BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU KHOA HỌC CẤP TRƯỜNG CỦA SINH VIÊN KHẢO SÁT VIỆC THỰC HIỆN QUY TRÌNH VÀ MỘT SỐ CHỈ SỐ CẤP PHÁT THUỐC CHO NGƯỜI BỆNH KHÁM, ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ BẢO[.]
BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU KHOA HỌC CẤP TRƯỜNG CỦA SINH VIÊN KHẢO SÁT VIỆC THỰC HIỆN QUY TRÌNH VÀ MỘT SỐ CHỈ SỐ CẤP PHÁT THUỐC CHO NGƯỜI BỆNH KHÁM, ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ BẢO HIỂM Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NĂM 2021 PHẠM THỊ THÚY LIỄU ThS TRẦN THỊ TUYẾT PHỤNG, ThS NGUYỄN THỊ THU HIỀN Cần Thơ – Năm 2022 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU KHOA HỌC CẤP TRƯỜNG CỦA SINH VIÊN KHẢO SÁT VIỆC THỰC HIỆN QUY TRÌNH VÀ MỘT SỐ CHỈ SỐ CẤP PHÁT THUỐC CHO NGƯỜI BỆNH KHÁM, ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ BẢO HIỂM Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NĂM 2021 Mã số đề tài: 21.T.KD.05 CÁN BỘ HƯỚNG DẪN CHỦ NHIỆM ĐỀ TÀI ThS TRẦN THỊ TUYẾT PHỤNG PHẠM THỊ THÚY LIỄU ThS NGUYỄN THỊ THU HIỀN CHỦ TỊCH HỘI ĐỒNG Cần Thơ – Năm 2022 LỜI CẢM ƠN Lời đầu tiên, xin gửi lời tri ân chân thành sâu sắc đến: Trường Đại học Y Dược Cần Thơ, khoa Dược giảng viên tận tình dạy tạo điều kiện giúp đỡ chúng tơi q trình học tập, nghiên cứu hồn thành đề tài nghiên cứu khoa học Đặc biệt chúng tơi xin bày tỏ lịng biết ơn chân thành, sâu sắc đến ThS.Trần Thị Tuyết Phụng ThS.Nguyễn Thị Thu Hiền – giảng viên trực tiếp hướng dẫn, dành nhiều thời gian công sức hỗ trợ, giúp đỡ, động viên chúng tơi suốt q trình thực hoàn thành đề tài nghiên cứu Xin cảm ơn khoa Dược, phòng Kế hoạch tổng hợp, Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Cần Thơ anh, chị nhân viên cấp phát thuốc quầy cấp phát thuốc bảo hiểm y tế ngoại trú, người bệnh hỗ trợ tạo điều kiện cho chúng tơi q trình thu thập số liệu Tuy có nhiều cố gắng, đề tài nghiên cứu khoa học khơng tránh khỏi thiếu sót Chúng tơi kính mong Q thầy cơ, chun gia, người quan tâm đến đề tài, gia đình bạn bè tiếp tục có ý kiến đóng góp, giúp đỡ để đề tài hồn thiện Chúng tơi xin chân thành cảm ơn! Cần Thơ, ngày tháng năm 2022 Sinh viên thực Phạm Thị Thúy Liễu LỜI CAM ĐOAN Chúng xin cam đoan công trình nghiên cứu nhóm hướng dẫn khoa học ThS Trần Thị Tuyết Phụng ThS Nguyễn Thị Thu Hiền Các nội dung nghiên cứu đề tài "Khảo sát việc thực quy trình số số cấp phát thuốc cho người bệnh khám, điều trị ngoại trú bảo hiểm y tế Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Cần Thơ năm 2021" trung thực chưa cơng bố hình thức trước Nếu phát có gian lận chúng tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm nội dung đề tài nghiên cứu Cần Thơ, ngày tháng Ký tên Phạm Thị Thúy Liễu năm 2022 MỤC LỤC Lời cảm ơn Lời cam đoan Mục lục PHẦN TÓM TẮT ĐỀ TÀI PHẦN TỒN VĂN CƠNG TRÌNH NGHIÊN CỨU Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng, sơ đồ ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU .3 1.1 Đặc điểm chung 1.2 Chỉ số cấp phát thuốc ngoại trú 1.3 Quy trình cấp phát thuốc ngoại trú .5 1.4 Một số nghiên cứu có liên quan .10 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 14 2.1 Đối tượng nghiên cứu .14 2.2 Phương pháp nghiên cứu 14 2.3 Đạo đức nghiên cứu .24 Chương KẾT QUẢ 25 3.1 Tỷ lệ số số cấp phát thuốc thời gian cấp phát thuốc trung bình cho người bệnh khám, điều trị ngoại trú bảo hiểm y tế 25 3.2 Tỷ lệ đơn thuốc cấp phát quy trình cấp phát thuốc cho người bệnh khám, điều trị ngoại trú bảo hiểm y tế 27 Chương BÀN LUẬN 35 4.1 Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu 35 4.2 Tỷ lệ số số cấp phát thuốc thời gian cấp phát thuốc trung bình cho người bệnh khám, điều trị ngoại trú bảo hiểm y tế 35 4.3 Tỷ lệ đơn thuốc cấp phát quy trình cho người bệnh khám, điều trị ngoại trú bảo hiểm y tế .42 KẾT LUẬN 49 KIẾN NGHỊ 51 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC PHẦN I: TÓM TẮT ĐỀ TÀI 1.1 Đặt vấn đề Quy trình cấp phát thuốc có mặt tất sở y tế công lập, tư nhân, trung tâm chăm sóc sức khỏe, bệnh viện sở bán lẻ thuốc Đây quy trình quan trọng chu trình sử dụng thuốc hợp lý xảy sai sót gây ảnh hưởng nghiêm trọng sức khỏe người bệnh Một số nghiên cứu có liên quan đến đề tài như: nghiên cứu tác giả Bikila Midaksa (2015), đánh giá kiến thức người bệnh việc cấp phát dán nhãn thuốc nhà thuốc ngoại trú Trung tâm Y tế Adulala Adulala, East Shoa, Ethiopia từ ngày 23/01- 07/ 02/2014, cho kết quả: tổng số 302 người bệnh nghiên cứu, tất người bệnh biết liều dùng 79,06% biết thời điểm dùng thuốc Nhãn thuốc pha chế có 100% trường hợp ghi đầy đủ tên, hàm lượng hạn sử dụng thuốc [29] Vào năm 2016, tác giả Võ Công Nhận nghiên cứu việc ứng dụng biểu đồ Shewhart đánh giá quy trình cấp phát thuốc Bệnh viện Quận 6, Thành phố Hồ Chí Minh, 6950 đơn thuốc người bệnh khám, điều trị quầy cấp phát thuốc ngoại trú bệnh viện, cho kết quả: tỷ lệ sai sót liên quan đến việc cấp phát thuốc phát sinh thời gian khảo sát là: cấp phát thuốc sai tên người bệnh (0,03%), cấp phát thuốc sai số lượng (0,76%), cấp phát sai tên thuốc (0,04%), cấp phát thuốc sai nồng độ, hàm lượng (0,33%), cấp phát thuốc sai dạng bào chế (0,09%) [19] Đến năm 2018, tác giả Lê Thị Như Quỳnh khảo sát thực trạng, cải tiến đánh giá thời gian chờ đợi có thuốc theo đơn người bệnh phận cấp thuốc ngoại trú BHYT Bệnh viện Quận 11 năm 2017, đơn thuốc hợp lệ người bệnh đến khám khu khám BHYT ngoại trú Bệnh viện Quận 11, kết quả: thời gian chờ đợi trung bình khu cấp phát thuốc BHYT khoảng từ 11-15 phút; yếu tố ảnh hưởng đến thời gian cấp phát thời gian nộp sổ, thời gian in BV01 thời