Bệnh viện Trưng Vương 30 3.1.3 Ghi nhận tương tác thuốc có mầu nghiên cứu 43 3.2 Bàn luận 50 3.2.1 Đặc điếm dân so nghiên cứu 50 3.2.2 Khảo sát tình hình sử dụng thuốc điều trị Đái tháo đường tip Bệnh viện Trưng Vương 53 3.2.3 Ghi nhận tương tác thuốc có mầu nghiên cứu 59 CHƯƠNG 4: KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 62 4.1 Kết luận 62 4.1.1 Đặc diem dân số nghiên cứu 62 4.1.2 Khảo sát tình hình sử dụng thuốc điều trị Đái tháo đưòng tip Bệnh viện Trưng Vương 62 4.1.3 Ghi nhận tương tác thuốc có mầu nghiên cứu 63 4.2 Kiến nghị 64 TÀI LIỆU THAM KHẢO 11 PHỤ LỤC PL-1 PHỤ LỤC PL-2 iii DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CHŨ VIẾT TẤT Chữ viết tắt ACEI ADA Nghĩa tiếng Anh Nghĩa tiếng Việt Angiotensin Converting Enzyme ức chế men chuyển Inhibitors Angiotensin American Diabetes Association Hiệp hội Đái tháo đường Mỳ Bảo y tế BHYT CYP Cytochrome DDP-4 Dipeptidyl Peptidase IV Enzym Đái tháo đường ĐTĐ FPG Fasting Plasma Glucose Glucose huyết tương đói GLP- Glucagon Like Peptid - Peptid giống Glucagon - HbAlc Hemoglobin Ale Hemoglobin gắn glucose HDL High Density Lipoprotein Lipoprotein tỷ trọng cao HLA Human Leukocyte Antigen Kháng nguyên bạch cầu người IDF International Diabetes Federation Liên đoàn Đái tháo đường giới LDL Low Density Lipoprotein Lipoprotein tỷ trọng thấp OGTT Oral Glucose Tolerance Test Nghiệm pháp dung nạp glucose PG Glucose huyết tương Plasma Glucose Rối loạn lipid máu RLLM SGLT- Sodium Glucose Transporter Tăng huyết áp THA WHO World Health Organization iv To chức Y tế the giới DANH MỤC • HÌNH Hình 1 Các biến chứng cùa bệnh Đái tháo đường Hình Sơ đồ lựa chọn thuốc phương pháp điều trị Đái tháo đường tip Hình Đích tác động thuốc hạ đường huyết 18 Hình Phân bố tỷ lệ bệnh theo nhóm tuổi giới tính 26 Hình Phân bố tỷ lệ bệnh mắc kèm bệnh nhân mầu nghiên cứu 28 Hình 3 Phân bố tỷ lệ dân cư bệnh nhân mầu nghiên cứu 29 Hình Phân bố tỷ lệ số lượng thuốc định đơn thuốc 30 Hình Phân bố tỷ lệ số lượng thuốc ĐTĐ tip đươc định trongđơn thuốc 31 Hình Phân bố tỷ lệ số lượng thuốc trị bệnh mắc kèm định đơn thuốc 32 Hình Phân bố tỷ lệ thuốc ĐTĐ tip sử dụng 33 Hình Phân bố tỷ lệ phối hợp thuốc điều trị 35 Hình Phân bố tỷ lệ nhóm thuốc trị bệnh mắc kèm sử dụng 37 Hình 10 Phân bố tỷ lệ nhóm thuốc trị bệnh THA sử dụng mầu nghiên cứu 38 Hình 3.11 Phân bố tỷ lệ nhóm thuốc trị bệnh RLLM sử dụng mầu nghiên cứu 38 Hình 3.12 Phân bố tỷlệ đặc điếm sử dụng Insulin 42 Hình 3.13 Phân bố tỷ lệ so ngày kê đơn định mầu nghiên cứu 43 Hình 3.14 Phân bố tỷlệ tương tác có mầu nghiên cứu 44 Hình 3.15 Phân bố tỷlệ loại tương tác có mầu nghiên cứu 45 Hình 3.16 Phân bố tỷlệ mức độ tương tác có mầu nghiên cứu 46 Hình 3.17 Phân bố tỷlệ tương tác thuốc điều trị ĐTĐ tip với 47 V DANH MỤC • BẢNG Bảng 1 Sự khác ĐTĐ tip ĐTĐ tip Bảng Tiêu chuẩn chẩn đoán ĐTĐ tiền ĐTĐ (ADA, 2019) Bảng Mục tiêu điều trị cho bệnh nhân ĐTĐ trưởng thành, khơng có thai Bảng 1.4 Phân loại nhóm thuốc điều trị Đái tháo đường tip 13 Bảng Liều dùng thuốc hạ đường huyết Bệnh viện Trưng Vương 19 Bảng Các biến số, số nghiên cứu 21 Bảng Độ tuổi giới tính bệnh nhân mẫu nghiên cứu 25 Bảng Bệnh lý mắc kèm bệnh nhân nghiên cứu 26 Bảng 3 Phân bố dân cư bệnh nhân mầu nghiên cứu 28 Bảng Số lượng thuốc định đơn thuốc 30 Bảng Số lượng thuốc ĐTĐ tip đươc định trongđơn thuốc 31 Bảng Số lượng thuốc trị bệnh mắc kèm định đơn thuốc 32 Bảng Các thuốc ĐTĐ tip sử dụng mầu nghiên cứu 33 Bảng Lựa chọn thuốc điều trị ĐTĐ tip mẫu nghiên cứu 34 Bảng Nhóm thuốc trị bệnh mắc kèm sử dụng mẫu nghiên cứu 35 Bảng 3.10 Liều dùng hàng ngày thuốc ĐTĐ tip sử dụng 38 Bảng 3.11 Đặc diêm sử dụng Insulin 40 Bảng 12 Số ngày kê đơn định mẫu nghiên cứu 42 Bảng 3.13 Ghi nhận tương tác thuốc có mầu nghiên cứu 43 Bảng 3.14 Các loại tương tác có mẫu nghiên cứu 44 Bảng 3.15 Tương tác thuốc điều trị ĐTĐ tip với 46 Bảng 3.16 Tương tác thuốc điều trị ĐTĐ tip với thuốc khác 47 Bảng 17 Khuyến cáo số tương tác thuốc ĐTĐ tip có mầu nghiên cứu 49 VI ... tình hình sử dụng thuốc, góp phần kê đơn, sử dụng thuốc hợp lý hơn, tiến hành thực đề tài: ? ?Khảo sát thực trạng sử dụng thuốc điều trị bệnh Đái tháo đường tip điều trị ngoại trú Bệnh viện Trưng Vưong”,... 1.1.7 Điều trị 1.1.8 Tình hình nghiên cứu bệnh Đái tháo đường Việt Nam 11 1 .2 Thuốc điều trị Đái tháo đường tip 12 1 .2. 1 Insulin 12 1 .2. 2 Thuốc điều trị Đái. .. sau: - Khảo sát đặc điếm dân số bệnh Đái tháo đường tip mầu nghiên cứu - Khảo sát tình hình sử dụng thuốc điều trị Đái tháo đường tip Bệnh viện Trưng Vương - Ghi nhận tương tác thuốc điều trị có