gian lấy thuốc, thời gian nộp sổ thời gian lấy thuốc yếu tố nhiễu sai sót người gây ra, phần lớn trục trặc phần mềm công nghệ khâu in BV01 gây tiêu tốn nhiều thời gian chờ đợi người bệnh [21] Theo nghiên cứu tác giả Nguyễn Phục Hưng (2020), đánh giá thực trạng kê đơn chăm sóc người bệnh điều trị ngoại trú BHYT số sở y tế công lập Thành phố Cần Thơ giai đoạn 2016 – 2018: thời gian cấp phát thuốc trung bình 8,08 phút, tỷ lệ thuốc cấp phát thực tế 99,96%, tỷ lệ thuốc dán nhãn đầy đủ 47%, hiểu biết người bệnh thời gian đợt điều trị 77,1%, kiến thức cách sử dụng loại thuốc 76,4%, kiến thức liều dùng loại thuốc 75,3%, kiến thức thời gian dùng thuốc 76,7% Với mong muốn không ngừng cải tiến chất lượng phục vụ hoạt động cấp phát thuốc bảo hiểm y tế ngoại trú ngày nâng cao niềm tin, hài lòng người bệnh, tiến hành thực đề tài: “Khảo sát việc thực quy trình số số cấp phát thuốc cho người bệnh khám, điều trị ngoại trú bảo hiểm y tế Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Cần Thơ năm 2021” với mục tiêu: xác định tỷ lệ số số cấp phát thuốc thời gian cấp phát thuốc trung bình cho người bệnh khám, điều trị ngoại trú bảo hiểm y tế Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Cần Thơ năm 2021; xác định tỷ lệ đơn thuốc cấp phát quy trình cho người bệnh khám, điều trị ngoại trú bảo hiểm y tế Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Cần Thơ năm 2021 1.2 Đối tượng phương pháp nghiên cứu Đối tượng nghiên cứu là: người bệnh khám, điều trị ngoại trú BHYT đến nhận thuốc quầy cấp phát thuốc ngoại trú BHYT; đơn thuốc người bệnh khám, điều trị ngoại trú BHYT đến nhận thuốc quầy cấp phát thuốc ngoại trú BHYT Thiết kế nghiên cứu mô tả cắt ngang Chúng tiến hành thu thập số liệu từ tháng 10/2021 đến tháng 12/2021 (trừ ngày nghỉ) có khoảng 40 ngày lấy mẫu, ngày có khoảng 100 người bệnh đến nhận thuốc quầy cấp phát thuốc bảo hiểm y tế Áp dụng phương pháp chọn mẫu ngẫu nhiên hệ thống [8]: Xác định khoảng cách mẫu: k=N/n=10,4 (N=4000 số đơn thuốc, n=384 số mẫu thu thập) Chọn k=10 Chọn R nằm khoảng (1,10) Chọn đơn thuốc vào mẫu khảo sát đơn thuốc có thứ tự R+ik (i từ đến n-1) Nếu đơn thuốc thứ R+ik nằm tiêu chuẩn loại trừ chọn đơn thuốc chọn mẫu Số liệu thu thập cán thuộc khoa Dược Trường Đại học Y Dược Cần Thơ cộng tác viên Phương pháp thu thập số liệu: điều tra viên 1: tiến hành bấm thời gian, quan sát vấn nhân viên cấp phát thuốc cần theo Phiếu khảo sát; điều tra viên 2: tiếp xúc giải thích mục đích ý nghĩa nghiên cứu để người bệnh đồng ý thực khảo sát theo phụ lục Nếu người bệnh khơng biết chữ nhìn khó, điều tra viên đọc câu hỏi người bệnh trả lời, sau điều tra viên điền vào Phiếu khảo sát 1.3 Kết Tỷ lệ thuốc cấp phát theo đơn thuốc, số lượng, hạn sử dụng đạt chất lượng mặt cảm quan đạt 100% Tỷ lệ thuốc cấp phát thực tế đạt 100% Tỷ lệ thuốc dán nhãn đầy đủ 87,6% Tỷ lệ người bệnh hiểu chế độ liều như: tên thuốc 99,7%; liều dùng 97,7%; thời điểm 96,6%; cách dùng 98,7%; tác dụng không mong muốn 53,4% Sự hiểu biết chung người bệnh hiểu chế độ liều 53,1% Thời gian chờ đợi trung bình thời gian cấp phát thuốc trung bình cho người bệnh khám, điều trị ngoại trú bảo hiểm y tế 280,4 giây 127,1 giây Tỷ lệ đơn thuốc xếp theo thứ tự kiểm tra tính hợp lệ đơn đạt 100% Tỷ lệ đơn thuốc kiểm tra thông tin thuốc, số lượng thuốc đạt 100%; tỷ lệ đơn thuốc có vấn đề 0,8% Tỷ lệ đơn thuốc xem nhãn thuốc đối chiếu đơn, kiểm tra hạn sử dụng lấy thuốc theo nguyên tắc FIFO/FEFO, thực lẻ dụng cụ thích hợp, thực bao bì riêng cho loại thuốc lẻ đạt 100% Tỷ lệ đơn thuốc có thực dán nhãn cho loại thuốc lẻ 99,7% Tỷ lệ kiểm tra lại đơn thuốc đạt 100%, tỷ lệ nhân viên khác kiểm tra lại đơn thuốc 97,1% Tỷ lệ lưu giữ đơn thuốc sau cấp phát, lưu thơng tin vào máy tính sổ ghi chép đạt 100% Tỷ lệ cấp phát theo thứ tự đơn thuốc, gọi tên tiến hành cấp phát xác cho người bệnh đạt 99,7% Tỷ lệ đơn thuốc tư vấn liều dùng, cách dùng, thời điểm dùng thuốc, số tác dụng không mong muốn 90,4% Tỷ lệ đơn thuốc người bệnh khám điều trị ngoại trú bảo hiểm y tế cấp phát quy trình 88,3%, tỷ lệ đơn thuốc cấp phát sai quy trình 11,7% 1.4 Bàn luận Đánh giá chung tỷ lệ đơn thuốc người bệnh khám điều trị ngoại trú bảo hiểm y tế cấp phát quy trình: qua xử lý, tính tốn số liệu thu thập cho tiêu chí, kết ghi nhận 88,3% đơn thuốc cấp phát quy trình 11,7% đơn thuốc cấp phát sai quy trình Các đơn cấp phát sai chủ yếu người bệnh không dược sĩ tư vấn sử dụng thuốc khơng có nhân viên khác kiểm tra lại đơn thuốc Tỷ lệ đơn cấp phát sai nhiều, chiếm 10% tổng số đơn khảo sát, nguyên nhân đến từ nguồn nhân lực thiếu, môi trường làm việc áp lực yếu tố chủ quan đến từ người bệnh 1.5 Kiến nghị Bố trí thêm dược sĩ tư vấn, đặc biệt dược sĩ lâm sàng, luân chuyển điều phối thêm dược sĩ từ vị trí khác đến quầy cấp phát cao điểm đông người bệnh đến nhận thuốc Bố trí khơng gian thuận tiện để dược sĩ lâm sàng người bệnh thoải mái trao đổi tư vấn hướng dẫn sử dụng thuốc ...BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU KHOA HỌC CẤP TRƯỜNG CỦA SINH VIÊN KHẢO SÁT VIỆC THỰC HIỆN QUY TRÌNH VÀ MỘT SỐ CHỈ SỐ CẤP PHÁT THUỐC CHO NGƯỜI BỆNH KHÁM, ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ... lệ số số cấp phát thuốc thời gian cấp phát thuốc trung bình cho người bệnh khám, điều trị ngoại trú bảo hiểm y tế 25 3.2 Tỷ lệ đơn thuốc cấp phát quy trình cấp phát thuốc cho người bệnh khám,. .. người bệnh khám, điều trị ngoại trú BHYT đến nhận thuốc qu? ?y cấp phát thuốc ngoại trú BHYT; đơn thuốc người bệnh khám, điều trị ngoại trú BHYT đến nhận thuốc qu? ?y cấp phát thuốc ngoại trú BHYT